药物联用治疗室上性心动过速1例

病历摘要:患者,男,26岁,既往体健,无高血压、心脏病史。近一年来反复发作心前区憋闷、心悸、乏力,均住院治疗。查心电图示:“室上速”,给予静推心律平而转复。平日口服异搏定。本次发病于早晨7时许突然胸闷、心悸、急来住院。入院查体:Ｔ36℃,Ｐ160次/分,Ｒ24次/分,ＢＰ120/80ｍｍＨｇ。急性痛苦病容、神清、双肺听诊无异常。心率160次/分,律齐,各瓣膜区未闻及器质性杂音,心界不大。腹部阴性,双下肢无水肿。心电图示:室上速。入院诊断:室上性心动过速。治疗方法:入院后速给予心律平70ｍｇ静推3次无效。异搏定5ｍｇ静推2次无效。速给ＡＴＰ30…     

静脉推注心律平致频发室性早搏1例

1　患者 ,男 ,34岁 ,主因阵发性心慌 ,气短 2年 ,入住我院 ,入院查体 :心率 172次 /分 ,心律齐 ,心音有力 ,心瓣膜各听诊区未闻及病理性杂音。心电图示 :室上性心过速。即给予心电监护 ,5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ 心律平注射液 5 0ｍｇ ,静推 ,5分钟推完后心率突降至 74次 /分 ,但出     

罕见心律平致休克的急救与护理

20 0 2年 7月 6日我科成功抢救 1例静脉注射心律平而出现罕见休克的患者 ,现将抢救护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,5 0岁。因阵发性心慌 10年 ,发病 1天来院就诊 ,于 2 0 0 2年 7月 6日经检查后诊断为室上性心动过速入院。查体 :体温 37℃ ,心律 15 6次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压12 0 / 70ｍｍＨｇ。以往未因此病住院用过药 ,均自行缓解 ,平时无药物过敏史 ,入我院心内科病房后 ,即予心律平 35ｍｇ静脉缓慢注射。 2 0分钟后推注 35ｍｇ心律平结束时 ,室上性心动过速转为窦性心律 ,心率为 75次 /分。 5分钟后病人出现恶心、胸闷、…     

预激综合征A型合并持续性心房扑动呈1◇1～2◇1传导一例报告

患者男性 ,68岁 ,因心慌、胸闷、恶心、头晕2天入院。两年来多次突发上述症状 ,每次持续时间为 1 0分钟～ 2 0分钟不等 ,常不治自愈。2天前患者无明显诱因再次发作 ,呈持续性 ,门诊以“心律失常”收住院。入院检查 :血压 1 2 .0 / 8.0ｋＰａ ,律齐 ,无杂音 ,双肺未闻及罗音 ,心电图示 (见图 1 ) ,心率 1 5 0次 /分 ,心室率 1 5 0次 /分 ,给利多卡因 5 0ｍｇ静推 ,未见效 ;40分钟后患者诉心慌、胸闷、头晕、恶心 ,同时发现患者面色苍白 ,大汗淋漓 ,心电图示 (图 2 ) :宽ＱＲＳ心图 1　预激综合征Ａ型合并 2 1心房扑动动过速 ,心室率加速至 3…     

普罗帕酮治疗室上性心动过速导致窦性停搏2例

1　病例报告　　例 1 ,患者 ,男性 ,72岁。因阵发性心悸 6年 ,加重 6小时 ,来我院急诊科。查体 :Ｂｐ 1 6/ 1 0 3ｋＰａ,双肺无罗音 ,心界不大。心电图示 :室上性心动过速 ,心率 1 80次 /分。即给普罗帕酮 70ｍｇ ,加入葡萄糖 2 0ｍｌ中静脉注射 ,速度为每分钟 1 0ｍｇ ,静推普罗帕酮 50ｍｇ时 ,病人突然头晕、烦燥 ,心电监测示 :窦性停搏 ,立即给心脏按压 ,静脉注射异丙肾上腺素 1ｍｇ后 ,心率恢复为窦性心律 ,观察 2小时 ,心电监测无窦性停搏及其它缓慢性心律失常。　　例 2 ,患者 ,男性 ,69岁。有冠状动脉粥样硬化性心脏病史 4年 ,因突…     

右束支阻滞型特发性室速一例报道

患者男性 ,3 7岁 ,因发作性心慌 1小时入院 既往无任何心脏病史。体检 :T3 6 8℃ ,P2 2 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp10 0 /60mmHg ,一般情况较好 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺无干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 2 2 0次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音及心音分裂 肝脾未及 ,双下肢无水肿 ,常规心电图示 :P波与QRS波无关 ,呈完全性房室分离 ,QRS波时间 0 11秒 ,avL导联呈rS型 ,电轴右偏 14 1° ,V1导联呈qR型 ,V4 V6导联R/S <1,S波宽钝。心电图诊断“右束支阻滞型室速 ,立即建立静脉通路 ,缓慢静注心律平 10 0mg ,2 0分钟后转为窦性心律 ,…     

洛汀新初剂反应致低血压1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 1岁 ,1月前反复出现头痛头昏 ,无恶心呕吐 ,无腹泻。多次在本院测血压 ,波动于 2 0 /1 4 7ｋＰａ左右 ,最高达 2 4/1 6ｋＰａ ,服复方降压片 2片 ,3次 /日 ,疗效欠佳。既往体健。就诊前 1小时服洛汀新片1 0ｍｇ ,觉头昏 ,胸闷气憋 ,急测血压 1 0 /8ｋＰａ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,呼吸急促 ,2 4次 /分 ,予平卧 ,吸氧 ,5 0 %葡萄糖针 40ｍｌ静推 ,参麦针30ｍｌ静滴 ,常规补液 ,患者症状好转 ,血压回升至 1 5 /1 0ｋＰａ。2　讨　论洛汀新治疗高血压 ,未用噻嗪类利尿剂者推荐起始剂量为 1 0ｍｇ每天 1次。本例未服利尿…     

成功消融靠近希氏束的隐匿性旁路一例

患儿男性 ,1 0岁 ,因发作性心悸两年 ,再发 2小时于 2 0 0 1年 1月 9日收住我院。患者于两年前始无明显诱因反复出现发作性心悸伴大汗淋漓、乏力 ,每次持续几小时到一天不等。发作时在多家医院诊断为室上性心动过速 ,给予异搏定、ＡＴＰ等治疗后缓解。入院前 2小时再发 ,来我院就诊 ,给予异搏定静推后转为窦性心律。入院查体 :Ｔ 3 6.4℃ ,Ｐ :1 0 5ｂｐｍ ,Ｒ :2 1ｂｐｍ ,ＢＰ1 1 .0ｋＰａ/ 7.0ｋＰａ,心界不大 ,心音有力 ,心率 1 0 5ｂｐｍ ,律齐 ,无杂音。入院后体表心电图示Ｐ -Ｒ间期 0 .1 5秒 ,ＱＲＳ波群时限 0 .0 8秒 ,无δ波 ,在…     

静脉注射心律平治疗室上速致室颤1例

1　病例及住院经过　患者 ,女性 ,6 0岁。多汗 ,易激怒 15年 ,气促 5年。曾诊断为甲状腺机能亢进、甲亢性心脏病。入院前 2ｈ突发心悸 ,四肢湿冷。查体 :Ｂｐ :80 / 6 0ｍｍＨｇ ,心率 :186次 /ｍｉｎ ,脉搏细弱 ,意识模糊 ,面色苍白 ,心电图及心电示波示室上性心动过速 ,心室率 186次 /ｍｉｎ ,立即在10ｍｉｎ内静注心律平 70ｍｇ +10 %葡萄糖 (ＧＳ)液 2 0ｍｌ,仍示室上性心动过速 ,心室率降至 16 5次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ、意识无变化。约 30ｍｉｎ后 ,再次静注心律平 10 5ｍｇ ,注毕 ,心电示波示室颤 ,血压迅速下降 ,意识丧失 ,大动脉波动消失…     

低血糖致心律失常2例

低血糖致心律失常报道不多 ,笔者遇见 2例 ,报告如下。1　病例介绍例 1.男 ,74岁。突感心慌、胸闷、出汗于 1998年 3月到部队驻地医院门诊。查体 :Ｂｐ 80 / 5 0ｍｍＨｇ ,神清 ,面色苍白 ,全身湿冷 ,两肺听诊无异常。心率 186次 /ｍｉｎ ,节律规整。腹软 ,无压痛 ,双下肢不肿。心电图检查提示室上性心动过速。既往无类似发作史 ,有糖尿病史 3年。即静推心律平70ｍｇ ,10ｍｉｎ后室上速终止。但稍后反复发作 ,再用心律平 ,效果不理想 ,病情反而加重 ,出现昏迷。因有糖尿病 ,只静滴生理盐水。之后查血生化 ,血糖 1.0 6ｍｍｏｌ/Ｌ。按低血糖…     

静注心律平治疗室上速诱发心源性休克1例

患者男 ,6 3岁 ,因心悸、胸闷、头晕 3天入院 ,半年前曾因“亚急性广泛前壁心肌梗死”住院好转出院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏1 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 1 30 /1 0 0ｍｍＨｇ。高枕卧位 ,双肺底可闻及少许湿性罗音 ;心界向左下扩大 ,心率 1 6 8次 /ｍｉｎ、律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。ＥＣＧ示 :室上性心过速、陈旧性前壁心肌梗死。入院后分别给予西地兰 0 .4ｍｇ、心律平 70ｍｇ、异搏定5ｍｇ、ＡＴＰ2 0ｍｇ、各静脉注射一次同时给予极化液、扩冠、抗凝等治疗 ,均未转复。次日在…     

扇贝中毒致严重低血钾1例

1　病例摘要患者男 ,4 8岁。既往健康。患者于 2 0 0 2 - 0 2 - 0 6经急诊科收入院。因前日晚餐食用海鲜扇贝 ,同时饮酒 6 0ｍｌ,餐后自觉恶心、未呕吐 ,渐感下肢无力波及上肢至全身活动丧失 ,至午夜时出现心动过速伴气短 ,呼吸困难持续 10ｈ被送到急诊科。心电图示 :心率 12 4次 /ｍｉｎ ,无窦性Ｐ波、Ｒ -Ｒ间期相等。ＱＲＳ波 0 16ｓ,静脉注射维生素Ｃ、西地兰 0 4ｍｇ、速尿4 0ｍｇ,收住院。入院查体 :双肺呼吸音清晰、心界不大 ,心率12 4次 /ｍｉｎ ,心音低纯 ,心律规整 ,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音 ,四肢软瘫 ,肌力Ⅰ级 ,肌张力减弱 …     

提早复极综合征误诊为心肌炎一例

患者 ,男 ,2 3岁 ,因心前区疼痛 ,心悸伴乏力一月入院。间断性发作 ,呈针刺样疼痛 ,活动后加重。在外院按“心肌炎”治疗一月后病情无好转 ,故来我院求治 ,门诊心电图提示 :Ｔ波改变 ,以“心肌炎”收住。入院体查 :心率 96次 /分 ,血压 1 3ｋＰａ/ 8ｋＰａ ,心界不大 ,律齐 ,各瓣膜未闻及杂音。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,血沉、心肌酶谱正常 ,心三位未见异常发现 ,心脏彩超正常。图 1示服心得安前心电图 ,为窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联Ｔ波倒置 ,Ｖ4～Ｖ6 导联Ｊ点轻度抬高 ,Ｔ波倒置。图 2示服心得安3 0ｍｇ 90分钟后心电图 ,为窦…     

心律平治疗新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿 ,男 ,生后 8ｈ ,因心率过快 8ｈ入院。Ｇ1Ｐ1孕 40 2 周监测胎儿心率 180～ 2 10次 /ｍｉｎ ,考虑胎儿宫内窘迫 ,行剖宫产。出生体重 36 80ｇ ,无窒息抢救史 ,胎盘、脐带、羊水无异常。生后监测心率 2 0 0次 /ｍｉｎ左右 ,心电图示阵发性室上性心动过速 ,遂转入我科。体检 :Ｔ36℃ ,神清 ,烦躁 ,哭声响 ,前囟平。双肺呼吸音清。心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大。四肢温 ,肌张力可。入院后立即予西地兰饱和量半量静注 ,患儿渐安静 ,心率 140次 /ｍｉｎ。半小时后心率又转为 180次 /ｍｉｎ。改用心律平 6ｍｇ(…     

46例阵发性室上性心动过速的药物复律疗效观察

1994年 1月至 2 0 0 2年 8月 ,笔者收集经临床和心电图、心电示波证实的阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ) 46例 ,应用异搏定、ＡＴＰ、心律平、西地兰、胺碘酮几种药物复律并进行临床疗效观察 ,报道如下。1　资料与方法1 1　异搏定组　 12例 ,14例次 ,男 7例 ,女 5例。年龄 2 0～ 68岁 ,ＰＳＶＴ发作史 1个月至 15年 ,诊断 :风心病 1例 ,冠心病 2例 ,肺心病 1例 ,其余 8例经临床和辅助检查无器质性心脏病证据 ,给予异搏定5ｍｇ加 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ静推 10分钟内推完。1 2　心律平组　 14例 ,17例次 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 18～ 77岁 ,ＰＳ…     

酷似室速的A型预激综合征合并心房纤颤1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因“阵发性心悸 1 0余年 ,再发 3小时”入院。患者于 1 0年前无明显诱因突感心悸、胸闷 ,持续 3～ 5分钟后自行缓解 ,未予诊治。后上述症状间断发作 ,1 0年间共发作 1 0余次 ,每次发作突发突止 ,持续数分钟至 1～ 2小时 ,均自行缓解 ,未曾就医。入院前3小时患者突感心悸伴胸闷、气短 ,无心前区疼痛、黑朦及昏厥 ,持续不缓解 ,来院就诊。检体 :ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ,Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分。双肺呼吸音清 ,心率约 2 0 0次 /分 ,心律不齐 ,Ｓ1强弱不等。心电图检查ＱＲＳ波时限 >0 .1 2秒 ,Ｒ -Ｒ间期绝…     

胺碘酮治疗顽固性特发性室速一例

患者男性 ,2 3岁。于九年前跑步中出现心悸、头晕、乏力 ,休息十余分钟后缓解。以后每当跑步时即出现心悸 ,需经休息几个小时或 1～ 2天可缓解。六年前跑步中再次出现心悸 ,休息 2天未好转 ,给予心律平 70ｍｇ静脉推注 ,心律平 2 0 0ｍｇ3次 /日口服 ,2天后症状消失。入院前 2 2天跑步中再次出现心悸 ,持续发作 2 1天来诊。门诊心电图诊为特发性室速。给予心律平 70ｍｇ静脉推注室速未终止 ,以后又给心律平 70ｍｇ静脉推注 ,用后血压下降至 0 ;立即给多巴胺 5ｍｇ、10ｍｇ、2 0ｍｇ静脉推注 ,多巴胺 80ｍｇ加入 5 %葡萄糖 2 0 0ｍｌ静脉滴注…     

静注心律平治疗老年室上速致窦停、窦阻3例

1病例报告 例1男，66岁，阵发性心悸5年再发1天就诊，无晕厥、黑朦，查心电图为室上速，静推心律平70mg后收入院，查体：Bp105／70mmHg，心率正常，HR50次／分，律齐无杂音，心电图为交界性逸搏心律，STⅡ Ⅲ avF V3～V8↓0．05～0．1mV．T1avL，V3～V4↓0．05～0．075mV。化验血K、Na、Cl，心肌酶正常，入院后静点生脉、扩冠药物，次日心电图为窦性心律。V3～V4可见△波，食道调搏：SNRT1200ms，SNRTC400ms，无继发性停搏，     

间歇性预激综合征1例报告

1　病例介绍患者男性 ,34岁。因反复胸闷、头晕 1周就诊 ,询问病史 :该患每次发作胸闷均有明显诱因 ,可自行缓解 ,每次发作自己均未查脉率 ,未去医院就诊 ,胸闷时伴轻微头晕感 ,无恶心、呕吐。查体 :血压 13.3/ 9.33ｋＰａ(10 0 / 70ｍｍＨｇ) ,心率 79次/ｍｉｎ ,贫血外观 ,结膜苍白 ,双肺无罗音。心律齐 ,无杂音。余(- )。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 6× 10 12 /Ｌ。入院诊断 :贫血原因待查。常规心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｐ间期匀齐 ,频率 79次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期轻度不等 ,有 2种Ｐ -Ｒ间期存在 ,分别为Ｐ1-Ｒ0 …     

急性心肌梗塞时的短暂异常Q波1例

男性，72岁，因发作性胸部剧痛伴心慌、气急、出汗2天于1994年5月2日入院，入院时T36C，P56次／分，R24次／分，BP16／13．3kpa，双肺无罗音。心尖搏动较弥散，心界稍向左扩大，心率56次／分，律齐，无杂音。肝脾未触及。当日心电图显示：窦性心动过缓，心率48次／分，无异常Q波，H、皿、avF导联ST段斜形抬高，T波高大，！、avF导联ST段明显压低，入院第2天心电图显示：窦性心律，心率70次／分，刀、皿、avF出现异常Q波，且Q，＞QavF＞Q；，avFST抬高0．1～0．25my，弓背向上，T波浅倒。！、avLST下垂压低0．05～015my，入院第4…