锁定钢板结合皮质刨削植骨术治疗股骨干骨折术后骨不连疗效评价

目的:探讨锁定钢板内固定结合皮质刨削植骨术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月至2014年1月收治的股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术后肥大性骨不连患者的临床资料,采用更换锁定钢板内固定结合皮质刨削植骨术治疗16例,术后随访并观察疗效.结果:16例患者摄X线片全部植骨融合满意,骨痂生长良好,骨折线消失,均达到骨性愈合.愈合时间为6-18个月,平均9.5个月,效果良好.结论:更换锁定钢板内固定结合皮质刨削植骨术治疗股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术后肥大性骨不连是一种理想的治疗方式,值得临床推广应用.     

双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连

 
【摘要】目的 探讨采用双钢板内固定加自体植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的疗效。方法 自2006年7月至2011年10月共收治11例肱骨中下段骨折术后骨不连患者,全部采用LCP+重建钢板+自体植骨治疗,术后不用外固定,肘关节早期功能锻炼。结果 手术切口均一期愈合,随访时间6~18个月,平均9.6个月。骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均6.4个月,无内固定失败病例。依据Constant Murley评分,11例患者术前肩关节评分 22.6±4.7,术后6个月评分72.5±6.8。结论 采用LCP+重建钢板+自体植骨技术是治疗肱骨中下段骨折内固定失败后骨不连的一种有效方法。     

高龄骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折治疗策略

目的：探讨高龄骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折治疗策略。方法选取2006年1月-2013年1月100例高龄骨质疏松性肱骨近端骨折患者按随机数字表均分为两组。研究组使用人工肱骨头置换术,对照组采用微创PHILOS钢板内固定术,术后常规抗炎和康复治疗等。观察两组患者骨性愈合时间、术后并发症发生情况及肩关节功能评分情况。结果研究组在骨性愈合时间、术后并发症发生情况及肩关节功能评分方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工肱骨头置换术在治疗高龄骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折方面具有愈合快、术后并发症少、早期功能锻炼的优点,具有较好的疗效。     

18例Ⅳ型肱骨外科颈骨折的手术体会

目的探讨NeerⅣ型肱骨外科颈骨折的手术方法及临床疗效。方法应用肱骨近端解剖型锁定钢板结合植骨治疗NeerⅣ型肱骨外科颈骨折患者18例,研究内固定物的使用,骨折复位、植骨等相关问题。结果18例患者均获6—22个月随访,平均10个月,均骨性愈合,愈合时间8-16周,平均11周。根据Neer评分标准进行肩关节评分,功能恢复优10例,良6例,可1例,差1例,优良率88．9％。结论肱骨近端解剖型锁定钢板结合植骨治疗NeerIV型肱骨外科颈骨折,固定牢固,并发症少,骨折愈合快,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好。     

锁定钢板联合结构性植骨治疗肱骨近端三四部分骨折

目的:探讨肱骨近端三四部分骨折的治疗方法和疗效。方法:对16例肱骨近端三四部分骨折利用锁定钢板治疗,其中7例行结构性植骨,术后早期行功能训练,随访12²4个月,平均18个月,观察骨折愈合情况和肩关节功能恢复情况。结果:所有骨折均愈合,15例肩关节功能恢复良好,1例恢复欠佳,随访期末未出现骨折不愈合、肱骨头缺血坏死以及关节僵硬等并发症。结论:治疗肱骨近端三四部分骨折,可先考虑早期复位内固定,锁定钢板联合结构性植骨和早期功能训练,疗效满意。     

微创下加长型PHILOS钢板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折17例报告

目的：探讨微创结合加长型肱骨近端锁定钢板（ PHILOS钢板）治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的临床疗效。方法：从2010年5月至2013年12月,采用微创技术结合加长型PHILOS钢板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折17例。结果：17例患者均随访6～20个月,平均14个月。所有病例均达到骨性愈合,无内固定断裂及退钉等并发症出现。1例患者术后出现桡神经损伤症状,经对症治疗后于16周恢复。2例出现肩关节轻度疼痛,经理疗及口服止痛药物后逐渐缓解。采用Neer标准评定肩关节功能,优10例,良5例,优良率88．2％;采用HSS标准评定肘关节功能,优15例,良2例,优良率100％,结论：采用微创技术结合加长型PHILOS是治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的一种良好方法,其血供破坏少、固定可靠,功能恢复快,满意度高。     

锁定钢板联合骨水泥治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板联合骨水泥治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法采用该方法治疗18例老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折患者。结果本组18例患者均达骨性愈合,肩关节优良率88.9%。结论肱骨近端锁定钢板联合骨水泥治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折临床效果满意。     

钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效评价

目的：探讨钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床疗效。方法选取江西省景德镇市第二人民医院肱骨干骨折术后骨不愈合患者52例为研究对象,患者采取钢板内固定加植骨治疗。对患者随访24个月,分析其治疗效果。结果51例患者骨折愈合,骨折愈合率为98.08%。患者骨折愈合时间为4～11个月,平均愈合时间为（5.7＆#177;2.6）个月。1例患者骨折不愈合,1例患者出现伤口感染,经对症处理后愈合。术后患者肩关节前屈上举功能、肩关节外展上举功能、肘关节屈曲功能明显高于手术前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后患者肘关节伸直所差的度数明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效显著,可有效改善患者骨折术后骨不愈合情况,提高患者生活质量。     

经肩峰下前外侧入路微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折

目的 初步探讨经肩峰下前外侧入路(anterolateral acromial approach,ALA)微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折的可行性和临床疗效。方法 2011年6月至2013年5月,经ALA入路行骨折复位、植骨、肩袖止点重建及经皮插入肱骨近端锁定钢板(PHILOS)微创治疗20例严重外展嵌插型肱骨近端骨折,术后进行系统肩关节功能锻炼。结果 20例患者都获得1年以上随访,平均15个月(12-36个月),所有患者术后无腋神经损伤症状,骨折均于术后6个月内愈合,术后12月随访时Constant-Murley功能评分平均为83分(79-89.5分),随访期内未出现内固定失效和肱骨头缺血坏死。结论 采用ALA入路经皮插入PHILOS微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折,能直接利用此入路内三角肌前间隙无神经血管分支的解剖区域行骨折复位和放置钢板,减少软组织剥离,避免破坏肱骨头残留血运,并且能坚强固定,有助于早期功能锻炼,疗效满意。     

肥大增生型肱骨干骨折术后骨不连的治疗

目的分析2003～2006年间20例硬化型肱骨干骨折术后骨不连、内固定物失效、松动原因。探讨其防范措施，规范化治疗肱骨干骨折。方法随访20例于我院治疗的硬化型肱骨干骨折术后骨不连患者。采用内固定物取出，加压钢板内固定，加植骨等方法治疗。分析其内固定物松动原因以及治疗成功经验。结果1例失随访，其余患者经内固定物取出，加压钢板内固定，取髂骨植骨。充足外固定等措施治疗后治愈。     

锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折

目的观察锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的疗效。方法将2009年3月—2013年3月我院收治的锁骨中段骨折患者60例随机分为A、B组各30例,A组给予解剖钢板微创治疗,B组给予重建固定带微创治疗。比较2组患者的手术时间,骨折愈合时间,骨折愈合率,术后Neer肩关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症情况。结果 A组手术时间明显短于B组,差异有显著性(P<0.05);2组患者术后Neer评分、VAS评分均优于术前(P<0.05)。结论锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折均具有较高的骨折愈合率、稳定的内固定和较低的术后感染率,但锁骨解剖钢板手术方法较简单,手术较便捷。     

关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的比较关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法选取需要手术治疗的胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅳ型）患者72例,按照数字表法随机分为两组：微创组（37例）采用关节镜下经皮微创锁定钢板内固定;对照组（35例）采用开放性切开复位锁定钢板内固定术。比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、美国特种外科医院（HSS）评分、并发症及膝关节功能优良率。结果微创组的切口长度、骨折愈合时间明显短于对照组（P均〈0．01）,术中出血量明显少于对照组（P〈0．01）,HSS评分明显高于对照组（P〈0．05）,并发症发生率明显低于对照组（X2=4．8572,P〈0．05）,膝关节功能优良率明显高于对照组（X2=5．7312,P〈0．05）,差异均有统计学意义。结论关节镜下经皮微创锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、操作简单、固定可靠、骨折愈合时间短、膝关节功能恢复快、并发症少、能同时发现和处理关节内并发症等优点,效果较切开复位更有优势。     

经皮微创钢板与外固定支架治疗Gustilo Ⅱ型胫腓骨骨折比较研究

目的比较经皮微创钢板固定技术(MIPPO)和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折的疗效。方法选择65例GustiloⅡ型胫腓骨骨折患者,根据手术方式不同分为MIPPO组(33例)和外固定支架组(32例)。比较2组手术时间、术中出血量、肿胀消退时间、骨折愈合时间,评价优良率及术后并发症发生情况。结果MIPPO组与外固定支架组术中出血量、肿胀消退时间比较无明显差异(P>0.05),而MIPPO组较外固定支架组手术时间短,差异有统计学意义(P<0.05),术后骨折愈合时间,MIPPO组较外固定支架组明显缩短(P<0.05)。术后并发症发生率2组比较差异无统计学意义(21.2%vs.21.9%,P>0.05),但MIPPO组中发生感染例数相对较多。末次随访MIPPO组优良率亦明显优于外固定支架(90.9%vs.78.1%,P<0.05)。结论经皮微创钢板固定技术和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折均有良好的临床疗效。经皮微创钢板固定技术手术时间短,骨折愈合相对快,远期疗效佳,而外固定支架治疗感染的发生率低。     

胫骨中下段骨折的微创经皮钢板与切开复位内固定疗效比较

目的比较微创经皮钢板和切开复位内固定对胫骨中下段骨折的疗效。方法选择2009年2月～2012年2月北京中医药大学东方医院收治的胫骨中下段骨折患者54例临床资料进行回顾性分析。根据手术方式不同,分为切开组及微创组,切开组27例接受切开复位钢板固定方法治疗,微创组27例接受微创经皮钢板内固定法治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并做预后Johner-Wruhs分级。结果两组手术时间[（59.5±5.9）、（58.8±5.8）min]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;微创组患者术中出血量[（35.1±7.1）mL]明显少于切开组[（71.4±10.6）mL],术后骨折愈合时间微创组[（10.1±2.5）周]明显短于切开组[（14.3±4.7）周],差异有统计学意义（P〈0.05）;预后Johner-Wruhs分级微创组优良率[85.2%（23/27）]明显高于切开组[51.8%（14/27）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创经皮钢板内固定法遵循生物力学原则,保护骨折局部血运,是治疗胫骨中下段骨折理想的内固定方法。     

关节镜下微创锁定钢板固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的：比较关节镜下微创锁定钢板固定和传统切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折（TPF）的疗效。方法选择2010年3月至2013年6月我院收治的TPF患者94例,按随机数字表分为对照组和观察组各47例。对照组行传统切开复位钢板内固定,观察组于关节镜下行微创锁定钢板固定（MIPPO）,观察和比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,采用Lysholm评分系统评价膝关节功能和SF-36评分量表评价生活质量评分及术后并发症等指标。结果观察组手术切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间分别为（5.14±1.03） cm、（69.42±7.56） ml、（6.91±1.73） d和（10.22±1.38）周,均显著短于对照组（P〈0.05）;术后1年、2年和4年Lysholm功能评分分别为（91.26±11.78）分、（85.23±9.94）分和（81.59±8.63）分,均显著高于对照组（P〈0.05）;术后1年SF-36评分和VAS评分分别为（84.36±10.62）分和（8.21±0.70）分,显著高于对照组（P〈0.05）;总不良反应率为10.64%,显著低于对照组的23.40%（P〈0.05）。结论关节镜下微创锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、恢复快、术后关节优良率高、患者生活质量高等优点,疗效显著优于切开复位钢板内固定治疗。     

微创经皮锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较微创经皮锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法选择在该院进行治疗的股骨转子间骨折病人150例,随机分为微创经皮锁定加压钢板组(80例)和动力髋螺钉组(70例),对比两组患者的平均透视时间、手术时间、手术失血量、术后住院时间以及临床疗效。结果微创经皮锁定加压钢板组患者平均手术时间为(39±5)min,显著短于动力髋螺钉组的(73±7)min;微创经皮锁定加压钢板组的平均失血量为(120±19)mL,显著少于动力髋螺钉组的(320±23)mL;微创经皮锁定加压钢板组的术后住院时间为(2.5±1.0)周,显著短于动力髋螺钉组的(6.5±2.0)周,差异均具有统计学意义(P0.05)。但两组在平均透视时间及术后优良率这两方面差异无统计学意义(P0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板技术治疗股骨转子间骨折可明显缩短手术时间,减少患者出血量,有效避免出血过多引发的一系列并发症,有利于患者早日康复。     

微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效及术后肿胀的影响

目的探讨微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效及术后肿胀影响。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的60例四肢骨折患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组30例给予微创经皮钢板接骨术治疗,研究组30例给予微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法治疗。观察两组患者临床疗效、术后肿胀评分、围术期指标及并发症总发生率情况。结果 (1)研究组总有效率为96.7%,明显高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P0.05);(2)研究组在术后1、3、7、14 d肿胀评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)研究组手术时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(4)研究组并发症总发生率为3.3%,明显低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效显著,能降低术后肿胀程度,缩短手术时间,减少术中出血量,减少并发症的发生,促进患者骨骼愈合,具有一定的临床意义。     

微创经皮穿锁定钢板治疗胫骨骨折

目的探讨微创经皮穿锁定钢板治疗胫骨骨折的方法和临床效果。方法本组胫骨骨折38例，均通过手术治疗，术中对LCP钢板依健侧小腿进行预弯，然后间接闭合复位纠正短缩和旋转成角移位，最后为经皮穿钢板和固定螺钉。术后早期行功能锻炼。结果38例均得以随访，以X线检测标准和愈合时间评估，34例正常愈合，3例延迟愈合，1例发生骨不连接，经植骨于伤后9～10个月愈合。结论应用微创经皮穿锁定钢板内固定治疗胫骨骨折，愈合快，并发症少：     

微创经皮LCP钢板内固定治疗胫骨骨折

目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的效果。方法总结2007年2月至2010年3月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折142例,其中胫骨上段37例,中段骨折62例,下段骨折43例。手术均采用MIPPO技术,最大限度保留骨折断端的血运,避免出现骨不连等并发症。结果 131例获得随访,平均12个月（6～20个月）。X线片显示骨折按期愈合125例,延迟愈合6例,平均愈合时间14周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Johner-Wruhs方法评价功能,优101例,良17例,可4例,优良率90.08%。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折符合生物力学固定（BO）原则,内固定可靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。特别对于骨骼血运不好的部位的骨折愈合与传统钢板相比,具有明显优势。