468例泌尿道感染患儿临床特点分析

目的 分析不同年龄段小儿泌尿道感染的临床特点、致病菌分布及影像学检查情况.方法 选取468例泌尿道感染患儿为研究对象,将其分为婴儿组(1个月～1岁)、幼儿组(＞1～3岁)及儿童组(＞3岁),分析3组的临床资料.结果 小儿泌尿道感染以婴幼儿多见,婴儿组中以发热为首发症状的患儿比率为52.15％,高于幼儿组(17.27％)及儿童组(5.23％),差异有统计学意义(P＜0.05);儿童组中尿路刺激征患儿比率为63.37％,高于婴儿组(8.60％)及幼儿组(41.82％),差异有统计学意义(P＜0.05);婴儿组中合并泌尿系发育异常者比率为32.80％,与幼儿组(21.82％)及儿童组(17.44％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).468例患儿中段尿培养检出病原菌共105例(22.43％),其中革兰阴性菌71例(67.62％),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌31例(29.52％),其中以屎肠球菌为主.结论 婴儿泌尿道感染患儿以男童多见,临床症状缺乏特异性,多以发热为临床表现,局部症状不明显,应注意尿常规检查.随着年龄的增长,女童泌尿道感染比率逐渐升高,临床以尿路刺激症状为主要表现的患儿比率也逐渐上升.泌尿道感染的病原菌仍以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌占比最高,而革兰阳性菌中屎肠球菌的检出率也相对较高.     

血培养阳性混合菌感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨血培养阳性混合菌感染的病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集2010~2013年首都医科大学附属北京友谊医院临床床检验中心分离血培养阳性的混合菌感染病原菌,病原菌鉴定采用生物梅里埃VITEKcompact2自动鉴定系统,药敏试验采用肉汤微量稀释法。结果血培养阳性的混合菌感染病例共分离原菌102株共51组混合菌每组均为两种菌,混合感染菌株组合前3位的分别是大肠埃希菌+屎肠球菌8例(15.7%),大肠埃希菌+肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌+金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌+金黄色葡萄球菌各3例(5.9%)。鲍曼不动杆菌+大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌+屎肠球菌,大肠埃希菌+铜绿假单胞菌、粪肠球菌+铜绿假单胞菌,屎肠球菌+肺炎克雷伯菌各2例(3.9%)。革兰阴性杆菌60株(58.8%),革兰阳性球菌38株(37.3%),真菌4株(3.9%)。前5位的菌分别是大肠埃希菌21株(20.6%),屎肠球菌16株(15.7%),铜绿假单胞菌10株(9.8%),鲍曼不动杆菌9株(8.8%),肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌各8株(8.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为75%,耐万古霉素屎肠球菌(VRE)为18.8%。结论血培养阳性混合菌感染以革兰阳性菌合并革兰阴性菌和两种革兰阴性菌合并感染两种组合为主,革兰阴性菌所占比率高于革兰阳性菌,病原菌的耐药情况比较严重,应定期对病原菌的耐药性进行监测,以便指导临床合理应用抗生素。     

ICU患者血流感染特征及炎症因子的临床价值

目的探讨重症监护病房(ICU)血流感染患者的病原学特点及炎症因子的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月ICU血流感染患者65例,根据细菌鉴定结果分为革兰阴性菌组(43例)和革兰阳性菌组(22例),根据细菌药敏结果分为敏感菌组(21例)和耐药菌组(44例)。分别对各组炎症因子[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)]水平进行比较,对所有患者血培养阳性时和转阴后的炎症因子水平进行比较。结果 ICU血流感染以耐药的革兰阴性菌为主。检测出的革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌及表皮葡萄球菌为主。血流感染主要来源于深静脉导管相关性感染、肺部感染及腹腔感染。革兰阴性菌组血清PCT水平明显高于革兰阳性菌组(P0.05),两组IL-6、CRP、WBC水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。敏感菌组血清PCT、IL-6及CRP水平明显高于耐药菌组(P0.05),两组WBC水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。所有患者血培养转阴后血清PCT、IL-6、CRP及WBC水平明显低于血培养阳性时的水平(P0.05)。结论 ICU血流感染以耐药的革兰阴性菌为主,血清PCT检测对鉴别革兰阴性菌和革兰阳性菌有一定作用,PCT、IL-6、CRP及WBC检测对判断耐药菌及血培养转阴有一定价值。     

泌尿系统先天畸形致复发性尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系统先天畸形导致的复发性尿路感染病原菌分布及耐药性特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2013年8月至2017年8月深圳市儿童医院收治的伴有泌尿系统先天畸形的复发性尿路感染患儿尿液标本,用VITEK 2COMPACT型全自动细菌培养鉴定仪及其配套的革兰阴性菌、革兰阳性菌鉴定卡、药敏卡进行菌种鉴定及药敏试验。结果 121例患儿初发感染病原菌142株,复发感染病原菌203株,其中39例(32.23%)42株(20.69%)复发感染菌株与初发感染菌株相同。初发组与复发组大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株阳性率差异无统计学意义(P0.05)。革兰阴性菌占伴泌尿系统先天畸形尿路感染病原菌首位(53.62%),其次为肠球菌属(19.71%);复发感染组屎肠球菌发病率下降,真菌发病率升高,与初发组比较,差异有统计学意义(P0.05)。初发组及复发组主要革兰阴性菌及革兰阳性菌对所有抗菌药物耐药率差异均无统计学意义(P0.05)。结论伴泌尿系统先天畸形尿路感染复发患儿较初发患儿相比,病原菌分布有改变,经验用药时不能完全根据初次感染病原菌用药。     

神经内科院内泌尿道感染病原学及耐药监测分析

目的研究一年半内神经内科院内泌尿道感染的菌群分布和药敏情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2004年1月~2005年6月期间神经内科院内泌尿道感染的茵群分布和约敏情况。结果249株病原菌中,革兰阳性菌121株,占48.59%,以屎肠球菌、粪肠球菌等为常见;革兰阴性菌93株,占37.35%,以大肠埃希菌为主;真菌35株,占14.06%以白色念珠菌为主。结论神经内科院内泌尿道感染病原菌正发生变迁,以阳性菌为主,念珠菌的感染明显升高,临床应重视病原学检查,及时调整治疗方案。     

小儿泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

摘要 目的 探讨小儿泌尿系统感染(UTI)病原菌分布及其耐药性,为合理用药提供科学依据。方法 收集海口市妇幼保健院2011年1月-2016年12月UTI住院患儿278例,回顾性分析患儿的临床资料及耐药性变迁。结果 送检的278例尿液中共分离出病原菌231株,以革兰阴性菌为主,占72.2%;其次是革兰阳性菌,占26.4%。尿路刺激征为最常见的临床表现,占51.1%;不同年龄组临床表现的差异有统计学意义。对比2011-2013年及2014-2016年革兰阴性菌感染率一直高于革兰阳性菌,革兰阳性菌的检出率有上升趋势,屎肠球菌明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南等的耐药率有上升趋势,差异有统计学意义;未检测出对亚胺培南耐药的菌株。结论 该医院小儿泌尿系统感染患儿病原菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌检出有增高趋势,应加强对病原菌和耐药性监测,以便科学合理选用抗菌药物,减少耐药菌的发生。     

肺结核并发其他病原菌感染的病原菌分布特点及耐药结果分析

目的 探讨肺结核并发其他病原菌感染与非肺结核并发其他病原菌感染的病原菌分布特点及耐药情况.方法 对从肺结核并发其他病原菌感染的病人痰标本中分离出的450株和非肺结核并发其他病原菌感染病人痰标本中分离出的232株病原菌的分布和药敏结果进行比较.结果 肺结核并发其他病原菌感染组和非肺结核并发其他病原菌感染组的革兰阴性菌构成比分别是70.67％和66.57％,差异无统计学意义(x2=1.507,P＞0.05),革兰阳性菌分别是7.56％和22.99％(x2=37.657,P＜0.05),真菌分别是21.78％和10.45％(x2=17.518,P＜0.05),差异有统计学意义.肺结核并发其他病原菌感染组的革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率(x2=4.654,5.387,3.924,12.071,P均＜0.05)和革兰阳性菌对万古霉素、庆大霉素的耐药率(x2=4.613,5.059,P＜0.05)与非肺结核并发其他病原菌感染组比较差异有统计学意义.结论 肺结核并发其他病原菌感染组的革兰阳性菌构成比例比非肺结核并发其他病原菌感染组低,真菌构成比例比非肺结核并发其他病原菌感染组高.肺结核并发其他病原菌感染组的革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率和革兰阳性菌对万古霉素、庆大霉素的耐药率比非肺结核并发其他病原菌感染组高.     

腹膜透析院内腹腔感染患者菌群分布、耐药性及相关因素分析

目的探讨腹膜透析院内腹腔感染患者菌群分布、药敏结果及危险因素,并且制订相应的措施。方法选取2018年3月至2019年3月在该院进行治疗的53例腹膜透析院内腹腔感染患者为腹腔感染组,选取同期来该院进行腹膜透析未发生腹腔感染患者67例为对照组,检测腹腔感染组患者菌群分布及药敏结果,对腹腔感染的相关因素进行分析。结果53例腹腔感染组患者中分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌41株(53.95%),革兰阳性菌32株(42.11%),真菌3株(3.95%);主要病原菌为大肠埃希菌(15.79%)、肺炎克雷伯菌(13.16%)、屎肠球菌(13.16%)、粪肠球菌(11.84%)、金黄色葡萄球菌(25.83%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南较为敏感,耐药率≤20%;屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺较为敏感,耐药率≤20%;腹膜透析院内感染患者年龄、透析时长、原发病与发生腹腔感染具有相关性(P<0.05)。结论造成腹膜透析院内腹腔感染的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌,临床上可根据药敏试验结果选择相应的抗菌药物。患者年龄、透析时长、原发病与腹膜透析患者发生腹腔感染有关。     

新生儿病房医院感染分析与护理对策

目的分析新生儿病房医院感染发生情况,探讨对应护理措施。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月7509例新生儿临床资料,分析医院感染发生率、感染部位、感染患儿基础疾病构成、病原菌分布等。结果共320例(4.26%)新生儿发生医院感染,感染部位包括胃肠道(55.63%)、口腔(25.00%)、血液(7.50%)、下呼吸道(6.56%)、上呼吸道(3.75%)、皮肤软组织(1.25%)和泌尿道(0.31%)。病原学检查显示以轮状病毒为主,占79.23%(103/130)。其次为革兰阴性菌占13.08%(17/130),主要包括克雷伯菌,铜绿假单胞菌和肠杆菌属等。革兰阳性菌占7.69%(10/130),主要为金黄色葡萄球菌和屎肠球菌。结论新生儿医院感染部位以胃肠道为主,检出病原菌主要为轮状病毒。及时有效的护理干预措施对降低新生儿病房医院感染发生率具有积极意义。     

泌尿系统感染常见病原菌结果分析

目的:观察泌尿系统感染常见病原菌分析结果,为临床治疗提供参考依据。方法:选取2016年1月~12月我院检验科微生物室进行菌株培养与分离的788例泌尿系统感染患者尿标本,观察并记录主要病原菌的分布情况。结果:(1)检测到病原菌788株,革兰阴性菌509株(64.59%),其中大肠埃希菌353株占主要比例,肺炎克雷伯菌59株;革兰阳性菌167株(21.19%),占比较多的为屎肠球菌70株和粪肠球菌59株。(2)革兰阴性菌中,有351株大肠埃希菌和55株肺炎克雷伯菌对氨苄西林具有较高的耐药性,352株大肠埃希菌和59株肺炎克雷伯菌对阿米卡星具有较强的敏感性;革兰阳性菌中,62株屎肠球菌对环丙沙星有较强耐药性,31株屎肠球菌对左旋氧氟沙星有较强耐药性,67株屎肠球菌对万古霉素敏感性较高,57株粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素均具有较高的敏感度。结论:了解泌尿系统感染病原菌及其耐药性和敏感度,对指导临床用药,防止抗生素滥用具有重要意义。