慢性肺心病合并冠心病诊断标准的探讨

慢性肺心病与冠心病均为中老年人常见的心脏病,两病并存并非少见。本文总结了我院5年住院确诊的肺心病201例,以探讨肺心病合并冠心病的诊断标准问题。按全国冠心病诊断标准(1979)结合本文诊断标准确诊肺心病合并冠心病80例(40％),其中男50例,女30例,年龄52～80岁。80例中,心肌梗塞13例,典型(非典型)心绞痛反复发作,经含服扩冠药缓解者28例,超声心动图示左室腔增大并高脂血症21例,高血压18例。全部病     

56例肺心病合并冠心病护理体会

临床上肺心病合并冠心病病例日趋增加,其临床表现不典型,易造成误诊、漏诊,认真做好观察护理,早期识别肺心病并冠心病,及时抢救可降低死亡率。笔者从临床护理实践中选出肺心病合并冠心病56例谈谈护理体会。1注意不典型心绞痛观察和护理心绞痛发生的原因是缺血、缺氧。肺心病病人由于长期慢性缺氧,心肌对缺氧的耐受性增强,痛阈值增高,加之老年人反应迟钝对身体的某些不适不敏感,所以当发生心绞痛时症状就变得不典型,心前区压迫感或常诉说胃痛。按时巡视病房,应仔细观察病人的状态、表情,询问病人有无不适。凡是心绞痛的要立即报告医生,给予舌…     

肺心病合并冠心病38例临床分析

肺心病与冠心病共存时常给诊断带来困难,临床上易发生漏诊或误诊。我院1992年2月～1997年11月住院的肺心病患者412例,其中合并冠心病38例,两病并存率为9.2%,现对二病共存的诊断加以探讨。1　资料与方法412例肺心病患者均符合1977年全国肺心病会议制定标准,并根据冠心病诊断标准,诊断合并冠心病38例(9.2%)。发病年龄41～76岁,其中男性30例,女性8例。肺心病病程:2～4年5例,5～10年12例,10年以上21例。2　结果分析2.1　临床表现心绞痛(典型或不典型)3例,夜间阵发性呼吸困难20例,胸闷、心悸13例,心界向左下扩大26例,向两侧扩大12例,曾发生心肌梗…     

慢性肺心病合并冠心病心绞痛23例临床分析

慢性肺心病合并冠心病心绞痛临床并不少见,二者在临床表现上极为相似,两者并存增加了病情的复杂性,并给诊断带来一定困难。本文收集慢性肺心病合并冠心病心绞痛23例,对其诊治进行探讨,旨在提高临床诊治水平。     

肺心病合并冠心病120例临床分析

目的探讨肺心病合并冠心病患者的临床疾病特点。方法选择我院2013年9月~2015年9月收治的肺心病合并冠心病患者120例。对所有患者的疾病史、患者的心电图检查结果等进行临床分析。结果针对肺心病患者,当其表现出典型心绞痛症状、出现心肌梗死症状以及多次出现左心衰竭等系列症状后,需要考虑患者患有冠心病疾病。所有患者完成临床治疗后,疾病表现为明显好转65例(54.17%);好转53例(44.17%),表现为脏器功能衰竭死亡的患者2例(1.67%)。结论针对肺心病合并冠心病患者,临床症状表现不典型,在进行诊断过程中较为复杂,需要根据患者的临床表现、患者的心电图检查结果以及患者的疾病史最终有效明确诊断。     

老年人肺心病合并冠心病的临床分析

慢性肺心病合并冠心病是老年人常见病,其诊断较为困难,至今尚无统一的诊断标准。临床上两病并存时病情重、病死率高且容易误诊和漏诊。现将作者近10年来收治的62例老年肺心病合并冠心病患者进行临床分析如下。1临床资料1.1一般情况本组共62例,其中男41例,女21例。年龄最大82岁,最小62岁,平均年龄68岁。均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的慢性肺心病诊断标准[1]。有吸烟史者52例,除肺心病的症状和体征外同时合并以下症状和体征者诊为肺心病合并冠心病:高血压史;典型或不典心绞痛症状;心脏听诊A2>P2;X线或超声心动图提示左室增大;…     

老年肺心病并存冠心病的临床特点及其漏诊原因分析

本文总结了近10年来(1979～1988)我科住院的老年肺心病患者240例,其中确诊为老年肺心病并存冠心病患者42例(男34,女8),占17.5％,年龄60～90岁。 一、老年肺心病并发冠心病临床特点①病史:典型心绞痛少见。老年人不典型心     

肺心病合并冠心病的诊治体会

慢性肺心病和冠心病均是老年常见病 ,两病伴发者临床不少见。1995～ 1999年 ,我们收治 5 0例肺心病伴冠心病 (下称肺冠心病 )患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 38例 ,女 12例 ;年龄 5 6～ 85岁 ,平均 6 9.3岁。患者均符合 1997年全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准及 WHO制定的冠心病诊断标准。肺心病病史 5～ 12年 ,在原发病基础上 ,本组入院原因为心力衰竭 18例 (右心衰竭 11例 ,左心衰竭 7例 ) ,典型心绞痛 6例 ,慢性房颤、各种传导阻滞及心律失常 8例 ,慢性支气管炎伴感染 18例。查体示心率大于10 0次 / min2 4例 ,A2 >P2 12例 ,…     

肺源性心脏病并发冠心病50例临床分析

目的 对肺心病并发冠心病的诊治进行探讨,旨在提高临床诊治水平.方法 收集我院2002-2007年收治的肺心病并发冠心病50例进行分析.结果 本组患者经治疗好转47例,死亡3例.结论 本病临床表现不典型,常为不典型心绞痛或无痛性心肌梗死,易发生急性或慢性左心功能不全.对于长期慢性肺心病,特别是高龄治疗效果不佳时应警惕并发冠心病的可能.     

肺源性心脏病合并冠心病13例临床分析

本研究对13例肺源性心脏病(肺心病)合并冠心病患者进行分析,认为本病的临床表现不典型,常为不典型心绞痛或无痛性心肌梗死,易发生急性或慢性左心功能不全。对于长期慢性肺心病,特别是高龄患者应高度警惕合并冠心病的可能。及时进行有关检查,在诊治过程中应密切注意预防和发现左心功能不全。     

肺心病合并冠心病26例临床分析

肺心病合并冠心病２６例临床分析梁山县人民医院（２７２６００）李占玉王翠兰１９９０～１９９６年，我院收治肺心病合并冠心病患者２６例（年龄５２～７６岁），其中３例肺心病并前壁心肌梗塞，５例并典型心绞痛（５例中，３例心电图示左室面导联ＳＴ段缺血型下移，Ｔ波...     

探讨肺心病合并冠心病136例临床分析

目的探讨肺心病合并冠心病患者的临床疾病特点。方法选择我院2013年10月~2015年1月肺心病合并冠心病患者136例为研究对象。针对所有患者的疾病史、患者的心电图检查结果以及患者的心肌酶谱等实施临床分析。结果针对肺心病患者,当其表现出典型心绞痛症状、出现心肌梗死症状以及多次出现左心衰竭等系列症状后,需要考虑患者患有冠心病疾病。所有患者完成临床治疗后,疾病表现为明显好转的患者74例(54.41%);表现为好转的患者60例(44.12%),表现为脏器功能衰竭死亡的患者2例(1.47%)。对所有患者的心电图检查结果进行分析发现,属于急性或者陈旧心梗的患者9例,属于肺性P波的患者7例,属于Ⅱ度以上房室传导阻滞的患者9例。结论针对肺心病合并冠心病患者,临床症状表现不典型,在进行诊断过程中较为复杂,需要根据患者的临床表现、患者的心电图检查结果以及患者的疾病史最终有效明确诊断。     

慢性肺原性心脏病与冠心病的鉴别

慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)和冠心病均多见于中年以上的病人,二者都可有心脏增大、杂音不明显、心力衰竭及心律失常等;且冠心病人常可有老年性肺气肿,或并有慢性支气管炎、肺气肿。肺心病患者亦可有不典型心绞痛,25%左右患者可伴发冠心病,故常可发生误诊或漏诊情况,需予鉴别。     

非糖尿病更年期女性患者的心绞痛表现

目的分析未合并糖尿病的更年期女性患者的心绞痛特点，以及心绞痛对诊断冠心病的临床意义。方法回顾性分析1996年1月1日至2007年1月1日行冠状动脉造影的住院患者，完整记录胸痛的相关症状。以冠状动脉造影为金标准，比较在非糖尿病患者中，更年期女性组、对应年龄男性组及老年女性组的心绞痛特点，分析心绞痛不同表现类型对诊断冠状动脉明显狭窄的敏感性、特异性、准确性和患病率。结果2027例研究对象中，更年期女性组冠心病104例，表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和心源性心绞痛的患者分别为13例、26例和65例；对应年龄男性组冠心病662例，表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和心源性心绞痛的患者分别为92例、255例和315例；老年女性组冠心病414例，表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和心源性心绞痛的患者分别为64例、162例和188例。无论是胸痛一组症状（非心源性胸痛）、二组症状（不典型心绞痛）或三组症状（心源性心绞痛），对于冠状动脉明显狭窄的诊断均有一定意义。更年期女性组患者典型心绞痛诊断冠心病的敏感性及准确性均高于对应年龄男性组和老年女性组。结论在未合并糖尿病的更年期女性患者中，胸痛的国际临床分型对其冠心病诊断有意义，使用典型心绞痛症状的诊断准确性高。     

磁场扫描式理疗机治疗冠心病86例的体会

资料与疗法1 对象:86例冠心病患者,男72例,女14例,年龄在55～87岁,平均73岁。冠心病心绞痛诊断采用WHO诊断标准,病例选择典型冠心病心绞痛,心肌梗塞后心绞痛。     

90例选择性冠状动脉造影分析

目的：探讨选择性冠状动脉造影在冠心病诊断及治疗中的价值。方法：对心肌梗塞、典型心绞痛、不典型心绞痛患者共90例进行选择性冠状动脉造影，并对结果进行分析。结果：冠脉造影阳性率：心肌梗塞组占100％，典型心绞痛组占79．2％，不典型心绞痛组占37．5％。心肌梗塞组及典型心绞痛组与不典型心绞痛组比较，冠脉造影阳性率差异非常显著（P〈0．01），心肌梗塞组与典型心绞痛组比较阳性率无显著差异（P〉0．05）。结论：冠状动脉造影不仅是诊断冠心病的“金标准”，而且有益于冠心病的分型和指导治疗。     

肺心病合并冠心病临床诊断标准探讨（附42例报告）

对42例肺心病合并冠心病做一临床分析并拟定肺心病合并冠心病诊断标准,旨在提高对该病的诊断水平。 临床资料 男34例,女8例,年龄54～89岁。全部病例均有心肺功能不全。有高血压史者10例,糖尿病史者6例,3例曾发生脑卒中偏瘫,高脂血症14例,具有典型心绞痛发作者6例,服扩冠药物可以缓解。心脏体征:心尖部Ⅱ、Ⅲ级收缩期杂音6例,其中2例伴收缩期喀喇音,主动脉瓣区收缩期杂音8例,急性左心衰竭伴肺水肿4例,其中2例伴舒张期奔马律。     

冠状动脉造影评价女性冠心病心绞痛的诊断问题

为了解女性冠心病心绞痛的临床诊断问题，本组回顾性分析１００例女性患者临床诊断冠心病心绞痛行冠状动脉（冠脉）造影检查的临床资料。冠心病组：以冠脉造影血管狭窄≥７５％诊断为冠心病，冠脉狭窄５０％～７５％且临床有心肌缺血证据者也诊断为冠心病，共４８例。冠脉造影结果除外冠心病者５２例，为对照组。比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点。结果显示绝经是女性冠心病特殊危险因素，绝经后冠心病发生率增加。女性冠心病临床胸痛症状常不典型，绝经后出现典型或不典型胸痛，同时又有明显冠心病危险因素，发生冠心病可能性大。绝经后仅有典型或不典型胸痛，而无明显危险因素，则发生冠心病可能性较小。     

肺心病伴发冠心病18例病理与临床对比分析

经尸检证实肺心病伴发冠心病１８例，与单纯肺心病３０例对照，结果两组在心脏重量、右室厚度及左室厚度上差异无显著性（Ｐ＞０．０５），表明肺心病晚期也可累及左室，不管是否合并左室疾患。本组临床诊断正确率为３３．３％，漏诊冠心病为３８．９％，漏诊肺心病为２７．８％。临床单因素分析以年龄、高血压史、心绞痛史、心肌梗塞史、Ａ＿２＞Ｐ＿２、束支传导阻滞、异常Ｑ波、心电轴左偏或正常、程显声诊断标准和Ｓｅｌｖｅｓｔｅｒ心梗筛选标准对诊断伴发冠心病有显著意义（Ｐ＜０．０５）。多元前进法逐步回归分析表明心绞痛史、Ｓｅｌｖｅｓｔｅｒ心梗筛选标准和程显声标准为独立预告因子（Ｐ＜０．０３和０．０００）。上述结果缺乏特异性诊断方法，及早做冠脉造影可能是最佳选择。     

老年肺心病合并冠心病的诊断与治疗

目的探讨老年肺心病合并冠心病的诊断分析与治疗措施。方法选取2015年3月~2016年3月我院门诊收治的老年肺心病合并冠心病患者48例作为研究对象,对其病症的诊断记录及治疗结果情况等数据进行总结。结果依据临床的准确诊断,所有患者均存在的典型肺心病症状以及合并冠心病症状,对其采取了极具针对性的治疗后,治愈11例,显效17例,有效18例,无效2例,最终的总有效率为97.96%(46/48)。结论准确鉴别诊断肺心病合并冠心病,采取极具针对性的药物治疗措施,会十分有利于老年患者的预后康复。