多发性骨关节损伤185例分析

多发性骨关节损伤并185例，以交通意外伤和坠落伤居多；骨折最常见部位依次是胫腓骨、股骨、足踝和脊柱，最常见的合并伤为颅脑损伤及腹部脏器损伤，开放性损伤占半数以上；1／4的病例并发休克。作者认为随着经济的发展，交通意外伤和坠落伤等创伤病例明显增加，伤情十分复杂化，多发性骨关节损伤更为常见。本文就其诊断标准及早期处理原则，结合本组病例的实践加以探讨如下。     

多发性骨关节损伤患者346例损伤特点分析

目的:分析多发性骨、关节损伤的特点。方法:收集广州地区南方医院、珠江医院、解放军广州军区总医院、解放军第157医院、解放军海军421医院等5所部队医院创伤骨科2003年收治的多发性骨关节损伤患者的临床资料,通过计算机系统初步检索后,调阅所有病历进行分析、总结,归纳出多发性骨关节损伤特点。结果:①上述医院2003年全年创伤骨科共收治创伤住院患者3046例,其中符合多发性骨关节损伤诊断标准的患者346例,占所有患者的11.4%,男女比例为4∶1,平均年龄(32.8±14.8)岁。②致伤原因依次为交通伤65.3%、重物压砸伤18.8%、坠落伤15.0%,其他0.8%。③平均住院时间(35.0±7.0)d,费用(27596.8±2524.8)元。④全身多处均可致伤,但以下肢最多见,胫腓骨及股骨为最主要的损伤部位,2处骨折69.9%,2处以上骨折31.1%。⑤并发症以休克为主(22.6%),合并损伤以颅脑和胸部损伤最常见(14.7%,6.6%)。结论:多发性骨关节损伤危害严重,青壮年男性为主要受害人群,交通伤为最常见的受伤原因,工业事故所致多发骨关节损伤所占比例也较大,并发症及合并伤多。     

多发性骨关节损伤患者346例损伤特点分析

目的：分析多发性骨、关节损伤的特点。方法：收集广州地区南方医院、珠江医院、解放军广州军区总医院、解放军第157医院、解放军海军421医院等5所部队医院创伤骨科2003年收治的多发性骨关节损伤患者的临床资料，通过计算机系统初步检索后，调阅所有病历进行分析、总结，归纳出多发性骨关节损伤特点。结果：①上述医院2003年全年创伤骨科共收治创伤住院患者3046例，其中符合多发性骨关节损伤诊断标准的患者346例，占所有患者的11．4％，男女比例为4：1，平均年龄（32．8&;#177;14．8）岁。②致伤原因依次为交通伤65-3％、重物压砸伤18．8％、坠落伤15．0％，其他0．8％。③平均住院时间（35．0&;#177;7．0）d，费用（27596．8&;#177;2524．8）元。④全身多处均可致伤，但以下肢最多见，胫腓骨及股骨为最主要的损伤部位，2处骨折69．9％．2处以上骨折31．1％。⑤并发症以休克为主（22．6％），合并损伤以颅脑和胸部损伤最常见（14．7％，6．6％）。结论：多发性骨关节损伤危害严重，青壮年男性为主要受害人群，交通伤为最常见的受伤原因，工业事故所致多发骨关节损伤所占比例也较大，并发症及合并伤多。     

多发性损伤的急诊救治体会

多发性损伤病例伤势重，病死率高。我院1992年1月～1996年10月共收治多发性损伤126例，救治体会如下。1临床资料1．1一般资料男85例，女41例；年龄3～84岁。伤后至救治时间＜1h35例，1～6h67例，＞6h24例。1．2致伤原因车祸81例，斗殴17例，坠落伤12例，压砸伤10例，其他损伤6例。1．3损伤部位均有两处或两处以上解剖部位的损伤，最多达7处。其中四肢骨关节（包括骨盆）损伤82例，颅脑伤32例，腹部伤23例，胸部伤16例，颌面伤11例。1．单治疗结果治疗存活106例（841％）；死亡20例，术前死亡13例，术后死亡7例。死因主要为颅脑伤，其次为胸…     

60例骨盆骨折并发症的观察及护理

随着高速交通和工农业的快速发展，高能量外力所致的骨盆损伤发生宰也在明显提高。其中交通伤、重物压砸和高处坠落伤足骨盆损伤的主要原因。骨盆骨折的死亡率也远远高于其他部位的骨折，常合并休克、直肠及膀胱尿道损伤和神经损伤等，在治疗和护理这类病人过程中，应高度重视。我科在2003—2005年共收治骨盆骨折60例，现将护理体会浅谈如下：     

钝性肝创伤的救治

钝性肝创伤（blunt hepatic trauma，BHT）是平时交通伤、坠落伤患者最常见的肝创伤类型。严重BHT是创伤患者死亡的最常见原因，是创伤救治的重点和难点。     

骨盆骨折的护理

骨盆损伤占骨关节损伤的1％-3％，在住院病人中则为0．3．6％^[1]骨盆损伤系高能量外力所致，交通伤是骨盆骨折的重要伤因。近年来各种高能量创伤日渐增多，易发生骨盆的损伤。骨盆骨折常伴有休克，腹膜后血肿，多发性骨折，     

胸部创伤1000例临床分析

作者就１９８５年１月－１９９５年１月间经急诊诊治的胸部创伤１０００例的临床资料作了统计分析，表明其致伤原因以交通伤为主，其中紧急手术处理１３６例，包括胸部手术９８例，合并伤同时手术３８例，结果存活７９６例，死亡１９０例，自动出院１４例，死亡病例中，多发性损伤占７０％（共１３３例）；现场和转运途中死亡６２例（３２．６％），死于就诊或手术期者１１０例（５７．８％），住院后死亡１８例，鉴于胸伤和其他多发     

小儿重型颅脑损伤特点与临床分析

小儿重型颅脑损伤甚属常见，我院自1989～1995年共收治14岁以下小儿重型颅脑损伤88例，伤因均为坠落伤和车祸致伤，其次为跌倒伤、击伤、踢伤。根据Glasgow昏迷分级标准均在8分以下。88例中治愈82例，死亡6例。     

颅脑损伤合并其它部位损伤87例

颅脑损伤合并其它部位损伤８７例胡志生，王树海，张运昌我们１９８０年以来收治颅脑伤合并其它部位损伤患者８７例，报告如下。１临床资料８７例中男６５例，女１２例；年龄７～６９岁。车祸伤４５例、坠落伤２４例、砸伤１１例、火器伤２例、其它５例；合并四肢骨折６１...     

85例严重闭合性胸部伤合并创伤性湿肺的诊治体会

严重胸部创伤是我院多年来最常见的急性外伤，伤员可因严重的呼吸循环功能紊乱而危及生命。我院自1985～1995年共收治严重闭合性胸部伤合并创伤性湿肺患者85例，综合诊治经验，作者认为致伤原因以交通车祸最多见，其次为高处坠落伤，依据其症状及体征，尤其是动态观察胸部X线的演变过程，辅以血气分析监护治疗，对实施救治方案颇有意义，本文就创伤性湿肺的诊治进行探讨。1临床资料1．1一股资料：本组85例，男49例，女36例，年龄最小5岁，最大82岁。致伤原因：撞击闭合伤以交通车祸最多，共64例，其次坠落伤12例，重物压伤9例。一侧或双侧…     

30例多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理

回顾性总结了30例多发性硬化隐匿性损伤患者的护理体会，评价个性化预防护理对减轻多发性硬化隐匿性损伤的价值。对确诊为多发性硬化隐匿性损伤病例，结合临床症状、电生理生化检查及影像学表现，对潜在的隐匿性损伤患者以整体护理为基础。采取个性化预防护理方案，评价患者预后。27例多发性硬化患者整体预后良好，影像、生化及电生理指标趋于稳定或表现正常，视力、肢体运动功能恢复，病情稳定，无复发迹象；所有病例无药物性毒副作用发生，3例患者出现病情的反复、加重。认为临床预防性及综合性个体化护理对减轻多发性硬化并发症和隐匿性损伤的程度有现实的指导意义。     

脊髓损伤的药物治疗

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是外科常见的创伤，损伤主要源于交通伤、坠落伤、工伤事故、暴力或运动损伤。SCI的治疗是现代医学界尚未解决的重大课题之一。目前治疗方法很多，但尚无明显有效的治疗手段。根据病情和受伤时间综合治疗，选择一些比较有效的治疗方法或药物针对SCI不同的病理环节治疗，以起到保护、修复、促进再生等作用，达到保留脊髓的功能促进其恢复的效果。本文旨在药物治疗方面进行综述。     

脾外伤46例诊断与治疗分析

对我院2003—07～2005—07收治的外伤性脾脏损伤46例分析如下。1临床资料 1．1一般资料 本组男34例，女12例，年龄6～67岁。年龄在18岁以内11例，18～67岁35例；7例为单纯性脾脏外伤，其余为脾脏外伤联合其他组织器官的多发性损伤，最常见合并损伤依次为：肋骨骨折2l例，四肢软组织外伤和（或）骨折19例，左侧血气胸8例，脑外伤7例，肠破裂4例，合并肝脏外伤3例，     

腹部闭合性损伤十二指肠破裂的诊断和治疗

腹部闭合性损伤中腹膜后十二指肠破裂虽然只占2，5～5．0％，但因病情复杂、症状不典型，手术处理困难，易出现漏诊、误治，术后死亡率高，合并症多，属外科急腹症中棘手的问题之一。本文总结了Zo例十二指肠损伤病例，重点讨论诊断及术中处理等问题。临床资料本组病人年龄为8～67岁，平均31．6岁；男性16例，女性4例。致伤原因有坠落伤3例，车撞伤害8例，重物局部撞击9例。伤后病人均有上腹及全腹持续性疼痛伴恶心呕吐，胃管引流物带血6例，12例病人有典型腹膜炎表现。术中见复会伤主要有肝、脾、胰、肾及胃、结肠破裂，最严重的病人同时合…     

老年人胸部损伤为主合并多发伤监测及护理

2004-01～2004-12我院ICU共收治老年人多发伤47例,经抢救治疗病情好转转出ICU 41例,死亡6例.护理体会如下.　1 临床资料　1.1 一般资料男25例,女22例,年龄60～84岁.交通事故伤36例,坠落伤11例,多发性肋骨骨折伴腹部外伤18例,多发性肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤17例,多发性肋骨骨折伴骨盆骨折、四肢骨折11例,多发性肋骨骨折伴脊髓损伤1例.本组均有不同程度的胸闷气急、呼吸费力以及患侧胸部呼吸音减低或消失,其中反常呼吸伴低氧血症37例,发生呼吸衰竭9例,休克11例.     

颈椎损伤急诊处理体会

目的 探讨颈椎损伤患者在救治和检查过程中减轻和避免损伤加重的措施。方法 车祸伤和坠落伤急症患者65例，现场处理：颈托固定、保持颈椎和胸椎轴线一致及减少搬动次数。急救和转运：保持呼吸道通畅、面罩给氧、和喉罩等，但禁忌常规气管插管；甲基泼尼松静脉滴注及维持生命体征稳定；固定和减少或防止颠簸；确诊检查：依次为X射线颈椎摄片、CT检查、三维重建及MRI检查。结果 确诊率100％，无1例损伤、无原有脊髓压迫症状明显加重者。结论 颈椎损伤患者在救治和检查过程中应高度重视颈托固定、颈椎和胸椎轴线保持一致、保持呼吸道通畅等，能减轻和避免损伤加重。     

高处坠落伤患者相关因素与预后的关系

背景：高处坠落伤是当今致伤、致残、致死的主要原因之一，但目前国内有关其相关因素的研究的报道较少。目的：探讨高处坠落伤各相关因素对伤情的影响，客观、准确地判别不同致伤条件下的损伤类型及伤情程度，提高高处坠落伤诊断与救治水平。设计：以诊断为依据进行回顾性分析。单位：解放军广州军区武汉总医院骨科。对象：1990-01／2002-12解放军广州军区武汉总医院收治的825例高处坠落伤患，男645例，女180例，年龄1～85岁。方法：根据病案纪录，对825例高处坠落伤患就其相关因素进行回顾性分析，全部病例运用创伤改良评分法(RISS)进行评价。主要观察指标：着重观察分析不同坠落高度、不同着地姿势、不同年龄及体质量、不同地面性质的致伤规律、伤情特点及损伤严重度。结果：损伤类型、伤情程度、救治效果及转归情况与上述因素密切相关。3m以下坠落的患以四肢与颅脑伤为主，随着落差增大，脊柱、骨盆骨折发生比率增加，8m以上坠落，胸腹腔内脏器损伤明显增多。最易损伤的部位是最先着地的部位，其中头着地伤情最重，死亡率最高，足着地引起的连锁性损伤较多。儿童以头部损伤常见，成人脊柱、肋骨、骨盆、下肢、胸内脏器及连锁性损伤多于儿童。相同高度坠落时，成人重于儿童，坠落于水泥、石质等坚硬地面重于坠落于松软的泥地。结论：不同条件下坠落，其损伤情况、致伤规律、伤情特点明显不同。坠落高度、着地姿势是决定损伤类型及伤情程度的主要因素，年龄与体质量、地面性质对伤情有重要影响。上述因素对高处坠落伤的诊治及预后有重要意义。     

颈脊髓损伤及其常见并发症的护理体会

颈脊髓损伤是颈椎骨折脱位的严重并发症，在骨科临床较为常见。颈脊髓损伤后．损伤平面以下人体正常感觉、运动、括约肌及有关植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至面瘫．后果极为严重。现就护理过的7例病人．结合有关资料谈谈颈脊髓损伤及其并发症的护理体会。1临床资料本组7例．男6例．女1例3年龄最大71岁，最小14岁．平均34岁；坠落伤4例，车祸伤2例．凶杀1例；入院的全瘫5例（截瘫指数4及以上），不全瘫2例（截瘫指数3及以下）2结果2例不全瘫行颅骨牵引术后2月，功能基本恢复；5例全瘫均行手术治疗，其中3例好转．截瘫指数为3及以下…     

2055例创伤患者的流行病学分析

目的了解外伤患者致伤原因和受伤时间分布情况,为急救该类患者提供帮助。方法通过2003.1-2005.3本科出诊收治的外伤患者共2055例的资料,分析致伤原因以及受伤和死亡时间段。结果①2055例中共死亡39例,病死率为1.9%。②723例(占35.2%)为普通外伤,坠落伤32例(占4.4%):坠落伤现场死亡12例,途中及急诊科死亡6例。③1332例(占64.8%)为交通伤,其中与自行车、电动车和摩托车有关的456例(占34.2%)中死亡13例。交通伤中有566例(42.5%),发生于18:00～0:00时,且酒后驾车人员肇事298例(占52.7%)。结论坠落伤和交通伤是患者死亡最主要的原因,特别是建筑工地的坠落伤较为常见,应加强建筑企业及工人的安全防范意识。交通伤中与电动车有关的损伤及死亡越来越多,应限制其车速,酒后驾车为夜间交通伤的主要原因,应加强监管力度。