青春期胫骨远端骨骺骨折

本文报道青春期胫骨远端骨骺骨折,包括骨骺外侧部分的Salter-Harris Ⅲ型骨折和骨骺三平面骨折(三碎片或二碎片),其损伤机理被认为是由足强力外旋所致。此类骨折虽属少见,但近年来已引起骨科学术界的重视。 1977～1978年共收治此类骨折17例,约占同期内踝部骨折的10％。9例为胫骨远端骨骺外侧部骨折,年龄12～14岁,有3例为儿童。临床均有踝关节前外侧肿胀压疼,碎片的大小约占骨骺宽度的20～50％,移位程度1～3mm,损伤时X线片均显示胫骨远端生长板中     

骨骺撑开术治疗陈旧性胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤疗效分析

目的探讨骨骺撑开术治疗陈旧性胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤的临床效果。方法对11例陈旧性胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤的患者采用骨骺撑开复位术治疗。结果 11例随访2～5年。术后疗效均为优,内外侧骨骺生长平衡,未发生外翻。结论该方法能使患者及早恢复患肢功能,减少手术次数,是治疗陈旧性胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤的理想方法之一。     

骨骺撑开术治疗陈旧性胫骨远端Salter—HarrisⅡ型骨骺损伤疗效分析

目的探讨骨骺撑开术治疗陈旧性胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤的临床效果。方法对11例陈旧性胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤的患者采用骨骺撑开复位术治疗。结果11例随访2～5年。术后疗效均为优,内外侧骨骺生长平衡,未发生外翻。结论该方法能使患者及早恢复患肢功能,减少手术次数,是治疗陈旧性胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤的理想方法之一。     

三踝骨折手术治疗体会

三踝骨折是一种复杂的关节内骨折,其骨折复位的标准必须达到下列要求：恢复踝穴的正常解剖关系;踝关节负重面必须与小腿纵轴线垂直;踝关节面尽可能光滑。因此,绝大部分三踝骨折需要手术治疗。而手术往往需要从三个不同的平面进行复位和固定,     

中西医结合治疗踝部骨折的体会

中西医结合治疗踝部骨折的体会天津市河东骨科医院（天津３００２５０）中志刚，闫淑芬，朱天荣，刘雪萍，常万云（指导）踝部骨折是一种较常见的关节内骨折，约占全身骨折的４．１％。我院自１９９３年６月～１９９５年３月，采用手法复位、超踝关节小夹板固定，治疗踝部...     

下胫腓联合损伤

下胫腓联合损伤（abmption of lower tibiofibular ligament union）占踝部损伤的1％～11％,可以单独发生,也可以在踝关节骨折时并发,损伤程度和范围取决于挤压力和杠杆力大小。     

可吸收钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤15例

[目的]探讨切开复位可吸收钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的疗效。[方法]回顾分析本院2006年1月~2011年12月采取切开复位可吸收螺钉固定方法治疗的胫骨远端骨骺损伤患儿37例,其中15例获得随访;手术年龄5~15岁,平均12岁,其中男11例,女4例;左侧11例,右侧4例。按Salter-Harris骨骺损伤分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型4例(包括1例Tillaux骨折),Ⅳ型2例,三平面骨折2例。所有患儿随访14~75个月,平均36.1个月。手术在C型臂X线机透视下进行,切开复位达到解剖复位后可吸收螺钉固定。术后石膏托固定6~8周。以改良Weber评估标准评价踝关节功能及愈合情况;拍摄双下肢全长正位、双踝关节正侧位X线片,评估切开复位可吸收钉治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的疗效。[结果]本研究所有患侧与健侧下肢影像学分析结果显示:下肢机械轴与水平线成角,胫骨长度健侧与患侧比较差异有统计学意义(P<0.05)。而正侧位踝穴角患侧与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。对获得随访的15例按改良Weber评分,优13例,良2例。所有患儿踝关节活动均不受限,均能参加正常的体育活动。X线片检查所有病例均骨性愈合,其中2例发生骨骺早闭,有骨桥形成,踝关节内翻畸形,肢体短缩并伴有下肢机械轴线的偏移。[结论]可吸收钉对胫骨远端骨骺损伤的固定可靠,对骨折愈合和踝关节功能恢复而言,具有良好的效果。     

青少年胫骨远端三平面骨折的诊治

目的 探讨青少年胫骨远端三平面骨折的诊断、治疗和预后. 方法 2005年2月至2008年10月收治胫骨远端三平面骨折11例,男8例,女3例;年龄12.5～15.3岁,平均13.8岁.右踝9例,左踝2例.X线片示11例患者均为外侧二部分关节内三平面骨折,其中2例伴腓骨骨折.采用闭合复位石膏固定6例,切开复位内固定5例. 结果 11例患者获平均24个月(6～36个月)随访.踝关节功能采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准进行评估:优6例,良3例,一般2例.手术患者中2例(预后一般的病例)出现感染及伤口周围皮肤局部坏死. 结论 胫骨远端三平面骨折是青少年踝关节所特有的复杂骨折,其骨折形态由损伤时骨骺骨化的程度和所受暴力的大小所决定.术前CT多维重建是获得准确诊断,选择合理入路的前提.如果骨折移位 >2 mm或保守治疗不能达到解剖复位或复位无法维持,建议切开复位内固定.理想预后的基础是解剖复位.     

海水浸泡踝、膝关节开放损伤的治疗

目的探讨海水浸泡踝、膝关节开放损伤的治疗。方法自1986年2月至2003年1月，海水浸泡踝、膝关节开放损伤共41例47个关节均于彻底清创后关节内骨折复位内固定，一期闭合创面，一期行局部皮瓣或肌皮瓣转移修复关节周围软组织明显缺损。结果皮瓣或肌皮瓣全部存活。创部Ⅱ／甲愈合25个关节(占51．2％)，Ⅱ／乙愈合18个关节(占38．3％)，仅4个关节出现感染征象(占8．5％)。随访6个月至16年10个月，关节内骨折均愈合，踝、膝关节功能恢复满意，膝关节功能优6例，良4例，可1例；踝关节功能优14例，良8例，可1例，差1例。但是，伤后5～7a以上者均出现不同程度的关节退变表现。结论海水浸泡时间不超过2h、伤后时间在6～8h以内的踝、膝关节开放损伤均可于彻底清创后一期处理关节内骨折和闭合创面，局部皮瓣或肌皮瓣转移修复软组织缺损是可行的。     

多平面间隔型腰椎爆裂骨折1例报告

多平面间隔型腰椎爆裂骨折１例报告刘义明多平面间隔型腰椎爆裂骨折少见，国外文献报告占脊柱损伤的０．８％，占脊柱爆裂骨折的１．４％；国内李印良报告５例。我科１９９４年８月收治１例。患者，男性，３８岁。井下作业时煤顶塌方砸伤腰背部３ｈ入院。查体：脊柱无明显...     

微型外固定支架固定治疗儿童第1掌骨基底部骨折

2015年2月~2018年9月,我们采用闭合复位微型外固定支架固定治疗15例第1掌骨基底部骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄8~14岁。Green-O′Brien骨折分型:Ⅰ型(Bennett骨折)6例,Ⅲ型(关节外骨折)9例。Salter-Harris骨骺损伤分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。均为闭合骨折。伤后至手术时间为2~5 d。     

青少年Tillaux骨折一例报告

患者女，１４岁，因骑自行车时不慎跌倒致右踝部扭伤，右踝肿痛、活动受限而来我院就诊。患者踝部肿胀、压痛明显、活动障碍，可扪及足背动脉搏动，足趾活动正常，趾端血供好。侧位X线片显示：右胫骨远端骨骺骨折，骨块累及关节面，分离并旋转移位（图１）。诊断：右胫骨远端骨     

撬拨复位内固定治疗儿童内踝骨折伴骨骺损伤的疗效评价

目的 探讨克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童内踝骨折伴骨骺损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2019年6月我院采用克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗的35例内踝骨折伴骨骺损伤的患儿病例资料。男25例,女10例,年龄5-15岁,平均(8.3±2.8)岁。左踝16例,右踝19例。按Salter-Harris骨骺损伤分型：Ⅲ型22例(包括2例Tillaux骨折),Ⅳ型 13例。手术在C型臂X线机透视下进行,取细克氏针采用撬拨闭合复位空心螺钉内固定,记录双侧小腿的长度、手术时长、手术过程中的出血量、随访的时间以及手术前和手术后的踝关节AOFAS踝-后足功能评分、ASAMI评分、围手术期并发症发生情况等。结果 所有患儿均顺利完成手术,手术时间30-55min,平均(40.2±3.8)min,术中出血5-20ml,平均(12.1±2.7)ml。所有患儿均获得随访,随访18～48个月,平均(32.2±4.9)个月。健侧小腿的与患侧小腿长度差异无统计学意义(P>0.05)。随访的35例患儿AOFAS踝-后足功能评分较术前有显著的统计学差异(P<0.05),患侧足踝ASAMI评分显示：优34例,良1例,优良率100%。X线及CT检查提示所有病例在末次随访时均骨性愈合。并发症方面所有患儿均未出现术中及术后并发症,末次随访时所有患儿踝关节活动均不受限,均能参加日常活动及功能锻炼。 结论 克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定术治疗儿童内踝骨折伴骨骺损伤的疗效确切,手术时间短、手术过程中出血量少、对内踝骨折块固定牢靠,值得在临床工作中进一步推广应用。     

下胫腓联合损伤的治疗进展

下胫腓联合又称下胫腓关节,是维持踝关节稳定性的重要结构,有下胫腓前韧带、下胫腓后韧带和骨间韧带组成.临床上下胫腓联合损伤多合并踝部的骨折,其占踝部损伤的1％ ～11％,有时也可单发生.在受伤早期,如不给予足够的重视,就会造成踝关节的不稳定、疼痛以及创伤性关节炎.对下胫腓联合损伤做出正确的诊断和治疗,可以显著减少并发症的发生[1].     

Pilon骨折

Pilon骨折为一胜骨远瑞关节内的爆裂性骨折。其特征为：骨折部位在踝上，股骨下关节面粉碎严重，骨缺损及远端松质骨的压缩，常合并胖骨下端骨折及严重的软组织损伤。此类骨折内、外、后踝均受累，但损伤的焦点为踝上。Destorlgll年首先报导“’。在60年代初期以前一直采取保守治疗。自1963年以来，由于AO学派的不断发展和完善才促进了应用外科手段治疗Pilon骨折。Pilon骨折发病率占胜骨骨折的1～Ic％’‘’，其中20～25％为开放性，并且1／3合并其它损伤。合并其它部位的骨折常常是距骨、医骨平台、防日、和腰椎骨折。损伤机理产生Pilo…     

距骨骨折的研究进展

距骨骨折是踝部的一种严重损伤,约占全身骨折的0．14％～0．9％,占足部骨折的3％～6％,近年有上升趋势。由于距骨的血供特点,骨折后容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎。如何减少这些并发症的发生,不少学者进行了有益的探索。本文就距骨的解剖与血供,骨折的分型、诊断与治疗的研究现状进行综述。     

论踝部外旋Ⅲ°骨折

论踝部外旋Ⅲ°骨折浙江绍兴市中医院（３１１８１７）沈国海，黄欢明一般将踝部骨折分为三度；即单踝骨折为Ｉ°，双踝骨折为ＩＩ，三踝骨折为ＩＩＩ°。在严重的踝部ＩＩＩ°骨折中，以外旋为最多见，现就踝部外旋１１１°骨折，谈谈认识。受伤机制及Ｘ表现造成外旋骨折...     

改良手法整复固定踝部骨折并距骨外侧脱位38例

踝部骨折是临床中常见多发损伤,踝部关节结构复杂,易受伤,在较重的损伤类型中以踝部骨折并距骨外侧脱位多见。自2004年1月至2009年5月对该类型损伤采用改良手法整复固定治疗,取得了较满意的治疗效果。     

撬拨复位内固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的疗效评价

目的 探讨克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第909医院暨厦门大学附属东南医院采用克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗的35例内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折患儿的病例资料,男25例,女10例,年龄为（8.3±2.8）岁（5~13岁）,左踝16例,右踝19例。按Salter-Harris骨骺骨折分型：Ⅲ型22例,Ⅳ型13例。手术在“C”型臂X线机透视下进行,取细克氏针采用撬拨闭合复位空心螺钉内固定,记录患儿双侧小腿的长度、手术时间、术中出血量、随访时间及围手术期并发症发生情况等,采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝与后足功能评分系统、Ilizarov方法研究与应用协会（ASAMI）评价标准评定疗效。结果 所有患儿均顺利完成手术,手术时间为（40.2±3.8） min（30~55 min）,术中出血量为（12.1±2.7） mL（5~20 mL）。所有患儿均获得随访,随访时间为（32.2±4.9）个月（18~48个月）。末次随访,患侧小腿的长度与健侧小腿的差异无统计学意义（P＞0.05）。患侧AOFAS踝与后足功能评分与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,与健侧的差异无统计学意义（P＞0.05）。根据ASAMI评价标准,优34例,良1例,优良率为100%。末次随访X线检查提示所有病例骨性愈合。所有患儿踝关节活动均不受限,均能参加日常活动及功能锻炼。术中及术后未出现并发症。结论 克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定术治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的疗效确切,手术时间短、手术过程中出血量少、对内踝骨折块固定牢靠,值得在临床工作中进一步推广应用。     

距骨尾部骨折16例报告

作者于１９９４年１月￣１９９５年４月处理踝跟部骨折９８例，其中距骨尾部骨折１６例，占踝部骨折１５％。通过Ｘ线片及ＣＴ对距骨形态扫描，作者认为距骨应分头、颈、体、尾四个部分；距骨尾部骨折的治疗以切除为宜。距骨后先天性三角骨不一定存在，可能是距骨尾骨折远端未愈合的游离骨块。