撬拨复位内固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的疗效评价

目的 探讨克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第909医院暨厦门大学附属东南医院采用克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗的35例内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折患儿的病例资料，男25例，女10例，年龄为（8.3±2.8）岁（5~13岁），左踝16例，右踝19例。按Salter-Harris骨骺骨折分型：Ⅲ型22例，Ⅳ型13例。手术在“C”型臂X线机透视下进行，取细克氏针采用撬拨闭合复位空心螺钉内固定，记录患儿双侧小腿的长度、手术时间、术中出血量、随访时间及围手术期并发症发生情况等，采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝与后足功能评分系统、Ilizarov方法研究与应用协会（ASAMI）评价标准评定疗效。结果 所有患儿均顺利完成手术，手术时间为（40.2±3.8） min（30~55 min），术中出血量为（12.1±2.7） mL（5~20 mL）。所有患儿均获得随访，随访时间为（32.2±4.9）个月（18~48个月）。末次随访，患侧小腿的长度与健侧小腿的差异无统计学意义（P＞0.05）。患侧AOFAS踝与后足功能评分与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与健侧的差异无统计学意义（P＞0.05）。根据ASAMI评价标准，优34例，良1例，优良率为100%。末次随访X线检查提示所有病例骨性愈合。所有患儿踝关节活动均不受限，均能参加日常活动及功能锻炼。术中及术后未出现并发症。结论 克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定术治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的疗效确切，手术时间短、手术过程中出血量少、对内踝骨折块固定牢靠，值得在临床工作中进一步推广应用。