改良早期预警评分在老年急诊中的应用

目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）在老年急诊中的应用价值。方法：急诊科留观和抢救室的老年患者216例进行MEWS评分并追踪预后至就诊后四周，对既往急诊收住ICU的老年患者61例进行MEWS评分并行回顾性分析。结果：MEWS评分越高，死亡构成比明显增加。死亡组MEWS评分显著高于存活组（P〈0．01）。未收住ICU的患者的MEWS评分显著低于收住ICU患者评分（P〈0．05）。6h内发生猝死组MEWS评分与6h后死亡组MEWS评分无显著性差异（P〉0.05）。结论：MEWS评分用于老年急诊患者可以判断疾病严重程度，具有识别“潜在危重病”的作用，且简便、实用，便于在急诊中推广。     

以护理电子病历为基础的改良早期预警评分信息系统的开发与应用

目的探讨以护理电子病历为基础的改良早期预警评分（MEWS）信息系统的应用效果。方法选择725例患者为研究对象,按所在病区分为观察组360例和对照组365例。对照组常规按医嘱进行监测记录与观察,观察组在对照组的基础上增加MEWS信息化系统评分,根据得分情况按照《早期预警处理流程》启动不同级别的监护及处理方案。观察观察组患者护理级别及所对应的MEWS评分以及两组患者意外事件发生率、抢救成功率、病死率。结果观察组患者MEWS评分,特级护理MEWS评分最高（6．81±2．19）分,三级护理MEWS评分最低（1．80±0．72）分。观察组患者意外事件发生率低于对照组,抢救成功率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组病死率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以护理电子病历为基础的MEWS信息系统的开发可帮助临床医护人员对老年患者进行快速、准确的病情评估,早期识别“潜在危重病”患者,提高患者安全管理水平,保障了患者安全。     

骨盆运动训练对偏瘫患者平衡及运动功能的影响

目的：观察强化骨盆运动训练对脑出血偏瘫患者平衡功能、下肢运动功能的影响。方法：脑出血偏瘫恢复期患者72例,随机分成观察组和对照组各36例。2组均进行常规康复训练,观察组增加骨盆运动训练。结果：治疗2周后,2组平衡功能评分均较治疗前明显提高（P〈0．01）,2组间比较差异无统计学意义;治疗4周后观察组平衡功能评分显著高于对照组（P〈0．01）,2组下肢运动功能评分均明显高于治疗前（P〈0．01）,且观察组高于对照组（P〈0．05）;治疗8周后,观察组下肢运动功能评分显著高于对照组（P〈0．01）,2组功能性步行分级均较治疗前明显提高（P〈0．01）,且观察组功能性步行分级≥3级的患者较对照组明显增加（P〈0．05）。结论：强化骨盆运动训练在改善脑出血偏瘫患者平衡功能和下肢运动功能方面具有较好的疗效。     

MEWS在筛选神经外科潜在危重病中的应用

【目的】观察应用改良早期预警评分（MEWS）筛选神经外科潜在危重病中的效果。【方法】选择2015年1～6月284例住院患者为观察组,采用MEWS评分,按分值启动相应程序化监护方案;2014年7～12月神经外科204例住院患者为对照组,采用常规监护方案,对比两组患者的护理效果。【结果】观察组较对照组意外事件发生率低（5．63％VS16．17％,x2=4．44,P〈0．05）,抢救成功率高（87．5％VS39．4％,r=8．64,P〈0．01）,抢救准备时间短[（2．54±1．80）minVS（7．06±2．65）min,t=6．85,P〈0．01],出院时G0s预后评分高[（4．41±0．85）分VS（3．40±2．07）分,t=7．62,P〈0．01]。且MEws与GOS呈明显负相关（r=-0．659）。【结论]MEWS可以有效筛选神经外科潜在危重病,及时发现患者病情变化,及时干预,提高医疗质量,和谐护患关系。     

改良早期预警评分系统在预测急诊抢救室患者病情中的应用研究

目的探讨改良早期预警评分系统（MEWS）在急诊抢救室的应用价值。方法对2012年4月-5月在急诊抢救室就诊的213例患者进行MEWS评分,分析不同分数段患者的分布特点,追踪患者人院后的去向、病情转归及收住专科病房和重症医学科（ICU/CCU）的时间。结果与MEWS得分≥5分的患者相比,MEWS得分〈5分者好转出院、转入专科病房的比例较高,转入ICU/CCU比例低,差异有统计学意义（P〈0．05）;不同MEWS评分段患者转入ICU／CCU的时间最短,其次是出院回家,转入专科病房的时间最长,但MEWS得分〈5分者与≥5分者出院、转入专科病房和ICU／CCU时间之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MEWS可以预测患者病情变化及严重程度,对医护人员及时采取救护措施、合理安排住院有一定的指导作用,值得推广应用。     

急诊护理在高血压脑出血急性期的应用疗效分析

目的：研究高血压脑出血急性期的急诊护理措施。方法抽取于2011年12月至2013年12月在我院治疗的高血压脑出血急性期患者42例,随机分为观察组与对照组,每组21例,两组均接受同样的用药方案,对照组接受常规护理措施,观察组在对照组的基础上给予循证急诊护理措施,比较两组患者的临床疗效。结果①护理结束后,观察组治愈13例,显效5例,好转3例,无效0例,死亡0例,总有效率为100．0％（21／21）,对照组治愈5例,显效5例,好转6例,无效3例,死亡2例,总有效率为76．1％（16／21）,组间差异具统计学意义（P＜0．05）;②观察组患者的NIHSS评分平均为（7．44±3．20）分,GCS评分平均为（13．51±1．07）分,对照组患者的NIHSS评分平均为（13．05±2．11）分,GCS评分平均为（6．34±1．03）分,组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压脑出血急性期病情危重,给予患者综合性的急诊观察及护理措施有利于提高治疗效果,改善患者预后,具有重要的临床价值,值得推广应用。     

全程护理干预对无痛人流麻醉效果的影响

目的探讨全程护理干预对无痛人流术患者麻醉效果的影响。方法选择自愿接受无痛人流的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组实施研究全过程陪同护理干预,包括心理干预和术前、术中、术后护理干预,对照组采用常规基础护理和健康教育,比较两组患者SAS评分、麻药总用量、麻醉效果及并发症的发生率。结果观察组患者SAS评分测评分值显著低于对照组,差异有统计学意义（t=7.98,P〈0．01）;麻醉药总用药量也显著少于对照组,差异有统计学意义（t=5．43,P〈0．01）;麻醉效果的评优率则显著高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（Х^2=93,10．96,P〈0．01）。结论围术期实施全程护理干预,可有效提高无痛人流术患者麻醉效果,降低手术并发症的发生率。     

完善后的预警评分分析法对急诊潜在危重症患者的预测效果

目的探讨完善后的预警评分（MEWS）分析法预测急诊潜在危重症患者的可行性研究。方法对急诊科与抢救室298例患者进行MEWS评分法评测,对MEWS不同分值的急诊心肺复苏、重症监护室与专科普通病房所收住的患者、门诊治疗、出院〈1个月、出院≥1个月、转上级医院、死亡的构成比进行分析,并对所有患者进行预后追访。结果MEWS不同分值患者接受不同处置方式的概率比较差异有统计学意义（）（2=258．697,P〈0．001）;预后情况比较差异有统计学意义（X^2=115．938,P〈0．001）;患者病情与MEWS的分值成正相关（r=0．848,P〈0．001）。结论MEWS于急诊潜在危重症患者的预测上具有可行性,可作为急诊评估专用系统进行推广。     

康复训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨院内分类康复训练对慢性精神分裂症患者社会功能康复的影响。方法将120例慢性精神分裂症患者随机分为训练组与对照组各60例;训练组根据功能独立性评定量表评分分为轻度组（≥80分）30例,重度组（〈80分）30例;两组均维持原用抗精神病药物治疗和一般日常管理,训练组在此基础上根据轻、重度分类进行系统康复训练,观察24周。于训练前及训练第4周、12周、24周末采用功能独立性评定量表、阴性症状量表进行评定分析。结果对照组训练前后功能独立性评定量表、阴性症状量表评分均无显著变化（P〉0．05）;训练组训练后各时段功能独立性评定量表评分均呈持续性升高,而阴性症状量表评分均呈持续性下降。轻度组各时段功能独立性评定量表评分均显著高于重度组及对照组（P〈0．05或0．01）;重度组训练前及训练4周末均显著低于对照组（P〈0．05或0．01）,而训练24周末显著高于对照组（P〈0．01）。轻度组训练前及训练后各时段阴性症状量表评分均显著低重度组及对照组（P〈0．01）;重度组训练前显著高于对照组（P〈0．05）,而训练第12周、24周末显著低于对照组（P〈0．01）。结论在药物治疗基础上,联合院内分类康复训练,能显著缓解患者的阴性症状,改善社会功能,提高功能独立性。     

MEWS与SAPSⅡ评分在住院患者中的对比研究

目的：本文采用SAPSⅡ与MEWS评分系统作比较,为的是验证MEWS评分方法在临床上应用价值。方法：193例住院患者在入院24h内分别作SAPSⅡ与MEWS评分,及不同分数段构成比、和不同方法的分辨力、鉴别能力一致性分析,并对所有患者均作终点观察。结果：MEWS评分在3分以上自动出院／死亡、转上级医院抢救患者比例明显增加,与2分以下的比较具有统计学意义（P〈0．01）,MEWS评分对自动出院／死亡、转上级医院抢救鉴别敏感性79．6％、特异性71．5％。SAPSⅡ评分在25分以上自动出院／死亡、转上级医院抢救患者与24分以下比较有统计学意义（P〈0．01）,SAPSⅡ对自动出院／死亡、转上级医院抢救鉴别敏感性79．6％,特异性66．0％。2种评分方法分辨力其ROC曲线下面积MEWS0．823、SAPSⅡ 0．802均具有较高分辨力及鉴别能力分析中其Kaapa值为MEWS0．499、SAPSⅡ 0．511。结论：EWS、SAPSⅡ2种评分系统均可用于判断危重患者的病情预后预测,有一定识别潜在危重患者的能力。但是,MEWS因其快速、简便、费用较低和便于操作等优点,更适用于急症科和基层医院。     

急诊科医护人员工作压力源及疲倦感现状调查

目的 探讨急诊科医护人员工作压力源及疲惫感现状,为维护其身心健康,提高工作质量提供依据.方法 将40名急诊科医护人员设为急诊组,49名门诊部医务人员设为门诊组,37名普通外科医护人员设为普外组,采用中国护士工作压力源量表和工作疲倦感量表进行测评分析.结果 中国护士工作压力源量表评分,急诊组总分和专业及工作、时间及工作量、患者护理、管理及人际维度评分显著高于门诊组(P＜0.01),门诊组总分及各维度评分显著低于普外组(P＜0.01),急诊组总分及各维度评分与普外组比较差异无显著性(P＞0.05).工作疲倦感量表评分急诊组情绪疲倦感、工作冷漠感维度评分显著高于门诊组(P＜0.01),工作成就感维度评分显著低于门诊组(P＜0.01);门诊组各维度评分均显著低于普外组(P＜0.01);急诊组工作成就感维度评分显著低于普外组(P＜0.01),情绪疲倦感、工作冷漠感维度评分与普外组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 急诊科医护人员工作压力源及疲倦感现状较为严重,工作成就感明显不足,应引起相关管理部门的重视.     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床效果观察

目的 观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择2005年10月至2010年10月收治的130例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组:对照组组和微创组.对照组:65例,给予传统内科治疗;微创组:65例,在对照组基础上采用颅内血肿微创清除术.观察两组患者疗效及生活自理能力(ADL)评分.结果 微创组的总有效率显著优于对照组(P＜0.01);3个月后ADL评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 颅内血肿微创清除术对高血压脑出血的疗效显著.     

维持性血液透析并发脑出血患者临床特征分析

【目的】探讨维持性血液透析患者并发脑出血的临床特点及相关危险因素。【方法】对比分析27例维持性血液透析并发脑出血患者和35例维持性血液透析无脑出血患者的临床资料并作统计学分析。【结果】脑出血组伴有高血压病、糖尿病、冠心病、充血性心力衰竭者以及高血压水平、使用普通肝素的比例与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在年龄、性别、肝肾功能等方面相比较均无显著差异;脑出血组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血红蛋白（HB）与对照组比较有统计学显著差异（P〈0．05）;脑出血组的病死率明显高于对照组（33．3％和8．6％,P〈0．01）。【结论】维持性血液透析患者并发脑出血是多因素作用的结果。积极控制血压、选用恰当的抗凝方法,积极治疗并发症有着重要的临床意义。     

改良澳大利亚拣伤评分系统在急诊科拣伤救治中的应用及效果评价

目的评价改良澳大利亚拣伤评分系统在急诊批量创伤患者评估分类中的应用效果。方法按时间先后顺序将178例批量创伤患者分为对照组87例和观察组91例。对照组按照传统方法拣伤分类,观察组应用改良澳大利亚拣伤评分系统评估分类。比较两组拣伤分类时间、分拣准确率、抢救成功率、护士对分类方法满意度和患者/家属对抢救工作满意度。结果观察组评估分类时间低于对照组(P0.01);分拣准确率、抢救成功率(P0.05)、护士对分类方法满意度和患者/家属对抢救工作满意度均高于对照组(P0.01)。结论改良澳大利亚拣伤评分系统能快速准确评估伤情,指导急诊抢救治疗工作,提高抢救效率和成功率,值得在急诊科推广应用。     

早期康复治疗对脑出血微创术后患者功能恢复的影响

目的:观察早期康复治疗对高血压脑出血患者微创治疗后运动功能和ADL的影响。方法:采用回顾性研究方法将84例脑出血微创手术后患者按就诊时间段分为康复组44例及常规组40例,2组均给予常规治疗和护理;康复组患者在生命体征稳定起即同时给予早期康复治疗,包括正确的床上体位,坐位及行走训练,培训家属等。治疗前后进行Fugl-meyer(FMA)及Barthe指数(BI)评分,并比较并发症发生率。结果:治疗30d后,2组FMA及BI评分均较治疗前明显提高(P0.01),康复组更高于常规组(P0.05);治疗过程中,康复组患者肺部及泌尿系感染、贫血及压疮的并发症发生率明显低于常规组(P0.01)。结论:早期康复治疗对脑出血术后患者整体功能恢复及减少并发症的发生有重要意义。     

沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的疗效

【目的】探讨沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的临床疗效。【方法】选取2012年5月至2013年5月本院收治的脑卒中伴坠积性肺炎患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予抗生素、对症、治疗原发病等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上给予沐舒坦静脉推注联合雾化吸入。观察并对比两组的临床疗效，肺部哆音和胸片阴影消失时间，治疗前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧饱和度（SaO2）的变化。【结果】观察组临床有效率明显高于对照组（85％VS62．5％），且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；观察组肺部哆音和胸片阴影消失时间明显短于对照组（P〈0．01）。治疗前两组的SaO2和PaCO2比较差异无显著性（P〉0．05），观察组治疗后的SaO2和PaCO2较治疗前明显改善（P〈0．05），且明显优于对照组（P〈0．05），而对照组治疗后的SaO2和PaCO2与治疗前比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗脑卒中伴坠积性肺炎的疗效显著，值得临床推广。     

吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效分析

目的探讨吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床疗效。方法将120例颅内出血患者随机分成观察组和对照组,对照组给予常规治疗,采用20％复方甘露醇注射液,观察组在采用20％复方甘露醇注射液的同时联合应用吡拉西坦注射液,比较两组患者治疗前后血肿大小及水肿体积;同时对治疗前后进行神经功能缺损程度（NIHSS评分）和日常生活活动能力（Bathel指数评分）评分,作疗效评价。结果两组患者治疗后血肿大小、水肿体积明显缩小（P〈0．05）,CPK值明显降低（P〈0．05）,观察组改善更明显（P〈0．05）;两组患者治疗后NISHH评分、日常活动能力评分均明显优于治疗前（P〈0．05）,观察组改善更明显（P〈0．05）;显效率观察组65．0％,对照组41．7％,观察组优于对照组（P〈0．05）。结论吡拉西坦注射液联合甘露醇可以更有效促进脑水肿的吸收,有效降低颅内压,进而改善患者的神经功能,提高其生活质量。     

改良早期预警评分在制定ICU创伤患者护理干预措施中的应用

目的探讨改良早期预警评分在制定ICU创伤患者护理干预措施中的应用价值。方法将114例ICU创伤患者随机分为观察组和对照组,每组57例。观察组根据评分分值进行分级别监护,对照组进行传统监护,比较两组并发症发生率和住院时间的差异。结果观察组的并发症肺部感染、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组入住ICU时间为（8．19±7．40）d,短于对照组的（11．28±8．65）d,两组比较差异有统计学意义（t=-2．048,P〈0．05）。结论采用改良早期预警评分法指导ICU创伤患者进行分级别监护,可有效减少ICU创伤患者与呼吸相关并发症的发生,缩短入住ICU时间。     

院前急救与院内急救模式对脑出血病人近期预后的影响

[目的]研究院前急救与院内急救模式对脑出血病人近期预后的影响。[方法]选择发生脑出血并于入院前进行过院前急救的68例病人为观察组,选择同期仅进行脑出血院内急救的92例病人为对照组,病人住院期间选择相同的治疗方法,出院时对病人的近期预后情况进行评价,比较并发症发生情况。[结果]观察组病人总有效率高于对照组;中枢性高热、上消化道出血、坠积性肺炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]院前急救方法能够提高治愈率、降低并发症发生率。