短期正念减压球对手术患者紧张情绪的影响

目的:探讨短期正念减压球的使用对手术患者紧张情绪的影响。方法:选择2018年12月—2019年2月我院收治的择期行腹腔镜下胆囊切除术胆管探查术的患者100例,随机分观察组和对照组,每组50例。对照组患者运用常规护理,观察组患者给予短期正念减压球的使用辅助正念减压法进行护理。比较两组患者手术前后的血压、心率及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果:术前1 d及初入等候区时,两组患者血压及心率差异均无统计学意义(P>0.05)。初入手术间、术后1 d时,观察组的收缩压和心率均显著低于对照组,其中初入手术间后观察组舒张压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:短期正念减压球的使用能够有效改善手术患者紧张焦虑的情绪状态,也可提高睡眠质量。     

腹腔镜手术对HIV感染者免疫功能的影响

目的:检测HIV(+)者腹腔镜手术前后主要细胞和体液免疫指标的变化并与HIV(-)者对照,探讨微创手术对HIV感染者主要免疫功能的影响。方法:将42例胆囊疾病患者分为2组:观察组(HIV+)22例,对照组(HIV-)20例。用同样方法施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。于术前1d,术后3、7d(POD3,7)检测血常规、白蛋白,CD3、CD4、CD8及其百分比和CD4/CD8;IgG、IgM、IgA,补体C3和C4,CRP。HIV(+)者检测HIV-RNA。常规统计学方法处理所得数据。结果:白细胞总数HIV(-)组>HIV(+)组(POD3,7)(P<0.05)。淋巴和中性粒细胞无显著变化(P>0.05)。白蛋白2组手术前后>35g/L。IgA手术前后HIV(+)>HIV(-)(P<0.05)。IgG、IgGM、C3和C42组手术前后均无显著变化,均在正常范围。CD4HIV(+)者术前1天至术后1月<50copy/ml。组间比较:CD4手术前后HIV(+)0.05)。CD4/CD8手术前后HIV(+)0.05)。CRPHIV(+)组术前>POD3,7(P<0.05)。CRP HIV(-)组术前相似文献   

中国商环(Shang Ring)男性包皮环切技术临床应用研究进展

男性包皮环切能显著降低男性阴茎-阴道性交获得性HIV感染风险大约60%,被WHO和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)推荐作为HIV预防策略中的一个重要干预措施。寻求一种更加安全、有效和可接受的男性包皮环切器械和手术方法,以便能够满足加快执行扩大包皮环切预防HIV感染项目的需求,已经成为相关国际组织,特别是非洲国家政府公共卫生事业的当务之急。2008年中国商环(Shang Ring)包皮环切标准化手术方案的建立,以及应用这个标准化手术方案和手术培训在中国以及2009年和2010年在肯尼亚实施中国商环成人包皮环切手术获得有用的和有意义的临床数据,证明了中国商环包皮环切术的诸多优势。手术培训手册和教学视频的多次修订为培训医护人员提供了更加准确的教学指南。经过多家相关国际机构专家的考察和评估,中国商环包皮环切技术已经成为支持在非洲HIV高发地区扩大包皮环切服务预防HIV感染项目最具潜力的候选包皮环切器械之一。可以预计,中国商环包皮环切技术的成功应用将会在改变数百万非洲人的生活方式的同时,也为中国男科学与泌尿外科学医生在包皮环切与HIV预防和生殖健康相关的临床研究领域提供了丰富的机会。本文报告了2008年2月至2010年底期间中国商环包皮环切技术临床应用的国际和国内研究进展。     

HIV感染者与无HIV感染者脊柱手术切口愈合情况的对比观察

目的 :比较人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者与无HIV感染者脊柱手术后手术切口愈合的情况,初步探讨HIV感染者切口愈合不良的影响因素。方法:2011年6月~2015年6月我院手术治疗40例HIV感染的脊柱疾病患者(观察组),选取同时期与观察组性别、年龄、手术方式相匹配的40例无HIV感染的脊柱手术患者作为对照组。记录切口愈合情况,比较观察组和对照组间切口愈合不良(红肿、渗出、血肿、脂肪液化、裂开、感染等)的情况,比较HIV感染者中切口愈合不良患者与切口愈合良好患者间年龄、性别、体质指数(BMI)、白蛋白、HIV感染临床分期、CD4~+T淋巴细胞计数、手术部位、手术入路、手术节段、内固定应用情况、融合情况、手术方式(是否微创手术)、手术时间、术中出血量的差异。结果:观察组患者中,切口愈合良好32例;愈合不良8例,包括切口红肿8例、切口渗出5例、切口裂开1例、切口脂肪液化1例、切口延迟愈合1例,手术部位(切口)感染2例,均为浅表感染,1例细菌培养结果为金黄色葡萄球菌,另1例细菌培养结果阴性。对照组患者中,切口愈合良好39例;愈合不良1例,为浅表感染,细菌培养结果阴性。观察组与对照组患者年龄、性别比、BMI、手术部位、疾病种类、手术方式(是否微创手术)、切口类型、手术入路、手术节段、内固定应用情况、融合情况、手术时间和出血量方面无统计学差异(P0.05)。观察组患者与对照组患者手术部位感染率的差异无统计学意义(P0.05),切口愈合不良的差异有统计学意义(P0.05)。所有切口愈合不良患者给予及时处理后最终均获得愈合,随访无迟发感染、脓毒症及死亡。HIV感染切口愈合不良患者的CD4~+T淋巴细胞计数、HIV感染临床分期、BMI及血清白蛋白与HIV感染切口愈合良好患者比较有统计学差异(P0.05)。结论:HIV感染者较无HIV感染者更易发生脊柱手术切口愈合不良,且与HIV感染分期C期、CD4~+T淋巴细胞计数200个/μl、BMI和白蛋白较低有关。     

正念减压训练结合快速康复护理在结肠癌患者根治术后的效果观察

为观察正念减压训练结合快速康复护理在结肠癌患者根治术后的效果,将腹腔镜结肠癌根治术后98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者采用快速康复护理,观察组患者在此基础上结合正念减压训练进行术后康复,比较2组患者术后康复效果。结果显示,观察组患者首次下床时间、首次排气时间、首次排便时间、静脉输液时间、住院时间均明显短于对照组(P <0.05);手术1d后,2组患者疼痛评分均明显增加,手术7d后,2组患者疼痛评分均明显降低,但观察组疼痛评分明显低于对照组(P <0.05);手术半年后,观察组患者生存质量评分明显高于对照组(P <0.05)。结果表明,正念减压训练结合快速康复护理可有效促进结肠癌根治术后患者恢复进程,缓解术后疼痛,患者术后生存质量更高,具有一定的临床推广价值。     

人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征合并脊柱疾患外科治疗与职业暴露防护策略

目的探讨人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并脊柱外科疾患围手术期手术治疗与医务人员职业暴露及防护应对措施。 方法回顾性分析2010年1月至2016年2月首都医科大学附属北京地坛医院收治的需脊柱外科手术治疗的HIV/AIDS患者共56例,其中行颈椎手术者14例,腰椎手术者24例,胸椎手术者10例,椎间盘镜手术者8例。其中有36例脊柱手术围手术期应用数字骨科导航技术。监测入组HIV/AIDS患者行脊柱外科手术过程中医务人员发生职业暴露次数、方式、部位和暴露级别;总结暴露后应对措施及暴露后感染情况。 结果医务人员发生一级暴露者20例,二级暴露者2例,三级暴露者3例。暴露方式和部位主要以术中针刺伤、黏膜溅染为主,双手是职业暴露发生的主要部位15例(60%),其次是黏膜喷溅6例次(24%);左手发生直接暴露者11例(44%)、右手暴露者4例(16%),但差异无统计学意义(χ²= 0.68、P= 0.56);各手指部位暴露统计：食指(20%)>拇指(16%)>手掌(12%)>手背(8%)>中指(4%)。经严格按照职业暴露后预防处理原则,无1例医务人员发生HIV感染。 结论HIV/AIDS患者脊柱外科手术中职业暴露风险不容忽视,围手术期应在遵循骨科手术基本原则的前提下,利用数字骨科导航技术,实施精准定位微创小切口手术,严格执行预防职业暴露相关防护规范化流程,可有效避免医务人员发生职业暴露及暴露后感染。     

40例HIV感染者剖宫产的麻醉处理

目的探讨HIV感染者进行剖宫产时的麻醉处理。方法对实施剖宫产的40例HIV感染产妇的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果所有患者硬膜外麻醉阻滞完善,术后镇痛效果良好,未发现有关麻醉并发症。术后切口I期愈合,5 d后拆线出院,住院期间病情没有进展。42例新生儿于术日抽血检查HIV抗体,结果均为阴性。所有参加手术的医护人员至今未发现HIV感染者。结论对实施剖宫产的HIV感染产妇进行麻醉处理,可有效提高产妇的术后恢复效果,且有效避免新生儿及医护人员受到HIV感染。     

肺癌患者术前信息需求与医护人员认知的比较

目的了解肺癌患者对术前信息的需求状况及医护人员对患者术前信息需求的认知情况。方法采用自行设计的问卷对98例肺癌患者进行术前信息的需求调查,同期调查42名医护人员对患者术前信息需求的认知情况。结果肺癌患者术前信息需求排前3位的是手术效果、麻醉安全、麻醉效果;医护人员认为患者术前信息需求排前3位的是手术安全、术后不适及应对方法、手术前后呼吸功能训练与指导;患者与医护人员对麻醉效果、手术后的身体状况、手术间环境等14项术前信息需求比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论肺癌患者与医护人员对术前信息需求的认知存在差异,医护人员应根据肺癌患者术前不同的信息需求,有针对性地提供相关信息,以便更好地满足患者需求,减轻患者术前焦虑,提高肺癌患者应对手术刺激的能力。     

神经外科手术器械长效管理机制的构建及实施

目的提高神经外科手术室术中器械充足及完好率,以保障手术顺利完成。方法按时间段将14 823例手术患者分为长效机制管理实施前组9 952例、长效机制管理实施后组4 871例;实施前组实施常规手术器械管理;实施后组成立长效管理小组,分析器械不足或不良现象及原因,制定针对性的长效管理机制(健全规章制度、完善信息化建设、优化器械管理流程等)。比较两组器械不足或不良发生率及手术医生满意度。结果长效管理机制实施后,器械不足或不良发生率显著下降,手术医生满意度显著提高(均P0.01)。结论长效管理机制的应用可有效降低器械不足或不良发生率,保障患者手术安全顺利完成,有利于医护更好地协作。     

32例HIV感染者的术前心理护理

艾滋病在中国的流行已进入快速增长期,随着HIV感染者的不断增加[1],HIV感染者患外科疾病需要手术治疗的个案也逐年增多,由于HIV主要破坏患者的免疫系统,对全身各个系统也有不同程度的损害。手术作为一种治疗方法同时也是一种应激源,使患者产生强烈的心理应激反应,出现紧张,恐惧等心理[2]。HIV感染者在得知自己患了不可治愈的传染病之后,易产生悲观、失望、焦虑、愤怒等心理,出现情绪激动,自暴自弃,有些甚至拒绝接受手术治疗。因此,HIV感染者术前的心理护理显得尤为重要。现将我院1999年~2004年32例HIV感染者进行手术治疗的术前心理…     

艾滋病合并结直肠癌手术的安全性评价

目的探索不同程度免疫缺陷的艾滋病合并结直肠癌患者的手术安全性。方法前瞻性收集2012年1月至2015年12月期间于成都市公共卫生临床医疗中心行结直肠癌根治术的结直肠癌患者56例,根据术前1 d(D0)的CD_4~+T细胞计数将HIV阳性患者分为3组(CD_4~+T细胞计数500个/μL归为HIV阳性Ⅰ组;CD_4~+T细胞计数为200~500个/μL归为HIV阳性Ⅱ组;CD_4~+T细胞计数200个/μL归为HIV阳性Ⅲ组),另将HIV阴性者归为HIV阴性组。检测并比较4组不同时间点外周静脉血中的白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、CD_4~+T细胞计数及CD_8~+T细胞计数,同时比较HIV阳性组和HIV阴性组患者的术后常见并发症、术后各时点癌胚抗原(CEA)值及术后生存情况。结果 56例患者中,HIV阳性26例(HIV阳性组,再分为HIV阳性Ⅰ组8例,HIV阳性Ⅱ组10例,HIV阳性Ⅲ组8例)。重复测量资料的方差分析结果表明,不同组别、不同时点组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比及CD_8~+T细胞计数的差异均无统计学意义(P0.05);4组患者的CD_4~+T细胞计数随时间均呈现先下降后回升的变化趋势(P0.05),且不同组别的CD_4~+T细胞计数下降和回升的速度及幅度不同(P0.05)。术后HIV阳性组及HIV阴性组患者的CEA大致呈现下降趋势,时点效应有统计学意义(P0.05),但组别和组别及时点的交互效应均无统计学意义(P0.05)。HIV阳性组和HIV阴性组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及各并发症发生率(包括切口感染、术后肺部感染及术后机会性感染)比较差异均无统计学意义(P0.05)。HIV阴性组及HIV阳性组患者的生存曲线比较差异无统计学意义(P0.05)。结论不同程度免疫缺陷的艾滋病合并结直肠癌患者在实施结直肠癌根治术后,细胞免疫功能均在一段时间内表现出"先抑制后恢复"的现象;HIV感染者与非感染者术后的常见并发症的发生率及生存率相似。在恰当的围手术期处理前提下,对艾滋病合并结直肠癌患者施行手术是安全的。     

对乳腺癌手术患者实施有氧运动联合正念减压疗法的效果评价

目的探讨有氧运动联合正念减压疗法对乳腺癌手术患者负性情绪、希望水平、主观幸福感及生活质量的影响。方法将乳腺癌手术患者90例按随机数字表法分为对照组与观察组各45例。对照组进行常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上实施有氧运动联合正念减压疗法。结果干预后观察组压力知觉、焦虑、抑郁评分显著低于对照组,希望、主观幸福感评分显著高于对照组,生活质量总分及各维度得分显著高于对照组(均P0.01)。结论对乳腺癌手术患者实施正念减压疗法结合有氧运动,可使患者正视、认知和调控不良情绪,降低其压力、焦虑、抑郁水平,从而提高患者术后希望水平和生活质量。     

HIV阳性患者骨科疾病手术部位感染的研究进展

手术部位感染(SSI)是外科最常见的并发症,HIV阳性患者因自身因素和其他感染相关因素更容易出现手术部位感染的问题,成为威胁HIV阳性患者健康问题的又一危险因素。研究表明,HIV阳性患者骨科疾病手术部位感染发生率显著高于正常骨科疾病患者,但目前关于HIV阳性患者骨科手术部位感染的研究并未取得明显的进展,骨科手术部位感染危险因素的分析及预防等问题亟待解决。本文从脊柱、创伤、关节三方面对近年来国内外HIV患者骨科疾病手术部位感染相关研究做一综述,为临床医生和研究者提供参考。     

HIV感染合并肾损害病例报道2例

<正>艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是由HIV引起的,以机会性感染和恶性肿瘤为其主要特征的慢性传染病[1]。AIDS患者的肾损害发生率约为20%~50%[2]。HIV感染患者肾脏损害的病理类型多样,可以分为三大类:(1)HIV特异性肾小球疾病:包括HIV相关性肾病(HIV-associated nephropathy,HIVAN)、HIV免疫复     

内镜下小腿交通静脉断离术的手术配合

对67例(81条患肢)慢性静脉功能不全患者在内镜下行小腿交通静脉断离术.结果手术顺利,术中失血极少.67例(81条患肢)手术创口均一期愈合,无感染发生.提出术前做好心理护理、器械准备;术中密切配合掌握各种仪器、器械的使用方法是手术成功的基础.     

正念减压疗法对乳腺癌患者心理健康及生存质量影响的系统评价

目的探讨正念减压疗法对乳腺癌患者心理健康和生存质量的影响。方法检索PubMed、SCI、EBSCO、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库及数字化期刊全文数据库等,收集有关对比正念减压疗法和常规护理对乳腺癌患者心理健康及生存质量影响的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5.1软件进行统计分析。结果最终纳入4个RCT,包括760例研究对象;2个高质量研究。Meta分析结果显示,与常规护理相比,正念减压疗法可有效改善乳腺癌患者的焦虑、抑郁情绪,提高情感健康(均P0.01);正念减压疗法有助于提高乳腺癌患者的生存质量。结论正念减压疗法在乳腺癌患者不良情绪的管理和生存质量的提高中有积极意义,是一种有效的辅助治疗方法。未来研究应进一步关注正念减压疗法与其他非药物干预措施效果的孰优孰劣。     

内镜下小腿交通静脉断离术的手术配合

对67例(81条患肢)慢性静脉功能不全患者在内镜下行小腿交通静脉断离术.结果手术顺利,术中失血极少.67例(81条患肢)手术创口均一期愈合,无感染发生.提出术前做好心理护理、器械准备;术中密切配合掌握各种仪器、器械的使用方法是手术成功的基础.     

消毒供应中心租赁器械的风险管理

目的探讨消毒供应中心租赁手术器械风险管理模式,保障患者安全,控制医院感染。方法通过强有力的组织保障,注重管理细节,拟定制度流程,加强人员培训,建立可追溯系统等措施来构建风险管理模式。结果风险管理后,消毒供应中心工作质量、外来器械管理质量、人员培训考核得分以及临床医护人员满意度较风险管理前显著提高(均P<0.01)。结论严格的租赁器械风险综合管理是保障患者安全、降低医院感染的有效方法。     

正念冥想训练应用于非小细胞肺癌辅助化疗患者的效果

目的探讨正念冥想训练应用于非小细胞肺癌(NSCLC)辅助化疗患者的效果。方法随机将新乡市中心医院2012-10-2019-10间收治的168例NSCLC患者分为2组,各84例。对照组采取常规护理,观察组于对照组基础上采取正念冥想训练。统计2组患者护理前后的抑郁(SDS)、焦虑(SAS)评分及护理满意度。结果干预1个月后观察组患者的SDS、SAS分值低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对NSCLC辅助化疗患者采取正念冥想训练干预,可有效缓解其负性情绪,患者对护理的满意度高。     

手术室腹腔镜设备及器械的管理

目的正确掌握使用和管理电视腹腔镜的设备和器械,以确保腹腔镜手术的顺利进行.方法建立仪器、器械操作规程和管理制度,设立腹腔镜手术专科巡回护士、洗手护士;术前认真检查仪器、器械的性能,术中正确使用仪器、器械,术后对器械进行彻底清洗、防锈、上油及灭菌.结果医护人员按操作规程正确使用和管理腹腔镜设备、器械,保证了该仪器、器械在工作中正常运转,在完成的1 195例的手术中,无1例因仪器、器械故障或欠缺、操作使用不当而影响手术进行.结论管理、操作制度健全,使仪器、器械损耗减少,延长其使用寿命,提高手术质量,提高医生满意度.