临床药学监测在头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌中的应用

目的探讨临床药学监测在头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌中的应用。方法收集2016年1~12月期间我院病原学送检标本5880个,所有标本均进行痰液病原菌培养,采用K-B纸片扩散法测定头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药革兰阴性菌的抗菌活性,统计分析所有标本病原菌感染及其耐药性情况。结果本次研究中,共检出革兰阴性菌植株1100株(18.71%),其主要以铜绿假单胞菌263株(4.47%)、肺炎克雷伯菌254株(4.32%)、大肠埃希菌189株(3.21%)为主,多重耐药菌186株(3.16%),其主要以大肠埃希菌62株(1.05%)、鲍曼不动杆菌46株(0.78%)、肺炎克雷伯菌254株(0.48%)为主;抗菌活性分析结果显示,头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药革兰阴性菌抗菌活性最高的三种细菌分别为大肠埃希菌93.55%、铜绿假单胞菌85.71%、肺炎克雷伯菌82.14%。结论铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是本次呼吸道感染主要的革兰阴性菌感染菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是该疾病主要的多重耐药菌,头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药菌的抗菌活性存在差异,应针对病原菌合理性使用。     

2010—2013年广西壮族自治区脑科医院革兰阴性菌的分布与耐药性分析

目的了解广西壮族自治区脑科医院临床常见革兰阴性菌的分布及耐药性变迁,为指导临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法回顾性分析2010—2013年广西壮族自治区脑科医院临床各科室送检标本分离的革兰阴性菌及其耐药性进行回顾性调查分析。结果 4年间送检标本共分离出7 450株病原菌,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主,检出率依次为28.4%、20.9%、18.7%、15.2%、6.2%。4年间大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的平均检出率分别为56.3%、36.9%。药敏结果显示,不同菌属对抗生素的耐药率有差别,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物总体上有较高的敏感性;铜绿假单胞菌对喹诺酮类、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对较低;鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物高度耐药,且呈逐年上升趋势。结论广西壮族自治区脑科医院临床常见革兰阴性菌对常用抗菌药物耐药严重,应加强革兰阴性菌耐药性的动态监测,以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。     

临床药学监测头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌中的应用价值分析

目的分析临床药学监测头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌中的应用价值。方法本次研究对象选取来我院接受病原学检查的标本4000个,所有的标本均进行痰液病原菌培养,采取K-B纸片扩散法来测定头孢哌酮/舒巴坦对多药耐药革兰阴性菌的抗菌活性,对所有标本病原菌感染以及耐药的情况加以对比分析。结果在本次研究中,共检测出革兰阴性菌株749株,其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌为主,多药耐药菌126株,其中以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及大肠埃希菌为主;抗菌活动的结果显示,头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药革兰阴性菌抗菌活性最高的三种细菌分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌。结论在呼吸道感染中的革兰阴性感染菌主要包括为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌三种,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌是导致该病的主要多药耐药菌,头孢哌酮/舒巴坦的抗菌活性存在差异,应该针对病原菌的不同合理地加以使用。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的病原菌构成及耐药性分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的病原菌构成及耐药性分析。方法对140例肝硬化并发SBP患者的腹腔积液进行细菌培养、药物敏感性试验结果分析。结果共培养出167株细菌。其中革兰阴性菌118株(70.65%),依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦的耐药率小于35%,铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星的耐药率小于35%。鲍曼不动杆菌除对亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦较敏感外,对其他抗菌药物均有较高的耐药率。革兰阳性菌41株(24.55%),主要是金黄色葡萄球菌和粪肠球菌素,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁敏感性为100%。结论肝硬化并发SBP患者的主要致病菌仍然是革兰阴性菌,亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦是较敏感的药物。革兰阳性菌耐药性严重,万古霉素和替考拉宁仍然是目前最有效药物。临床治疗时,应尽早进行腹腔积液常规细菌培养和药物敏感性试验,并根据试验结果合理使用抗菌药物。     

118例糖尿病伴尿路感染患者清洁中段尿标本中细菌培养结果及其对抗菌药物的耐药性探究

目的:探究糖尿病伴尿路感染患者清洁中段尿标本中致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。方法:选取医院2018年9月—2019年9月间收治的糖尿病伴尿路感染患者118例资料,统计其采集患者清洁中段尿细菌培养及药敏试验结果,探究其尿液中病原菌及菌属的分布,分析不同病原菌对抗菌药物的耐药性和治疗效果及预后。结果:118例糖尿病伴尿路感染患者尿液中,分离出病原菌139株,其中革兰阴性菌88株(63.31%)、革兰阳性菌47株(33.81%)和真菌4株(2.88%);革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主(79.55%);革兰阳性菌中以肠球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌占42.55%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、呋喃妥因的耐药率较低;临床可根据药敏试验结果调整抗菌药物用药后的治疗率显著提高。结论:糖尿病伴尿路感染患者尿液中病原菌以革兰阴性菌居多,其中尤以大肠埃希菌为主,临床应根据病原菌检出情况及药敏试验结果合理选用抗菌药物,以提高糖尿病伴尿路感染的治愈率。     

2010—2013年柳州市工人医院血液科革兰阴性菌的分布与耐药性分析

目的了解广西柳州市工人医院2010—2013年血液科常见革兰阴性菌的分布及耐药趋势,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对2010年1月—2013年12月广西柳州市工人医院血液科送检分离出的病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果共分离出常见的革兰阴性菌508株,主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占26.2%、21.7%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为16.5%、13.6%。超广谱β-内酰胺酶检测结果显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的平均检出率分别为40.2%、60.5%。阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物总体上有较高的敏感性;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物高度耐药,且呈逐年上升趋势。结论血液科临床分离的革兰阴性菌的比例较高,对常用抗菌药物耐药严重,应加强革兰阴性杆菌耐药性的动态监测,以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。     

我院2008年和2009年革兰阴性菌分布及耐药性监测分析

目的分析医院2008年和2009年临床分离的革兰阴性菌分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法从临床送检标本中分离出病原菌,用自动细菌鉴定及药敏测定仪进行耐药性监测。结果该院2008年分离病原菌5 886株,其中革兰阴性菌3 420株(58.10%),列前5位的分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌及流感嗜血杆菌。2009年分离病原菌5 238株,其中革兰阴性菌3 221株(61.49%),列前5位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌。碳青霉烯类仍是对革兰阴性杆菌(嗜麦芽窄食单胞菌除外)抗菌作用最强的一类抗生素。结论该院临床分离病原菌以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌常见。致病菌耐药问题严重,及时监测感染致病菌的变迁和耐药发展趋势对指导临床用药至关重要。     

医院内尿路感染的常见病原菌构成与耐药性变迁

目的 探讨医院内尿路感染的病原菌病构成与耐药性变迁.方法 对2006年1月至2010年12月210例尿路感染患者的病原学、药物敏感性试验进行分析,并进行细菌耐药性变迁的研究.结果 共培养出病原菌406株,革兰阴性菌293株,排在首位的是大肠埃希菌、其次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率小于30%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率小于35%;鲍氏不动杆菌总的耐药率较高,其中对亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦较敏感,耐药率小于40%.革兰阳性菌84株,以屎肠球菌主要,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌,对万古霉素和替考拉宁敏感.真菌29株,以白色念珠菌为主.近5年来革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药率总体呈上升趋势.结论 尿路感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且多重耐药性以及耐药率不断增加.进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗尿路感染具有重要意义.     

尿培养常见病原菌分布及耐药性分析

目的：分析尿培养分离常见病原菌的分布特点及其耐药性。方法对2010年6月至2014年6月送检的中段尿细菌培养阳性标本进行分析,统计分离常见病原菌的种类特点、构成比和耐药性。结果尿培养阳性标本中共分离出1194株病原菌,其中革兰阴性菌786株（65.83%）;革兰阳性菌304株（25.46%）,其以肠球菌属为主,粪肠球菌和屎肠球菌最多见;真菌104株（8.71%）。在所有病原菌中,大肠埃希菌检出最多,为571株（47.82%）。另外,检出产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为232株（40.63%）和27株（32.53%）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率在90%以上,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为10.34%和8.33%。结论尿培养病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌最常见;常见病原菌耐药形势严峻,临床应重视细菌培养,根据尿培养结果,合理使用抗菌药物。     

2017—2018年天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法 对2017-2018年天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果 共分离出病原菌365株,主要分布在普通内科、呼吸内科和儿科。其中革兰阴性菌228株,构成比为62.47%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌137株,构成比为35.34%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;真菌8株,构成比为2.19%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类等抗菌药物存在不同程度的耐药性,但对酶抑制剂（头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）较为敏感,对碳青霉烯类抗菌药物保持较高敏感性;鲍曼不动杆菌对第3代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）的耐药率达到了90%以上,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率未超过20%。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺无耐药性。目标性治疗应用抗菌药物中,革兰阴性菌所致血流感染多选择美罗培南（21.20%）、头孢哌酮/舒巴（14.96%）和哌拉西林/他唑巴坦（10.72%）;革兰阳性菌所致血流感染多选择万古霉素（19.45%）。结论 天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,应加强血流感染病原菌的耐药性监测,以指导抗菌药物的合理使用。     

泌尿外科尿路感染患者大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率与抗菌药物使用的相关性分析

目的:探究医院泌尿外科患者尿培养中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)检出率与抗菌药物使用的相关性,为减少ESBLs的检出及临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:抽取医院泌尿外科2016年—2018年间收治的尿路感染患者321例尿培养结果资料,统计其大肠埃希菌产ESBLs检出率及该科同期抗菌药物使用DDDs数据,分析ESBLs检出率与DDDs的相关性。结果:321例尿路感染患者尿液标本中,检出大肠埃希菌321株,其中ESBLs检出170株(占52.96%)和耐碳青霉烯类菌株4株(占1.23%);检出的大肠埃希菌对大部分抗菌药物的耐药情况基本无明显波动,但部分抗菌药物受ESBLs影响,ESBLs对β-内酰胺类抗菌药物的敏感率与ESBLs检出率的改变具有一致性;经相关性分析结果提示ESBLs检出率与拉氧头孢DDDs呈显著负相关(r=-0.9200,P<0.01),而与其他抗菌药物DDDs间呈无明显相关性。结论:重视对抗菌药物使用的监督与管理,严格管控临床抗菌药物的合理使用,以确保患者用药的有效性,延缓或遏制细菌的耐药。     

细菌性肝脓肿 102例病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨某医院细菌性肝脓肿病人的病原菌分布,结合耐药性分析,为临床经验性使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年1月至2019年6月收治的102例肝脓肿病人的临床资料、病原学检查及药敏试验结果.结果 102例肝脓肿病人存在的基础疾病以肝脏肿瘤(49.32％)、胆道疾病(28.77％)和糖尿病(13.70％)为主.检出的病原菌中,革兰阴性杆菌以肺炎克雷白杆菌(25.51％)和大肠埃希菌(15.44％)为主,对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟、哌拉西林、头孢唑林耐药率均大于80％,肺炎克雷白杆菌对米诺环素和替加环素耐药率低,大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、米诺环素和替加环素耐药率较低.革兰阳性球菌以屎肠球菌(17.45％)为主,对青霉素、红霉素、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星耐药率大于90％,对万古霉素、替加环素、利奈唑胺和替考拉宁耐药率低.结论 导致细菌性肝脓肿的病原菌以肠杆菌科细菌为主,早期经验性选择抗菌药物应根据肝脓肿病人耐药性分析尽可能选择相对敏感的抗菌药物,为避免广谱抗菌药物的长期应用造成细菌耐药和二重感染,应根据微生物检测结果及时调整抗生素.     

综合医院心血管内科肺部感染患者病原菌分布及耐药性研究

目的：观察综合医院心血管内科致肺部感染病原菌分布以及研究其耐药性,为临床控制感染、合理选择药物提供参考。方法收集淄博市临淄区人民医院心内科住院发现肺部感染患者痰培养标本110份,并进行细菌鉴定及抗生素药物敏感试验分析,统计致肺部感染病原菌种类分布及耐药性。结果110份痰标本中,经培养,革兰阴性细菌83例（75．5％）,革兰阳性细菌21例（19．1％）,真菌感染6例（5．4％）;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌抗菌药物耐药性分析发现呈多重耐药趋势。结论心血管内科致肺部感染病原菌以革兰阴性细菌为主,呈多重耐药趋势。     

根据病原菌耐药性分析抗菌药物的临床应用

目的 分析我院主要病原菌的耐药性及抗菌药物的应用情况,为抗菌药物合理使用和管理提供参考.方法 采用WHONET5.4软件对我院2011年分离的1754株病原菌的耐药性进行统计分析,结合全年抗菌药物用药频度(DDDs)分析抗菌药物使用的合理性.结果 1754株病原菌中以革兰阴性菌为主(1101株、占62.8%),常见菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;其次是革兰阳性菌(533株、占30.4%),常见菌为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌.10种抗菌药物DDDs排序结果显示,排在前3位的是头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星.结论 我院细菌耐药情况较严重,应加强抗菌药物使用管理,尽早明确病原菌并根据药敏试验结果选用抗菌药物,减少耐药菌的产生.     

产ESBLs大肠埃希菌耐药性与抗菌药物使用量的相关性分析

目的:了解6种抗菌药年用量变化与产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药性的相关性,为临床合理用药提供依据。方法:分别统计我院2004-2010年6种抗菌药的年用量(用药频度(DDDs))及产ESBLs大肠埃希菌平均耐药率。采用SPSS13.0软件Spearman相关分析法对产ESBLs大肠埃希菌耐药率与6种药物的DDDs进行相关性分析。结果:阿米卡星的用量与大肠埃希菌对阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药率的变化呈显著正相关(r分别为0.821、0.821、0.857、0.893,P<0.05);大肠埃希菌对阿米卡星耐药率与大肠埃希菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶耐药率呈显著正相关(r分别为0.786、0.946、0.929,P<0.05);大肠埃希菌对头孢他啶耐药率与大肠埃希菌对氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率呈显著正相关(r分别为0.929、0.857,P<0.05)。结论:抗菌药物用量增加会导致产ESBLs菌株增加,使细菌对多种抗菌药物耐药,甚至是多重耐药。提示临床应注意控制抗菌药物的使用频度,防止产生了ESBLs耐药菌株。     

罗江地区血培养标本病原菌种类及耐药性分析

目的探讨1450例血培养标本的病原菌种类及耐药性,为经验性抗生素使用提供依据。方法回顾性分析2009年12月至2012年12月1450例血培养标本的细菌种类以及抗药性。细菌培养采用Bactectm9120型全自动血培养仪,细菌鉴定采用手工法。药敏试验采用MIc法。结果1450例血标本共检出274株病原菌。其中主要革兰阴性茵为大肠埃希菌33．6％（92／274）、肺炎克雷伯菌18．2％（50／274）;主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌15．0％（41／274）和表皮葡萄球菌10．2％（28／274）。其中25．2％（69／274）例细菌耐药,革兰阴性菌43例,革兰阳性菌26例。对革兰阴性菌敏感性较高的药物为亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦：对革兰阳性菌敏感性较高的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。结论血标本中主要分离细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌。临床经验用药可选择上述细菌敏感的药物。     

肠杆菌科细菌分布及耐药分析

目的 动态观察并分析该院临床标本分离的肠杆菌科细菌的分布及耐药情况.方法 采用2000年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)颁布的纸片扩散法中的筛选试验和确认试验,药敏试验采用K-B法.结果 最常见的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、福氏志贺菌、变形杆菌属和沙雷菌属.耐药分析显示,亚胺培南一直对所有常见肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性,其次为阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟/舒巴坦.氟喹诺酮类药物对除大肠埃希菌以外的其他肠杆菌细菌抗菌活性好.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的比例逐年增高.结论 院内细菌耐药性监测不仅能指导临床合理使用抗菌药,还能延缓耐药性的产生和蔓延.     

2007—2012年聊城市人民医院大肠埃希菌耐药性及其与抗菌药物用量关系的研究

目的:研究大肠埃希菌耐药性变迁趋势,探讨抗菌药物的使用对大肠埃希菌耐药率变化的影响,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法:回顾性分析我院2007—2012年大肠埃希菌耐药率变化趋势及抗菌药物年用量,计算用药频度(DDDs),采用Pearson相关分析法对耐药率与DDDs进行分析。结果:2007—2012年我院大肠埃希菌对常用抗菌药物均有不同程度耐药,未发现明显耐药变迁趋势,对碳青霉烯类始终保持低耐药性,耐药率波动于0.2%~0.5%,对碳青霉烯类耐药菌株多分离自各类重症监护室(ICU),对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率相对较低,波动于3.7%~28.1%;自2010年多数抗菌药物DDDs有不同程度下降;头孢唑林、头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素和阿米卡星的DDDs与大肠埃希菌耐药率呈高度正相关(r>0.800,P<0.05)。结论:大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药情况较为严重,尤其是产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)或碳青霉烯酶菌株,抗菌药物用量与大肠埃希菌耐药率之间存在一定相关性,应加强抗菌药物临床应用管理。     

大肠埃希菌耐药谱六年动态观察和分析

目的 了解广州地区大肠埃希菌检出情况及其对常用抗菌药物的耐药谱动态变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用回顾性调查方法,对本院从2002年1月～2007年12月间临床样本分离的大肠埃希菌的药敏试验进行对比统计分析.结果 所分离出的679株大肠埃希菌,占革兰阴性菌的18.6%;大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势.耐药率低于30%的有亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦.除了哌拉西林/三唑巴坦外其他抗菌药物耐药性均有显著性变化.结论 本地区大肠埃希菌耐药率有显著性变化,多重耐药现象严重,动态监测其耐药谱变化,是防止大肠埃希菌的感染率攀升的重要措施.     

临床不同标本及不同科室的大肠埃希菌耐药性分析

目的 通过分析我院临床不同送检标本及不同科室检出的大肠埃希菌(E. coli)的耐药情况,为临床科室对大肠埃希菌的感染进行有效控制及治疗提供依据。方法 分离我院2012年1月—2016年12月临床不同送检标本的大肠埃希菌,采用Vitek-2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药物敏感性试验。结果 临床送检的各类标本共检出大肠埃希菌2241株,前4位标本来源分别为尿液1018株(45.4%)、分泌物479株(21.4%)、血液387株(17.3%)和痰液290株(12.9%)。泌尿外科分离率最高占14.9%,其次为ICU占13.3%,呼吸内科占13.1%。检出的大肠埃希菌中,耐药率高的标本主要是尿液、痰和分泌物,耐药率高的科室主要是泌尿外科、ICU及呼吸内科,耐药率高的药物主要以哌拉西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、左氧氟沙星、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及环丙沙星为主。不同标本及不同科室抗菌药物中头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、头孢替坦、左氧氟沙星、氨曲南、氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过对不同标本及不同科室菌株检出的大肠埃希菌的耐药情况进行分析,可以更准确反映菌株的耐药性状况,更好地指导临床合理使用抗菌药物,减少或延缓耐药菌株的产生。本研究的结果表明：临床医生在结合不同标本、不同科室间耐药率差异的同时,对于我院感染大肠埃希菌的患者经验用药可首选头孢哌酮/舒巴坦与头孢西丁。