帕瑞昔布钠在无痛人工流产中的应用体会

目的评价帕瑞昔布钠在无痛人流中的可行性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级妊娠6~8周自愿施行人工流产术的孕妇100随机分成对照组和实验组,每组50例,对照组为芬太尼组,实验组为帕瑞昔布钠组,两组均复合丙泊酚静脉麻醉。观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术后恶心呕吐（PONV）、头晕、术毕VAS评分。结果呼吸抑制发生率两组比较有显著差异（P〈0.05）;两组术中血压、心率、脉搏、血氧饱和度,丙泊酚用量比较差异无显著性（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术,镇痛效果好,不增加丙泊酚用量且无呼吸抑制等不良反应。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人工流产术的应用和护理

目的 观察帕瑞昔布钠在无痛人工流产术的超前镇痛效果、安全性和护理.方法 120例门诊无痛人工流产术患者,随机分为P组(帕瑞昔布钠组)和C组(对照组),每组60 例.P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组静脉注射生理盐水4mL.15min后两组均给丙泊酚1.5 ～2mg·kg-1静脉注射.观察患者MAP、HR、SpO2的变化;丙泊酚的用量、苏醒时间、术后30min宫缩疼痛VAS评分及不良反应.结果 与C组比较,P组丙泊酚的用药总量明显减少(P＜0.01);呼吸抑制的发生率减少(P＜0.05);术后30min宫缩疼痛VAS评分P组优于C组(P＜0.01);而不良反应没有增加.结论 帕瑞昔布钠用于无痛人工流产术,可减少丙泊酚的用量和呼吸抑制的发生,能够有效缓解术后宫缩痛.护理上要充分的准备、严密的监测、精心的护理.     

帕瑞昔布钠在改善无痛人流患者术后宫缩痛中的效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠在改善无痛人流患者术后宫缩痛中的效果。方法将2012年5月至2013年5月的100例无痛人流患者随机分为对照组与观察组每组各50例,对照组以单纯丙泊酚进行麻醉,观察组则以帕瑞昔布钠联合丙泊酚进行麻醉,然后将两组患者丙泊酚用量、术后不同时间的疼痛程度及围术期血流动力学指标进行对比。结果观察组术后不同时间的疼痛评估结果好于对照组,丙泊酚用量少于对照组,血流动力学指标波动程度也小于对照组,P均<0.05,有显著性差异。结论帕瑞昔布钠在改善无痛人流患者术后宫缩痛中的效果较好,且丙泊酚用量少,有利于保持血流动力学的稳定。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人工流产术麻醉中的应用

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人工流产术中的麻醉效果.方法 无痛人工流产术患者1000例随机均分为帕瑞昔布钠(P)组与对照(C)组,P组麻醉前静脉注射帕瑞昔布纳40mg,C组静脉注射同体积生理盐水.记录麻醉诱导前、给药后2min、手术结束时的收缩压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度以及手术持续时间、麻醉苏醒时间、离院时间、术中丙泊酚用量、麻醉期间不良反应、术后患者疼痛发生情况.结果 与P组相比,C组麻醉苏醒时间延长,丙泊酚用量增加,清醒后不同时点的视觉模拟疼痛评分增高(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于无痛人工流产术超前镇痛可减少丙泊酚用量,减轻术后疼痛.     

帕瑞昔布钠对无痛人流术后宫缩痛的影响

目的 探讨无痛人流术中应用帕瑞昔布钠对术后宫缩痛的影响.方法 选取2014年12月至2015年12月本院行无痛流产术患者148例,随机分为对照组和观察组各74例,对照组采用丙泊酚复合芬太尼的麻醉方式,观察组给予丙泊酚复合帕瑞昔布钠的麻醉方式,分别比较两组患者的围术期血流动力学表现与术后宫缩痛情况,并分析帕瑞昔布钠在无痛人流手术中的应用价值.结果 观察组患者术后15min、30min、1h的宫缩痛评分为(1.6±0.6)分、(1.8±0.5)分、(1.8±0.7)分,均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组患者术中与术后的心理、平均动脉压及血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无痛人工流产术中采用帕瑞昔布钠可显著抑制患者的术后宫缩痛程度,且不会对血流动力学形成明显影响,具有确切应用价值.     

丙泊酚联合帕瑞昔布钠用于无痛人流的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠联合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性。方法选择拟在在静脉全麻下行无痛人流术的患者200例随机分为P组(帕瑞昔布钠+丙泊酚)和N组(生理盐水+丙泊酚),每组各100例:P组先静脉注射帕瑞昔布钠0.5mg/kg(生理盐水5mL溶解),30min后再缓慢静注丙泊酚,待患者睫毛反射消失后开始手术;N组静脉注射生理盐水5mL,30min后再缓慢静注丙泊酚,待患者睫毛反射消失后开始手术。结果 P组术中镇痛效果明显好于N组(P<0.01);P组术中血流动力学比N组更平稳,术毕丙泊酚总用量明显减少,意识恢复时间及清醒时间明显较N组缩短(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠联合丙泊酚用于无痛人流术,术中麻醉镇痛效果好,术后清醒快,临床应用安全、满意、有效。     

丙泊酚配伍芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的比较

目的 评价丙泊酚联合芬太尼、瑞芬太尼应用于无痛人工流产术的效果及安全性.方法 将52例无痛人工流产患者随机分成两组,每组26例.F组:丙泊酚2 mg/kg联合芬太尼1 μg/kg,R组:丙泊酚2 mg/kg联合瑞芬太尼1 μg/kg.观察两组患者的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)的变化及苏醒时间、术中知晓、呼吸抑制、麻醉效果、丙泊酚用量、术后宫缩痛VAS评分等指标.结果 两组术中MAP、HR、RR与术前相比均有显著性降低(P＜0.05),两组患者之间无显著性差异(P＞0.05),术中SpO2与术前相比无显著性变化(P＞0.05).瑞芬太尼组苏醒时间比芬太尼组明显缩短(P＜0.05),且术中呼吸抑制发生率明显低于芬太尼组(P＜0.05),但术后宫缩痛VAS评分比芬太尼组明显增高(P＜0.05).两组麻醉效果无显著性差异(P＞0.05).两组丙泊酚用量无显著性差异(P＞0.05).两组均未发生术中知晓.结论 瑞芬太尼和芬太尼与丙泊酚联合均能有效应用于无痛人流术.但是瑞芬太尼术中呼吸抑制少,术后苏醒快,而芬太尼术后止痛效果好.     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流术的临床观察

目的 观察帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)复合丙泊酚靶控输注(TCI)用于无痛人流术的麻醉效果及安全性.方法 选择门诊人流孕妇90例,随机均分为3组:芬太尼50 μg+丙泊酚6.5μg·mL-1组(Ⅰ组),帕瑞昔布钠40mg+丙泊酚6.5μg·mL-1 组(Ⅱ组),丙泊酚7μg·mL-1组(Ⅲ组),必要时可重复增加丙泊酚0.5μg·mL- 1.记录术后唤醒时间、麻醉效果分级、麻醉后不良反应及并发症,术后下腹痛视觉模拟评分(VAS).结果 Ⅰ、Ⅱ组唤醒时间均显著短于Ⅲ组(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组的麻醉效果优的百分率明显高于Ⅲ组(P＜0.05).术中呼吸暂停和术后恶心发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),苏醒时躁动发生率和下腹痛VAS,Ⅰ、Ⅱ组明显低于Ⅲ组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠复合丙泊酚TCI用于无痛人流麻醉效果满意,相对芬太尼更为安全.     

丙泊酚复合帕瑞昔布钠用于无痛人工流产的效果观察

目的:探讨丙泊酚复合帕瑞昔布钠用于无痛人工流产术可行性及其与现常用方法相比的优缺点。方法:120例ASA I～II级早期妊娠患者,随机分为3组,每组40例。A组(丙泊酚+芬太尼组)静脉推注芬太尼0.05 mg后推注丙泊酚;B组(丙泊酚组)直接静脉推注丙泊酚;C组(丙泊酚+帕瑞昔布钠)在术前10分静推注帕瑞昔布钠40 mg后推注丙泊酚。丙泊酚首剂量为B组2.5 mg.kg-1,其余各组2 mg.kg-1,术中出现肢体扭动者酌情追加丙泊酚30～50 mg。观察比较麻醉前后呼吸循环变化、麻醉镇痛效果、术后恢复情况及不良反应等。结果:3组患者都成功完成手术。各组用药后均有一定的循环抑制,以B组为著(P<0.05)。A组呼吸抑制发生率显著高于其他组(P<0.01);B组术中镇痛不全和术后腹痛发生率显著高于其他各组(P<0.05);苏醒时间C组快于A组与B组,丙泊酚用量A、C两组均少于B组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合帕瑞昔布钠完全能满足无痛人工流产术麻醉需要,其可提供较好的术后镇痛,较好地解决了单用丙泊酚所致镇痛不全的缺点,并减少了加用芬太尼引起的呼吸抑制。     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚麻醉对人工流产的影响

目的 观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚麻醉对人工流产的影响.方法 选择行无痛人工流产孕妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级.分为帕瑞昔布钠+丙泊酚组(P组)、芬太尼+丙泊酚组(F组)、丙泊酚对照组(D组),每组20例.观察三组生命体征变化、药物起效时间、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、清醒后1、10、30 min及2h视觉模拟评分(VAS).结果 P组、D组麻醉后血压、心率、脉搏氧饱和度的变化小于F组(P＜0.05)；P组、F组的丙泊酚总用量少于D组(P＜0.05)；P、F组清醒后的各时点AS疼痛评分小于D组(P＜0.05).结论 人工流产中应用帕瑞昔布钠复合丙泊酚麻醉,镇痛效果确切,并发症少,可减少丙泊酚用量,提高安全性.     

丙泊酚与氯胺酮的不同复合麻醉在人工流产术中麻醉效果比较

目的:比较丙泊酚配伍芬太尼与氯胺酮配伍地西泮在人工流产术中的麻醉效果。方法:378例要求无痛终止妊娠的早孕妇女随机分为A组与B组,A组238例,静脉推注丙泊酚2.0～2.5mg·kg-1、芬太尼0.05mg;B组140例,静脉推注氯胺酮0.3～0.5mg·kg-1和地西泮5mg;观察2组人工流产术中镇痛和呼吸抑制情况。结果:A、B组术中无痛率分别为93.7%、90.7%(P>0.05),术后苏醒时间分别为(10.08±5.67)min、(15.50±3.47)min(P<0.05)。推注丙泊酚速度为50～60mg·min-1时,有4.72%发生呼吸暂停;推注速度为30～40mg·min-1时,则无一例发生呼吸抑制。2组出血量未见明显差异。结论:丙泊酚配伍芬太尼与氯胺酮配伍地西泮在人工流产术中均有明显镇痛和宫颈松弛作用,可根据具体情况选择合适的麻醉方法。     

靶控输注丙泊酚联合氟比洛芬酯在无痛人工流产手术中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚联合氟比洛芬酯在无痛人工流产手术中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行无痛人工流产手术患者100例,随机均分为2组,每组50例。A组先静脉注射氟比洛芬酯50mg,B组先静脉注射生理盐水5ml,5min后两组丙泊酚血浆浓度设为3.5g·L^-1静脉泵注。观察术前、睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时和手术结束时的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、潮气量（TV）、呼吸次数（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,诱导时间、手术时间、唤醒时间、异丙酚总用量、患者术中体动次数及术后宫缩痛的视觉模拟评分（VAS）。术后由手术医生评定麻醉效果。结果诱导时间、丙泊酚总用药量、唤醒时间、术中体动次数A组明显优于B组（P〈0.05）。二组病人睫毛反射消失和扩宫时MAP、HR、TV、RR均明显低于术前（P〈0.05）。扩宫时B组潮气量（TV）、呼吸次数（RR）明显低于A组（P〈0.05）。麻醉效果达优者B组明显少于A组（P〈0.05）,术后宫缩痛VAS评分A组明显优于B组（P〈0.05）。结论靶控输注丙泊酚联合氟比洛芬酯用于无痛人工流产手术麻醉效果确切、诱导快速、唤醒迅速、呼吸抑制减少、术后宫缩痛明显缓解。     

不同镇痛方法用于人工流产术的效果比较

目的：观察多模式镇痛方式用于无痛人工流产术的临床疗效。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级早孕自愿行无痛人工流产者150例,所有患者无手术禁忌证,数字表法随机分为五组,每组30例,空白对照组（S组）：未使用任何镇痛措施,术前静脉注射0．9％氯化钠注射液2 mL;芬太尼组（F组）：术前静脉注射芬太尼1μg/kg;帕瑞昔布组（ P组）：术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。以上三组均在注射药物后行无痛人流麻醉。神经阻滞组（ N组）：实施无痛人流麻醉后待患者入睡后行子宫颈神经阻滞,注射1％利多卡因2 mL。多模式镇痛组（ M组）：静脉注射帕瑞昔布钠40 mg、芬太尼1μg/kg,然后实施方法同N组。观察各组患者：手术时间、麻醉起效时间、恢复时间、准确定向时间和丙泊酚追加用量;人工流产综合征发生率,宫缩痛发生率,手术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分;不良反应;术后24 h患者对镇痛效果的满意度评分。结果 S组、F组、P组、N组、M组的丙泊酚追加用量分别为（78．45±20．36） mg、（15．55±12．33） mg、（16．75±13．13） mg、（14.55±10．25）mg、（9．35±8．27）mg;宫缩痛发生率分别为30％、10％、10％、10％、0。与M组比较,其它四组丙泊酚追加用量均显著增加、宫缩痛发生率显著增多（ t＝3．05、1．82、1．84、1．78,χ2＝72．1、68．2、68．2、68.2,均P＜0．05）。 S组术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分分别为（6．6±1．5）分、（5．6±1．4）分、（4．6±1．1）分、（3．6±1.4）分;F组疼痛评分分别为（5．1±1．5）分、（4．3±1．1）分、（3．1±0．9）分、（2．8±0．8）分;P组疼痛评分分别为（4.6±1．5）分、（4．2±0．9）分、（2．9±0．8）分、（2．7±0．6）分;N组疼痛评分分别为（4．5±1．5）分、（4．1±0．8）分、（2．9±0．8）分、（2．6±0．5）分;M     

咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚联合用于无痛人工流产术

目的探讨咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚联合用于无痛人工流产术的麻醉效果、安全性、可行性。方法将400例美国标准协会（ASA）I-Ⅱ级的自愿无痛人工流产患者随机分为2组,I组200例,采用咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚联合麻醉,Ⅱ组200例,采用芬太尼-丙泊酚联合麻醉,比较2组诱导时间、体动发生率、不良反应发生率、苏醒时间及离院时间。结果I组体动发生率、不良反应发生率明显低于Ⅱ组,诱导时间、苏醒时间、离院时间差异无统计学意义。结论咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚联合用于无痛人工流产术是一种麻醉效佳、安全性好的一种麻醉方法。     

右旋美托嘧啶联合雷米芬太尼在老年患者肠镜检查中的应用

目的:探讨右旋美托嘧啶联合雷米芬太尼麻醉应用于无痛结肠镜检查的安全性、有效性。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级患者分为右旋美托嘧啶复联合雷米芬太尼肠镜组(A组,n=20),丙泊酚联合雷米芬太尼肠镜组(B组,n=20)。雷米芬太尼负荷剂量0.5μg.kg-1,然后以0.06μg.kg-1.h-1维持。A组从静脉5 min内缓慢注入右旋美托嘧啶1μg.kg-1,然后以0.2μg.kg-1.h-1维持;B组丙泊酚负荷剂量为0.8 mg.kg-1,丙泊酚维持量6 mg.kg-1.h-1,输注至肠镜到回盲部停药。根据患者反应,单次静脉追加雷米芬太尼30μg,观察并记录患者检查前,丙泊酚给药后,右旋美托嘧啶给药后,镜检开始后1、10 min,退镜完毕后1、5 min的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(Pet-CO2)和麻醉起效时间、入镜时间、苏醒时间,镇静评分、定向力恢复、离院时间以及不良反应。结果:肠镜检查中B组MAP低于A组(P<0.05),B组RR显著低于A组(P<0.01),B组PetCO2高于A组(P<0.05);检查过程中B组呼吸抑制、肢体无意识运动发生率高于A组。各组给药后、镜检中的MAP、HR、RR低于检查前(P<0.05,P<0.01),B组苏醒时间、离院时间长于A组(P<0.01),所有患者麻醉满意度为100%。结论:老年患者应用右旋美托嘧啶联合雷米芬太尼麻醉实施无痛肠镜检查是安全可行的,但应注意右旋美托嘧啶初始注药速度,并加强监测,尽可能避免心动过缓和血压的波动。     

曲马多超前镇痛在无痛人流中的临床观察

目的观察曲马多超前镇痛在无痛人流中的效果。方法将100名患者随机分为两组,A组（n=50）为丙泊酚组,予丙泊酚2mg／kg静注诱导,无麻醉前川药,B组（n=50）为曲马多＋丙泊酚组,予曲马多2．5mg／kg静注,随后缓慢静注丙泊酚2mg／kg。结果B组丙泊酚总量以及给氧量较A组明显减少（P〈0．05）,但血压波动不明显,B组患者术中肢动,特别是Ⅲ级、Ⅳ级肢动以及术后VAS疼痛评分明显低于A组（P〈0．05）。结论曲马多超前镇痛应用在无痛人流术中可以减少丙泊酚的用量,减轻并发症,提高无痛人流的效果。     

帕瑞昔布钠在无痛胃镜中的临床应用

目的评价帕瑞昔布钠超前镇痛用于无痛胃镜中的临床效果和安全性。方法选择200例行无痛胃镜检查的患者,性别不限,年龄18～60岁,体重指数<30 kg/m2,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组(生理盐水组)和实验组(帕瑞昔布组),每组100例。采用双盲法给药,麻醉诱导前20 min分别经静脉注射生理盐水2mL或帕瑞昔布钠40 mg。之后静脉推注丙泊酚1 mL/6 s,待患者睫毛反射消失后停止注射并行胃镜检查术,术中根据患者情况追加少量丙泊酚。记录HR、MAP、SpO2变化及麻醉诱导时间、胃镜检查时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间;记录术中体动反应、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压、注射痛及术后有关并发症的发生情况。结果两组患者麻醉诱导时间、术后苏醒时间和内镜检查时间比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,实验组的丙泊酚用量减少(P<0.05),且术中体动反应、低氧血症、心动过缓、低血压、注射痛和呼吸暂停的发生率明显降低(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于无痛胃镜检查麻醉具有良好的效果,并能降低不良反应发生率。     

米非司酮联合地佐辛复合异丙酚在人工流产术中的应用

目的:观察米非司酮联合地佐辛复合异丙酚在人工流产术中的应用效果。方法:360例自愿终止妊娠的初孕妇女随机分为4组,观察各组镇静镇痛效果,宫颈软化效果,扩张宫颈的时间,子宫收缩情况,术中出血量,人工流产综合征发生情况,人工流产术近期并发症。结果:A组、C组(地佐辛镇痛组)镇痛效果满意;B组、D组(芬太尼镇痛组)镇痛效果欠佳,总不良反应发生率地佐辛组明显低于芬太尼组(P<0.05)。A组、B组(米非司酮软化宫颈组)总有效率达100%,充分软化率与C组、D组(空白组)相比有明显统计学差异(P<0.01),但人工流产近期并发症的观察未见统计学差异。结论:镇痛效果优良,宫颈软化率高,扩张宫颈快捷安全,未见人工流产综合征的发生。     

阿芬太尼复合丙泊酚用于绝经妇女取环术

目的观察阿芬太尼复合丙泊酚用于绝经妇女取环术的麻醉效果。方法将要求取环的绝经妇女60例随机分为3组,每组20例:A组丙泊酚+阿芬太尼组,B组丙泊酚+芬太尼组,C组丙泊酚组。A组先缓慢静脉推注阿芬太尼5μg·kg-1,5 min后缓慢静脉推注丙泊酚1.5 mg·kg-1;B组先缓慢静推芬太尼1μg·kg-1,5 min后缓慢静脉推注丙泊酚1.5 mg·kg-1;C组缓慢静脉推注丙泊酚1.5 mg·kg-1,丙泊酚静脉注射速率均为100 mg·min-1。待患者安静入睡睫毛反射消失后开始取环,如术中出现体动追加异丙酚20⁵0 mg,观察并记录3组患者生命体征变化、不良反应、体动反应及丙泊酚总用量、宫颈软化程度、取环成功率。结果患者术中,A组平均动脉压、血氧饱和度显著高于B、C组(P<0.05);A、B 2组体动反应及丙泊酚总用量显著低于C组(P<0.05);A、B组宫颈软化程度均高于C组(P<0.05),A组清醒时间少于B、C组(P<0.05)。结论阿芬太尼复合丙泊酚用于绝经妇女取环无呼吸暂停及循环抑制,安全系数更高,且清醒时间更短,更适合门诊短小手术的麻醉。