48例难治性肾病综合征患者治疗药物环孢素A血药浓度监测结果分析及其临床意义

目的:分析难治性肾病综合征患者治疗药物环孢素A(CsA)血药浓度监测结果及临床意义。方法:选取2017年4月—2019年4月间收治的难治性肾病综合征患者48例资料,均接受CsA治疗,统计其采用全自动免疫分析仪监测CsA血药浓度的结果,并分析CsA血药浓度与疗效、不良反应的关系。结果:48例难治性肾病综合征患者中CsA血药浓度在100～150 ng/mL范围内所占比例高于CsA血药浓度>150 ng/mL和<100 ng/mL(P<0.05);有效者CsA血药浓度<100 ng/mL所占比例低于无效者(P<0.05);不良反应发生者CsA血药浓度>150 ng/mL所占比例高于无不良反应者(P<0.05)。结论:CsA血药浓度的变化可影响其疗效及安全性,临床治疗中应重点监测CsA血药浓度,据此制定个体化给药方案,以确保难治性肾病综合征患者的治疗效果,减少不良反应的发生。     

环孢素治疗难治性肾病综合征的系统评价

<正>环孢素(CsA)是从土壤真菌中提取的一种多肽,因具有免疫特性,通过下调多种细胞因子的基因转录而抑制免疫反应,且通过影响肾小球的通透性而减少蛋白尿[1]。目前多用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征(NS),但因其有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等不良     

环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征疗效分析

目的观察环孢素A(CsA)治疗小儿难治性肾病综合征的疗效和不良反应。方法回顾分析31例使用CsA治疗的难治性肾病综合征患儿临床资料,其中激素耐药8例,激素依赖10例,频复发13例;微小病变(MCNS)19例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)9例,局灶节段性硬化(FsGS)3例。结果完全缓解19例(61.3%),部分缓解7例(22.6%),无效5例(16.1%)。不同临床类型中,激素依赖型完全缓解率最高(80%),激素耐药型完全缓解率最低(25%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同病理类型中,微小病变型完全缓解率最高(68.4%),局灶节段性硬化完全缓解率最低(33.3%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CsA治疗过程未出现明显的肾毒性反应。结论 CsA治疗小儿难治性肾病综合征安全有效,注意监测血药浓度,肝肾功能情况下,CsA治疗未见严重不良反应。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征疗效观察

难治性肾病综合征是指肾上腺皮质激素依赖抵抗或经常复发的肾病综合征.我院自2002年-2006年采用环孢素A(CsA)治疗12例难治性肾病综合征患者取得了较好的疗效,现报告如下:     

霉酚酸酯治疗四例小儿难治性肾病的观察

霉酚酸酯(Mycophenolate Mofetil, MMF)作为一种新型免疫抑制剂,直到80年代后期才应用于临床,主要用于各种器官移植(肾移植、心移植、肝移植、胰岛移植等),特别是肾移植,以抑制其排异反应。该药虽已用于成人狼疮性肾炎的治疗,但用于治疗小儿肾小球疾病还少见。我科自1998年初开始将MMF试用于2例狼疮性肾炎和2例难治性肾病患儿,取得满意效果,结果报道如下。     

环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜15例疗效观察

环孢素A(cyclosporin A,CsA)广泛用于器官移植及免疫性疾病的治疗,在血液病中主要用于急性再生障碍性贫血的治疗,但对于难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗仍是临床的一个难题,疗效都不够令人满意.本研究用CsA治疗15例难治性ITP取得了良好的疗效,现报告如下.     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察

目的探讨环孢素(Cyclosporin A,CsA)对儿童难治性肾病综合征(Refractory Nephritic Syndrome,RNS)的临床疗效。方法将本院35例RNS患儿随机分为治疗组和对照组,其中治疗组分为激素抵抗13例,激素依赖5例,频复发7例;治疗组为对照组加用CsA 2~5mg/(kg.d),逐渐减至适当剂量,总疗程6~24个月。分析CsA联合泼尼松对儿童RNS的疗效,监测并对比CsA治疗前后相关生化指标的变换,同时观察药物的不良反应。结果所有治疗组患者中完全缓解14例,部分缓解8例,无效3例,总有效率88%。在CsA治疗前后患者24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐及胆固醇均有显著统计学差异。CsA的主要不良反应依次为多毛、轻度肝损、新发高血压等,均不影响CsA继续使用。结论CsA联合泼尼松治疗儿童难治性肾病综合征安全有效。     

来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征

<正>难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)为临床上较为常见的肾病之一,肾病综合征为自身免疫性疾病,免疫抑制及抗炎是治疗肾病综合征的基本策略,RNS约占全部肾综病例的40%[1];来氟米特(Leflunomide,LEF)是具有抗增殖活性的免疫抑制剂,作为治疗类风湿关节炎的慢作用药物已经得到普遍应用和认可,随着对LEF认识的不断深入和临床经验的不断积累,近年来LEF已越来越多地被     

环孢霉素A治疗小儿难治性肾病13例疗效观察

目的观察环孢霉素A(CsA)治疗小儿难治性肾病的疗效。方法应用CsA治疗13例难治性肾病患儿,均服用CsA5～6mg/(kg.d)9个月,然后在3个月内逐步减量至停用,观察尿蛋白变化及副作用。结果9例患儿获完全缓解,3例部分缓解,总有效率达92.3%。6例患儿已结束疗程3～6个月,均无复发。进一步分析发现CsA对临床表现为单纯性肾病、激素依赖、组织学病变为微小病变或系膜增殖性肾小球肾炎的患儿疗效较好,而对肾炎性肾病、激素耐药、组织学病变为局灶节段性肾小球硬化的患儿疗效欠佳。结论CsA为小儿难治性肾病一有效的治疗药物。     

环孢素三联疗法治疗小儿难治性肾病综合征

目的通过检测临床指标的变化,观察应用环孢素（CsA）联合中剂量强的松及地尔硫卓（CsA三联疗法）治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效。方法 2004年10月至2008年10月在河南省人民医院儿科住院的27例难治性肾病综合征患儿运用CsA三联疗法进行治疗。进行1年的随访,在治疗前、治疗后3、6、12个月分别记录24 h尿蛋白定量、尿NAG酶、肝功能（ALT）、肾功能（SCR）及环孢素血药浓度指标的变化,并记录不良反应。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 27例接受CsA三联疗法治疗后20例（74.07%）患儿病情缓解,其中完全缓解14例（51.85%）,部分缓解6例（22.22%）,无效7例（25.93%）。22例患儿进行了肾穿刺活检,MCD 10例总缓解率为90.00%,MsPGN 9例总缓解率为77.78%,3例FSGS缓解1例。病例中23例出现毛发增多的现象,4例齿龈增生,2例出现血压增高现象,4例出现轻微的胃肠道反应,CsA治疗过程未出现明显肾毒性反应。结论应用环孢素三联疗法治疗小儿难治性NS,能明显提高CsA的疗效,减少CsA用量并降低CsA的不良反应,同时能促进肾功能的恢复,改善小儿难治性NS临床检测指标。     

环孢素A（CsA）治疗小儿难治性肾病综合征的疗效及安全性

目的：探讨环孢素A（Cyclosporin A,CsA）对小儿难治性肾病综合征的临床疗效以及临床安全性。方法：将我院收治的46例难治性肾病综合征患儿随机分为研究组和对照组,其中研究组36例,包括激素抵抗型18例、激素依赖型7例、频繁复发型11例;对照组采用常规治疗,研究组在对照组的基础上根据病情给予一定剂量的环孢素A,治疗期均为6～24个月。分析使用环孢素A后小儿难治性肾病综合征的临床疗效,记录并分析环孢素A治疗过程中的不良反应。结果：研究组中显效22例,有效10例,无效4例,总有效率为88.89%;对照组中显效3例,有效2例,无效5例,总有效率为50%。环孢素A的不良反应主要有多毛、轻度肝损伤等,但不影响环孢素A的继续使用,且这些不良反应可控。结论：环孢素A与泼尼松联用于小儿难治性肾病综合征具有较好的临床效果。     

影响环孢素A血药浓度相关因素分析

环孢素A（cyclosporin A，CsA）是一种强效免疫抑制剂，在临床上主要用于器官移植的抗排异反应和移植物抗宿主病，近年来也用于治疗再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、狼疮肾炎等多种难治性自身免疫性疾病。由于CsA的生物利用度和药动学个体差异大、治疗窗窄，血药浓度过高将引起肝肾毒性，     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征疗效观察

霉酚酸酯(MMF)作为一种新型免疫抑制剂,在抗移植物排斥反应中的作用已得到了充分的肯定.自1998年10月以来应用MMF治疗10例难治性肾病综合征,报告如下:     

糖皮质激素与环磷酰胺联合应用治疗难治性肾病综合征的疗效评价

目的探究对难治性肾病综合征患者应用糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗的临床效果。方法选取2016年3月～2018年3月60例在我院接受治疗的难治性肾病综合征患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组两组,每组患者30例。给予对照组患者糖皮质激素治疗,观察组患者用糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗。比较治疗后的临床疗效情况。结果治疗后,观察组患者的总有效率显著高于对照组;观察组患者的24h尿量、Scr(血清肌酐)以及ALB(白蛋白)显著高于对照组;观察组患者的BUN(血尿素氮)以及24Upro(24h尿蛋白定量)的值显著低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论应用糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗难治性肾病综合征患者可有效改善肾功能,有较高的临床应用价值。     

难治性肾病综合征的治疗进展

一、难治性肾病综合征的定义难治性肾病综合征是指[6]原发性肾病综合征中应用强的松足量正规治疗8周(即1.5～2毫克/公斤/日)无效应或部分效应者(尿蛋白持续≥ ),和勤复发(在一年内复发≥3次)[5]或激素依赖者(激素减量即复发)。不包括由于激素剂量不足,不正规治疗或反复感染所致的“难治”病例。难治性肾病综     

婴幼儿肾病综合征的特点以及免疫抑制剂的治疗

婴幼儿肾病综合征(nephrotic syndrome,NS),简称婴幼儿肾病,是儿童原发性肾病综合征较为特殊的群体,其病因及发病机制尚未完全阐明,目前治疗主要以激素中1长程疗法为主,疗效不一,部分患儿对糖皮质激素治疗敏感,但约50％～80％患儿表现为难治性肾病综合征,严重影响患儿的身心健康,亦给临床治疗带来困难.对于这部分患儿目前临床主要采用激素联合免疫抑制剂治疗.近年来,婴幼儿NS发病率逐年增加,越来越引起临床医师的重视.本文就婴幼儿NS的临床特点以及临床常用的免疫抑制剂的治疗体会做一介绍.     

血塞通治疗难治性肾病综合征的临床效果分析

目的:探讨血塞通在难治性肾病综合征治疗中的临床效果.方法:采用随机数字表法,将2014年1月~2016年7月就诊于我院的66例难治性肾病综合征患者分为对照组(常规西医治疗)与观察组(西医联合血塞通治疗),比较临床效果.结果:观察组治疗有效率及中医证候疗效分别为96.97%和87.88%,显著高于对照组(P<0.05),实验室各项检查显著优于对照组(P<0.05).结论:血塞通在难治性肾病综合征的治疗中具有较好的应用价值,与激素合用,能够显著提高临床治疗效果.     

难治性肾病综合征治疗对策及原因分析

目的探讨难治性肾病综合征(RNS)的治疗对策及难治原因。方法对76例确诊为难治性肾病综合征患者的临床资料进行回顾性分析,研究其治疗方法及难治原因。结果 76例患者经治疗后,完全缓解39例,部分缓解28例,无效9例。经过综合分析,其难治原因主要表现在:病理类型难治、激素吸收障碍、激素治疗不规范及合并多种并发症。结论导致肾病综合征难治的原因非常复杂,规范使用激素及免疫抑制剂、控制感染、适时抗凝及降脂、及时处理各种并发症,是治疗RNS的关键。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征护理体会

肾病综合征是最常见的儿童泌尿系统疾病之一,首选治疗药物为肾上腺皮质激素。临床医师对难治性肾病综合征的治疗十分关注。笔者采用环磷酰胺(CTX)冲击治疗法治疗难治性肾病综合征患儿13例,取得较好疗效,现报道如下。     

难治性肾病综合征采用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗的临床观察

目的 探讨难治性肾病综合征采用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗的临床疗效。方法 98例难治性肾病综合征患者随机分为常规组和联合组,各49例,分别采用单纯糖皮质激素及雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗,并对不同治疗方式在难治性肾病综合征中的应用价值展开对比分析。结果 采用不同方式治疗后两组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后两组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白及总蛋白量比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者肾功能均得到改善,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对难治性肾病综合征患者展开雷公藤多甙与糖皮质激素联合治疗可提高治疗效果,减少蛋白尿,价值显著,值得临床推广应用。