腰-硬联合麻醉在超高龄患者髋关节置换术中的应用

髋关节疾病的患者大多以老年人为主,需要手术的超高龄患者通常伴有心肺脑等疾病,心血管调节功能较差,因而髋关节置换术时要求麻醉起效快、安全、维持时间长及术后镇痛效果好。本文报道38例超高龄髋关节置换术患者采用腰-硬联合麻醉(CSEA)的情况。资料与方法一般资料ASAⅡ～Ⅲ级     

老年髋关节置换术腰硬联合麻醉的效果及对血流动力学的影响

目的观察老年髋关节置换术腰硬联合麻醉的效果及对血流动力学的影响。方法随机将80例接受髋关节置换术的老年患者分为2组,各40例。对照组实施全身麻醉,观察组予以腰硬联合麻醉。观察2组的麻醉效果和血流动力学指标。结果观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。麻醉前2组患者的HR、DBP差异无统计学意义(P0.05)。拔管时观察组患者的HR低于对照组,DBP高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术患者,麻醉效果好,血流动力学稳定,有利于手术顺利实施。     

罗比卡因腰—硬联合麻醉在高龄患者全髋置换术中的应用

高龄患者行全髋置换术时,通常伴有心、肺、脑等疾病,选择合理的麻醉方法是提高手术疗效的关键之一.本文就50例高龄患者行全髋置换术采用罗比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)的情况报道如下.     

腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术患者的效果

目的分析腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术患者的效果及安全性。方法随机将60例接受股骨头置换术的老年患者分为2组,各30例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组采取腰-硬联合麻醉。比较2组患者术中血流动力学指标及麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、硬膜外麻醉药用量和恶心、呕吐等不良反应。结果对照组麻醉后各时点MVP、HR均较麻醉前及手术完成时明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组麻醉后各时点的MVP、HR、SpO_2和对照组的SpO_2,均较麻醉前及手术完成时有一定波动,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对接受股骨头置换术的老年患者实施腰-硬联合麻醉,麻醉起效快、效果确切、不良反应小,安全可行。     

单侧腰-硬联合麻醉用于80岁以上患者髋关节手术的效果

高龄患者行髋关节人工假体置换术逐年增多,手术麻醉要求高,患者机体情况比较复杂,多有心血管系统疾病和/或情感和意识障碍等,所以麻醉的选择和管理有其特殊性.2006年以来我院60例患者采用了单侧腰一硬联合麻醉,效果满意,现报道如下.     

腰硬联合麻醉与插管全麻用于髋关节置换术老年患者的效果

目的探讨不同麻醉方法用于老年髋关节置换术的效果。方法随机将72例行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者分为2组,每组36例。对照组实施气管插管全身麻醉,观察组行腰-硬联合麻醉。结果观察组的麻醉优良率高于对照组,各时间点的HR、SBP、DBS波动幅度均优于联合组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对老年髋关节置换术患者实施腰-硬联合麻醉,术中血流动力学稳定、麻醉效果可靠。     

腰-硬联合麻醉对高龄人股骨头置换术的生理影响

目的:观察腰-硬联合麻醉对于高龄人股骨头置换术的生理影响。方法:选75岁以上,ASA1~2级,股骨头置换术80例,分两组进行麻醉,每组各40例,平均年龄、性别、体重、身高无大差异。Ⅰ组(对照组):硬膜外麻醉,Ⅱ组:腰-硬联合麻醉。分别观察麻醉效果,麻醉后心率、血压、脉搏、血氧饱和度、中心静脉压。结果:Ⅰ组效果满意者34例,6例麻醉效果不完善需辅用其它麻醉。Ⅱ组中38例单用脊麻完成手术,2例腰麻平面不够从硬外腔追加1.3％利多卡因5ml后麻醉平面达T10,40例均末辅用其它麻醉完成手术。两组麻醉后至手术切皮各2例血压下降大于35％其余均小于基础血压35％。心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压监测无显著变化,两组比较无统计学意义。结论:腰-硬联合麻醉用于高龄股骨头置换术,控制好麻醉平面,对生理干扰小,麻醉效果确切。     

腰一硬联合麻醉对高龄人股骨头置换术的生理影响

目的：观察腰-硬联合麻醉对于高龄人股骨头置换术的生理影响。方法：选75岁以上，ASA1～2级，股骨头置换术80例，分两组进行麻醉，每组各40例，平均年龄、性别、体重、身高无大差异。Ⅰ组(对照组)：硬膜外麻醉，Ⅱ组：腰-硬联合麻醉。分别观察麻醉效果，麻醉后心率、血压、脉搏、血氧饱和度、中心静脉压。结果：Ⅰ组效果满意34例，6例麻醉效果不完善需辅用其它麻醉。Ⅱ组中38例单用脊麻完成手术，2例腰麻平面不够从硬外腔追加1．3％利多卡因5ml后麻醉平面达T10，40例均末辅用其它麻醉完成手术。两组麻醉后至手术切皮各2例血压下降大于35％其余均小于基础血压35％。心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压监测无显变化，两组比较无统计学意义。结论：腰-硬联合麻醉用于高龄股骨头置换术，控制好麻醉平面，对生理干扰小，麻醉效果确切。     

轻比重罗哌卡因在高龄患者腰-硬联合麻醉髋关节手术的应用

目的 观察高龄患者髋关节手术小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的麻醉效果及对循环呼吸功能的影响.方法 ASA Ⅱ或Ⅲ级髋关节手术60例,男18例,女42例,年龄(85.5±10.5)岁,体重(65.35±13.91)kg,随机分为两组,各组30例.A组腰麻用轻比重0.2%罗哌卡因5～7 mg,硬膜外阻滞用0.2%罗哌卡因;B组腰麻用重比重0.5%布比卡因8～10 mg,硬膜外阻滞用0.375%布比卡因硬膜外阻滞.记录两组麻醉效果和术中BP、HR、SpO2变化.结果 A组麻醉平面T8～T10,单侧,术中各时点BP、HR、SpO2平稳,Bromage评分患肢1～2分,健肢0～1分;B组麻醉平面T6～T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢(P<0.01),也低于A组(P<0.05),Bromage评分双下肢以3～4分为主.结论 轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者.     

老年全髋置换术全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复效果的影响

目的对比分析全麻、腰硬联合麻醉对全髋置换术老年患者术后麻醉恢复效果的影响。方法随机将60岁以上行全髋关节置换术的70例患者分为2组,每组35例。观察组采用腰硬联合麻醉,对照组进行全麻。比较2组手术时间、出血量、输血量、输液量、术后呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及定向力恢复时间及拔管时骚动发生情况。结果 2组手术时间、出血量、输血量及输液量方面对比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间及拔管时躁动发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年全髋置换术,利于术后麻醉恢复,提高苏醒质量,但应严格掌握适应证。     

老年股骨头置换术患者的腰-硬联合麻醉效果分析

目的分析老年股骨头置换术患者的腰-硬联合麻醉效果。方法随机将60例接受股骨头置换术的老年患者分为2组,各30例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组采取腰-硬联合麻醉。比较2组的麻醉效果。结果对照组患者麻醉后15 min(T_1)和麻醉后30 min(T_2)时的MVP、HR均较麻醉前(T_0)及手术完成时(T_3)下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组T_1和T_2时的MVP、HR、SpO_2和对照组的SpO_2,与T_0和T_3相比虽有一定波动,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间短于对照组,术中硬膜外用药量少于对照组,恶心、呕吐等不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受股骨头置换术的老年患者实施腰-硬联合麻醉,具有起效快、效果确切,不良反应小等优点。     

轻比重布比卡因腰-硬联麻醉对高龄髋关节置换术患者循环功能的影响

目的探讨轻比重布比卡因腰-硬联麻醉对高龄髋关节置换术患者的麻醉效果循环功能影响及。方法将90例接受髋关节置换术的老年患者随机平均分成对照组和观察组2组,每组45例。观察组应用0.75%布比卡因2 m L加入3~5.5m L注射用水中配制成浓度为0.2%~0.3%的轻比重液,对照组应用1~2 m L0.75%布比卡因加入0.1~0.3 m L 25%葡萄糖配制成重比重液,2组均以0.1~0.2 m L/s的速度注入,以0.15~0.2 mg/kg注入剂量计算,观察对比2组患者的麻醉效果及血压、心率指标。结果 2组均取得较好麻醉效果,头痛等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组阻滞平面高,阻滞时间短,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻比重及重比重布比卡因腰-硬联麻醉在高龄患者髋关节置术中均具有较好麻醉效果,但轻比重具有麻醉平面消退快,不良反应少等优点。     

腰-硬联合麻醉与全身麻醉用于髋关节置换手术的效果比较

目的探讨腰-硬联合麻醉与全身麻醉用于髋关节置换手术的临床效果。方法将100例进行髋关节置换手术患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组给予腰-硬联合麻醉,对照组给予全身麻醉,比较两组麻醉效果。结果两组麻醉镇痛效果比较差异无统计学意义(P0.05),观察组患者的麻醉见效时间和阻滞完全时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于髋关节置换手术患者,腰-硬联合麻醉起效时间快、阻滞完全时间短,麻醉效果相对较好,但需因人而宜。     

静脉麻醉和腰-硬联合麻醉对髋关节置换术患者血流动力学及应激反应的影响

目的比较静脉麻醉和腰-硬联合麻醉对髋关节置换术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取2017-10—2019-01间在汝南县人民医院接受髋关节置换术的108例患者。将行静脉麻醉的患者作为对照组,将行腰-硬联合麻醉的患者作为观察组,各54例。回顾性分析患者的临床资料。结果麻醉后5 min与术后5 min,观察组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后5 min与6 h,观察组患者的血糖(BG)、皮质醇(CORT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉应用于髋关节置换术,可有效维持血流动力学指标的稳定,利于减轻应激反应。     

腰-硬联合麻醉用于高龄高危患者下肢手术的临床观察

近年来，随着腰-硬联合麻醉（CSEA）技术的开展与成熟应用，提高了临床诸多手术的麻醉质量与安全性，大大减少了手术及麻醉并发症的产生。高龄手术患者常伴有多种合并症，其麻醉方法的实施直接关系到手术的顺利进行与预后。现将我院260例高龄高危患者手术麻醉情况总结如下。     

静脉麻醉和腰-硬联合麻醉对髋关节置换术患者血流动力学及应激反应的影响

目的比较静脉麻醉与腰-硬联合麻醉对髋关节置换术患者血流动力学及应激反应的影响。方法随机将86例行髋关节置换术的患者分为2组,各43例。对照组行静脉麻醉,观察组行腰-硬联合麻醉。结果 2组手术完成时(T_1)MAP及HR水平均较麻醉前(T_0)低,但观察组较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。2组T_1时血糖、血清皮质醇及儿茶酚胺水平较T_0时段高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与静脉麻醉比较,腰-硬联合麻醉用于髋关节置换术,对患者血流动力学影响更小,患者的应激反应更轻。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋部骨折手术中的应用

目的探讨在高龄患者髋部骨折手术患者应用腰-硬联合麻醉的安全性和有效性。方法62例需要行髋部骨折手术的高龄患者,自L2~3或L3~4施行腰-硬联合阻滞,观察麻醉前、麻醉后5、10、15、30 min时的SBP、DBP、HR、SpO2值及腰麻平面。结果60例CSEA阻滞平面在T8~10以下,麻醉前、麻醉后5、101、5、30 min的SBP、DBP、HR差异无统计学意义,SpO2略高于麻醉前。结论腰-硬联合麻醉应用于高龄髋部骨折手术患者是安全有效的。     

椎管内麻醉在高海拔老年低氧患者髋关节置换术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）及硬膜外麻醉（EA）用于高海拔老年低氧患者行人工髋关节置换术的临床优势。方法回顾性分析自2009-12—2013-12行人工髋关节置换术的老年（年龄≥65岁）低氧患者143例,其中EA组81例,CSEA组62例。结果 CSEA组术中血压较同时刻EA组要高,术中低血压发生率低于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组HR基本稳定。EA组6例因阻滞不完全而需要改为全身麻醉,5例转入ICU,比例均高于CSEA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高海拔老年低氧患者行人工髋关节置换术中采用CSEA可以使患者麻醉效果良好,血流动力学变化平稳,安全有效,比EA更具有临床应用优势。     

腰麻-硬膜外联合麻醉对老年患者血液动力学的影响

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉对老年患者血液动力学的影响.方法 选择60例65岁及以上ASA Ⅱ～Ⅲ级,择期行单侧下肢全膝关节置换术的患者,随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组,每组30例.记录患者一般情况,手术时间,术中出血量,液体输入量.观察腰麻或硬膜外给药前、给药后15 min和术毕时的MAP及HR.记录感觉阻滞平面和改良Bromage运动分级.观察需要给与麻黄碱或阿托品的病例数,以及出现止血带疼痛的人数.结果 2组患者一般情况、手术时间、术中出血量、液体输入量无差异,感觉阻滞平面无明显差异,运动阻滞程度有显著差异.各个时间点的MAP及HR无显著性差异.2组给予麻黄碱和阿托品的例数无显著性差异.2组出现止血带疼痛的例数相比有显著行差异.结论 对行全膝关节置换术的老年患者实施腰麻-硬膜外联合麻醉,引起的血液动力学改变与硬膜外麻醉相比无明显差异,且患者止血带反应较轻.     

腰-硬联合阻滞在老年人髋关节置换术中的应用

目的观察腰硬联合阻滞用于老年人髋关节置换术的可行性。方法对60例老年患者实施胺硬联合阻滞。结果本组患者均成功实行腰硬联合阻滞,腰麻用药后1～5min起效,14～15min平面固定,全部病例阻滞完善,效果满意。结论 0.5%布比卡因腰-硬联合阻滞用于老年人髋关节置换术安全、可行。