少见甲状旁腺腺瘤2例

1病例报告例1男,31岁。以“双下肢无力,起立困难1年,骨痛2个月,加重1个月”为主诉入院。体查:神清;左侧颈部可触及一约3cm×2cm结节,质中等,触痛(-)随吞咽上下移动,未闻及血管鸣音。辅助检查:血PTH>263pmol/L,血钙4.51mmol/L,血磷0.29mmol/L,TSH 1.4385mIU/L,FT46.02pmol/L,FT34.55pmol/L,Anti-Tg 0.50IU/mL,Anti-TPO 0.14IU/mL,血BUN5.47mmol/L,Cr74μmol/L。B超示结石,钙化;甲状腺增生结节,甲状腺左叶下极占位性病变不除外来源于甲状旁腺。颈部CT:左侧甲状腺占位病变,可疑甲状旁腺占位病变,所见部分骨质有粗糙疏松等改变…     

甲状腺郎格罕细胞组织细胞增生症一例报告

患者,女,38岁,因体检发现双侧甲状腺肿块1月入院.查体:甲状腺肿大,分别于甲状腺左右叶可及约4.0cm×3.0 Cm和1.0 cm×1.0 cm肿块,质地中等,表面光滑,无压痛、波动感,界限欠清,随吞咽活动,气管无偏移,颈部可及多枚质软淋巴结.B超示"双侧甲状腺多发肿块,颈前及双侧颈部见淋巴结肿大".     

颈部甲状腺腺瘤并纵隔异位甲状腺癌一例

患者 女性,63岁,因"体检发现颈部包块7d"于2010年5月25日人院.体格检查:体温36.4℃,心率76次/min,呼吸19次/min,血压132/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).颈软,气管居中,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动.双侧甲状腺弥漫性肿大,其内可扪及多个结节,质地较韧,随吞咽可上下移动.颈部及锁骨上未能扪及明显淋巴结肿大.门诊甲状腺B超示:双侧甲状腺增大,左侧叶53.2mm× 15.2 mm×18.2 mm,右侧叶55.6 mm×28.7 mm×21.4mm,峡部厚约2.5 mm,内部回声不均匀,可见多发大小不等实性、囊实性结节,其内可见多发分隔;边界不清,部分实性结节可见点状强回声.     

甲状腺术后重度低钠血症昏迷二例

病例1 患者,女,27岁.发现右颈部肿块1年入院.术前肝肾功能、血钠、血钙、甲状腺功能检查均正常.行甲状腺全切加右侧中央区淋巴节清扫.病理示右侧甲状腺乳头状癌,右侧中央区淋巴结3/4转移.术后甲状旁腺激素7.88 ng/L,钙1.76 mmol/l.补充钙剂并密切监测,血钙维持在2.0 mmol/L左右.患者术后第4天突然出现抽搐,大汗淋漓,呼吸急促,烦躁不安,后转为意识障碍.心率110次/min左右,血压正常.急查电解质:钠117 mmol/L,氯85 mmol/L,钙2.23 mmol/L.fT3 1.31 pmol/L,fT4 10.13pmol/L,TSH 5.88 mIU/L,诊断重度低钠血症,迅速补充乳酸林格氏液、高渗盐水等.患者血钠和意识于术后第6天恢复正常.     

食管神经鞘瘤误诊1例

正1病例介绍1.1一般资料患者女,69岁,因"体检发现颈部肿块2年"入院。查体:颈软,气管居中,颈前气管两侧可触及肿块,最大者直径约3 cm,质软,边界清楚,表面光滑,活动度可,无明显压痛,肿块可随吞咽上下移动,未及明显甲状腺血管杂音。入院诊断:双侧甲状腺肿块。1.2术前检查甲状腺功能指标:游离三碘甲状腺原氨酸4.860 pmol/L,游离甲状腺素16.060 pmol/L,     

甲状旁腺囊肿3例报告

例１女，４１岁。颈部无痛性肿块２年入院。查体：颈前左下方扪及４ｃｍ×４ｃｍ肿块，质中，表面光滑，无压痛，随吞咽活动。Ｂ超检查示甲状腺左侧腺叶下极５ｃｍ×５ｃｍ囊性包块。行囊肿摘除术，术中见左甲状腺下极６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ囊性肿块，壁薄而光滑，囊液透...     

急性化脓性甲状腺炎误诊1例

<正>1病例介绍患者男,61岁,因受凉后左颈部肿痛二十天,外院拟"亚急性甲状腺炎"予以抗感染、激素口服治疗后症状未见好转。查体:体温40℃。左侧颈部皮肤红肿,可触及一7.0 cm×7.0 cm大小肿块,质硬,压痛阳性。实验室检查:白细胞11.37×109/L,中性粒细胞82.2%,血沉44 mm/h,FT3 7.48 pmol/L,FT435.75 pmol/L。彩超示:甲状腺左侧叶巨大不均质包     

腹膜后巨大尿生殖源性囊肿3例报告

例1 女,28岁.左侧腰部胀痛伴腹部肿块3个月入院.体检:血压14/10kPa,左中上腹隆起,腹软,左侧腹可扪及20cm×12cm包块,边缘不清,固定,表面光滑,呈囊性感,无压痛.B超示腹膜后囊性肿块.CT检查示左肾后方巨大单房性囊性变,左肾向外移位.术中见腹膜外有一巨大囊性肿物,囊壁薄而透明,上经左肾蒂后方至胰腺上缘处,下至左骼窝,内侧超过中线,左侧输尿管推向内侧.行穿刺减压后完整切除囊肿,囊肿为单房性,内有咖啡色液体3500ml.病理报告:苗勒管囊肿.     

无功能性甲状旁腺癌(附1例报告)

病例:女,25岁,因发现左颈部肿块6个月,于2014年6月6日入院。查体:左侧甲状腺下极可触及一肿块,直径约为5 cm,质地软,边界清,无压痛,活动度好,与皮肤无粘连,随吞咽上下移动;右侧甲状腺未触及明显肿块;双侧颈部淋巴结未及肿大。B超检查提示左侧甲状腺内一个以液性为主的混合性回声区,60 mm×25 mm×44 mm,外形规则,边界清,彩色多普勒示实质部分见血流信号;双侧颈部未见明     

一侧甲状腺乳头状腺癌并一侧嗜酸细胞癌1例

患者女,48岁。发现颈部包块2个月且略感增大入院。患者无甲状腺功能亢进或减弱表现。体查:甲状腺I度肿大,左叶腺体扪及直径约3.5cm包块,右叶腺体下极扪及直径约2.0cm包块,均质韧,无压痛,表面光滑,肿块与深部组织及皮肤无粘连,随吞咽上下移动。颈部淋巴结未扪及肿大。FT3,FT4,TSH,Tg,TPO,抗Tg均在正常范围。B超示:甲状腺左叶多个略低回声占位,最大33mm×9mm,右叶多个略低回声占位,最大20mm×16mm,未探及肿大淋巴结。X线检查显示:气管偏右,左侧壁略受压,气管略窄。术前诊断双侧甲状腺占位,不排除恶性。于2004年11月25日全麻下行双侧甲状…     

腹膜后巨大蔓状血管瘤误诊1例

患者　女,27岁。因阴道不规则流血2个月就诊。妇科检查正常,但发现腹部一巨大包块。体查:右中腹局限性隆起,触及一肿物,质软,边界不清,活动,无压痛。Ｂ超检查示右侧腹部一巨大囊、实性肿块,边界欠清晰,上界达肝下缘。下界至子宫右上方,后方与髂腰肌分界不清。内部呈网格状的低回声,将右侧髂血管推向前内侧,盆腔内见少量游离液体。Ｂ超考虑为:①腹膜后巨大囊、实混合性占位性病变;②少量腹水。ＣＴ检查见:右中下腹至盆腔见巨大不规则呈分叶状软组织肿块,内部密度欠均匀,见较多散在点状高密度影以及细线条状低密度灶。ＣＴ值为-20～-40,右侧腰…     

膀胱全切术后巨大尿性囊肿形成1例

患者,男,65 岁。患者 2 年前在外院因膀胱癌行膀胱全切回肠膀胱术,术后切口愈合好。半年前出现右侧腹胀不适,到该院复查B 超示右侧腹部大量积液,行穿刺抽液。近1个月再次出现右侧腹胀不适来本院就诊,B超示双肾积水(右肾2.6 cm,左肾2.5 cm),右肾下方可探及一15 cm×10 cm囊性包块,以膀胱癌术后尿性囊肿收治入院。体检:下腹正中可见一纵形切口瘢痕,右下腹可见回肠膀胱瘘口,余未见异常。静脉肾盂造影示右肾显影不良,左肾积水,左输尿管增粗,右肾下方可见一大囊腔。CT示囊肿与回肠膀胱不通,考虑为尿瘘所致。实验室检查,血 BUN 8.55 mmol…     

甲状腺鳞癌1例

患者　男,60岁。因颈前肿块3 0年,生长迅速3个月入院。体查:颈前左侧可及4cm×3cm肿块,边界尚清、质硬、无触痛,随吞咽上下活动,颈部浅表淋巴结未及肿大。B超示:左侧甲状腺囊实性占位。1 31 I扫描示:甲状腺左叶冷结节。FT3,FT4 ,TSH等均正常。喉镜检查:双侧声带未见异常。诊断:左甲状腺肿块性质待查。术中见肿块位于甲状腺左叶上极约4cm×3cm×3cm质地硬、部分囊性变、内有红褐色液体5ml、包膜不完整、未侵及气管、食管、喉上神经及喉返神经等周围器官,右叶正常。切除甲状腺肿块后行术中快速冷冻切片示甲状腺癌,加行改良式颈淋巴结清扫…     

偶发性腹膜后精原细胞瘤合并高钙血症一例报告

患者,男,55岁.2011年10月10日因轻微脑震荡入院.查体:右腰腹部可扪及包块,大小约15 cm×15 cm×10 cm,光滑,边界清楚,活动度可,无触痛,随呼吸可上下移动,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:血钙3.65 mmol/L,SCr 285 μmol/L,BUN 20.29 mmol/L,甲状旁腺激素4.4 ng/L.甲状腺CT检查未见异常.腹部CT检查示右肾区巨大腹膜后肿块,增强CT检查示右侧盆腔异位肾,右肾区腹膜后巨大占位,大小10.6 cm×17.3cm×9.8 cm,内见多发斑片状及条状钙化灶,余处密度尚均匀,肿瘤血管来自腹主动脉.     

腮裂囊肿误诊为左侧甲状腺囊腺瘤1例报道

<正>病例资料患者,男,42岁。因发现颈前区渐进性包块半年余入我院就诊,既往体健。入院后查体:生命体征正常,心、肺、腹未见异常,颈软,气管居中,左侧甲状腺下极可扪及一约3 cm×2 cm椭圆形包块,质中,活动度尚可,肿块不随吞咽动作上下移动,无明显压痛,双侧眼球未见明显突出,闭眼伸手无细震颤。CT检查:左侧颈前见一巨大圆形囊性低密度影(图1),边缘清楚光整,密度均匀,大小约60 mm×53 mm,CT值约5.25 HU,气管受压向右侧移位。各项化验     

无功能甲状旁腺囊肿一例

患者 ,女性 ,41岁 ,因普查发现右颈部肿块 10ｄ入院。不伴有颈部不适感 ,无吞咽困难及声音嘶哑 ,无多汗 ,怕热 ,食欲亢进等症状。查体 :右侧颈部可触及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿块 ,质中 ,光滑 ,界清 ,随吞咽上下移动。辅助检查 :Ｂ超示右甲状腺下极探及 1.7ｃｍ× 1.47ｃｍ× 1.95ｃｍ类圆形无回声区 ,边界清 ,包膜光整 ,考虑为甲状腺腺瘤囊性变 ,血清钙 2 .13ｍｍｏｌ/Ｌ ,由于本院条件所限 ,未查血清降钙素 ,诊断为右甲状腺囊腺瘤 ,给予卢戈氏液术前准备 5ｄ后手术 ,术中见右甲状腺下极后方有 1.8ｃｍ×1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ大小囊肿 ,光滑 …     

骨型甲旁亢误诊为骨囊肿1例报告

骨型甲旁亢临床表现复杂,极易误诊.本院近来收治一甲旁亢并反复多发病理性骨折误诊为骨囊肿患者,现报告如下: 1 临床资料 患者,女,23岁,因反复多发性骨折伴全身骨痛、心慌2年余于2002年4月8日入院.患者2年来无明显诱因出现左侧肱骨骨折、右侧股骨骨折,左肱骨骨折愈合半年后再发骨折,伴全身骨痛、心慌、乏力、纳差.查体:双侧甲状腺未触及明显包块,左肱骨上段、右股骨中下段可触及骨隆起、骨畸形,脊柱生理弯曲正常.入院时门诊查血钙3.49mmol/L、血磷1.33mmol/L,血甲状旁腺素(PTH)1 525ng/L,核磁共振(MRI)提示左甲状旁腺腺瘤.入院后复查血钙3.34mmol/L,血磷0.64mmol/L,血碱性磷酸酶(ALP)2 687mmol/L,血RBC 3.74T/L,Hb110g/L,WBC 10.5G/L,胸透及气管软化实验未发现异常.X线示:锁骨、双侧肱骨、肋骨、双尺桡骨、右股骨及双胫腓骨均出现囊状骨质破坏区,骨皮质变薄,骨小梁稀疏(图1),左肱骨、右股骨骨折畸形愈合.诊断:原发性甲旁亢伴反复多发病理性骨折,左甲状旁腺腺瘤.行左甲状旁腺腺瘤切除术.术中见左下叶甲状旁腺位于气管食管沟旁,大小约3cm×2cm×2cm,局部淋巴结不大.术中病检示:①左甲状旁腺腺瘤;②非毒性结节性甲状腺肿.切除左下叶甲状旁腺及左叶甲状腺下极约1/4,置引流、缝合.术后予抗炎、补钙及对症治疗,复查血钙2.33mmol/L,血磷1.03mmol/L,患者术后恢复可.     

胰腺旋毛虫感染一例

病人,女,49岁,农民。上腹饱胀、消瘦2个月,发现上腹包块1个月入院。近半年糖尿病,治疗后好转。查体：病人一般情况好,体温37℃。右上腹明显隆起,扪及直径10～14 cm大小不规则包块,质韧、边界不清、无压痛、活动度差。化验：血色素117 g/L,WBC 9.1×109/L,噬酸性白细胞0.14,噬碱性细胞0.02;血沉65 mm/h;血糖18 mmol/L,尿糖++++;肝功、血生化、血尿淀粉酶均正常。上消化道钡餐透视示十二指肠圈扩大,胃窦部受包块挤压向上抬高,疑胰腺或腹膜后占位病变。B超检查示右上腹123 mm×96mm×82mm巨大不规则包块,边界尚清晰,内呈液性暗区,暗区内散在强回声光点及光斑,考虑来自腹膜后以囊性为主的包块。控制糖尿病后在硬膜外麻醉下剖腹探查,见右上腹腹膜后一巨大囊实性、不规则、边界不清包块,18 cm×15 cm×10 cm大小,与胰腺关系密切。胰体呈结节性增大,质地硬,胃向上、结肠肝区向前、十二指肠向后、小肠向下推压移位。包块穿刺抽出小米汤样淡黄色浑浊液体,无味,镜检脓细胞++。     

髂内动脉巨大血管瘤破裂出血致失血性休克1例诊治报告

1病历简介病人男,54岁。2002年因突发性下腹部剧痛8h入院。既往有高血压病史,无外伤史。腹部B超示:下腹囊实性包块,考虑血管病变。左肾积水,左侧输尿管上段扩张。腹部CT示:盆腔内血管瘤出血及腹膜后血肿形成。血常规:RBC2·88×1012/L,HGB88g/L。病人面色苍白皮肤湿冷,腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为失血性休克,腹腔内出血待查,拟行剖腹探查。术中见腹腔内有大量不凝血液,约1000mL。探查见盆腔20cm×15cm×15cm巨大包块,触诊包块张力高,有搏动感,向上蔓延致腹膜后可见巨大血肿形成,血肿压力高,部分已挤破后腹膜,溢入腹腔。血肿向上达…     

巨大甲状腺癌切除后复发合并上腔静脉癌栓一例

正病人,男,51岁。因甲状腺切除术后5年余,左侧甲状腺腺瘤,右侧结节性甲状腺肿伴腺瘤形成,左颈部占位4年余于2020年1月30日入院。甲状腺彩超检查:颈部双侧甲状腺位置未探及正常甲状腺组织,为巨大肿块,左侧9 cm×5 cm, 右侧5 cm×5 cm, 无压痛,气管稍向右侧偏移,无声音嘶哑;2个月前穿刺活检查见微滤泡。胸部及颈部血管三维重建增强扫描检查:甲状腺双侧叶区见巨大肿块,边缘不清,左侧叶肿块侵及左侧颈内静脉,左侧颈内静脉、