钻颅治疗慢性硬膜下血肿后颅内并发症的处理

颅骨钻孔血肿引流治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）是一种简便易行、损伤小的手术，但可能引起严重颅内并发症。如能积极预防、及时处理则可提高手术疗效。1990～1997年行引流术98例，其中8例出现严重的颅内并发症，经再次手术治疗后痊愈4例，轻残1例，死亡3例。并发症中张力性气颅预后最好，脑内出血预后最差。及时再手术是降低死亡率的有效方法。     

外伤性颅内血肿合并脑疝68例治疗体会

脑疝是外伤性颅内血肿最严重的并发症，我院近8年对外伤性颅内血肿合并脑疝患者119例行手术治疗，其中1999年1月以后对68例先实行颅骨钻孔手术抽出部分血肿，再行常规开颅清除血肿疗效良好，报告如下。     

影响硬膜外血肿手术治疗预后的相关因素探讨

目的探讨影响硬膜外血肿手术治疗预后的相关因素。方法对193例经手术治疗硬膜外血肿患者资料进行分析。结果手术预后与以下因素有关：患者年龄、是否合并颅内其他损伤、术前GCS评分、瞳孔情况、脑疝距手术时间、是否有复合伤、是否有术后严重并发症。结论尽早手术,特别是脑疝患者应争分夺秒,关注预后相关因素可提高治愈率。     

微创术治疗外伤性颅内血肿并发症的预防

目的探讨微创术治疗外伤性颅内血肿并发症的预防。方法回顾性总结微创术治疗外伤性颅内血肿预防并发症的方法、措施。结果应用微创术治疗外伤性颅内血肿28例，其中硬膜外血肿18例，硬膜下血肿8例，脑内血肿2例。术后恢复良好26例，不全偏瘫失语1例，死亡1例（伴有严重脑挫裂伤）。结论预防并发症的发生是提高颅内血肿微创术成功率的基础和保证。     

钻颅治疗慢性硬膜下血肿的严重颅内并发症及处理

分析钻颅血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿118例中发生严重颅内并发症6例的防治经验及教训，认为及时再手术是降低病死率的有效方法。     

去骨瓣减压术治疗急性颅内血肿围手术期护理

目的探讨去骨瓣减压术治疗急性颅内血肿整个手术期问的护理特点。方法本组颅内血肿实施手术患者30例，对这组患者经过围手术期护理后的预后和并发症情况进行分析。结果围手术期护理期间患者因术后弥漫性脑肿胀再度发生而死亡2例，其余28例中治愈13例，轻残11例，重残3例，植物生存1例，并发症发生率为12％，预后较好。结论严格掌握手术指征和手术中的护理可取得良好疗效。     

颅内血肿微创清除术后潜在并发症的护理干预

颅内血肿微创清除术与生化酶技术相结合，配合YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，对颅内血肿进行抽吸、冲洗、液化、粉碎和引流，能达到清除颅内血肿、减少脑组织不可逆损伤的目的。但微创手术也具有创伤性，使颅腔与外界相通，术后会存在潜在并发症。对潜在并发症给予早期护理干预，是微创手术成功的保证，同时也是提高预后生存质量的有效途径。我院2007年至2009年对51例颅内血肿微创手术后有潜在并发症的病人行预见性护理，效果满意，现介绍如下。     

颅内动脉瘤破裂出血伴有血肿形成的手术治疗

【摘要】目的探讨超早期手术治疗伴有颅内血肿形成的破裂动脉瘤的可行性及临床效果。方法回顾性分析近年来本院收治的31例颅内动脉瘤破裂伴血肿形成患者的临床资料,对患者术中及术后并发症发生及预后情况进行统计。结果所选患者破裂动脉瘤最常见于大脑中动脉及前交通动脉。3l例手术患者术后15例恢复良好,13例有严重残疾,3例死亡。结论对于颅内动脉瘤破裂出血伴有颅内血肿形成的患者,超早期手术清除血肿并夹闭动脉瘤能够获得较为满意的临床效果。     

幕上颅内血肿脑疝112例治疗体会

目的：探讨外伤性颅内血肿脑疝的治疗。方法：回顾1996-2001年手术治疗幕上颅内血肿脑疝112例的临床资料，结合文献分析讨论。结果：恢复良好48例，中重残21例，植物状态1例，死亡42例。结论：颅内血肿脑疝的治疗是综合治疗，急诊手术清除血肿充分减压、控制并发症是提高生存率的关键。     

影响急性外伤性颅内血肿疗效的因素分析（附256例报告）

急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中的常见病，病情复杂严重，如延误治疗或处理不当常可导致不良后果。笔者分析了我院2001～2007年经CT和手术证实的256例急性颅内血肿的临床资料，着重分析影响其预后的因素，现报告如下。     

双侧开颅手术治疗外伤性多发性颅内血肿25例分析

目的探讨双侧开颅手术治疗外伤性多发性颅内血肿的手术时机和方法。方法对本院25例双侧开颅手术治疗外伤性多发性颅内血肿的病历资料进行回顾性分析。结果25例中良好10例，中残7例，重残3例，2例植物生存，3例死亡。结论合适的手术时机和方法可改善外伤性多发性颅内血肿患者的预后。     

钻颅治疗慢性硬膜下血肿的严重颅内并发症及处理

分析钻颅血肿引流治疗慢性硬膜下血肿１１８例发生严重颅内并发症６例的防治经验及才识认为及时再手术是降低病死率的有效方法。     

小儿外伤性颅内血肿围手术期治疗

探讨小儿外伤性颅内血肿特点，围手术期治疗原则，本文介绍32例小儿外伤性颅内血肿临床表现，影像学检查，治疗方法及愈后。结果：32例手术治疗中，死亡2例，重残3例，其余全部痊愈，认为小儿外伤性颅内血肿有其特殊性，生命体征紊乱明显，代偿能力差，围手术治疗要求与成人不同，但预后多很好。     

高血压颅内血肿病人的术后护理

随着人们工作、生活节奏的加快,人们的心理压力、精神负担增大,高血压发病有年轻化趋势,颅内血肿是高血压的严重并发症之一,通过严密观察及护理,可及时发现病情变化,改善患者的预后,使其身心得到健康提高生存质量。我科一年多来收治高血压颅内血肿病人行手术治疗48例,效果很好现将护理体会综述如下：     

颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗意义。方法对16例颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者在48h内行手术治疗,术后1年以哥拉斯哥结果分级（GOS）标准对患者预后进行评价。结果16例患者显微手术夹闭成功。预后按GOS（哥拉斯哥结果分级）评价恢复良好7例,生活自理3例,重残2例,植物生存2例,死亡2例。结论对颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者应积极行急性期手术治疗。     

钻颅单孔双管负压手术治疗老年慢性硬膜下血肿

目的：探讨钻颅单孔双管负压手术治疗老年慢性硬膜下血肿的可行性、疗效及并发症。方法：对56例经改良术式行钻孔引流术的老年慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾分析。结果：56例均行钻颅单孔双管负压引流术，全部临床治愈，无严重并发症，但术后早期易并发少量硬膜下积液及颅内少量积气。结论：钻颅单孔双管负压手术治疗老年慢性硬膜下血肿简单、安全，无严重并发症，更有利于清除血肿。     

重度颅脑损伤继发迟发颅内血肿预后质量关联分析

目的探讨重度颅脑损伤继发的迟发颅内血肿的临床特点、治疗方法和预后情况。方法回顾性总结我院收治的重度颅脑损伤患者98例临床资料。结果老年人（〉60岁）术后出现迟发性颅内血肿并发症比例为52.1%,脑部挫伤和蛛网膜下腔出血患者术后出现迟发性颅内血肿并发症比例分别为41.7%、37.5%,高血压患者术后出现迟发性颅内血肿并发症比例为79.2%,均明显高于未出现并发症患者相应比例（P〈0.05）。结论重度颅脑损伤患者在开颅手术治疗后存在较高的颅内血肿发生率,发病危险因素包括年龄、高血压、蛛网膜下腔出血和脑挫伤,对于存在危险因素的重度颅脑损伤患者治疗过程中应密切监视,提高治疗预后效果。     

外伤性颅内血肿致脑疝的外科综合治疗

目的:回顾性研究外伤性颅内血肿致脑疝患者的救治经验,探讨手术为主的外科综合治疗措施,以改善患者的预后。方法:分析108例外伤性颅内血肿致脑疝患者的颅内血肿类型、临床特征、抢救措施、手术方式及预后状况。结果:全组67例GCS3分~5分,41例GCS6分~8分。GOS预后:恢复良好28例(25.93%),中残10例(9.26%),重残18例(16.67%),植物生存6例(5.56%),死亡38例(35.19%)。结论:早期诊断和及时手术减压、标准外伤大骨瓣减压术、亚低温治疗、高压氧治疗、颅内压监护、血浆渗透压监测、加强术后的监护和防治并发症,是提高外伤性颅内血肿致脑疝患者救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

慢性扩展性脑内血肿20例报告

报告２０例慢性扩展性脑内血肿，其中右侧１２例，左侧８例；行显微外科手术切除１２例，非手术治疗８例。结果无死亡，预后好。对其病因、病变特点、诊断及治疗进行了讨论。认为该病为颅内血肿的一种特殊类型，临床易误诊为脑肿瘤。显微外科手术切除，疗效好，并发症少，是一种安全有效的治疗方法。     

老年外伤性颅内血肿96例临床分析

目的：探讨老年患者外伤性颅内血肿的临床诊断、治疗及预后情况。方法：回顾性分析2006年1月～2008年1月我院收治的96例老年外伤性颅内血肿患者。结果：96例患者恢复良好32例、中度残废17例、重度残废15例、植物生存7例、死亡25例。结论：老年外伤性颅内血肿患者并发症多,救治的关键在于临床对病情的严密观察,早期开颅手术或微创手术以及规范的综合治疗防治并发症,重视康复训练,有助于降低病死率和伤残率,提高患者生存质量。