颈部开放性损伤的急救体会

颈部组织结构复杂 ,该部位的损伤可生产致命性后果。如何系统救治文献报道较少。我院自 1986～ 2 0 0 1年收治颈部开放性损伤 2 1例 ,现对创伤的急救谈些初步体会。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄最小 12岁 ,最大 5 2岁。其中锐器伤 15例 ,挫裂伤 3例 ,枪弹伤 1例 ,医源性损伤 2例。在 2 1例病人中 ,血管损伤 11例 ,气管损伤 4例 ,食管损伤 1例 ,甲状腺损伤 2例 ,血管、甲状腺、神经、气管复合伤 3例。2　体会2 1　早期处理2 1 1　止血　颈部开放性损伤大出血是致死的主要原因之一。接诊后应立即压迫止血 ,伤口小时 ,可…     

颅脑损伤合并其他部位损伤120例临床分析

我院2003年至2004年共收治颅脑损伤患者857例，其中有合并伤者120例，占14％，现分析如下。     

髂血管输尿管膀胱损伤1例的抢救体会

髂血管、输尿管、膀胱三者解剖位置毗邻,但由于骨盆的保护,同时受损临床上较为少见。笔者最近组织了一例因骶尾部刀刺伤致左髂外静脉破裂,左输尿管下段断裂,膀胱破裂患者的抢救,获得成功,报告如下。     

胆胰疾病合并十二指肠损伤的临床分析

目的 分析医源性十二指肠损伤的原因并介绍合理的处理方法。方法 对1997年至2005年10例医源性十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 医源性十二指肠损伤术中发现并及时处理的2例治愈；术后经保守治疗治愈2例，死亡1例；术后再次手术治疗5例，死亡1例。十二指肠损伤若能在术中及时发现、修补、充分引流、应用生长抑素结合肠外营养等，预后良好；延迟诊断治疗则后果严重，腹腔脓肿、腹膜炎、上消化道及腹腔内难以控制的大出血、MODS，甚至死亡。本组死亡2例，病死率20％。结论 术者应加强防范医源性十二指肠损伤的发生，发生医源性十二指肠损伤后应及时明确诊断，并按高位肠瘘的发生发展规律积极处理；同时，还应积极治疗急性胰腺炎等原发疾病及其相关并发症。     

药物依赖者肝、心、肾功能损伤的报告

本文报告100例海洛因及盐酸二氢埃托啡成瘾者肝、心、肾功能的损伤情况。抽取空腹晨血，分别测定谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、硷性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)，β2微球蛋白(β2-MG)，尿素氮(BUN)，肌酐(Cr)。结果与对照组相应的数据比较．除BUN外，均有非常显著性差异。表明滥用者的肝、心、肾均受到不同程度的损伤。同时用海洛因和盐酸二氢埃托啡两种药患者的损伤程度要重于单用海洛因者。结果还表明，盐酸二氢埃托啡不但严重损伤脏器．而且完全能致身体依赖性。     

陆路交通损伤中颅脑损伤合并全身骨关节损伤情况分析

随着经济建设的蓬勃发展，陆路交通损伤逐年增多，现已引起医学界及全社会的重视，特别是颅脑损伤是造成伤员死亡的第1位原因,笔者通过对我院2007年3—11月急诊500例陆路交通损伤病例进行回顾性分析，就颅脑损伤与全身骨关节及其他部位损伤做如下探讨。     

医源性输尿管损伤的治疗体会

目的探讨医源性输尿管损伤的临床治疗效果。方法对23例输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果医源性输尿管损伤患者一般情况较好时,细致规范手术操作,及早发现处理,是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。结论早期手术修复是安全的,适宜的。     

重型颅脑损伤合并下丘脑损伤的救治体会

目的探讨救治重型颅脑损伤合并下丘脑损伤患者的有效治疗方法。方法男6例,女3例,年龄23～51岁,平均37岁,手术2例,其他均保守治疗。结果 3例死亡,其中1例死于呼吸衰竭伴感染,2例死于脑疝形成,6例存活。结论早期预防性治疗是减少死亡率及高残率的积极措施。     

重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤65例临床分析

目的总结重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者的诊治经验。方法重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤患者65例,对其GCS评分小于8分的患者的诊疗及其结果进行回顾性分析。结果存活43例（66．2％）患者按照日常生活活动能力分级：Ⅰ级26例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级5例,死亡22例（33．8％）。结论对重度颅脑损伤合并胸部闭合性损伤诊断治疗快速有效是患者生存的关键所在。     

医源性胆总管下段损伤的诊治

目的探讨医源性胆总管下段损伤的原因及处理方法。方法统计苏州市立医院北区院过去15年间发生的胆总管探查致胆总管下段损伤的8例患者进行回顾性分析。结果 1例死亡,2例行胃改道十二指肠造瘘,5例行破口修补常规引流治愈。结论胆总管下段损伤的及时诊断,直视下常规行修补引流就可获得满意疗效。     

闭合性腹部损伤64例临床分析

目的探讨闭合性腹部损伤的临床诊治方法。方法回顾性总结64例闭合性腹部损伤患者临床资料,分析闭合性腹部损伤的临床特点。结果闭合性腹部损伤的男女比是2：1,青壮年男性是高发人群,有100％的明确外伤史,车祸挤压伤31例（48．4％）,CT、超声检查诊断48例（75％）,腹腔穿刺诊断59例（92．3％）,64例患者其中手术治愈49例,非手术治愈12例,死亡3例。2例患者因多器官功能障碍死亡,1例患者因合并脑外伤死亡。结论详细询问外伤史十分重要,CT、超声检查应为首选检查,腹腔穿刺简单易行,反复穿刺可提高诊断率,闭合性腹部损伤以手术治疗为主。     

心脏直视手术心血管损伤的处理(附10例报告)

心脏直视手术心血管损伤是一种急性严重并发症,如处理不当,势必危友病人生命。我院自1988年至1997年12月发生心血管损伤10例,经及时有效处理,患者均痊愈出院。现报告如下。一、腔静脉损伤本组发生5例,二尖瓣置换（MVR）2例,房缺修补、单心房分隔以及双瓣膜置换（DVR）加冠状动脉疾纠治各1例,其中上腔静脉后壁4例,下腔静脉1例。该5例均由于局部粘连,上、下腔静脉粗大,在压力增高的情况下,硬性套上、下腔静脉束带,造成腔静脉损伤。1994年后,如遇上述情况,改为先插供血管和上、下腔静脉引流管,转流开始后,静脉压力降低,然…     

医源性胆管损伤30例诊治体会

目的探讨医源性胆管损伤的原因、诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的30例医源性胆管损伤病例资料。结果胆囊切除术是引起医源性胆管损伤的主要原因;在术中、术后早期和术后晚期发现胆漏,肝、胆管损伤,胆总管断裂,肝外胆道狭窄,根据病情予以不同方法的治疗,经过1～4年的随访,总治疗有效率达93．3％。结论充分重视腹部手术,详细分析病情,提高外科手术技术水平,是防治医源性胆管损伤的重要措施。     

MRI诊断膝关节损伤效能研究

目的 探讨核磁共振(MRI)诊断膝关节损伤效能.方法 选择55例膝关节损伤患者为研究对象,所有患者均行关节镜、MRI检查.以关节镜检查为"金标准",分析MRI诊断半月板、软骨损伤的敏感度、特异度、准确度.结果 55例患者110个半月板中损伤52个,其中Ⅰ级7个、Ⅱ级9个、Ⅲ级17个、Ⅳ级19个;55例患者330处软骨中...     

手指（趾）开放性损伤87例治疗体会

我院1984～1989年收治手指(趾)开放性损伤87例(163指)。其中手指损伤75例，足趾损伤12例。为总结经验，本着重探讨基层医院在治疗手指开放性损伤中应重视的几个问题。     

在基层医院腹部开放性损伤合并颅脑损伤的处理体会

目的探讨在基层医院腹部开放性损伤合并颅脑损伤的处理体会。方法 2011年8月至2013年8月选择在我院进行急诊的腹部开放性损伤合并颅脑损伤患者72例,均进行了损伤控制性外科手术治疗。结果 72例患者存活66例,死亡6例,病死率为8.3%;存活66例患者急诊后住院时间(21.53±5.64)d,出院后第3个月患者的精神、疲乏、疼痛、家庭、社会评分与出院第1个月相比,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制性手术在腹部开放性损伤合并颅脑损伤中的应用能降低病死率,改善存活患者的预后生活质量,值得推广应用。     

63例颈椎颈髓损伤的早期救治

近几年颈椎颈髓损伤发病率呈上升趋势，且其死亡率（人院死亡率）一直居高不下。我院自1992年4月至1996年3月共收治颈椎颈髓损伤63例，死亡16例；死亡率为25．4％；瘫痪未恢复37例，残废率为58．7％，康复率仅14．3％。为提高颈椎颈髓损伤的康复率，降低死亡率和残废率，有必要对颈椎颈髓损伤的早期救治作一研讨。一、临床资料（一）一般资料：本组63例中，男46例、女17例；年龄18～67岁，平均34岁。最早人院时间在伤后5，小时，最晚在伤后28天，平均在伤后36小时人院。按颈椎骨折分类，屈曲型39例、垂直压缩型6例、过伸型18例。按颈髓损伤…     

闭合性腹内损伤37例临床分析

闭合性腹内损伤是一类严重的腹部闭合性损伤,可能危及患者的生命。如果合并身体其它部位损伤,则病死率增高。本文就近年来我院收治的损伤严重的闭合性腹内损伤37例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料男性28例,女性9例。年龄最大80岁,最小7岁,其中20岁至40岁最多,这与青年较多从事劳动和参与社会活动有关。损伤原因多为直