手术在急性脑外伤伴视神经损伤患者临床治疗中的应用价值评估

目的:评估手术在急性脑外伤伴视神经损伤患者临床治疗中的应用价值。方法:选取我院神经外科就诊的64例急性脑外伤伴视神经损伤的患者用数字随机分配的方法将患者分为两组。其中对照组采用常规的基础治疗,而观察组患者采用开颅血肿清除术与视神经减压术合并治疗,观察记录两组患者的治疗效果,视觉恢复程度,患者的住院治疗时间,治疗过程中患者出现的不良反应等评估指标。结果:对照组患者采用保守治疗的总有效率为81.25%,观察组患者总有效率为96.87%,数据显示采用手术治疗的治疗效果明显好于保守治疗的治疗效果,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗时程明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的不良反应发生率也高于观察组患者(P<0.05)。结论:手术在急性脑外伤伴视神经损伤患者的临床治疗中对患者的视力恢复,脑外伤的治愈等均有显著的疗效,且能够有效地缩短患者的住院治疗时间。     

脑外伤手术中急性脑膨出的临床治疗效果

目的探讨脑外伤手术中急性脑膨出的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年1月20例脑外伤手术中急性脑膨出患者临床资料。20例患者均在手术采用采用急性脑膨出治疗措施。观察患者手术治疗效果及术后存活患者的ADL评分。结果经过救治,有例8例患者死亡,死亡率为40%,12例患者存活,存活率为60%。术后,ADL评分,A级有4例患者,B级有6例患者,C级有2例患者。结论脑外伤手中出现急性脑膨出病症,要及时给予治疗,有效的治疗措施能显著提高患者的生存几率,降低死亡率,还能显著改善患者的日常生活能力,值得临床推广使用。     

梯度减压术在重型颅脑损伤治疗中的临床效果分析

目的:探讨梯度减压术在重型颅脑损伤治疗中的临床效果。方法:将2017年2月-2019年6月课题诊疗组收治的50例重型颅脑损伤患者作为观察组,同期其他诊疗组收治的及2016年1月-2017年2月收治的42例重型颅脑损伤患者作为对照组。对照组采用传统手术治疗方法,观察组在对照组的基础上行梯度减压术,对2组术后颅内压、脑灌注压,并发症发生情况和6个月后ADL预后评分进行比较分析。结果:梯度减压干预组患者术后24小时颅内压低于对照组(P<0.05),而术后24小时脑灌注压高于对照组(P<0.05);观察组急性脑膨出、迟发性颅内血肿、脑梗死等并发症的发生率均低于对照组,但只有急性脑膨出发生率的差弄有统计学意义(P<0.05);观察组的ADL预后评分高于对照组(P<0.05)。结论:梯度减压术在重型颅脑损伤的治疗应用有利于降低颅内压,提高脑灌注压,可明显提高临床治疗有效率,对重型颅脑损伤的救治具有重要意义。     

选择性脑降温防治重型颅脑外伤30例术中脑膨出的发生

目的：选择性脑降温防治重型颅脑外伤手术过程中急性脑膨出的发生。方法：对伤后6h内的急性弥漫性脑肿胀患者30例为观察组,术中在全身亚低温的基础上,用低温生理盐水冲洗暴露的脑膜表面,使脑温降至25～30℃进行手术。以未降温的同类患者30例作为对照。比较术中急性脑膨出的发生率及死亡率。结果：观察组术中Ⅲ级脑膨出的发生率（P〈0.05）及死亡率低于对照组。结论：选择性脑部降温防治脑外伤术中急性脑膨出的发生是有效的。     

齐拉西酮联合度洛西汀治疗难治性抑郁症患者的效果

目的:观察齐拉西酮联合度洛西汀治疗难治性抑郁症患者的效果。方法:选取122例难治性抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各61例。对照组采用度洛西汀治疗,观察组在对照组的基础上联合齐拉西酮治疗。比较两组治疗前后抑郁程度、临床疗效和用药后不良反应发生率。结果:治疗后,观察组汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为98.36%,明显高于对照组的85.25%,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);结论:齐拉西酮联合度洛西汀治疗难治性抑郁症患者,可提高治疗总有效率,降低抑郁程度,其效果优于单纯度洛西汀治疗。     

急性重度有机磷农药中毒患者的临床治疗分析

目的:研究分析序贯性血液灌流与连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒患者的临床治疗效果以及预后效果。方法:选取鹿邑县人民医院2011年7月至2013年2月收治的85例急性重度有机磷农药中毒患者,将其随机分为两组,其中治疗组38例患者接受序贯性血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗,对照组47例同期患者未接受序贯性血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗,对比两组患者的死亡率、平均住院天数、昏迷时间。结果:两组患者实施治疗后,治疗组患者死亡率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者平均住院天数、昏迷时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用序贯性血液灌流与连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒患者,可有效改善患者临床症状,大大提高患者生命质量,值得在临床推广使用。     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床价值体会

目的：探究连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床价值,以供临床参考以及研究。方法：本次研究对象从2012年5月至2016年5月于该院就诊的重症急性胰腺炎患者中选取36例,通过动态化随机分组的方法将其分为2组,对照组18例重症急性胰腺炎患者采用常规方法治疗,观察组18例重症急性胰腺炎患者采用常规方法联合连续性血液滤过治疗,探究经不同方法治疗后临床症状缓解情况的差异性。结果：通过本文研究结果中可以看出,在临床症状缓解情况的比较中,观察组患者的结果明显优于对照组（P＜0．05）。结论：连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎具有较好的临床效果,其可以有效缓解患者的临床症状,从而稳定患者的病情,提高患者的治疗效果以及生活质量,其具有较高的临床治疗价值,值得临床进一步应用以及推广。     

系统护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复的影响体会

目的:研究系统护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复的影响,为临床提供指导.方法:选择从2017年11月-2018年11月收治的40例行急性重症脑外伤患者纳入此次研究工作,按照数字随机方式将其划分成2组,命名为观察组与对照组,各有20例.对照组接受常规护理,观察组接受系统护理干预,对比2组患者护理后术后并发症发生率、NIHSS评分、脑外伤临床神经功能评分.结果:经比较分析,观察组术后并发症发生率、NIHSS评分、脑外伤临床神经功能评分均优于对照组,组间比较存在显著差异性(P<0.05).结论:将系统护理干预应用于急性重症脑外伤患者术后康复过程中,能够降低患者并发症发生率,且全面优化患者预后效果,临床推广应用价值明显.     

分析重型脑外伤大骨瓣减压术后脑膨出的影响因素

目的分析重型脑外伤大骨瓣减压术后脑膨出的影响因素。方法选取我院2013年1月-2017年1月100例重型脑外伤患者,所选的100例重型脑外伤患者均使用过大骨瓣减压术进行治疗,将100例重型脑外伤患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组术后采用常规护理方式对患者进行护理,观察组患者手术后对患者进行人工硬膜覆盖以及佩戴弹力头箍,然后观察两组患者术后出现脑膨出的概率。结果观察组患者术后脑膨出的概率明显小于对照组患者术后脑膨出的概率,两组数据差异显著(P0.05),有统计学意义。结论重型脑外伤大骨瓣减压术后出现脑膨出的影响因素有很多,术后对患者进行人工硬膜覆盖以及佩戴弹力头箍会影响患者术后脑膨出的概率,并且佩戴弹力头箍可以预防重型脑外伤大骨瓣减压术患者出现术后脑膨出。     

血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征

目的 探讨血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法 将重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征80例患者随机分为观察组及对照组,每组40例.对照组采用机械通气进行常规治疗,观察组采用血液滤过联合机械通气进行治疗,比较2组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和病死率,呼吸频率(RR)、心率(HR).结果 观察组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P＜0.05);VAP发生率和病死率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后2组的RR、HR比治疗前均显著降低,但观察组降低程度优于对照组(P＜0.05).结论 血液滤过联合机械通气可以有效减少重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征患者的通气时间,改善缺氧症状,临床效果优于传统的机械通气.     

双额冠状开颅去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀的临床应用

目的:探讨双额冠状开颅去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀的临床应用.方法:于2015年10月-2017年10月之间,选取医院内的50例重症颅脑损伤后弥漫性脑肿胀的患者作为研究对象,分成2组,每组25例患者,对照组采用传统双侧额颞开颅去骨瓣减压+术后常规治疗;观察组采用双额冠状开颅去骨瓣减压+术后常规治疗,观察2组患者的治疗效果.结果:在经过对患者的治疗效果进行比较观察后发现,观察组恢复良好11例,中残5例,重残2例,植物生存3例,死亡5例;对照组恢复良好6例,中残3例,重残3例,植物生存5例,死亡8例.观察组恢复良好率44%,明显高于对照组24%,P<0.05;观察组术中出现急性脑膨出4例(16%),对照组术中出现急性脑膨出9例(36%),观察组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:较传统双侧额颞开颅去骨瓣减压术,双额冠状开颅去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀能够显著降低术中急性脑膨出的发生概率,进而提高了患者的救治成功率,同时因双额开颅1次行皮瓣成形,能显著缩短手术时间,进而术后颅内感染等并发症也随之降低,进而显著提高了弥漫性脑肿胀患者的临床救治成功率、具有良好的社会效益.     

临床路径的优质护理在急性有机磷中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中的应用

目的探讨临床路径的优质护理在急性有机磷中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中的应用效果。方法选取长葛市人民医院2015年9月至2016年11月抢救的急性有机磷中毒患者76例,均行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗,并依照入院顺序分为两组,各38例。对照组实施常规护理,观察组实施临床路径的优质护理,对比两组干预前后循环功能(心率、平均动脉压)变化及并发症发生情况。结果干预前,两组心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组心率低于对照组,平均动脉压高于对照组,且治疗期间观察组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径的优质护理应用于急性有机磷中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中,可保证患者基本生命体征稳定,减少并发症的发生率。     

护理干预配合连续性血浆吸附滤过在急性药物中毒治疗中的作用

目的分析护理干预配合连续性血浆吸附滤过治疗急性药物中毒的效果。方法选取在本院接受治疗的急性药物中毒患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者单纯采用常规方式进行治疗,观察组患者在对照组的基础上,结合连续性血浆吸附滤过进行治疗,并配合护理干预措施,对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率和并发症发生率分别为96. 67%、6. 67%,均明显优于对照组80. 00%、26. 67%(P 0. 05)。结论采用护理干预配合连续性血浆吸附滤过的方式对急性药物中毒患者进行治疗,临床疗效显著。     

去骨瓣减压术后脑膨出患者早期应用弹力绷带适度加压包扎的护理效果评价

目的探讨去骨瓣减压术后脑膨出患者早期应用弹力绷带适度加压包扎的护理效果。方法入组对象为2011年12月~2014年10月入住我院的60例行去骨瓣减压术的重症颅脑损伤患者,均经CT、MRI等影像学手段确诊。将其按1∶1的比例分为对照组与观察组,对照组给予降颅压、控制感染及维持水电解质平衡等治疗,观察组在此基础上采用弹力绷带适度加压包扎治疗与护理。比较两组患者脑膨出情况、ICP、CPP、临床疗效。结果 (1)观察组脑膨出发生率、脑膨出程度及ICP水平均显著小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组CPP水平显著高于对照组(P<0.05);(2)观察组头痛、头晕/眩晕、骨窗膨隆发生率及骨窗塌陷时间均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论与常规治疗方式相比,行去骨瓣减压术的重症颅脑损伤患者早期应用弹力绷带适度加压包扎,可有效降低脑膨出及不良反应发生率。     

缓慢连续性血液滤过应用于难治性充血性心力衰竭18例

目的：观察缓慢连续性血液滤过对合并肾功能不全的、难治性充血性心力衰竭的治疗效果以及安全性。方法:采用缓慢连续性血液滤过治疗充血性心力衰竭,观察治疗中血压、心率的变化,评价治疗前后的心功能及临床征象改变。结果：充血性心力衰竭18例的呼吸困难缓解,浮肿消退、尿量增加,有效率100％；HYHA心功能从Ⅳ级恢复到Ⅲ级或以下。所有病人在缓慢连续性血液滤过治疗中生命体征平稳。结论：缓慢连续性血液滤过可以安全有效的应用于难治性充血性心力衰竭治疗。     

血液净化对急性农药中毒患者的治疗效果观察

目的:探讨急性农药中毒采用血液净化方案治疗的临床效果。方法:本次研究选择的对象共40例,均为我院2010年5月至2012年5月收治的急性农药中毒患者,随机按观察组和对照组各20例划分,对照组采取常规救治方案加血液灌流治疗,观察组在此基础上加用连续性血液滤过行血液净化治疗,回顾相关临床资料。结果:观察组20例中,治愈19例,占95%;死亡1例,占5%。对照组20例中,治愈17例,占85%,死亡3例,占15%。治愈率及死亡率组间比较有统计学差异(P0.05)。观察组昏迷时间、ChE活性恢复时间、呼吸机使用时间、住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:急性农药中毒采用血液灌流联合连续性血液滤过行血液净化治疗,可显著提高临床抢救成功率,缩短住院时间,改善临床症状,为患者生命安全提供了强有力的保障。     

脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗效果研究

目的探究对急性脑膨出患者实施脑外伤手术的临床治疗效果。方法选取2018年1月至2019年1月我院神经外科接收的20例急性脑膨出患者进行研究,均在脑外伤手术中发生急性脑膨出症,并采取对应措施治疗,观察全部患者的治疗效果,详细统计其术后幸存患者的ADL评分。结果经手术治疗后,20例患者中有6例死亡,其死亡率为30.00%;14例存活,其存活率为70.00%。14例存活患者的ADL评分共分为5例A级(35.71%)、7例B级(50.00%)、2例C级(14.29%)。结论脑外伤术中一旦发生急性脑膨出,应及时采取有效治疗方案救治,既可显著提升患者的存活率,又可明显降低死亡率,并帮助患者改善其日常生活能力,可加强推广。     

分步控制性减压术治疗重型脑外伤的效果观察

目的:观察分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床应用效果。方法:选取66例重型脑外伤患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各33例。两组均给予开颅手术,对照组采用常规去骨瓣减压术,观察组采用分步控制性减压术。比较两组手术时间、术中出血量、手术前后颅内压水平和手术并发症发生情况,随访6个月,对比两组GOS评分。结果:两组手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后颅内压水平明显低于对照组,GOS评分明显高于对照组,迟发伤侧脑内血肿和迟发对侧脑内血肿或枕部硬膜外血肿发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:分步控制性减压术可有效降低重型脑外伤患者的颅内压水平,降低术后并发症发生率,改善患者预后。     

难治性产后出血止血手术26例

目的:探究难治性产后出血止血手术的临床效果。方法:回顾性分析46例难治性产后出血患者,按治疗方法分为两组,对照组采用常规子宫压迫缝合术进行止血,观察组采用血管介入治疗的方法进行止血,比较两组患者的治疗效果和术后并发症的发生情况。结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组,观察组患者术后并发症的发生率低于对照组。结论:血管介入治疗术相比常规子宫缝合术治疗难治性产后出血疗效更显著,手术安全性较高。     

双侧去骨瓣减压术在救治双侧不对称性重型颅脑损伤中的临床研究

目的探讨双侧去骨瓣减压术在救治双侧不对称性重型颅脑损伤中的临床疗效。方法选取我院2008年4月～2011年12月收治的双侧不对称性重型颅脑损伤患者61例,随机分为两组,采用单侧标准外伤大骨瓣手术治疗患者30例为对照组,采用双侧去骨瓣减压术治疗患者31例为观察组,治疗3个月后患者均行格拉斯哥预后评分（GOS）,比较两组患者各项临床指标及预后情况。结果治疗后,观察组与对照组颅内压均明显降低,观察组颅内压明显低于对照组。观察组术中急性脑膨出发生率、术后切口疝发生率均明显低于对照组。观察组良好率（35.5%）明显高于对照组（13.3%）,观察组病死率（9.7%）明显低于对照组（40.0%）。观察组术后并发症发生率（16.1%）明显低于对照组（46.7%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论双侧去骨瓣减压术在救治双侧不对称性重型颅脑损伤中可以明显改善患者的临床指标及预后情况,降低患者颅内压、术中急性脑膨出发生率、术后切口疝发生率、术后并发症发生率、病死率,值得临床推广使用。