CT增强造影剂的不良反应及其预防

CT检查目前已经普遍应用于临床，由于平扫对于很多病变的鉴别存在一定困难，而增强扫描根据不同组织、病变对造影剂的吸收程度，使病变区与周围组织及脏器的对比增强，从而提高分辨率，使之已广泛应用于临床，提高了疾病诊断正确率，为临床提供丰富而可信的影像资料。目前常用的造影剂主要分为离子型造影剂与非离子型造影剂，由于其均为含碘制剂，均有发生碘过敏的可能，甚至发生严重过敏反应可能，我们通过总结1293例增强病例，讨论其毒副作用的预防。     

CT增强扫描中造影剂副反应的预防与护理

随着CT在临床上的普遍应用，碘造影剂用量也大大增加。目前较常使用的离子型碘造影剂——60％泛影葡胺，由于浓度高，剂量大，注射速度快，即使过敏试验阴性者，仍可发生轻重不同的反应。这不仅影响CT扫描工作的顺利进行，而且也威胁病人的生命。我院自1996年始对做CT增强的病人应用造影剂前口服扑尔敏，并做好病人思想工作，消除恐惧心理等。取得了良好的效果。     

地塞米松预防CT增强扫描不良反应效果观察

CT增强扫描所用造影剂含碘量大 ,注射速度快 ,不良反应发生率较高。我们对 4 6 7例增强扫描患者于增强前 1～ 2分钟静脉注射地塞米松 ,不良反应发生率明显降低 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 73例 ,女 194例 ,其中 12 4例为不宜使用造影剂的高危患者 (年龄大于 6 0岁或小于 10岁 ,有心脏病、高血压、糖尿病或体质衰弱、有药物过敏史等 )。造影采用GE公司产多层螺旋 CT机 ,美国美达公司产 CT高压注射器 ,造影剂为离子型 6 5 %安其格纳芬 ,注射量 1～ 2 ml/ kg,注射速度 1～ 3ml/ s,采用快速团注法 ,造影前禁食 4小时。保留静脉通道 ,…     

新型非离子型造影剂碘必乐在左室及冠状动脉造影中应用的价值

碘必乐是八十年代开始用于临床的一种新型非离子型造影剂。我院自1988年12月至1989年5月,在左室及冠状动脉造影时进行了碘必乐(Iopamidal-370)与常用离子型造影剂76%泛影葡胺的随机双盲对照研究,以观察其对心电图及血液动力学的不同影响,现简要报道如下:     

房颤射频消融术中造影剂致过敏性休克一例

近年来,非离子型造影剂已广泛应用于临床各种血管造影检查中,其过敏反应较之前明显减少。过去报道非离子型造影剂主要用于CT造影及冠状动脉造影检查中。随着房颤射频消融术兴起,造影剂在心律失常射频消融术中应用逐渐增多,因此房颤射频消融术中造影剂过敏同样不可忽视。现报道一例房颤射频消融术中造影剂致过敏性休克。     

冠状动脉造影剂的不良反应及处理方法

在冠状动脉造影过程中,为使冠状动脉的轮廓充分显影并获得清晰的图像,需使用造影剂来加强对比.心血管系统造影的造影剂主要经历了离子型和非离子型造影剂两个阶段,目前使用的造影剂多为非离子型造影剂.     

一例迟发性造影剂过敏性休克抢救成功的护理体会

CT增强扫描由于能显示平扫不易发生的病变,提高病变的检出率,易于鉴别诊断,现已广泛应用于临床,非离子型造影剂由于在结构上去除了羧基,又除去了阳离子,具有亲水性强,毒性小,含碘量高,副反应小和增强效果好等优点,为广大患者首选,但仍有少数患者会出现不同程度的过敏反应,甚至是致命反应,国内外死亡病例报告大约为1／50万。我院自2003～2008年应用非离子型造影剂以来,共发生1例造影剂致迟缓性过敏性休克的患者,经抢救治愈,报告如下。     

非离子型造影剂与离子型造影剂在肝脏肿瘤CT扫描中的应用比较

目的探讨非离子型造影剂与离子型造影剂在肝脏肿瘤CT扫描中的应用。方法选取行CT扫描的肝脏肿瘤患者90例,根据使用造影剂的不同分为两组。对照组予离子型造影剂,实验组予以非离子型造影剂,扫描后比较两组患者的扫描效果、不良反应情况以及造影后肾功能。结果与对照组相比较,实验组的扫描效果更显著(P0.05),不良反应降低(P0.05),造影后2、7 d的肾功能影响较低(P0.05)。结论非离子型造影剂较离子型造影剂在肝脏肿瘤的扫描效果更显著,不良反应发生率低,且对患者的肾功能损伤小,值得临床推广。     

介入诊疗术中优维显不良反应的观察与护理

优维显(化学名称二丙醇异肽氨酸)作为新一代造影剂广泛应用于心血管疾病的介入诊疗术中。因其具有高度亲水性、低渗透压等特点，故化学毒性明显低于传统离子型造影剂。但其应用中不良反应的发生不容忽视。现将我们1996年8月～2002年12月对优维显不良反应的观察及护理体会总结如下。     

碘造影剂致弥散性血管内凝血1例并文献复习

正碘造影剂是应用于血管成像与疾病诊断的对比剂,包括离子型和非离子型,非离子型碘造影剂包括碘佛醇、碘海醇、碘普罗胺,其中目前使用较多的是碘海醇。注射造影剂后引起的不良反应已经被广泛关注,常见的不良反应有恶心、呕吐、荨麻疹等,严重的有支气管痉挛、低血压、过敏性休克、肾功能衰竭,较罕见的有凝血功能障碍,正确及时的识别其不良反应极其重要。现对我院收治的1例碘造影剂致弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagu     

造影剂重度过敏1例护理体会

目前，国内进行冠脉造影常用的新型非离子型造影剂欧乃派克、碘必乐和优维显均具有一定的毒性，易引发过敏。但术前碘过敏试验阴性，而造影过程中或造影后出现严重过敏反应者报道不多。现将我院心血管内科成功抢救1例造影剂重度过敏患者的护理体会报告如下。     

非离子型造影剂对肾功能正常和肾功能不全患者肾功能的影响

目前 ,非离子型造影剂已经取代离子型造影剂成为心血管介入诊疗和放射介入诊疗技术的主要显影剂 ,有关造影剂的肾毒性研究资料主要来自早期的离子型造影剂〔1〕。非离子型造影剂的应用虽大大降低了各种造影剂副作用的发生率 ,但非离子型造影剂对中国人肾功能 ,尤其是已有功能不全患者的肾功能的影响鲜见报道〔2〕。本研究旨在探讨非离子型造影剂对肾功能正常和肾功能不全患者肾功能的影响。1对象与方法1 .1象研究对象为接受冠状动脉 (冠脉 )介入诊疗手术的住院患者 ,共 43例 ,其中男 31例 ,平均年龄 64( 38～ 78)岁。单纯接受冠脉造影者 1 5…     

增强CT对急性胰腺炎患者病程及预后的影响

大量研究表明增强CT对早期检测胰腺坏死和判断预后有很高的敏感性。但是最近有动物实验发现,增强CT的造影剂可通过影响胰腺微循环使重症急性胰腺炎恶化,故不主张在急性胰腺炎早期进行增强CT检查。造影剂对人体的影响仍有争议。本文通过回顾性分析探讨增强CT造影剂对急性胰腺炎病程及预后的影响。     

地塞米松在CT增强扫描中的应用对比研究

目的 本文通过对120例CT增强扫描中使用国产离子型造影剂，用两种方法加用地塞米松行CT增强扫描做临床对比观察、研究，探讨预防CT增强扫描中的不良反应。方法 将120例CT增强扫描患者分成两组，A组60例采用lOmg地塞米松混入76％复方泛影葡胺中静脉推注。B组60例采用增强扫描前15～20Min肌肉注射地塞米松10mg，然后直接静脉推注76％复方泛影葡胺行CT增强扫描。严密观察不良反应的发生，并做详细记录。结果 A组病例，轻度反应8例，占13．3％，中度反应3例，占5％，无重度反应。B组病例，轻度反应3例，占5％，无中、重度反应，A组有轻中度不良反应，而B组仅有轻度不良反应，两组比较B组优于A组。结论 B组增强扫描前15～20min肌肉注射地塞米松，再静脉推注浩影剂行CT增强扫捕效果满意，不良反应轻。     

造影剂与心功能不全

1造影剂致心功能不全的机理 理想的造影剂应该是低抗原性、低渗性、非离子型、亲水性好、黏稠度低、化学毒性小、显影良好的化学物质，目前推荐用非离子型造影剂。就渗透压而言，低渗造影剂比高渗造影剂毒副作用明显减少，亲水性明显增加，是目前心血管领域最常用的一类造影剂。但是，低渗是相对于高渗而言，其渗透压仍然较正常人体血浆渗透压高，是其2—5倍，故很易产生各种损害。其对心血管系统及血液动力学的影响主要表现在以下几个方面：     

原发性肝细胞癌146例多层螺旋CT表现分析

2001年8月～2008年6月,我们共为146例原发性肝细胞癌（PHC）患者行多层螺旋CT检查,现报告如下。 临床资料：同期经病理证实的PHC患者146例,男97例,女49例;年龄28～85岁。主要症状为肝脏肿大、肝区疼痛不适,部分伴右肩背部疼痛、食欲减退、消化不良、进行性消瘦、腹水及转移灶表现（如咳嗽、局部包块、疼痛等）。均采用多层螺旋CT扫描仪检查,扫描范围为自膈顶至全肝层厚7．5mm,平扫＋增强扫描或直接增强扫描,造影剂为非离子型碘对比剂优维显（300）或碘海醇,     

安射力在CT增强扫描中的应用体会

我院自1997年6月以来应用非离子型造影剂安射力(Optiray)对21例患者行CT增强扫描,效果良好。现报告如下。 资料与方法:本组男13例,女8例;年龄23～66岁。其中头部扫描5例,腹部扫描14例,胸部扫描2例。均采用高压注射器(型号为MCT,美国产)注射造影剂,注射剂量均为100ml,造影剂浓度为350mgⅠ/ml。注射前、注射中未用任何药物,注射前造影剂由高压注射器自动预热。所用CT扫描机为岛津SCT—4500TE型。 结果:本组增强效果良好,图像清晰,对比度良好,能为诊断提供可靠资料。2例患者注射过程中有轻微发热,未做特殊处理。其余患者均耐受良好,无任何不适感。     

碘海醇对肾功能的影响及相关因素分析

随着冠心病介入性诊断治疗技术的广泛开展 ,造影剂对肾功能的影响已日益引起重视。我院 1995年开展PTCA支架置入术 ,使用的造影剂为碘海醇溶液 (欧乃派克 ) ,它是第二代非离子型水溶性造影剂 ,主要经肾排泄 ,毒性较离子型造影剂低 ,为了解碘海醇对肾功能的影响 ,以便更好地防治造影剂肾病 ,本文回顾性地观察一组冠脉介入 (PCI)病人的肾功能变化情况并相关因素结合近年一些文献进行分析讨论。材料与方法1 研究对象　 10 6例均是我院 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 6月住院作冠介入(PCI)的患者 ,男性 76例 ,女性 30例 ,年龄 36～ 37岁 ,平均…     

碘帕醇注射液引起感应神经性耳聋1例

碘帕醇注射液（商品名碘比乐,IopamidolInjection,）是非离子型水溶性碘造影剂,常用于CT检查中增强扫描。CT增强扫描的浓度为300—370mg／ml,推荐剂量为0．5—2．0ml／蚝。常见不良反应为恶心、呕吐、皮疹、发热和出汗,极少数病人可能有过敏性喉头水肿和药物性休克发生。突发性耳聋鲜有报道,本文报道1例由碘帕醇注射液行肺部CT增强扫描所致特发性耳聋。望引起同道重视。     

应用非离子型造影剂免过敏试验的探讨

目的探讨应用非离子型造影剂免过敏试验的安全性及临床处理措施。方法观察广东省人民医院心导管室于2005年7月开始按卫生部的精神(凡药物说明书无要求做过敏试验的取消过敏试验)取消碘过敏试验的12426例患者,在用非离子型造影剂后到离开导管室期间的临床反应。结果在12426例患者中有51例出现不良反应,其中无1例出现严重反应,31例出现发冷、寒战,20例出现皮肤荨麻疹,不良反应率为0.41%,低于其他文献报道。结论应用非离子型造影剂前认真做好预防和抢救准备工作,免过敏试验是安全可行的。