对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的金属β-内酰胺酶研究

目的：研究耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的情况及铜绿假单胞菌的耐药机制。方法：微量二倍稀释法测定亚安培南及美洛培南对铜绿假单胞菌的MIC值；DETA纸片法检测产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌。结果：从62株临床分离的铜绿假单胞菌中共检测到28株对亚胺培南耐药，耐药率为45％，18株对美洛培南耐药，耐药率为29．03％。从18株同时对亚胺培南及美洛培南耐药株中共检测到16株产金属β-内酰胺酶，占同期分离铜绿假单胞菌的25．8％。结论：产生金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药的机制之一。     

广州地区2003—2007年499株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解广州地区铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法收集广州市7家三甲医院2003—2007年分离的499株铜绿假单胞菌,利用VITEK-32全自动微生物鉴定系统对所有收集的菌株进行种属鉴定,参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）推荐的方法,分别采用K—B法和琼脂稀释法进行药敏试验,用WHONET5．4软件分析铜绿假单胞菌的耐药性,用SPSS11．5软件进行统计分析。结果499株铜绿假单胞菌其抗生素耐药率依次为庆大霉素（42．0％）、阿米卡星（36．6％）、亚胺培南（32．8％）、头孢吡肟（28．3％）、头孢他啶（27．1％）、美罗培南（21．4％）、氨曲南（20．5％）、哌拉西林（8．8％）、哌拉西林／三唑巴坦（8．3％）、左旋氧氟沙星（8．1％）和环丙沙星（7．6％）;2003—2007年5年期间铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别是27．7％、25．0％、31．6％、35．2％和34．3％,对美罗培南的耐药率分别是22．2％、21．O％、21．2％、19．7％和24．5％。结论2003—2007年广州地区铜绿假单胞菌整体耐药现象严重,对氨基糖苷类、碳青霉烯类和头孢菌素类抗生素高度耐药,仅对喹诺酮类和青霉素类抗生素较为敏感。因而加强其耐药性监测不仅可以指导临床合理选用抗菌药物．而且还能为临床提供最新的流行病学和耐药性变迁资料。     

我院200株铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的：了解我院2007年1月--2008年6月200株铜绿假单胞菌感染分布及耐药情况，为临床提供预防措施和合理使用抗菌药物的依据。方法：采用回顾性的方法统计分析我院分离的铜绿假单胞菌的标本来源、感染科室分布及对20种抗菌药物的耐药状况。结果：200株铜绿假单胞菌主要来自痰液（85％），其次来自分泌物（9．0％），在临床各病区分布情况：重症监护室（ICU）23．0％（46／200）、脑外科22．0％（44／200）、呼吸科，19．5％（39／200）、急诊科6％（12／200）、神内科5．0％（10／200）、肿瘤科4．5％（9／200）、烧伤科4．0％（8／200）、西骨科3．5％（7／200）、其他科与肾内科等12．5％（25／200）。药敏结果显示，该细菌对抗菌药物活性较好的仅有阿米卡星和亚胺培南，耐药率分别为14．5％、24．I％。耐药率较高的是哌拉西林、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星、氨曲南、妥布霉素、头孢吡肟，耐药率分别为70．1％、68．5％、61．0％、60．2％、57．8％、56．2％、55．3％、54．7％。结论：铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率较高，临床应加强对铜绿假单胞菌耐药性监控和药敏试验分析，合理使用抗菌药物，防治耐药菌株的传播流行。     

烧伤重症监护病房铜绿假单胞菌感染患者体外耐药性试验研究

目的了解铜绿假单胞菌在烧伤重症监护病房（ICU）耐药性分布,指导临床合理用药,降低医院感染率。方法回顾分析2009年1月至12月武汉市第三医院烧伤ICU特重度烧伤患者（烧伤面积≥50％TBSA）中分离的158株铜绿假单胞菌,按WHO推荐的NCCLS药敏试验标准中的Kirby—Bauer纸片扩散法进行药敏试验,分析菌株的临床分布特征及体外药敏结果。结果铜绿假单胞菌在烧伤ICU大面积烧伤患者中主要分布在烧伤创面,其次是痰液、深静脉导管及尿管。在13种临床常用抗生素中,表现为多重耐药,少数为泛耐药。其中美罗培南总耐药率为73．9％、亚胺培南86．5％、头孢哌酮／舒巴坦80．2％、头孢他啶82．0％,环丙沙星84．7％,阿米卡星82．0％。结论近年来多重耐药的铜绿假单胞菌在武汉市第三医院烧伤ICU大面积烧伤患者中广泛存在,对常用的广谱抗生素敏感性差。应当根据临床体外药敏结果及本科耐药细菌的流行动态分布合理选用抗生素,以取得良好的临床治疗效果,减少耐药菌产生;同时规范院内感染控制措施,减少耐药菌株的播散。     

汕头地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药分析

目的：了解汕头地区对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌（PA）的耐药情况及耐药机制。方法：收集临床分离耐亚胺培南的PA共141株，双纸片协同实验检测金属酶表型，PCR法检测外膜孔蛋白OprD2和金属β内酰胺酶（IMP、VIM、SPM）基因。结果：耐亚胺培南的铜绿假单胞菌均为多重耐药茵，对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低，未发现产金属酶菌株，仅22株菌株扩增出OprD2基因。结论：头孢哌酮／舒巴坦可作为本地区临床治疗耐亚胺培南铜绿假单胞茵所致感染的首选经验用药，OprDa表达减少或不表达可能是临床分离铜绿假单胞茵对亚胺培南耐药的主要机制。     

医院感染患者痰液中分离细菌的分布特征和耐药性变迁分析

目的了解2003—2005年医院感染患者痰液中分离细菌的分布特征和耐药性，为合理使用抗菌药物提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪，少数利用手工鉴定和K—B法药敏试验。数据分析用WHONET5．0软件。结果医院感染患者痰液中最常见的为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。痰液中分离的G-杆菌合计，耐药率低于40％的为美洛培南、亚安培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶和头孢吡肟。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLa）的检出率为45．2％-62．5％和36．7％-52．3％。葡萄球菌对多肽类抗菌药物万古霉素的敏感率一直为100％，对其他抗菌药物的耐药率均大于30％。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药性居高不下，分别为69．8％-72．0％、77．3％-87．1％。非发酵菌碳青霉烯类耐药率不断升高，铜绿假单胞菌对美洛培南和亚安培南耐药率已分别高达30．5％和49．4％。结论医院感染患者痰液中肠杆菌科产ESBLa比例、葡萄球菌甲氧西林耐药率和非发酵菌碳青霉烯类耐药率均较高，应加强抗菌药物的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。     

社区医疗机构多重耐药铜绿假单胞菌产金属β内酰胺酶检测

目的 了解多重耐药铜绿假单胞菌(M RPA)的社区感染情况及产金属β内酰胺酶(MBL)情况.方法 2011年1月至12月在广州市多个社区医院收集分离出MRPA 54株.采用MicroScan Walk Away 40S1全自动细菌鉴定与药敏检测系统检测其对亚胺培南等11种抗菌药物的耐药性,比较亚胺培南耐药铜绿假单胞菌与亚胺培南敏感铜绿假单胞菌对常用9种抗菌药物的耐药率.改良三维实验分析亚胺培南耐药铜绿假单胞菌产MBL情况.结果 54株MRPA中有29株对亚胺培南耐药,占53.7％( 29/54).三维试验显示有9株亚胺培南耐药铜绿假单胞菌产MBL,占31.0％( 9/29).亚胺培南耐药铜绿假单胞菌对常用7种抗菌药物的耐药率显著高于亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(头孢他啶:65.5％比36.0％;头孢噻肟:89.7％比44.0％;头孢曲松:100.0％比52.0％:氨曲南:72.4％比36.0％,氧氟沙星:70.0％比32.0％;哌拉西林-他唑巴坦:58.6％比16.0％;阿米卡星:62.1％比32.0％,均P＜0.05).结论 社区医疗机构临床分离MRPA 产MBL的比率较高.     

老年人亚胺培南耐药铜绿假单胞菌耐药性研究

目的 明确我院老年病人临床分离铜绿假单胞菌的耐药性、同源性及耐碳青霉烯菌株的基因型。方法 收集我院2006年5月-2009年5月自临床老年病人分离的262株铜绿假单胞菌,纸片扩散法测定其对16种抗菌药物的耐药性;琼脂稀释法和E test法测定耐碳青霉烯菌株对14种抗菌药物的MIC值,PCR扩增及克隆测序分析金属酶基因型。脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析携带金属酶基因型菌株的同源性。结果 262株铜绿假单胞菌中筛选到104株耐碳青霉烯。104株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦两个含舒巴坦制剂药物耐药率分别为78.9％和35.9％,对多黏菌素E耐药率最低为6.0％,对米诺环素耐药率58.3％,其余抗菌药物耐药率均大于70.0％;104株亚胺培南耐药铜绿假单胞菌中12株携带金属酶基因,10株检测到有携带VIM-2基因的1类整合子。PFGE分型中12株菌株属于5个克隆株。结论 在我院流行的亚胺培南耐药铜绿假单胞菌中,金属酶基因不是最主要的基因型,金属β-内酰胺酶均为VIM-2型金属酶,耐药基因盒分布于不同的1类整合子中,整合子播散是最主要的流行方式。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶和oprD2 基因的检测

目的: 了解我院临床分离下呼吸道感染的耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA) oprD2 基因和金属β-内酰胺酶(MBL)的分子流行病学情况。方法: 铜绿假单胞菌的鉴定和药敏采用VITEK-2系统进行药物的最低抑菌浓度(MIC)检测。应用双纸片增效法和聚合酶链反应(PCR)方法检测其产MBL的表型及相关的 oprD2 基因、IMP型和VIM型金属酶基因。结果: 157株亚胺培南铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药率均在40%以上,经双纸片增效法筛选出20株MBL阳性(12.7%),经PCR方法检测20株MBL阳性株中有13株IMP型基因阳性, oprD2 基因有67株阳性,其余90株缺失(57.3%),未发现VIM型基因。有10株IRPA既携带IMP型基因同时又有 oprD2 基因缺失。结论: 我院临床分离下呼吸道感染的耐亚胺培南铜绿假单胞菌呈较严重的多重耐药。IMP型基因是我院IRPA产MBL的主要基因型; oprD2 基因缺失可能是铜绿假单胞菌亚胺培南耐药的重要原因之一。     

铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗生素耐药机制的初步研究

目的：研究成都市医院临床分离的铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗生素耐药的情况与机制.方法：琼脂二倍稀释法测定各类药物对铜绿假单胞菌的MIC值;水解Nitrocefin法定性初筛β-内酰胺酶;K-B纸片法初筛ESBLs;三维试验检测高产AmpC酶的铜绿假单胞菌.结果：从成都市医院分离的62株铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率分别为45.16%、29.03%、27.42%、30.64%、58.06%、58.06%、67.64%.有24株产β-内酰胺酶,其中初筛有3株产ESBLs,其中有3株高产AmpC酶.结论：产生β-内酰胺酶是这62株从成都医院分离的铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗生素耐药的主要机制之一.     

天津地区某基层医院铜绿假单胞菌的5年耐药变迁

目的 观察天津地区某基层医院铜绿假单胞菌的临床分布及其耐药情况和近5年的耐药变化趋势,为临床抗感染治疗的经验用药和合理使用抗生素提供理论依据。方法 收集2013年1月~2017年12月我院住院患者细菌培养标本分离的铜绿假单胞菌,分析其科室分布及菌株对临床常用抗菌药物的耐药率和耐药变迁。结果 5年内共分离到铜绿假单胞菌542株,其分布主要以呼吸内科、ICU以及普通外科为主。铜绿假单胞菌对氨曲南、左氧氟沙星、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星的耐药率分别为28.80%、17.30%、15.40%、13.30%、15.30%、8.30%、3.60%。结论 铜绿假单胞菌是基层三级综合医院临床科室最常见的革兰阴性非发酵菌,分离人群主要以呼吸内科、ICU和普通外科为主。我院分离的铜绿假单胞菌对大多数临床常用抗菌药物均有较好的体外敏感性。因此,临床使用这些药物治疗铜绿假单胞菌感染通常可获得良好的疗效。但由于该细菌易产生获得性耐药,且近年来少数抗菌药物的耐药率波动范围较大。因此建议临床医生关注实验室药敏结果报告和细菌耐药监测报告。     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药机制及1型整合酶基因的研究

铜绿假单胞菌（PAE）是医院感染的重要病原菌之一，探讨本地区临床分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药性及金属8内酰胺酶、外膜蛋白通道OprD2基因和1型整合酶基因存在状况有实用意义。用PCR法对金属8内酰胺酶IMP、VIM、SPM、GIM基因和外膜蛋白通道OprD2基因及1型整合酶基因等6种耐药基因进行检测与研究，并用K-B纸片扩散法和微量稀释法测定对庆大霉素等18种抗菌药物的敏感性。     

儿科对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌产金属酶的研究

目的 了解目前儿科对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌产金属酶的情况。方法 本研究收集了2003年12月至2005年11月，北京儿童医院住院患儿中分离出对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌59株。使用E试验法检测金属酶的耐药表型，PCR技术检测编码金属酶的IMP、VIM、SPM和GIM4种基因型。结果 本研究59株对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌中，29株金属酶耐药表型结果阳性，占49．2％。39株金属酶基因型阳性，占66．1％，其中扩增出IMP型阳性35株，占89．7％，VIM型阳性4株，占10．3％。未检测出SPM和GIM型金属酶。对哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦产金属酶不敏感率高于非产金属酶菌株，差异有统计学意义（P〈0．05）。对产金属酶菌株β-内酰胺类抗生素头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦的MIC90均达到256μg／ml，MIC90均大于256μg／ml，高于非产金属酶菌株。结论 从本研究分离的菌株显示儿科铜绿假单胞菌产金属酶率高于成人报道，产金属酶是儿科分离对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌的重要耐药机制。且以产IMP型金属酶为主，少部分产VIM型金属酶。产金属酶菌株对β-内酰胺类抗生素耐药比非产金属酶菌株更严重，尤其对哌拉西林和哌拉西林-他唑巴坦耐药性高。E试验法易用于铜绿假单胞菌产金属酶的初步筛选，但不能单独作为检测铜绿假单胞菌产生金属酶的确证性试验。     

烧伤创面细菌学检测及耐药性分析

目的本研究通过对烧伤创面细菌学调查及耐药性分析，为临床治疗提供参考。方法从2004年1月至2007年4月本院收治的69例烧伤患者创面细菌培养分离出细菌170株，用纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验，就其中前5种细菌进行回顾性分析。结果在本组检出的细菌中，革兰阴性杆（G^-）菌122株（71．76％），革兰阳性（G^＋）菌48株（28．24％）。其中，数量较多的前5种细菌为鲍曼不动杆菌（17．00％），阴沟肠杆菌（11．18％），铜绿假单胞菌（10．00％），金黄色葡萄球菌（10．59％），肺炎克雷伯菌（8、82％）。鲍曼不动杆菌占G^-杆菌的23．77％，该菌对几乎所有抗菌药物耐药，对亚胺培南的耐药率高达75．86％。阴沟肠杆菌占G^-杆菌的15．57％，对抗菌药物的耐药率超过90％，对亚胺培南敏感。铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率超过50％。金黄色葡萄球菌占G^＋菌的37．5％，对万古霉素的耐药率为17．65％。以上5种细菌对大多数常用抗菌药物表现出高耐药性。结论本组烧伤患者感染细菌以G^-杆菌为主，G^＋菌次之，这些细菌对常用抗菌药物有多重耐药性，亚胺培南对大多数G^-杆菌仍有较高的抗菌活性。G^＋菌对万古霉素敏感。     

深圳地区铜绿假单胞菌医院感染及耐药性

目的了解铜绿假单胞菌(队)引起医院感染的特点以及对抗生素的耐药性的变化趋势．方法对2001-2003年分离出的317株铜绿假单胞菌选用12种抗生素进行药敏实验，按NCCLS标准判断．结果该菌主要来源于痰液和咽拭子(65％)，主要分布在呼吸科(12％)、脑外科(12％)、ICU(10％)、新生儿科(9％)、呼吸科ICU(7％)、老年病科(7％)．2001年．2003年铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率呈上升趋势，2001年-2002年对头孢噻肟耐药呈直线上升，2003年稍有下降．2001年．2003年对哌拉西林(PIP)、哌拉西林／他唑巴坦(TZP)、庆大霉素(GEN)、阿米卡星(AMK)、头孢吡肟(FEP)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)耐药率呈下降趋势．2001年-2002年对亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)耐药率呈显著下降趋势，2002年-2003年稍有上升．对头孢曲松(CRO)耐药率相对稳定．结论了解铜绿假单胞菌的耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据．     

河源地区铜绿假单胞菌碳青霉烯耐药机制分析

目的研究本院铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗生素的耐药现况及主要耐药机制。方法用E-test方法检测铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星7种抗生素的最小抑菌浓度,用EDTA双纸片扩散法及三维实验分别对金属酶及AmpC、KPC酶表型进行确证。结果从1 068例致病菌中共分离出108例铜绿假单胞菌,18例是对亚胺培南和/或美罗培南不敏感的菌株,耐药率为16.7%,其中有9例金属酶确证实验阳性,3例为AmpC酶持续高产型菌株,KPC酶确证实验尚没有检测出阳性菌株。结论耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌多表现为多重耐药,这是多因素共同作用的结果 。     

下呼吸道感染患者病原菌及耐药性监测

目的:了解下呼吸道感染(IRI)病原菌及耐药情况.方法:对329例IRI行痰培养,药敏试验用纸片扩散法结果:从329例IRI痰标本中分离出117株致病菌,G-菌占60.7%,其中铜绿假单胞菌占28.2%,G 菌占39.3%,其中肺炎链球菌占23.1%.耐药率:铜绿假单胞菌对环丙沙星(22.6%)、庆大霉素及阿米卡星(35.5%)、头孢哌酮(38.7%)耐药率较低,肺炎链球菌对青霉素为46.2%.结论:IRI病原菌以G-菌为主,临床上应合理应用抗菌药物.     

2000年～2002年我院常见细菌的分离率与耐药监测

目的 :了解 2 0 0 0～ 2 0 0 2年常见菌的分布与耐药状况。方法 :采用上海新和公司实验室信息管理系统软件对分离的菌株和药敏试验结果进行分析。结果 :大肠埃希菌 ,铜绿假单胞菌 ,不动杆菌 ,肺炎克雷伯菌 ,金黄色葡萄球菌分离率占前五位 ,且有逐年增加趋势。大肠埃希菌对亚胺培南 ,头孢西丁 ,头孢他啶的耐药率在 30 %以下 ,铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率在 30 %以下 ,不动杆菌对亚胺培南的耐药率低于 1 1 % ,其余抗生素耐药率均高于 30 % ;金黄色葡萄球菌对复方新诺明的耐药率在 1 0 %以下 ,对万古霉素耐…     

某综合医院铜绿假单胞菌2005-2009年耐药性的变迁

目的了解某综合医院2005-2009年铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性变迁,为合理应用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查方法,对广东省汕头市某综合医院2005-2009年住院病人送检标本中分离的铜绿假单胞菌的药敏试验结果进行统计分析。结果 5年间共检出铜绿假单胞菌1809株,总的分离率为16.34%;标本分布以痰液来源为主,占84.9%;几年间铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方新诺明、呋喃妥因、头孢唑啉的耐药率变化不大,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左旋氧氟沙星等抗菌药物的耐药率均在2007年达到高峰,在2008、2009年两年间呈连续下降趋势。从2009年的情况来看,耐药率最低的是妥布霉素,为28.97%（168/580）,其次为阿米卡星和左旋氧氟沙星,分别为32.07%（186/580）和33.97%（197/580）。结论铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药率有所下降,但总体耐药情况还是比较严重。     

铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性分析

目的:分析铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性,为今后临床用药工作提供参考。方法:选取2017年1月至2017年12月期间我院微生物室分离出的131株头孢他啶耐药(MIC≥16μg·ml~(-1))铜绿假单胞菌作为研究对象,采用梅里埃VITEK-2全自动微生物鉴定药敏系统(法国)分析铜绿假单胞菌对头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南的耐药性特点和多重耐药情况,并通过表型确证试验对产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum-β-lactamases,ESBLs)的菌株进行筛选,并行相关耐药基因的多重PCR检测。结果:(1)研究发现,本组131株铜绿假单胞菌株中阳性率为21.37%,铜绿假单胞菌对头孢曲松、庆大霉素、氨曲南、头孢哌酮的耐药率分别为71.76%、42.75%、44.28%与49.62%,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林、头孢吡肟以及亚胺培南的耐药率均40%。(2)金属β-内酰胺酶阳性菌株对11种抗生素的耐药率均明显高于金属β-内酰胺酶阴性菌株,具有统计学意义(P0.05)。结论:产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素明显耐药的主要原因,在临床治疗中要及时开展细菌培养和药敏试验,以促进合理用药,避免耐药性的发生。