18例心脏瓣膜疾病合并冠心病的外科治疗

目的 探讨心脏瓣膜疾病合并冠心病的手术治疗方法及围术期处理。方法 1998年3月～2002年12月,同期手术治疗冠心病合并心脏瓣膜疾病18例,其中二尖瓣病变10例,主动脉病变6例,联合瓣膜病变2例,手术均在中低温体外循环下进行。二尖瓣置换(MVR)8例,成形(MVP)3例,其中1例因成形失败而改为换瓣,主动脉瓣置换6例,双瓣置换2例,换瓣加三尖瓣De Vaga成形8例。结果 手术中死亡1例,术后发生低心排需要IABP支持4例,出现肾功能衰竭3例,多器官功能衰竭而死亡1例。术后生存病人心功能明显改善。结论 瓣膜疾病合并冠心病者,尽管手术死亡率偏高,但若能彻底纠正瓣膜的功能,将缺血心肌完全再血管化,以及完善的围术期处理,此类疾病的治疗仍可取得良好效果。     

70例心脏瓣膜置换术治疗分析

７０例心脏瓣膜置换术治疗分析武警福建总队医院吕文光我院于１９８６年５月至１９９３年６月共施行瓣膜置换术７０例，手术及手术早期死亡３例，占本组手术死亡率３．３％，取得较满意的治疗效果，现分析如下。一、临床资料本组病人最大５９岁，最小１１岁。７０例瓣膜置...     

瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术治疗瓣膜性心脏疾病合并房颤的临床效果评价

目的探讨心脏瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术治疗瓣膜性心脏疾病合并房颤( atrial fibrillation,AF)的效果。方法2016年 1月至 2018年 12月,安徽医科大学第一附属医院 66例心脏瓣膜病合并房颤的病人接受了心脏瓣膜置换联合双极射频消融术。术前心电图确诊房颤心律,超声心动图确诊为心脏瓣膜疾病。比较病人术前及术后心电图、超声心动图资料。结果无围手术期死亡病人。窦性心律术后即时为 100％(66／66)出院时为 90.9％(60／66)术后六个月时为 84.8％(56／66)。术后病人左房内径( 45.3±4.8)mm、左室内径( 47.3±3.5)mm减小明显(,P＜0.05),射血分数明显,升高( 60.8±3.1)(P＜0.05),心功能明显改善( 45/21)(P＜0.05)。结论心脏瓣膜置换同期行改良迷宫射频消融术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动安全简便且近期效果满意,值得临床推广。     

海洛因依赖患者瓣膜置换围手术期治疗

目的：探讨海洛因依赖合并心脏瓣膜疾病时其对瓣膜置换手术的不利影响及其预防。方法：对2004年9月-2008年6月收治的9例合并海洛因依赖的心脏瓣膜病患者围手术期间出现的精神障碍与躯体损害及相应治疗作回顾性分析。结果：所有患者均安全接受麻醉及手术未出现严重围手术期并发症,但均出现不同程度的戒断综合征需用药物治疗,与海洛因依赖相关手术并发症4例。结论：海洛因依赖对瓣膜置换手术存在不利影响,在围手术期需采取相应干预措施。     

心脏瓣膜置换手术的护理配合（附88例报告）

我院自1995年2月-2002年6月共施行心脏瓣膜置换手术88例。本文根据我院实际开展的心脏瓣膜置换手术隋况，结合文献，就手术巡回、器械护士的护理配合工作进行讨论。     

心脏人工机械瓣膜置换术635例

目的 总结635例心脏人工机械瓣膜置换手术经验及围术期处理原则。方法 1981年12月至2002年6月共完成635例心脏瓣膜置换术,其中男性382例、女性253例,年龄11～63岁(32.4±10.70)岁。68.7％的患者术前心功能分级为NYHA Ⅲ～Ⅳ级,风湿性心脏病是首位病因。479例患者行二尖瓣置换,72例患者行主动脉瓣置换,84例患者行多瓣膜置换,合并冠状动脉旁路移植术1例,合并其它手术15 例。共植入人工机械瓣膜719例。结果 总死亡率9.10％(1997年前为14.5％,1997年后为4.1％)。主要死亡原因为低心排综合征、心律失常、肾功能衰竭。结论 尽可能完善的围术期处理以及良好的术中心肌保护是降低病死率的主要措施。     

联合瓣膜病并发恶液质患者的围术期处理

联合瓣膜病（Combined valvular disease）并发心源性恶液质是疾病的晚期表现，有报道内科治疗的1-5年病死率达到30％～80%。手术治疗的病死率也高达16％-41%。我院2000-03—2005-04共手术治疗14例。占同期瓣膜置换手术的11％（14／127）。现将14例手术效果及围术期处理的体会报告如下。     

风湿性心脏病瓣膜置换术的术前心功能分级对预后的影响

<正>心脏瓣膜置换已成为风湿性心脏病瓣膜疾病治疗的行之有效的方法。1996年1月至2004年12月,我们收治了风湿性心脏病患者612例,均行心脏人工瓣膜置换术。现总结分析本组手术患者的术前心功能分级与术后30d内病死率的关系,旨在指导临床进一步提高风湿性心脏病瓣膜置换术患者的生存率,为临床治疗患者的选择和手术时机提供较为可靠的参考依据。     

晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断与治疗

目的 探讨晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断和治疗.方法 回顾和总结2002-2007年收治的10例晚发性心脏机械瓣膜功能障碍患者的发病原因、诊断和治疗经验.结果 10例机械瓣膜功能障碍患者均经再次换瓣手术治疗,7例恢复顺利出院,3例因低心排,多器官功能衰竭死亡.结论 晚发性心脏机械瓣膜功能障碍,严重影响患者的心脏功能,应尽早诊断,及时手术,术后加强心功能维护及远期随访.     

心脏瓣膜置换术366例临床分析

心脏瓣膜置换术３６６例临床分析福建省心血管病研究所陈瑜，谢维泉，张珍治，杨三德１９９２年１月至１９９４年１２月，我所共施行３６６例（３６８例次）心脏瓣膜置换手术，全部采用人工机械瓣。术后早期死亡１７例，死亡率４．６４％；后期死亡４例，死亡率１％。现总...     

心脏生物瓣膜置换91例临床分析

目的 总结91例心脏生物瓣膜置换的临床经验.方法 心脏生物瓣膜置换91例,其中单纯二尖瓣生物瓣置换术53例,主动脉瓣生物瓣置换术25例,二尖瓣主动脉瓣联合生物瓣膜置换术13例.同期三尖瓣成形术15例,左心房血栓清除术12例,左心房折叠术30例,冠状动脉旁路移植术8例,房颤射频消融7例.结果 89例患者手术治愈出院.死亡2例,死因为多器官功能衰竭.85例患者随访6-48个月,无抗凝意外、瓣膜损坏、感染性心内膜炎发生.结论 老年患者采用心脏生物瓣膜置换治疗心脏瓣膜疾病,效果良好.     

心脏瓣膜手术体外循环640例临床体会

近年来,随着体外循环设备的完善度、转流技术的提高与改进,瓣膜适应证不断扩大,使一些病情重的患者得到良好的救治。自2005年1月至2008年5月,本院共施行心脏瓣膜手术640例。现将瓣膜手术体外循环临床体会总结如下。     

儿童心脏人工瓣膜置换术15例报告

应用人工瓣膜置换手术治疗瓣膜病已有30年的历史,但儿童心脏人工瓣膜置换术报告较少,现将我们进行的14岁以下的儿童心脏人工瓣膜置换术15例报告如下。一、临床资料 (一)一般资料:自1984年1月起至1989年6月底止,我们共进行心脏瓣膜置换术298例,其中14岁     

开展心脏人工瓣膜替换术的初步报告

心脏瓣膜疾病是常见病。我们临床观察,云南高原风湿性心脏瓣膜病的发病率似较沿海地区为高。心脏瓣膜由于病变而损坏严重者,用单纯的扩张手术或直视修补手术不能恢复或改善其功能时,就应考虑施行心脏瓣膜替换术,以心脏人工瓣膜代替病变的瓣膜,重建血液流通功能。临床上常用的心脏人工瓣膜有二种,即人工机械瓣及人工生物瓣。我科于1980年4月为2例风湿性二尖瓣病变患者,应用人工牛心包瓣替换二尖瓣获得成功,现报告如下:     

心脏瓣膜替换术91例报告

目的 对91例心脏瓣膜替换进行回顾性分析。方法 91例患者共替换106枚机械瓣，其中男性40例，女性51例；初次手术以风湿性瓣膜病居多(94．5％)。再次手术以人工瓣膜失去功能为多(89．3％)。结果 示早期死亡4例，晚期死亡1例，总死亡率5．5％。56例平均随访5年，平均年龄40．7岁，死亡率5．49％。56例平均随访5年，心功能Ⅰ～Ⅱ级47例，占随访的83．93％。效果良好。结论 掌握手术时机，改善心功能，术中心肌保护是提高手术效果的重要环节。     

心脏瓣膜置换术护理

重症心脏瓣膜病瓣膜置换术是指对瓣膜功能严重受损,有巨大左心室,长期慢性心衰、恶病质的患者而进行的心脏瓣膜置换。手术及术后风险较一般心脏瓣膜置换术相对增高。2007年1—12月我院心脏外科共行重症心脏瓣膜病瓣膜置换术171例,重点观察16例。现将护理情况总结如下：     

心脏瓣膜替换术328例治疗体会

目的：总结吉林省四平市第一人民医院近10年来所治疗的心脏瓣膜替换术的手术方法及围手术期的处理经验。方法：通过分析在吉林省四平市第一人民医院接受心脏瓣膜替换术的328例患者的临床治疗效果。结果：328例风湿性心脏病患者均接受瓣膜替换术,其中单纯二尖瓣替换术206例,二尖瓣、主动脉瓣同时替换术122例．绝大部分患者同时行三尖瓣环缩,对于以二尖瓣关闭不全为主,左心室增大,二尖瓣环扩张者多采用保留二尖瓣后叶装置的术式,手术后绝大部分患者心功能得到很大改善,生活质量明显提高。结论：单纯二尖瓣替换术的患者术后死亡率为1．0％,双瓣替换术的术后死亡率为1．5％。心脏瓣膜病患者采用瓣膜替换术已是根治的最佳方法。     

换瓣加射频消融术在房颤患者中的效果观察及护理

目的探究分析在置换心脏瓣膜的同时实施射频消融术在治疗房颤方面的临床效果以及护理情况。方法选取我科2013年3月至2014年3月间收治的57例有房颤疾病的患者,采取置换心脏瓣膜联合射频消融术治疗,比较患者术前术后临床疗效及护理情况。结果患者术后EF%值增高、左心房的内径缩小,P<0.05,术后转窦性心律46例均全部痊愈出院。结论在置换心脏瓣膜的同时实施射频消融术在治疗房颤方面疾病有很好的临床疗效,配合专科严密观察及护理,预防并发症发生,可以让手术成功率得以提高,术后病死率得以降低,值得在临床上广泛推广使用。     

人工心脏瓣膜置换术后抗凝的护理体会

风湿性瓣膜病是我国最常见的一种心脏疾病 ,心功能多严重受损而需人工瓣膜置换术 ,临床上常用的人造瓣膜有机械瓣和生物瓣两种。术后抗凝药物的合理应用直接关系到手术后瓣膜的功能和病人的预后 ,有效的抗凝治疗可防止人工瓣膜血栓形成。我院自 1998年至 2 0 0 2年 12月共施行 98例瓣膜置换术 ,均为人工机械瓣膜 ,手术效果良好 ,现将我们在抗凝治疗方面的护理体会介绍如下。1　临床资料98例病人中 ,男 39例 ,女 5 9例 ,年龄 4 0～ 6 5岁 ,平均年龄 5 2岁 ,其中二尖瓣置换术 85例 ,主动脉瓣置换术 10例 ,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术 3例 ,人…     

心脏瓣膜病再次手术治疗22例临床分析

心脏瓣膜闭式分离、直视成形或瓣膜置换术后因各种原因造成的瓣膜病变复发、人工瓣膜功能障碍等都需要通过冉次手术行瓣膜置换来治疗。2004年5月至2007年5月，我院对22例术后复发性瓣膜病患者行二次手术。现将治疗体会分析如下。