激素治疗急性球后视神经炎致胃穿孔1例

患者 ,男 ,因右眼突然失明伴眼球转动痛 1ｄ入院。以往健康 ,全身检查未见异常。眼部情况 :Ｖ .Ｏ .Ｄ指数 / 10ｃｍ ,右眼压 5 5 / 4 5 =2 5ｋＰａ,眼前段检查正常 ,晶体轻浑浊 ,玻璃体无浑浊 ,眼底视乳头边界清 ,色淡红无充血水肿 ,动脉较窄 ,静脉无充盈 ,Ａ∶Ｖ =2∶3,有轻度交叉压迹 ,脉络膜萎缩 ,黄斑区反光散乱。诊断 :右眼急性球后视神经炎。入院后即给予地塞米松 5ｍｇ + 5 0ｇ/Ｌ葡萄糖 5 0 0ｍＬ静滴 ,1次 /ｄ ,7ｄ后改为 0 75ｍｇ,口服 ,3次 /ｄ ,以及神经营养药物、血管扩张药物治疗 ,患者右眼转动痛消失 ,视力提高至 0 8。…     

泪腺混合瘤并发单侧眼球突出1例

患者男 5 0岁 ,因左眼球突出 1年加重 3月 ,偶伴头痛 ,左眼闭合不全 ,于 1 999年 5月1 9日就诊。拟诊为左眼眶内占位性病变。体检 :生命体征稳定 ,心肺腹无异常 ,神志清楚 ,头颅无畸形 ,颈软 ,无抵抗。眼部检查 :左眼闭合时巩膜外露 2ｍｍ ,ＶＯＤ1 .2、ＯＳ 1 .0 ,左眼眶外方可触及一包块约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质中 ,边界清 ,无粘连 ,无压痛 ,基底部未触及 ,活动度较差 ,眼球向外及向外上方活动受限 ,双眼前节未见异常 ,眼球突出度ＯＤ1 6 .5ｍｍ >1 0 1ｍｍ<1 9ｍｍＯＳ ,眼压 :ｏｕ 5 .5 / 5 =2 .31ｋＰａ,眼底 :双眼视乳头边、色、形正常 ,…     

眼球旁穴注射眼宁对初期白内障的治疗

1996～ 2 0 0 1年 ,笔者采取球旁穴位注射眼宁治疗早期白内障 ,取得较为满意疗效。报告如下 :1　临床资料本组 6 0例 ,男 15例 ,女 4 5例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,双眼 36例 ,单眼 2 4例 ,视力指数 1ｍ 3例。 0 .5～ 0 .8为 5 0眼 ,视力0 .1～ 0 .5为 30眼 ,视力 0 .8～ 1.0为 15眼。2　治疗方法采用球旁穴注射眼宁 2ｍｌ及 2ｍｇ ,分患眼球旁穴位注射 ,每眼注射 1ｍｌ。用 5号皮试针头 ,从眼球旁颞侧向球后注射 ,进针约 1.8～ 2 .0ｍｍ ,隔日注射一次 ,以 10次为一疗程 ,并根据病情需要 ,连续注射 2～ 3个疗程 ,2个疗程之间间隔 5～ 7ｄ。3　疗…     

葡萄膜-脑炎误诊青睫综合征1例

患者女 ,49岁。因双眼视物模糊 2 0余天 ,眼痛眼胀 3ｄ收入院。视力 :右 4 0 ,左 3 4,眼压右 5 78ｋＰａ ,左 6 75ｋＰａ ;混合充血( ) ,角膜后沉着物 (ＫＰ) ( ) ,为大的羊脂状 ,前房光斑 ( ) ,瞳孔散大约 4ｍｍ ,对光反射消失 ,初诊为青睫综合征。静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,每日 1次 ;0 5 %可的松眼水点眼 ,每日 4次 ,0 5 %噻吗心安眼水点眼 ,每日 2次 ,地塞米松 2ｍｇ结膜下注射 ,隔日1次。经治疗症状好转 ,视力右 4 1,左 3 8,ＫＰ( ) ,前房光斑 ( ) ,眼压右 4 0 5ｋＰａ ,左 4 77ｋＰａ ,眼底检查示双眼视盘边界模糊 ,周围有散在…     

存在两个相反中间带的先天性冲击性眼球震颤2例报告

1　病历摘要　　例 1,男患 ,8岁。住院号 :3 2 880 0。生后 1岁其母发现患儿眼球震颤 ,视物歪头 ,面时左时右 ,面朝左侧时多见 ,足月顺产第一胎 ,其母患外斜视。 1999年曾来我院门诊要求治疗。体检 :正前方视力右眼 0 4 ,左眼 0 5 ,双眼 0 5 ,代偿头位双眼视力 :面左侧 0 7,面右侧 0 6。外眼及眼底检查正常 ,无明显屈光异常。眼位正 :无斜视。眼球运动无明显受限 ,眼球震颤呈水平冲动性 ,眼球左转及右转时各见一中间带 ,代偿头位扭转角 :面左转 15°～ 17°,面右转 14°～ 15°;眼震值双侧均 3ｍｍ～4ｍｍ。诊断 :双眼先天性冲动性眼球…     

重症狼疮性肾炎合并感染、高渗性昏迷、急性肾功能衰竭治疗1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,3 5岁 ,1988年确诊为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎 ,长期口服强的松 2 0ｍｇ 1次 /ｄ ,速尿 2 0ｍｇ 1～ 2次 /ｄ维持治疗。因腹胀 3个月 ,高热、烦渴、意识不清 ,尿量每日达4 0 0 0ｍｌ3天 ,于 1999年 12月 13日急诊入院。体格检查 :Ｔ 3 9 5℃ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /10 0ｍｍＨｇ ,意识不清 ,胡言乱语 ,全身皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ;眼球凹陷 ,双侧瞳孔 2 5ｍｍ ,等大等圆 ,对光反应迟钝 ,口唇不绀 ,舌体小而干 ,双侧扁桃体Ⅰ°肿大 ;颈抵抗 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音…     

青光眼术后瞳孔纤维膜一例

1　病例　　患者女 ,18岁 ,因双眼红痒 5年 ,诊断为双眼春季卡他性结膜炎 ,长期局部滴 0 .0 2 5 %地塞米松眼药水。近 1年来感双眼视物模糊 ,以双眼晚期类固醇性青光眼 ,双眼春季卡他性结膜炎 ,双眼并发性白内障 ,收入院。入院后检查 :视力右 0 .3,左 0 .8,双眼角膜缘外结膜变宽加厚 ,有 3个黄色胶样隆起结节 ,角膜透明 ,前房清深 ,房角开 ,瞳孔2 .5ｍｍ ,对称 ,对光反射存在 ,晶状体皮质不匀混浊 ,以右眼为重。眼位正 ,眼球各方转动可 ,双眼眼压 10 / 3=6 .72ｋＰａ(5 0 .6 2ｍｍＨｇ) ,双眼玻璃体未见明显混浊 ,眼底检查 ,视盘右眼Ｃ/Ｄ =…     

1998年美国疾病控制中心性传播疾病治疗指南(选摘)

1　阴道炎　　以下 3种阴道炎均可通过性接触传播 ,故将其列入ＳＴＤ范畴 ,其中细菌性阴道病 (ＢＶ)最为常见 ,其次为外阴阴道念珠菌病 ,滴虫性阴道炎相对少见。 3种阴道炎的治疗方案如下。1.1　ＢＶ　首选方案 :甲硝唑 5 0 0ｍｇ口服 ,每日 2次 ,共 7ｄ ;或 0 .75 %甲硝唑膏 (5 ｇ)阴道用药 ,每日 2次 ,共 5ｄ ;或 2 %氯洁霉素膏 (5ｇ)阴道用药 ,每晚1次 ,共 7ｄ。替换方案 :甲硝唑 2 ｇ单次顿服 ;或氯洁霉素 30 0ｍｇ口服 ,每日2次 ,共 7ｄ。孕期首选方案 :甲硝唑2 5 0ｍｇ口服 ,每日 3次 ,共 7ｄ。孕期替换方案 :甲硝唑 2 ｇ单次顿服 ;或…     

502胶水致眼部化学伤3例

我科在近期治疗 5 0 2胶水致眼部化学伤 3例 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,2 8岁 ,于 2 0 0 0年 4月 2日 10 :0 0许在工作中不慎将 5 0 2胶水溅入右眼中 ,当即觉右眼灼热、疼痛、异物感 ,流泪 ,睁眼困难伴视物模糊。用清水冲洗后立即来我科求治。表麻后检查 :ＶＯＤ :0 .8,ＶＯＳ :1.0 ,右眼睑轻度肿胀 ,球结膜混合充血 ( ) ,6 :30钟点位 ,角膜缘内 1ｍｍ附着约 2ｍｍ× 3ｍｍ白色凝结块 ,ＫＰ(- ) ,房水闪辉 (- )。诊断 :右眼角膜 5 0 2胶水化学伤。 1%爱尔卡因眼液 3次表麻后 ,用生理盐水湿棉签拭除角膜凝结块 ,检查见角膜上皮尚完…     

甲氨喋呤、阿糖胞苷鞘内注射引起截瘫2例

我院近十年来收治急性淋巴细胞性白血病 2 2例 ,行鞘内注射 2 0例 ,2例发生截瘫 ,现报道如下。1　临床资料例 1,男 ,2 5岁 ,因反复发热、咽痛、全身皮肤出血点 2周入院 ,入院后一疗程ＶＤＬＰ方案即达缓解。缓解后行鞘内注射预防脑膜白血病共 7次 ,鞘内注射物为 :ＭＴＸ10ｍｇ/ (ｍｍ2 ·次 ) ,Ａｒａ-Ｃ 3 0ｍｇ/ (ｍｍ2 ·次 ) ,地塞米松 5ｍｇ/次。后自动出院。因“口角左偏、舌麻、恶心”再次入院 ,骨髓象示缓解 ,腰穿提示压力偏高 ( 9号针 12 4滴 /分 ) ,脑脊液细胞数 2 5 80 /ｍｍ3,蛋白定量 3 2 0ｍｇ/ｄｌ,涂片找到白血病细胞 ,确诊…     

妊娠合并皮质盲一例报告

患者女 ,2 5岁。以一胎 0产 39周妊娠、ＩＯＡ、重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )伴头痛、双目失明 8小时于 1997年10月 2 0日入院。既往无高血压史。检查 :Ｔ37.5℃ ,Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ2 2 /15ｋＰａ ,眼球活动正常 ,瞳孔等圆等大 ,直径 3 .6ｍｍ ,对光反应存在 ,眼底血管比例及视网膜结构正常。心肺 (一 )。四肢活动自如 ,肌张力正常 ,病理反射 (一 )。产科情况 :宫高 30ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,胎方位ＩＯＡ ,胎心音 146次 /分 ,头先露 ,浮肿 ( )。化验检查 :肾功能正常 ,尿蛋白 ( ) ,白细胞 1～ 2 /Ｈｐ ,红细胞 3～ 4个 /Ｈｐ…     

PRK术后黄斑出血1例

1　病历报告患者 ,女 ,2 2岁 ,学生。因左眼视物变小变远 1ｄ于 1999年 11月 3日入院。 3年前曾行ＰＲＫ手术 (术前视力Ｖｏｄ 3.8- 2 .5 =5 .0 ;Ｖｏｓ 3.8- 2 .0 =5 .0 )。既往无全身瘀斑、瘀点、牙龈出血、月经过多等病史。查体 :Ｖｏｄ 5 .0 ,Ｖｏｓ 4.3 ,矫正无效。双外眼及眼前段未见明显异常。右眼底未见明显异常。左眼底见黄斑部近圆形暗红色出血斑 ,约 1/ 5ＰＤ大小 ,边界清楚。中心凹光反射消失 ,视网膜其余部分及视乳头未见明显异常。眼压ＯＵ5 .5 / 5 =2 .31ｋＰａ。血、尿常规未见明显异常。ＦＦＡ :左眼黄斑部视网膜深层出血 …     

松龄血脉康口服引起四肢水肿1例

1　患者 ,男 ,71岁 ,因间断性头晕 2年加重伴乏力 2天以“原发性高血压Ⅰ期”收入院。半年前口服松龄血脉康和辅酶Ｑ10 ,出现四肢水肿 ,考虑松龄血脉康所致。既往无食物及其它药物过敏史。入院查体 :ＢＰ2 3/12ｋＰａ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,口唇无发绀 ,颈静脉无充盈 ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 6 4次 /分 ,心音有力、律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脾不大 ,四肢无水肿。入院后给予口服ＶｉｔＥ0 .1,每日 2次 ;ＶｉｔＢ62 0ｍｇ ,每日 3次 ;硝苯吡啶 10ｍｇ ,每日 3次。 5天后血压降至 18/10ｋＰａ ,血脂 :ＴＧ…     

654—2加血府逐瘀汤治疗不明原因耳鸣耳聋

本组 6病例中 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,男 2例 ,女 4例。病程 3天～ 2年。所有病例均有不同程度失眠 ,均无外伤 ,无化脓性中耳炎病史 ,都经五官科详细检查确认无耳内局部病变。其中 2例患该病前曾感冒 ,但其他症状消失后耳鸣仍严重。另 1例最严重者 ,除耳鸣外 ,听不见其他外界声响。治疗方法 :6 5 4 2针 10ｍｇ肌注 ,上下午各 1次 ;口服安定5ｍｇ每日 3次 ;维生素Ｃ 10ｍｇ ,每日 3次 ;扑尔敏 4ｍｇ ,每日 3次 ;维生素Ｂ15 0ｍｇ每日 3次 ;强地松 5ｍｇ每日 3次。同时可以加用螺旋霉素 0 .3ｇ每日 3次 ,或复方黄连素 3片 ,每日 3次。 2天后 ,根…     

小儿嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

患儿 ,男 ,11312 岁 ,因大汗 3+ 月 ,伴 3ｄ内抽搐 4次 ,ＢＰ2 1 3/13 3ｋＰａ。手术前诊断为 :(1)膀胱后异位嗜铬细胞瘤 ;(2 )左肾积水伴输尿管扩张。术前使用竹林胺、卡托普利控制血压 2周 ,ＢＰ波动为 16～ 17 33/11 33～ 12ｋＰａ,无头昏头痛 ,出汗明显减少 ,术前扩容、补钾、输血。ＡＳＡⅢ级。麻醉管理 :术前药东莨菪碱 0 2ｍｇ ,鲁米那钠 10 0ｍｇ肌注 ,体重 2 2ｋｇ,由咪唑安定 10ｍｇ、芬太尼 0 2 5ｍｇ、维库溴胺 3ｍｇ麻醉诱导后行气管插管ＩＤ7ｍｍ ,深度 19ｃｍ ,Ｊａｌｉａｎ麻醉机 ,ＩＰＰＶ通气 ,ＶＴ2 0 0ｍｌ,Ｆ18次 /…     

全麻诱导气管插管致心跳骤停1例

患者 ,男 ,48岁 ,体重 48ｋｇ ,拟行肝癌切除术 ,术前患者一般情况好 ,血压 16 /11ｋＰａ ,心率 82次 /ｍｉｎ。肝功 :ＧＰＴ 10 0Ｕ ,ＡＦＰ 40 0Ｕ。尿蛋白 ( )。心电图大致正常。肺、肾功能未见异常。术前药 :阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那钠 0 .1ｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,入室后开放静脉 ,吸氧 3～ 5ｍｉｎ后给予 2 .5 %硫喷妥钠17ｍｌ,芬太尼 0 .1ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ静注 ,肌松后行气管插管。因声门暴露不清 ,插管未成功 ,约 3ｍｉｎ后勉强插入 32号气管插管 ,接Ｓｕｌｌａ 80 8呼吸机控制呼吸 ,ＶＴ 12ｍｌ/ｋｇ ,ＦｉＯ2 =0 .6 ,Ｉ∶Ｅ=…     

动眼神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,15岁。因右眼睑下垂 8年 ,右眼球固定 ,复视 3年于 2 0 0 1年 7月 3 0日收住院。入院后神经系统检查 ,视力 :(远 )左眼 0 9,右眼 0 3 ,(近 )左眼 1 2 ,右眼 0 2。眼底正常 ,右眼睑下垂 ,眼裂 8ｍｍ ,左眼裂 15ｍｍ ,右侧瞳孔散大 ,直径 6ｍｍ ,直接及间接光反射消失 ,左侧瞳孔直径 3ｍｍ ,右眼球固定 ,外展露白 14ｍｍ ,内收露白 6ｍｍ ,上下视不能 ,有复视 ,右眼稍突。右侧面部痛觉减退 ,角膜反射敏感。　　辅助检查 :腰穿示脑脊液清亮无色透明 ,初压 13 0ｍｍＨ2 Ｏ ,细胞总数 48× 10 9 Ｌ ,白细胞数 12× 10 9 Ｌ ,蛋白 …     

先天性下直肌缺如1例

1　临床资料患者 ,李某 ,女性 ,1 5岁。自幼右眼上斜视 ,无家族史。全身检查无异常发现。眼部检查 :视力 :右眼 :0 .1 2 - 3.50ｓ - 1 .0 0ｃ× 50° =1 .0 ;左眼 :0 .2 - 3 .2 5ｓ - 0 .50ｃ× 1 70° =1 .0。眼位 :33ｃｍ - 1 5°Ｒ/Ｌ 2 0°。三棱镜中和 :- 30 △Ｒ/Ｌ 40 △。眼球运动 :右眼上斜肌功能减弱 ,下斜肌功能亢进 ,右眼下直肌功能弱 ,上直肌功能亢进。双眼前节及眼底检查未见异常。入院诊断 :右眼上斜肌麻痹 ;双眼共同性外斜视 ;双眼屈光不正。拟行双眼外直肌后徙术 ,右眼下斜肌后徙术。1 999年 8月 1 0日在局麻下行双眼外直…     

异丙酚诱发哮喘发作1例

1　患者 ,女 ,32岁 ,哮喘病史 3月余 ,1月前上呼吸道感染 ,哮喘再次发作 ,经抗炎、解痉、平喘治疗半月 ,痊愈出院。本次以鼻息肉入院 ,无上感症状 ,拟在全麻下行内窥镜鼻息肉切除、全鼻窦开窗引流术 ,术前访视一般情况良好 ,心、肝、肾功能正常 ,双肺呼吸音清 ,ＦＥＶ12 .2 5Ｌ(预计值 2 .95Ｌ ,实 /预 =86 .5 % ) ,肺功能大致正常。术前未用镇静药 ,入室后 ,开放静脉 ,麻醉诱导 :芬太尼 0 .1ｍｇ ,异丙酚 80ｍｇ、哌库溴胺 6ｍｇ ,气管插管后行ＣＭＶ通气 ,参数Ｖｔ=5 0 0ｍｌ,ｆ=12ｂｐｍ ,Ｉ:Ｅ =1:2 ,Ｐａｗ =16ｃｍＨ2 Ｏ ,听诊双肺广…     

配戴角膜接触镜致角膜溃疡1例

患者男 ,2 1岁 ,住院号 :90 2 42。因“左眼异物感 5 天 ,加重伴视力下降 4天”于 1999年 9月 2 1日入我科。入院前曾有配戴隐形眼镜过夜史 ,继后出现左眼异物感 ,角膜上发现一小白点 ,经院外治疗无效 ,病变迅速累及整个角膜 ,视力骤降。角膜溃疡物涂片查见“绿脓杆菌”。入院时 :ＶＯＤ4.1～ 3 .5 0Ｄ =5 .0 ,ＶＯＳＨＭ/ 10ｃｍ ,矫正无效。左眼角膜混合充血( ) ,角膜正中有一直径约 8ｍｍ近圆形的溃疡面 ,中央达 1/2角膜厚度 ,表面有较多灰白色坏死组织覆盖 ,在角膜上方残留约 2ｍｍ的边缘透明区 ,眼内结构窥不清。右眼未见异常。入院后…