不同保温措施对全身麻醉肺癌手术病人麻醉恢复期的影响

[目的]探讨不同保温措施对全身麻醉肺癌手术病人麻醉恢复期的影响。[方法]开胸手术病人80例，采用随机数字表法随机分为4组各20例，各组均在室温下进行手术，常温组（C组）不做特殊处理；电子液体加温组（L组）输液、输血采用电子液体加温仪保温；风热毯保温组（W组）采用风热毯覆盖非手术区。以鼓风机鼓43℃热风保温；综合组（B组）采用电子液体加温和风热毯机保温。观察各组病人血压、心电图、鼻咽温、尿量、引流量等的变化，并记录麻醉苏醒期血压异常、心律失常、苏醒延迟、寒战、躁动等发生情况。[结果]4组病人苏醒期并发症发生率比较有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），B组并发症发生率明显低于其他3组。[结论]肺癌手术病人采取综合保温措施可缩短麻醉恢复期，减少各种并发症的发生率。     

保温对全麻下肺癌手术麻醉恢复期患者的影响

目的观察保温对全麻下肺癌手术麻醉恢复期患者的影响。方法选择美国麻醉医师协会术前患者状况评分Ⅰ~Ⅱ级且在全麻下行开胸肺癌手术患者60例,采用随机数字表随机分为两组,常温组及保温组,两组均在室温下手术,保温组输液输血采用电子液体加温仪保温,冲洗液用水浴箱加温到37℃,风热毯机保持体表温度等多种保温措施。观察两组患者术前、术毕及术毕1h血压、心率、体温的变化,以及记录气管拔管时间、苏醒时间、心律失常、寒颤及躁动的发生率。结果与常温组相比,保温组患者气管拔管时间、苏醒时间缩短,寒颤、躁动、心律失常、血压升高、心率加快等发生率明显减少。各项指标分别经统计学处理,有显著性差异,P<0.01或P<0.05。结论术中采取保温措施可以明显缩短患者麻醉恢复期,减少各种并发症的发生。     

全身麻醉术后低温病人保温措施的研究

[目的]研究联合保温措施在全身麻醉术后低温病人中的应用价值。[方法]选择气管内插管静吸复合全身麻醉,术后中心体温低于36℃的腹部手术病人80例,随机分为A、B两组,每组40例。A组术毕入重症监护病房(ICU)后采用单一保暖措施如加盖棉被,变温毯保暖,加温输血、输液,红外线辐射器照射;B组联合采用加盖棉被、变温毯保暖、加温输血、加温输液、红外线辐射器照射两种或两种以上方法。[结果]A组复温时间、苏醒时间、寒战发生率和B组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]复合性复温措施对术后低体温病人更加高效、舒适,避免了寒战诱发的代谢和耗氧增加。     

全身麻醉术后低温病人保温措施的研究

[目的]研究联合保温措施在全身麻醉术后低温病人中的应用价值。[方法]选择气管内插管静吸复合全身麻醉,术后中心体温低于36℃的腹部手术病人80例,随机分为A、B两组,每组40例。A组术毕入重症监护病房(ICU)后采用单一保暖措施如加盖棉被,变温毯保暖,加温输血、输液,红外线辐射器照射;B组联合采用加盖棉被、变温毯保暖、加温输血、加温输液、红外线辐射器照射两种或两种以上方法。[结果]A组复温时间、苏醒时间、寒战发生率和B组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]复合性复温措施对术后低体温病人更加高效、舒适,避免了寒战诱发的代谢和耗氧增加。     

不同术中保温法对腹部手术患者凝血功能与麻醉复苏时间及术后并发症的影响

目的探讨不同术中保温法对腹部手术患者凝血功能与麻醉复苏时间及术后并发症的影响。方法选择2019年5—10月在本院进行腹部手术的276例患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为A,B,C,D,E 5组,A组采用保温毯+冲洗液加温+输液输血加温; B组采用身体包裹+输液输血加温; C组采用保温毯; D组采用身体包裹; E组采用常规保温。记录患者麻醉苏醒时间,采用免疫比浊法检测患者手术前后纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平;采用放射免疫法检测患者手术前后肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平;采用免疫透射散射浊度法检测患者手术前后C-反应蛋白(CRP)水平,同时记录患者麻醉恢复期躁动、寒战、心律失常发生情况。结果 A组患者麻醉苏醒时间为[51.86(13.57)]min,B组为[57.44(14.06)]min,C组为[70.99(20.11)]min,D组为[72.54(21.43)]min,E组为[78.69(30.28)]min,差异有统计学意义(P 0.05)。A,B组患者麻醉苏醒时间分别短于C,D,E组,差异有统计学意义(P 0.05),但是A和B,C、D和E之间比较差异无统计学意义(P 0.05)。手术前5组患者NE,AD,CRP水平比较差异无统计学意义(P 0.05);手术后5组患者NE,AD,CRP水平均升高,差异有统计学意义(P 0.05),其中,E组NE,AD,CRP水平最高,A组最低,差异有统计学意义(P 0.05)。手术前5组患者FIB,TT,PT,APTT比较差异无统计学意义(P 0.05);手术后A组FIB,TT,PT,APTT与手术前相比差异无统计学意义(P 0.05),其余4组FIB,TT,PT,APTT均升高,差异有统计学意义(P 0.05); A组和B组FIB,TT,PT,APTT水平均低于C组、D组和E组,A组最低,E组最高,差异有统计学意义(P 0.05)。由A组至E组,躁动、寒战、心律失常发生率逐渐增高,其中E组躁动、寒战、心律失常发生率最高,A组最低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论保温毯+冲洗液加温+输液输血加温法能明显缩短腹部手术患者麻醉苏醒时间,降低患者并发症和应激反应发生率,改善凝血功能。     

不同保温方法对普外科开腹手术患者苏醒时间及术后恢复的影响

目的探讨不同保温方法对普外科开腹手术患者苏醒时间及术后恢复的影响。方法便利抽样法选取2016年1月至2018年1月在上海市东方医院行普外科开腹手术的200例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为A(输液输血加温+冲洗液加温+保温毯组)、B(输液输血加温+身体包裹组)、C(保温毯组)、D(身体包裹组)、E(常规保温组)五组各40例,评价并比较五组患者的术后苏醒时间、应激指标、凝血功能指标及麻醉恢复期并发症的发生率。结果患者的术后苏醒时间A组最短,E组最长;麻醉恢复期心律失常、寒战、躁动的发生率A组最低,E组最高,差异均有统计学意义(均P0.05);术前五组患者的应激指标、凝血功能指标的差异均无统计学意义(均P0.05);术毕,患者的应激指标[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肾上腺激素(adrenal hormone,AD)、去甲肾上腺激素(noradrenaline,NE)]水平,A组最低,E组最高;凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]水平,B、C、D、E组均较术前升高(均P0.05),A组与术前相比,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论应用输液输血加温+冲洗液加温+保温毯保温的多模式保温方法有利于减轻普外科开腹术患者的应激反应、保护凝血功能、促进麻醉复苏、降低并发症的发生率。     

妇科腹腔镜手术患者在麻醉恢复期使用保温毯的效果观察

目的:探讨在麻醉恢复期使用保温毯对改善妇科腹腔镜手术后的低体温和促进其苏醒的影响。方法:选择2012年7~8月我院60例妇科手术患者,随机等分为对照组及观察组。所有患者术后常规送至麻醉恢复室进行观察,对照组进行常规护理,监测血压、脉搏、血氧饱和度;观察组在常规护理基础上应用充气式保温毯对患者进行加温。记录患者术后苏醒时间和患者苏醒时的生命体征以及患者低体温和寒颤发生情况。结果:观察组患者的低体温和寒颤发生率低于对照组(P0.05),生命体征正常率好于对照组(P0.05)。结论:对妇科腹腔镜术后患者进行保温毯保温,可以预防患者苏醒期发生的低体温状态,有利于尽快康复。     

红外监测输液控制器在预防手术病人术中低体温中的探讨

[目的]评价红外监测输液控制器配合充气式加温毯对预防手术病人术中低体温的影响。[方法]入选胃肠外科、肝胆外科全身麻醉下行开腹手术病人150例,随机分为对照组和观察组,各75例。对照组给予常规盖被保温、手术间温度调节,充气加温毯保温,试验组在给予对照组同样综合保温措施的基础上,应用输液控制器进行液体、血制品加温。比较2组病人术前30min、手术开始后1h、2h、3h、离开手术室前以及回到病房2h后6个时间段体温变化及低体温的发生率。[结果]试验组各时间段体温无明显变化,低体温的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]使用红外监测输液控制器对病人进行综合保温,建立体温管理指导,加强术中核心体温的监测,根据病人术中体温的变化进行保温措施的调节,避免了手术期间低体温的发生,保持病人体温稳定,降低了术后并发症的发生率。     

老年人腹部手术术中保温对术后苏醒的影响及护理

目的观察术中保温对老年患者术后苏醒的影响。方法选择全麻开腹手术患者60例(美国麻醉医师协会的分级标准I~Ⅱ级),按照随机数字表法分为常规组和保温组各30例。常规组行常规护理,术中未采取任何保温措施;保温组术中注意保温,室内温度维持在23~28℃,使用Warm Touch TM充气式保温装置及电子液体加温仪,冲洗液用水温浴箱加温至37℃。比较两组患者术前、术中及术后血压、心率、体温的变化及拔管时间、清醒时间、寒战和躁动的发生率。结果(1)常规组患者术中及术后血压、心率、体温与术前相比均存在统计学差异,而保温组患者无明显变化;(2)与保温组患者相比,常规组患者术后血压升高、心率增快、苏醒延迟、寒战及躁动发生率高(P<0.05)。结论术中低体温可影响神经、内分泌和循环系统,延缓患者的术后恢复,增加不良反应发生率;术中应监测体温变化,对输液液体及冲洗液加温,下半身使用保温毯保暖,并保持手术间温度,以缩短患者术后苏醒时间,降低不良反应的发生率。     

输液加温对全身麻醉手术患者术中体温的影响

目的 探讨输液加温对全身麻醉下行开腹手术患者术中体温的影响.方法 选择2009年7月-2011年3月在上海市奉贤区中心医院择期行开腹手术的患者87例,随机分为两组,常规保温组(A组)44例,室温调节至23℃,非手术部位用不同形状棉毯保护,腹腔冲洗液加温至37℃;输液加温组(B组)43例,在常规保温基础上+电子加温仪加温静脉输入液体(37℃).监测并记录患者麻醉诱导即刻,切皮时,切皮后30、60、90、120、150和180 min及手术结束时的体温变化,记录麻醉苏醒期的苏醒时间,寒战和躁动的发生情况.结果 在切皮和切皮后各时间点,A组患者的体温明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者的苏醒时间明显低于A组(P＜0.05),寒战和躁动的发生率明显小于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对全身麻醉下开腹手术患者采取输液加温措施可维持患者术中的体温稳定,缩短麻醉苏醒时间,减少各种并发症的发生.     

Regional anesthesia: combined spinal epidural anesthesia

The review deals with the promising method of regional anesthesia--combined epidural anesthesia. It gives indications for anesthesia, the specific features of its technical performance, and possible complications.     

循证麻醉访视在局部麻醉患者术前的应用研究

目的研究循证术前麻醉访视在局部麻醉患者中的应用效果。方法将240例局部麻醉患者采用随机数字表分为观察组和对照组,各120例,对照组采用常规术前访视,观察组采用循证麻醉访视,比较2组的手术应激情况以及功能恢复情况。结果观察组术中的恐惧评分低于对照组,收缩压、舒张压以及心率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后的躯体功能、认知功能、情感功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论循证麻醉访视能够减轻局部麻醉患者的恐惧情绪,提高麻醉效果,有利于患者术后躯体功能的恢复。     

Principles of office anesthesia: part II. Topical anesthesia

The development of topical anesthetics has provided the family physician with multiple options in anesthetizing open and intact skin. The combination of tetracaine, adrenaline (epinephrine), and cocaine, better known as TAC, was the first topical agent available for analgesia of lacerations to the face and scalp. Cocaine has been replaced with lidocaine in a newer formulation called LET (lidocaine, epinephrine, and tetracaine). For analgesia to nonintact skin, LET gel is generally preferred over TAC because of its superior safety record and cost-effectiveness. EMLA (eutectic mixture of local anesthetics) is perhaps the most well-known topical anesthetic for use on intact skin. EMLA can be used to anesthetize the skin before intramuscular injections, venipuncture, and simple skin procedures such as curettage or biopsy. To be fully effective, EMLA should be applied at least 90 minutes before the procedure. ELA-Max is a new, rapidly acting topical agent for intact skin that works by way of a liposomal delivery system and is available over the counter. Other delivery vehicles for topical anesthesia currently in development, including iontophoresis and anesthetic patches, may one day give patients and physicians even more flexibility.     

Principles of office anesthesia: part I. Infiltrative anesthesia

The use of effective analgesia is vital for any office procedure in which pain may be inflicted. The ideal anesthetic achieves 100 percent analgesia in a short period of time, works on intact or nonintact skin without systemic side effects, and invokes neither pain nor toxicity. Because no single agent meets all of these criteria, the physician must choose from the available armamentarium based on the anesthetic properties that are most desired. Infiltrative anesthetics are frequently chosen because of their proven safety record, low cost, ease of storage, widespread availability, and rapid onset of action. Allergy to local injectable anesthetics is rare, and when it occurs it is often secondary to the preservative in multidose vials. Anesthesia can be prolonged with the addition of epinephrine or the use of longer-acting agents. Buffering the local anesthetic with bicarbonate, warming the solution, and injecting slowly can minimize the pain of anesthetic injection. Complications are rare but include central nervous system and cardiovascular toxicity, or extreme vasoconstriction in an end organ, if epinephrine is used.