无Q波型心肌梗死1例

<正>患者男性,79岁。因劳累后出现心前区疼痛4个月,加重1周(2～4次/d)入院,伴有压榨感,大汗,含服"硝酸甘油"可缓解。无心慌、憋气,无头晕、头痛、恶心、呕吐。入院初诊为     

肺癌误诊粟粒性肺结核1例

患者,男,46岁。胸痛1月余加重1d入院。1个月前自觉心前区酸痛约大枣大小范围,有时呈刺痛,可自行缓解,有时自服“消炎痛”后缓解。无咳嗽、咯痰、胸闷、心悸、恶心、发热、盗汗等症状。1d前疼痛加重而就诊。外院胸片及CT可见双肺弥漫性粟粒样结节影,边界不清。考虑粟粒性肺结核而入院。既往：1年前自觉左肩胛间区第三胸椎疼痛,可自行缓解。无长     

误诊多年的胰岛素瘤病例分析

1临床资料病例1患者女,45岁,以＂反复发作性精神行为异常5年,加重伴行走不稳半月＂于2008年7月入院。患者于5年前在午饭前劳累后突发表情淡漠、发呆不语,继之嗜睡,约1h后意识转清,不能回忆其过程,始每年发作3～4次,渐频繁,曾多处就诊,考虑＂癔病＂,未予治疗,半月前劳累后上述症状发作1～2次/d,     

不典型急性淋巴细胞白血病1例诊疗体会

1 临床资料,患儿,女,4岁,因发热伴心前区疼痛3d加重伴左上肢疼痛1d入院。中度发热,无畏寒、寒颤及皮疹,自觉心前区疼痛,无心悸及面色苍白。入院前1d,感左上肢疼痛,无红肿及活动障碍,未诉其它部位疼痛。体检：面色稍白．无发绀及三凹征,未扪及浅表淋巴结肿大,右胸廓轻压痛,双肺(-),无胸膜摩擦音,心音有力律齐,无杂音,肝脾肋下未及,四肢关节(-)。实验室查：三次血象Hb下降(89g／L),余正常。CK、CK-MB、cTnl(-)。ECG：窦性心动过速。     

心绞痛合并带状疱疹1例

患者,男,80岁,以心悸,胸闷半月,伴心前区疼痛1d为主诉入院。半月前无明显原因开始出现心悸、胸闷,无呼吸困难及胸痛,卧床休息或舌下含化硝酸甘油后症状好转,未引起重视;1d前无明显诱因突然出现心前区胸骨后疼痛     

腹腔镜下取腹腔异位节育环1例

患者，43岁。因间断右下腹痛3个月，加重1个月，于2004年3月15日入院。患者L．M．P04年3月10日，G3P2，1994年产后3个月上环。于2003年5月人工流产1次，流产时未见宫内环，出血不多。3个月前，无诱因右下腹隐痛，可以忍受。近1个月疼痛常阵发性加剧，每日发作3～4次，疼痛约持续0．5h，为针扎样疼痛。入院时查体：外阴阴道(一)，宫颈肥大，     

心肌病合并冠心病误诊一例

[病例]男,61岁.劳累后出现心前区疼痛,持续数秒自行缓解,未引起重视,2年来共发作3～4次.半个月前清晨因心前区疼痛而醒,疼痛向后背部放射伴出汗,持续2～3分钟自行缓解,无晕厥、黑蒙,此后每日发作1～3次,活动及休息时均有,持续10分钟左右自行缓解,心电图有ST-T段改变,诊断为冠心病、心绞痛.     

1例青年男性急性心肌梗死前的不典型表现

患者男,22岁,因反复心前区针刺样疼痛2年,加重3h入院。2年来患者反复出现阵发性心前区针刺样疼痛,位于胸骨右缘2、3肋间,每次发作1～2min缓解,无他处放射,发作多无诱因,体力活动无受限。曾多次就诊,查心电图及胸部X片未见异常。入院前3h,患者在休息状态下,再次出现心前区针刺样疼痛,部位性质同前,持续时间约20min,自服去痛片后胸痛缓解,入院前1h前再次出现胸痛,部位、性质同前,程度加重,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物。     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔一例报告

患者女性,69岁,因突发胸痛13小时,加重5小时于2007年3月9日入院,13小时前无明显诱因出现心前区疼痛,呈烧灼样疼痛,伴心慌、气促、出冷汗,未诊治,5小时前疼痛加重,就诊于我院门诊,作心电图诊断为“急性前壁心梗”,故入我科。即往高血压病史4年,最高血压190/80 mmHg,口服北京降压     

镜像右位心冠状动脉内支架治疗一例报告

1 病例报告 患者 男，53岁，因劳累后心前区痛1个月，加重3d，于2005年3月18日入院。患者既往体健，于入院前1个月劳累后出现心前区疼痛，胸骨后紧缩感，向左肩背放射，伴出汗．持续3-5min，休息后自行缓解。近3d上述症状发作频繁，持续时间长达20min，睡眠时亦有疼痛发作。查体：神智清．血压126／66mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率56次／min．律齐，心浊音界位于右胸腔，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

颞叶生殖细胞瘤一例报告

患儿,男,12岁.因右侧肢体乏力半年,间歇性头痛3月于1997年4月7日入院.半年前患儿右侧肢体乏力进行性加重,3月前间歇性头痛,以双颞部为主,语言欠清晰.CT示左侧颞叶、鞍上池到侧脑室平面有混杂密度病灶,侧脑室平面病灶后缘已邻近内囊前肢和膝部.1个月前发生癫痫大发作,1月内发作4次,每次发作10分钟左右.半月前头痛加重,伴呕吐.病后无视力障碍,无多饮、多尿.入院前复查CT肿瘤生长快,有六个层面均显示病灶影,占据部分颞叶和基底节-丘脑区.     

儿童急性心肌梗死1例

患儿,男,13岁,学生。以“心前区不适,胸闷24h,加重3h”入院。患者于诊前24h无明显诱因出现心前区不适、胸闷、憋气,无心前区疼痛及肩背放射痛,症状呈阵发性,因症状较轻微而未引起重视。于入院前3h上述症状突然加重,呈持续性,急送入院。入院查体：BP110,70mmHg。神清,急性痛苦面容,查体合作。口唇发绀,双肺未闻及干湿啰音。     

特发性房颤1例

患者男性,51岁,工人。因阵发性心悸,胸闷五年,近两个月加重,于1988年5月2日入院。病人五年前无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸,每次持续1～24小时不等,可自行缓解,每年发作二～三次,入院前两个月上述症状加重,每日发作四～五次,持续时间约两小时。入院时查体:体温35.5℃、     

糖尿病合并严重冠心病和肾动脉狭窄的降压治疗

病例：患者男性，72岁。主诉阵发性心前区疼痛20年，加重3个月入院。患者20年前开始出现活动时心前区疼痛，诊断为冠心病，服用药物治疗，病情平稳。入院前3个月，患者自觉症状加重，活动时和静息状态下均有心前区疼痛发作，每次持续数分钟症状缓解。     

心绞痛合并带状疱疹1例

患者,男,80岁,以心悸,胸闷半月,伴心前区疼痛1d为主诉入院.半月前无明显原因开始出现心悸、胸闷,无呼吸困难及胸痛,卧床休息或舌下含化硝酸甘油后症状好转,未引起重视;1d前无明显诱因突然出现心前区胸骨后疼痛,压榨样,能忍受,不强烈,持续1～5min,无放射痛,在家舌下含服硝酸甘油片疼痛好转,为求进一步诊治,来我科住院治疗.     

布洛芬致急性肾衰竭一例

1病例资料 患者,男,63岁。因腰背疼痛3个月、尿少3d于2011年10月21日入院。患者于3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,渐加重,晨起重,活动后减轻。     

家族性高胆固醇血症合并心肌梗死1例

患者,男,30岁,主因间断胸痛1年,再发1d,加重3h入院。患者于1年前劳累后出现胸痛,为心前区钝痛,伴左肩,左上臂疼痛,一直服中药治疗。1d前睡眠过程中出现心前区钝痛,伴左肩、左上臂疼痛,含服硝酸甘油0．5mg后约2—3min疼痛缓解,逐渐入睡。今晨醒后仍觉胸部不适,但无明显胸痛及肩背痛,未予注意。     

一例急性前壁、下壁心肌梗塞患者的护理要点

1.病例资料李某,女性,50岁,退休工人。主诉:间断胸痛三天,加重一天。现病史:患者在入院前三天进食后出现胸骨后疼痛,性质为绞痛,向后背部及双上肢放射,伴出汗、恶心,呕吐一次,为胃内容物,胸痛剧烈时有恐惧感,十分钟后症状减轻,一小时完全缓解,未作进一步的诊治。近两天间断有心前区疼痛,多在受凉时出现,为闷痛,持续时间在30分钟至一个小时,无咳嗽、咳痰,无心悸、气短,入院前一天自觉畏寒、发热,口服感冒药,出汗、热退,但逐渐出现胸闷、气短,活动时明显,无少尿、水肿,无夜间阵发性呼吸困难。体格检查:T36℃P78次/分R20次/分BP110/60m m H …     

肠系膜上动脉压迫综合征误诊为十二指肠球部溃疡1例

患者女，76岁，反复上腹疼痛，呕吐10年，再发半月。于2003年11月23日入院。既往进食后上腹饱胀，继之上腹疼痛，呕吐后疼痛减轻。严重时呈持续隐痛，俯卧位，膝胸位或左侧卧位可缓减。每年发作1～2次，每次持续2～4周。常伴有饥饿痛，反酸，暖气，少量进食可缓减。1年前胃镜提示：十二指肠球部溃疡。查体：精神萎靡，慢性病容，心肺无异常，上腹正中压痛明显，肝脾不大，肠鸣音正常。本次人院予硫糖铝，法莫替丁，吗丁啉治疗半月，疼痛稍减轻，上腹饱胀、呕吐无好转。上消化道钡餐示：十二指肠球部溃疡，十二指肠水平段钡剂有切断征。     

Peutz-Jeghers综合征1例

1 病案摘要 患者男,14岁,因腹痛半月,外院肠镜诊断为结肠多发息肉入院.患者于2006年4月底,剧烈运动后出现腹痛,为阵发性隐痛,无恶心、呕吐,无腹泻.5月2日疼痛加重,伴黑便1次.