尼曼匹克病一例并有关文献复习报告

1病例介绍 患儿彭德华,男,2岁6个月,因"肝脾肿大1年多,于2002年8月29日入院.入院症见:精神疲倦,低热,呼吸较促,全身红色皮疹,腹胀,纳眠差,大便溏烂.无咳嗽,无流涕,不会行走.患儿母孕期健康,无服药史,父母非近亲结婚,否认家族有类似病史.     

静滴鱼腥草注射液致过敏1例

患儿 ,男 ,6岁。因发热、咳嗽、全身不适 ,偶尔咯少许白粘痰 2天 ,于 2 0 0 0年 7月 2 8日来诊。查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 1 0 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。咽部充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,无干湿性罗音 ,心率 1 0 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。全身无阳性体征 ,精神可。血常规示 :ＷＢＣ 8 2× 1 0 9·Ｌ- 1 ,Ｎ0 52 ,Ｌ 0 47。诊断 :上呼吸道感染。询问患儿有青霉素、先锋霉素过敏史。治疗 :予 5%ＧＳ 2 0 0ｍｌ加鱼腥草注射液 2 0ｍｌ(四川升和制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 0 1 0 1 )静脉滴注。液体滴入约 6～ 7ｍｌ时 ,…     

静滴穿琥宁致过敏性休克1例

患儿 ,男 ,4岁 ,主因上呼吸道感染来我院就诊。体检 :神志清 ,Ｔ 3 9.3℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＷＢＣ 1 0 .7× 1 0 9Ｌ- 1,Ｎ 0 .5 4,咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,心肺腹部未见异常。给予穿琥宁 (黑龙江迪龙制药有限公司 ,批号 :0 1 0 70 7-2 ) 1 60ｍｇ。加入 5 %葡萄糖2 5 0ｍＬ ,静滴约 3 0ｍｉｎ后 ,患儿出现烦躁、憋气、面色苍白、口唇紫绀且四肢发凉 ,颈部有散在红色皮疹 ,略高于皮肤。ＢＰ 1 0 /6ｋＰａ(75 /45ｍｍＨｇ) ,心率 68次 /ｍｉｎ。考虑由穿琥宁过敏所致。立即停止静滴穿琥宁 ,给予吸氧、静脉注射肾上腺…     

妊娠合并流行性出血热1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,主因发热 1周入院。妊娠 6个月。查体 :Ｔ 39.2℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,皮肤黏膜无黄染、皮疹、结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ 4 .3× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 90 .7% ,Ｐｌｔ 96× 1 0 9Ｌ- 1 。尿常规 :ＰＲＯ微量 ,ＷＢＣ 2～ 4个 /ＬＰ ,偶见红细胞。肺ＣＴ示 :肺瘀血改变。入院后第 3天 ,体温降至正常 ;ＷＢＣ 9.0× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 86 .7% ,Ｐｌｔ40× 1 0 9Ｌ- 1 ;ＰＲＯ(+) ,ＷＢＣ(+) ,颗粒管…     

新生儿严重低血糖1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,因少吃 2 + ｄ ,不吃、反应差 0 .5ｄ ,伴紫绀 3ｈ为主诉入院。其为第 2胎第 1产 ,孕 38周顺产 ,第 1胎人流 ,其母本次怀孕有妊娠高血压综合征病史 ,未服用药物控制。出生体质量 2 .1ｋｇ ,生后因母乳少 ,进食少 ,0 .5ｄ前出现不吃奶、反应差 ,3ｈ前出现口唇、颜面紫绀 ,持续约 30ｓ自行缓解 ,急诊入院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ1 4 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 0次 /ｍｉｎ ,神清 ,急性重病容 ,精神反应差 ,全身皮肤黏膜轻中度黄染 ,口唇稍紫绀 ,四肢肌张力稍低 ,原始反射不完全。入院查体时出现惊厥 1次 ,表现为双眼凝视、四肢抽动 …     

一氧化碳中毒合并高钠血症1例

1　病历介绍患儿 ,女 ,8岁 ,因煤气中毒昏迷 3ｈ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8.7ｋＰａ( 90 / 65ｍｍＨｇ) ,Ｒ 3 1次 /ｍｉｎ ,不规则。深昏迷 ,颜面潮红 ,口唇樱红色 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射稍迟钝 ,有颈抵抗 ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺可闻及较多痰鸣音 ,无湿音 ,四肢苍白、冰凉 ,无水肿 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。血气分析 :ｐＨ 7.2 2 ,ｐ(Ｏ2 ) 5 .3ｋＰａ ,ＢＥ 15 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 17.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓａ(Ｏ2 ) 64 .2 %。血生化 :钾 3 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 15 1ｍｍ…     

利福平引起新月体肾炎急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,6 0岁。因咳嗽、咳痰一年多 ,乏力 ,纳差 ,恶心 ,下肢浮肿伴少尿半月于 1999年 12月收入我院。患者一年前因咳嗽、咳痰、痰中带血诊断为“肺结核”而自行不正规间断服用利福平近一年 ,总剂量 6 0ｇ。入院前半月患者就出现少尿和全身浮肿的症状。本次发病期间无发热、皮疹 ,患者无肝炎病史和毒物接触史。入院体格检查 :体温 36 .6℃ ,脉搏115次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 1次·ｍｉｎ-1,血压 2 0 / 12ｋＰａ。重度贫血貌 ,全身浅表淋巴节未触及。患者双侧胸部不对称 ,右上胸廓塌陷 ,右上肺语音增强 ,叩诊呈浊音 ,闻及大小水泡音 ,左肺无明…     

SLE平稳期突发死亡1例

1　病历介绍患者 ,女 ,1 4岁 ,1 999年 5月 1 4日以不规则发热 ,面部及甲周起红色斑疹 2个月收入院。查Ｔ 38.6℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 / 8ｋＰａ(90 / 60ｍｍＨｇ)。精神差 ,自诉全身乏力不思饮食。专科检查 :面部可见不规则红色斑疹 ,界清 ,边缘色淡 ,上有少量细薄鳞屑。指、趾、甲周及掌跖部有米粒至蚕豆大小红斑。实验室检查 :尿常规示脓细胞( ) ,红细胞 ( ) ,尿蛋白 ( ) ;血常规白细胞 3 .5× 1 0 9Ｌ- 1 ,凝血时间 6ｓ;肝肾功能正常。ＥＮＡ酶谱检查 :抗ＳＳＡ、抗ＳＳＢ阳性 ,ｄｓ-ＤＮＡ阳性。心电图示窦…     

服藿香正气水致不良反应1例

患者女 ,2 2岁。 1998年 7月因恶心、呕吐、腹疼来我院就诊。检查 :Ｔ 37.5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次/ｍｉｎ ,ＢＰ 95 / 70ｍｍＨｇ。初步诊断为暑湿感冒 ,建议患者留院观察 ,给藿香正气水 10ｍＬ ,ｂｉｄ ,口服 (山东省临沂制药厂 ,生产批号 980 2 0 5 ,其辅料为乙醇 )。患者立即口服 1支 ,约 10ｍｉｎ后 ,即感心慌头晕 ,怕冷 ,30ｍｉｎ后患者出现胸闷 ,头晕 ,寒战 ,烦躁不安 ,出冷汗等 .检查 :神志清醒 ,皮肤粘膜未见皮疹。Ｔ 37.3℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 38次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 / 4 0ｍｍＨｇ。心律齐 ,两肺未闻干湿罗音 ,腹平…     

大椎放血并中药灌肠抢救小儿败血症兼肺炎1例

1　病历摘要患者杨某 ,女 ,6岁。因高热 (39.5℃ ) 3天 ,于2 0 0 2年 12月 8日收住在湖北省某三甲医院儿科病房。住院号 0 15 195 0。入院体查 ,Ｔ :39.6℃ ,Ｒ :30次 /ｍｉｎ ,Ｐ :12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :90 /5 0ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,神清 ,呼吸平 ,全身皮肤无黄染。汗出而多。咽充血 (++) ,双侧扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大 ,可见脓栓 ;双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿罗音 ;心音有力 ,律齐 ,无杂音 ,腹软。辅检 :血培养 :洛菲氏不动杆菌(+) ,ＭＰ -ＩｇＭ (+) ,ＭＰ -ＩｇＧ (- ) ,ＣＰ -ＩｇＭ(- ) ,ＣＰ -ＩｇＧ (- ) ,ＣＲＰ2 9ｍｇ/Ｌ。…     

服喉疾灵胶囊致严重过敏性休克1例

患者男 ,39岁。因“右小腿肿块性质待查”于2 0 0 1年 12月 6日入院。入院后给予相关检查后等待手术。次日因咽喉痛自服喉疾灵胶囊 4粒 (广州陈李济药厂 ,生产批号 0 10 72 0 ) ,用法与用量均依据药品说明书 ,无超量现象。 4 0ｍｉｎ后出现咽喉部麻、痒 ,继之心慌、全身瘙痒、呼吸困难 ,患者紧张恐惧 ,呻吟 ,四肢抽搐 1次。急查 :患者表情淡漠 ,脉搏细弱 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,血压 0 / 0ｍｍｇＨｇ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,颜面潮红、肿胀。全身遍布直径 0 2～ 1ｃｍ不等的风团 ,大部分成片连接。心电图示 :窦性心动过速。诊断 :喉疾灵胶囊…     

双子宫行妊娠侧子宫切除术1例

患者 ,34岁 ,孕 2产 1,末次月经 2 0 0 1年 1月 2 6日 ,因停经 2 + 月 ,要求流产 ,以早孕、双子宫收入院。入院前曾在当地医院行人工流产术未成 ,故来院就诊并收入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 9ｋＰａ(112 / 6 8ｍｍＨｇ) ,心肺 (- ) ,肝脾未触及 ;妇科检查 :外阴经产式 ,阴道通畅 ,无纵隔 ,双宫颈光滑 ,可触及两个子宫 ,右侧子宫较左侧子宫饱满 ,双附件未触及异常。Ｂ超示 :双子宫 ,右侧子宫孕 2 + 月 ,双附件无异常。患者入院后曾在Ｂ超指引下行人工流产术 ,但探针无法进入妊娠侧宫腔 ,未成功…     

中西医结合成功抢救乌头碱中毒1例

1　病历介绍患者 ,女 ,30岁 ,因全身麻木、呼吸困难 1ｈ于 2 0 0 2年8月 30日入院。患者 1ｈ前因双下肢关节疼痛 ,服中药汤剂(川乌 9ｇ、草乌 6 ｇ、半夏 9ｇ、贝母 9ｇ、白芨 9ｇ、瓜蒌 9ｇ)后 ,出现全身麻木、呼吸困难 ,伴眩晕、眼花 ,即急诊入院。既往体健 ,无特殊病史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 4 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 11.7/ 8.8ｋＰａ(88/ 6 6ｍｍＨｇ)。神志清 ,急性面容 ,唇稍紫绀 ,心率 4 6次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,各听诊区未闻及杂音。腹壁反射减弱 ,四肢肌力、肌张力减弱。实验室检查 :血常规、二便常规正常 ,肝…     

中毒性肺炎致非Q波型心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,46岁。于 2 0 0 0年 6月 2 6日因畏寒、发烧、咳嗽、咯血、呕吐 2ｄ ,以休克原因待查收入院。患者继往身体健康 ,否认有高血压、糖尿病及冠心病史。无烟酒嗜好。入院后查体 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ8/ 5 .3ｋＰａ(60 / 40ｍｍＨｇ) ,急性重病面容 ,扶入病房 ,神志清楚 ,右下肺闻及少量细湿性音 ,ＨＲ 95次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音 (- ) ,腹软 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。入院后当天即作血常规 ,ＷＢＣ 12 .4× 10 9Ｌ-1,Ｎ 91.5 % ,Ｌ 5 .1% ,肾功能ＢＵＮ 13 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＡＭＳ2 0Ｕ…     

葛花中毒1例报告

患者男性 ,6 6岁 ,因剧烈呕吐伴休克 2小时 ,于 2 0 0 0年10月 2 5日入院。平素身体健康。 2小时前 ,患者用葛花 15ｇ泡水 2 0 0ｍｌ口服 ,10分钟后出现剧烈呕吐 ,呕吐物呈清水粘液状 ,上腹疼痛 ,口唇麻木 ,心悸 ,全身大汗淋漓 ,面色苍白 ,脉细弱。查体 :Ｔ36 0°Ｃ ,Ｐ46次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 7/5 33ｋＰａ ,一般情况差 ,神志清 ,皮肤粘膜无黄染及出血点。双瞳孔等大等圆 ,直径 2ｍｍ ,对光反射存在。颈软 ,无抵抗。双肺呼吸音清晰。心音弱 ,心率 46次 /分钟 ,律不齐 ,各瓣膜听诊区无杂音。腹部平坦 ,上腹部压痛 ,肝脾未…     

中西医结合治疗小儿重症渗出性多形性红斑1例

患儿于某男 ,7岁。主因发烧伴皮疹 3d,加重1 d,于 2 0 0 0年 1月 1 8日入院。查体 :体温 39.8℃ ,神志清 ,精神弱 ,周身皮疹呈丘疹样 ,面部及胸部皮疹融合成片 ,大部分成水泡 ,双眼睑红肿、结膜充血有渗出、睁眼困难 ,口唇粘膜有疱疹、部分脱落 ,龟头散在红色丘疹 ,肛周可见疱疹 ,咽充血、扁桃体 度肿大 ,双肺可闻大中水疱音 ,心音有力、律齐、无杂音 ,腹软 ,肝脾不大。血常规 :Hb1 30 / L,WRC1 6.5× 1 0 9/ L,N0 .82 ,L0 .1 7,E0 .0 1 ,胸片显示 :肺炎 ,心电图大致正常。患儿 1周前曾服用复方新诺明 ,入院诊断 :重症渗出性多形性红斑…     

川乌中毒1例急救处理

患者 ,男 ,32岁。因服用中药煎剂 2 0 0ｍＬ后感口舌及四肢麻木 ,伴胸闷、腹痛、恶心呕吐、四肢无力 ,于 3ｈ后入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 1 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3/ 1 9ｋＰａ( 97.5 / 6 7.5ｍｍＨｇ)。神志清 ,急性痛苦貌。双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 1 1 0次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,无杂音 ,腹平软 ,上腹部压痛。血、尿常规及血生化检查正常。心电图示 :交界区异搏心律 ,干扰性房室脱节 ,多源性室性早搏二联律 ,短阵室性心动过速。经查所服中药方含川乌 6ｇ、生地 1 2ｇ、当归 6ｇ、炙甘草 6ｇ。经鉴定川乌系生川乌…     

清开灵致过敏性休克死亡1例报告

张某 ,女 ,6岁 ,因发热、咳嗽、全身不适 ,以上呼吸道感染在本单位医务所给予肌注青霉素等治疗后未见好转 ,于 1 998年 1 2月 1 2日 1 3时入院。查体 :Ｔ 39 2℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,咽红 ,两肺呼吸音粗糙 ,无干湿性音 ,心率 1 1 0次 /分、律齐 ,全身无阳性体征 ;精神尚可 ,无过敏史。诊断为“上呼吸道感染” ,予静脉滴注① 0 9%ＧＮＳ1 0 0ｍｌ、地塞米松 2ｍｇ、青霉素钠 32万Ｕ (皮试阴性 )顺利滴入约4 0分钟 ,② 1 0 %ＧＮＳ2 0 0ｍｌ、清开灵 1 0ｍｌ (山西太行制药厂出品 ,批号 :980 32 2 1 ,生产日期为 1 998年 3月 …     

一氧化碳中毒后发症—舞蹈症1例

患者 ,男 ,3 0岁 ,因一氧化碳中毒 1个月、舞蹈样动作 7ｄ于 2 0 0 1年 1 0月 2 9日入院。1个月前 ,患者发生一氧化碳中毒 ,发现时意识不清、呕吐 ,立即入院行高压氧治疗 2ｄ ,症状完全消失后出院。此后能正常工作。7ｄ前 ,无明显诱因左上肢出现舞蹈样动作 ,并迅速扩展到四肢。表现为上肢交替伸直、屈曲、内旋 ,步态颠簸、行走不便 ,大小便失禁 ,面部无不自主运动。门诊以一氧化碳中毒—舞蹈症收入院。此次发病以来 ,无发热、头晕 ,无恶心、呕吐 ,饮食、睡眠尚可 ,既往体健。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ 1 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 .0…     

死胎综合征并休克及DIC和多脏器功能衰竭的抢救及护理

我科于 2 0 0 1年 1月 ,成功地救治了 1例死胎综合征并感染中毒失血性休克、播散性血管内凝血 (ＤＩＣ)及多脏器功能衰竭的患者 ,现将护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,2 5岁 ,因妊娠 2 0周 ,发热、腹痛、腹泻、阴道出血 2ｄ、少尿 1ｄ于 2 0 0 1年 1月 1 0日就诊于当地医院。Ｂ超提示胎盘早剥 ,娩出一死胎 ,清宫 2次 ,出血量约 1 60 0ｍＬ ,血压 8/5ｋＰａ( 60 /3 7.5ｍｍＨｇ) ,心率 1 4 6次 /ｍｉｎ ,经输血、补液、抗炎、升压等治疗 ,未见好转 ,且出现全身水肿、无尿 ,故转入我科。查体 :Ｔ 3 8.8℃ ,Ｐ 1 1 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /…