72例贲门癌手术探查分析

目的；探讨术前较准确评估晚期贲门癌手术切除的可能性．以降低晚期贲门癌手术探查风险。方法：回顾性分析72例晚期贲门癌手术探查患者术前的临床表现、影像学检查、病理类型及术中情况。结果：术中见72例患者贲门肿瘤均有周围脏器浸润，其中侵及2个以上脏器者16例（22．22％）。钡餐检查32例肿瘤浸润胃小弯，术中探查41例侵及胃小弯，诊断符合率为78．05％；64例B超检查提示贲门部肿瘤，与术中探查符合率为88．89％；CT扫描贲门癌外侵诊断符合率为88．89％；胸、腹腔淋巴结肿大诊断符合率为100％。结论：病程、肿瘤的大小、疼痛症状、X线钡餐表现及病理类型对贲门癌患者术前肿瘤可切除性的评估起决定性作用。     

贲门癌X线钡餐造影成像分析

目的探讨贲门癌X线钡餐造影成像和临床诊断价值。方法回顾性分析应用双重对比钡餐造影法诊断并经手术和病理证实的56例贲门癌患者的X线影像资料。结果单纯侵及贲门16例,胃底浸润26例,食管下段浸润10例,食管下段、胃底、胃小弯同时浸润4例。结论钡剂造影是诊断贲门癌首选的影像学检查方法,在贲门癌的诊断中有重要的临床价值。     

腹段食管癌及贲门癌手术径路探讨

目的: 通过对腹段食管癌、贲门癌淋巴结转移规律及手术清除淋巴结的难易程度,探讨经腹、经胸及胸腹联合切口三种手术径路的利与弊。方法: 对45例腹腔段食管癌(包括侵及贲门)和贲门癌(包括侵及食管下段)患者手术治疗进行回顾性分析,就其淋巴结转移规律和三种手术径路进行对比研究。结果: 45例均完成手术,其中腺癌32例,鳞癌13例,清除淋巴结229枚,其中有癌转移的淋巴结188枚。病理类型为腺癌的转移部位以贲门周围及胃左动脉、胃小弯等处腹腔内转移多见;病理类型为鳞癌的转移部位以腹段食管床及下肺静脉周围多见;个别病例有转移到主动脉弓下淋巴结。结论: 胸腹联合切口虽然有暴露充分、手术操作方便的优点,但因其创伤大,患者术后恢复慢而不易被患者所接受。经腹切口创伤小,但暴露差,对单纯仅局限于贲门部肿瘤较适合,患者术后恢复快。经左胸切口能得到有效满意的暴露,适合于各种类型的腹段食管癌贲门癌的手术需要,值得提倡。     

贲门癌38例螺旋CT诊断及术前评估

目的:探讨贲门癌术前CT表现及术前评估与临床对照。方法:贲门癌38例均行上腹部CT平扫 增强扫描,将CT诊断与手术及病理结果对照研究。结果:贲门癌38例中CT检出30例,准确性为78.9%。贲门癌CT表现是贲门部胃壁不规则增厚11～40 mm不等,厚度达20～30 mm 30例(78.9%)。食管下端受侵20例均经手术及病理证实。CT征象与病理对照显示:贲门癌浆膜侵犯18例中,CT确诊15例,敏感性为83.3%。无浆膜侵犯20例中,CT扫描正确16例,特异性80.0%。结论:螺旋CT三期增强扫描能较准确地反映贲门癌病理特征,是诊断贲门癌浸润及转移的可靠影像方法。     

食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗的适应证及手术方式。方法：总结1986年至2001年间26例食管癌、贲门癌术后复发患者再次手术经验。男18例，女8例，年龄43—69岁。食管癌术后14例，贲门癌术后12例。病理证实吻合口复发15例，食管切缘残留癌继发3例，癌残留食管床再发2例，局部淋巴结转移6例。结果：手术切除20例，探查6例。术后出现并发症6例，手术死亡1例。术后生存5年以上2例，3年以上3例，2年以上8例，1年以上5例。结论：对食管癌、贲门癌术后复发患者，若病变未侵及动脉、气管，无远处转移，心肺功能可以耐受手术者，应积极再次手术。     

胃底、贲门癌14例治疗体会

<正> 临床资料 14例均为男性,年龄41～70岁.病史1个月～2年.胃底贲门癌7例,癌肿侵及食管下段5例,侵及胃小弯及幽门窦部1例,全胃癌1例. 手术方法:本组1例病变侵及小弯侧胃窦部,行全胃切除、食管、空肠吻合、空肠代胃术;1例先剖腹探查,见食管下部受     

食管及食管贲门同时性多原发癌7例临床分析

目的：探讨食管及食管贲门同时性多原发癌的术前诊断及外科治疗。方法：对外科手术治疗后及病理检查证实本病的7例临床资料进行分析。结果：本组手术切除6例，放疗 化疗1例。经病理证实食管上段腺癌并中段鳞癌1例。食管中段鳞癌并中段平滑肌肉瘤1例，食管中段鳞癌并中段腺癌1例，食管中段鳞癌并贲门腺癌2例，食管下段鳞癌并贲门腺癌2例。结论：对食管癌、贲门癌病人，术前均应行食管钡餐造影及胃镜检查，对贲门区应重点观察。可提高本病的术前诊断率。手术治疗为首选，主张尽量增加食管切除长度，减少切除端癌细胞残留。术中要求仔细探查，避免多发癌瘤的遗漏。     

胃贲门及部分胃小弯整块切除在食管中下段癌手术中的临床意义

目的探讨贲门及部分胃小弯整块切除在食管中下段癌手术中的临床意义。方法对我院2007年1月～2009年12月期间的110例食管中下段癌患者行根治术,骨骼化胃左动脉,并整块切除胃贲门及部分胃小弯组织,常规送病检。结果全组无围术期死亡。术后病检证实均为食管鳞状细胞癌。28例发生胃左动脉旁淋巴结癌转移,阳性率25.5%。其中胸中段食管癌5例,阳性率15.6%;中下及下段食管癌23例,阳性率29.5%。pTNM分期：0～Ⅱ期46例,发生胃左动脉旁淋巴结癌转移7例（15.2%）;Ⅲ～Ⅳ期54例,发生胃左动脉旁淋巴结癌转移21例（38.9%）。有3例患者病变呈食管壁内跳跃性转移,均发生胃左动脉旁淋巴结转移。结论胃贲门及部分胃小弯整块切除在食管中下段癌手术治疗中具有重要的临床意义,与手术疗效密切相关,应作为食管中下段癌手术的常规步骤。     

食管贲门多发性原发癌11例

我院胸外科自1985年1月至1989年6月共为食管、贲门癌病人手术440例,发现食管,贲门多发痛11例,占同期手术病人的2.5％,现将本组病人的资料介绍如下: 临床资料 本组11例病人中,男性7例,女性4例,年龄最大的67岁,最小的36岁,均经手术证实,病理证实10例,手术前明确诊断的     

贲门病变影像学检查误诊40例分析

近几年 ,我院收集了 40例贲门病变误诊病例资料 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 9例 ,年龄 30～ 6 9岁。主要表现为 :吞咽困难 18例 ,上腹饱胀 ,不适及食欲下降 2 0例 ,胸骨后烧灼感 17例。初诊时将良性贲门病变误诊为贲门癌 2 6例 ,贲门癌误诊为良性病变 14例。误诊为贲门癌者经过上消化道钡餐及Ｂ超检查并行手术治疗 ,病理证实病变为贲门慢性炎症和胃炎 17例 ,粘液腺增生及瘢痕形成 6例 ,食管裂孔疝并慢性炎症改变、贲门失弛及贲门良性息肉各 1例。误诊为良性病变者经上消化道钡餐、Ｂ超及胃镜检查并经手术治疗 ,病理证实为…     

食管多发癌及食管贲门重复癌20例临床X线分析

<正> 食管多发癌及食管贲门重复癌,临床并非罕见,但术前确诊较困难。现将我院自1993年至1996年8月经X线检查及手术、病理证实的20例总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:20例中食管多发癌11例,食管及贲门重复癌9例。男16例,女4例,男∶女为4∶1;年龄38～69岁,平均53岁。症状与一般食管癌、贲门癌相似,20例均有不同程度的吞咽困难。病程为2～10个月,平均3个月。     

胃大部切除术后贲门癌及食管癌的外科治疗

近 10年 (1988～ 1998年 )来 ,我院对胃大部切除术后 9例食管癌及 6例贲门癌进行再手术治疗 ,占本院同期食管癌和贲门癌手术的 1.6 % (9/5 6 0 )和 1.5 % (6 /40 1) ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 79岁。胃切除术后至发生食管癌或贲门癌的时间为 7～ 2 4年 ,9例食管癌中 ,中上段癌 3例 ,中下段癌为 5例 ,下段癌 1例 ,病变长度为 2～ 6cm ,术后病理证实均为鳞癌。 6例贲门癌中 4例侵及食管下段及胃小弯侧 ,1例整个残胃小弯侧受侵犯 ,1例腹腔广泛转移 ,无法切除 ,术后病理证实均为腺癌。在 9例食管癌中 ,首…     

早期食管,贲门癌术前定位诊断

我院自１９８２～１９９８年间共行食管、贲门癌手术９６０例,其中早期食管、贲门癌 ２６例,占 ２． ７％,手术切除２５例,病理证实均为早期癌,单纯探查一例,体会如下：１临床资料 ２６例中男１５例、女１１例。年龄３８～６９岁。有不典型临床表现者１７例,拉网普查９例,手术切除２５例（病理均证实为早期癌）,单纯探查１例,（术后随访３年仍死于食管中段癌）。病变位于食管上段者５例,中段１２例,下段３例,贲门６例。胃代食管颈部吻合９例。弓上吻合１０例,弓下吻合６例。术前单纯靠分段拉网制定手术方案的６例;经食管镜（…     

外在性压迫误诊食管、贲门癌手术病例分析

<正> 我院1982年至1985年2月共做食管、贲门癌手术365例,其中发现4例为外在性压迫所致:3例为纵隔淋巴结核压迫食管,1例肝左叶肿大压迫贲门。其中两例分别切除了食管、贲门、胃底,1例摘除了肿大淋巴结,1例因与纵隔粘连未能切除。切除标本病理检查未发现癌组织。手术后分别随访8—36个月均健在。本文就其外在性压迫误诊为食管、贲门癌病例进行分析,以寻求误诊原因和吸取教训。     

胃底贲门癌气钡双重造影检查探讨

目的分析胃底贲门癌的X线特征性影像学表现,提高胃底贲门癌早期诊断率。方法搜集我院经手术及病理证实为胃底贲门癌40例患者的完整资料,对其临床及X线表现进行回顾性分析。结果全部患者均有黏膜或黏膜皱襞的改变,有5例表现为贲门上抬,29例表现贲门部位黏膜增粗、紊乱、中断及消失;32例患者侵犯食管下段,食管下端变窄;16例胃底部见软组织肿块;6例变病向下侵犯胃小弯垂直部。结论采用X线上消化道气钡双重造影可明显提高胃底贲门癌的诊断率。     

贲门癌术前16层螺旋CT检查对判断手术可行性的临床价值

目的评价术前16层螺旋CT检查对判断贲门癌手术可行性的临床价值。方法对58例贲门癌患者行术前双期增强16层螺旋CT扫描,再将CT图像进行多平面重建(MPR),依横断面图像和MPR图像观察肿瘤浸润深度、外浸范围、周围淋巴结转移情况,与手术中情况及术后病理结果对照,判断手术的可行性,并指导手术切除。结果58例贲门癌患者CT显示癌肿大小、浸润范围及肿大淋巴结,与术中所见基本吻合,术后病理证实皆为恶性。24例CT显示贲门肿块≤4.0 cm,与周围器官无粘联,未发现肿大淋巴结,全部行根治性切除手术。34例CT显示贲门肿块4.0~8.0 cm者,依其浸润程度和淋巴结转移情况,22例行根治性切除,10例行姑息切除,2例行探查术。结论术前16层螺旋CT检查有助于明确贲门癌原发肿瘤浸润深度、外浸范围和周围淋巴结转移情况,对判断手术可行性及指导手术切除具有重要的临床价值。     

驼背患者食管贲门癌的手术治疗

目的:为了探索驼背患者食管贲门癌的特点.方法:我们回顾分析了从1990年至2006年1627例食管贲门癌的手术资料,9例为驼背并发食管贲门癌.结果:脊柱后凸8例用cobb法测量其角度为40～60度,6例为圆弧性后凸,2例为轻度成角性后凸.其中9例(食管癌5例,贲门癌4例)剖左胸探查,手术切除7例,术后三月发生膈疝1例.结论:驼背食管贲门癌多属晚期,但由于脊柱后凸,切除率可提高,应当防范膈疝等并发症.     

食管贲门癌围手术期放射学检查及其临床意义

食管贲门癌是垣曲县高发的肿瘤之一，手术是基本的治疗方法。垣曲县肿瘤医院自1995年至2002年共手术治疗食管贲门癌68例，均进行了围手术期胸部X线监测．现就监测结果分析如下。     

微波治疗在消化系统疾病中的应用

我院自1995年11月到1998年7月应用电子内镜下微波治疗中晚期食管贲门癌及消化道息肉获满意治疗效果,报告如下:1　临床资料中晚期食管贲门癌44例,消化道息肉15例,食管贲门癌44例全部经电子内镜及病理证实。病人拒绝手术或失去手术时机。其中男36例、女8例,年龄40～84岁,病?..     

食管腺癌与贲门腺癌的临床病理特点分析

目的:比较分析食管腺癌与贲门癌的临床和病理特点,探讨两者的异同点。方法:回顾、对比分析本院4年间收治的48例原发性食管腺癌,322例贲门癌的年龄和性别分布、主要症状、病理类型及分期、淋巴结转移情况、早期诊断率和手术切除率并进行统计学分析。结果:食管腺癌、贲门癌多好发于老年男性。除食管腺癌的反酸及烧心症状的发生率(52.1%)高于贲门(24.2%)外,其他症状发生率两者相近。食管腺癌、贲门癌早期诊断率分别是8.3%和16.1%。食管腺癌、贲门癌手术切除率分别为81.3%和77%,根治性切除率为70.8%和68.3%。结论:食管腺癌与贲门癌在一般临床特征上相似,但淋巴结播散类型不同。食管腺癌与贲门癌早期诊断率低,但手术切除率仍然较高,对其手术治疗应持积极态度。