中性粒细胞与淋巴细胞比值对STEMI再灌注损伤后微血管阻塞的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的再灌注损伤后微血管阻塞的关系。方法 收集2018年10月—2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院首次行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的86例STEMI患者的资料，术后1周行心脏磁共振检查，分析微血管阻塞(MVO)面积及MVO与左心室的比值，分成轻中度、重度MVO两组，比较两组之间的NLR、C反应蛋白以及低密度脂蛋白胆固醇等指标的差异，分析NLR与MVO严重程度的关联。以NLR为自变量，MVO为因变量，计算ROC曲线下面积。结果 重度MVO组的术前白细胞计数、中性粒细胞百分率和NLR均显著高于轻中度MVO组。多因素逻辑回归分析显示，NLR是MVO严重程度的危险因素(P<0.05)。NLR对MVO的截断值是4.210 3,NLR对重度MVO的敏感性是76.3%,特异性是66.7%。结论 NLR可预测STEMI患者PCI后MVO的严重程度，NLR升高的STEMI患者的MVO面积显著增加。     

血小板与淋巴细胞比值对新疆STEMI患者直接PCI术后无复流及短期预后的预测价值

目的:评估新型预测因子血小板/淋巴细胞比值(PLR)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后无复流及院内心血管不良事件(MACE)的价值。方法:纳入159例从2015-04-01-2017-12-30新疆医科大学第一附属医院收治的发病12 h内,并行PPCI的STEMI患者,根据术后血流情况分为正常血流组(TIMI 3级,120例)和无复流组(TIMI≤2级,39例),比较两组临床资料,通过Logistic多因素回归分析STEMI患者PPCI术后无复流的独立危险因素,绘制ROC曲线评价PLR对无复流的预测价值。再进一步比较两组术后院内MACE差异,从而评价PLR与MACE的相关性。结果:STEMI患者术后心肌无有效再灌注达39例(24.5%)。无复流组Gensini评分高,且空腹血糖、血小板计数、吸栓导管使用、IABP植入及PLR高于正常血流组(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,PLR是术后心肌无复流的独立预测因子(OR=6.443,95%CI:2.793～14.862,P0.001)。通过ROC曲线分析出当PLR158.58时,曲线下面积为0.697(P0.001,95%CI:0.599～0.796)对无复流敏感度为71.8%,特异度为70.0%。对两组术后MACE事件分析得出,无复流组住院期间心力衰竭发生率高于正常血流组(P0.05)。结论:术前高PLR可能是STEMI患者术后心肌无复流的独立预测因素。     

ABO血型与急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗预后的关系

目的:探讨ABO血型与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)预后的关系。方法:收集2006年1月至2012年12月,发病12h内就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,接受PPCI的STEMI患者。根据血型检测结果分为两组:非O型血组(n=662)及O型血组(n=220)。记录两组患者的基线资料、血生化指标及造影情况,通过电话及门诊对患者进行定期随访,记录主要不良心血管事件(MACEs):包括心源性死亡、非致死性再发心肌梗死、再发心绞痛。结果:随访期间共发生MACEs189例。两组患者相比,总的MACEs(24.2%vs.13.2%,P=0.001)、再发心肌梗死(7.7%vs.1.8%,P=0.002)及1年内MACEs(8.0%vs.3.2%,P=0.014)在非O型血组患者中的发生率明显高于O型血组。心源性死亡、再发心绞痛及院内死亡发生率,两组间差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析发现,非O型血可能是STEMI患者PPCI术后远期MACEs事件的独立预测因子(OR=1.717,95%CI:1.085~2.718,P=0.021)。结论:非O型血可能是STEMI患者PPCI术后远期MACEs事件的独立预测因子。     

GRACE评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性STEMI患者PCI后无复流现象的预测价值

目的:探讨GRACE评分联合中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后无复流现象的关系及预测价值。方法:对2018年10月1日—2019年12月31日就诊于河北省人民医院心脏中心行直接PCI治疗的急性STEMI患者269例进行回顾性分析。根据冠状动脉造影结果分为复流组(225例)和无复流组(44例)。应用二元Logistic回归分析确定无复流现象的独立预测因子,绘制ROC曲线以评估GRACE评分、NLR及两者联合对无复流现象的预测价值。结果:共纳入269例患者,无复流发生率为16.3%。调整混杂因素后,二元Logistic回归分析显示GRACE评分(OR=1.011,95%CI1.002～1.020,P=0.017),NLR(OR=1.068,95%CI1.008～1.132,P=0.025)是无复流发生的独立预测因子。在无复流预测中,GRACE评分在ROC曲线下面积0.621(95%CI0.553～0.709),敏感性为79.5%,特异性为44.2%,最佳临界值为118.5;NLR在ROC曲线下面积0.614(95%CI0.512～0.715),敏感性为91.1%,特异性为38.6%,临界值为10.97。GRACE评分联合NLR(联合预测因子)在ROC曲线下面积为0.641(95%CI0.550～0.732,P=0.03)。分别比较联合预测因子与单独GRACE评分和单独NLR的预测能力,均无统计学差异(P0.05)。结论:GRACE评分、NLR均是无复流的独立预测因子,GRACE评分联合NLR可以预测STEMI患者PCI治疗后无复流现象的发生,但并未体现出优于单一使用GRACE评分或NLR的预测价值。     

CHA2DS2-VASc评分与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后无复流的相关性研究

目的:探讨CHA_2DS_2-VASc评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗后无复流发生的预测价值。方法:选择2018年1月—2020年6月因STEMI就诊于江苏省苏北人民医院心内科行PPCI治疗的患者288例,依据术后TIMI血流分为无复流组(TIMI血流≤2级)49例、复流组(TIMI血流=3级)239例。收集两组患者的一般临床资料、实验室检查指标及手术相关信息,利用CHA_2DS_2-VASc评分系统进行评分。采用Logistic单因素及多因素回归分析PPCI术后无复流发生的独立危险因素,应用ROC曲线分析CHA_2DS_2-VASc评分预测无复流发生的最佳截点。结果:无复流组的CHA_2DS_2-VASc评分显著高于复流组(3.39±1.79∶1.97±1.51,P0.001)。多因素Logistic回归分析显示,CHA_2DS_2-VASc评分是术后无复流发生的独立预测因子(OR=1.481,95%CI:1.200～1.828,P0.001)。ROC曲线分析发现,CHA_2DS_2-VASc评分=3分为预测无复流发生的最佳截点(AUC=0.729,95%CI:0.651～0.806),特异性为66.5%,敏感性为71.4%。结论:CHA_2DS_2-VASc评分可作为一种有效预测STEMI患者PPCI术后无复流发生的评分工具,指导临床抗栓治疗方案选择,降低术后无复流的发生。     

微血管梗阻对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

【摘要】 目的 探讨微血管阻塞（MVO）对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的预测价值。方法 采用前瞻性队列研究方法,纳入2017年2月至2018年11月在中国医科大学附属盛京医院行PCI的STEMI患者104例,所有患者均于术后1周内行心脏磁共振检查,根据是否存在MVO将STEMI患者分为MVO阳性组（48例）和MVO阴性组（56例）。对比两组患者的临床资料,随访术后2年临床终点事件,使用Cox回归模型分析MVO对急性STEMI患者预后的预测价值。结果 MVO阳性组患者白细胞计数[11.1(8.9,13.5)x109L比9.3(7.7,11.1) x109L]、肌钙蛋白I水平[55.28(28.65,77.70) ug/L比15.21(2.35,28.60) ug/L]、脑钠肽水平[182.00(67.50,281.65) ng/L比85.45(46.22,181.95) ng/L]、左心室收缩末期容积[73.85(57.93,85.62) mL比59.24(46.31,75.58) mL]、梗死面积[16.70(11.31,22.30)%比10.41(7.71,15.61)%]高于MVO阴性组患者（P<0.05）,左心室射血分数[(45.5±10.56)%比(51.4±13.13)%]低于MVO阴性组患者（P<0.05）。Cox回归分析显示,MVO与STEMI患者PCI术后2年的主要心血管不良事件（P=0.029,HR=4.115,95%CI 1.153~14.685）风险独立相关。结论 MVO是STEMI患者PCI术后2年主要心血管不良事件的独立预测因素。     

冠状动脉非阻塞性ST段抬高型心肌梗死的临床特征和预测因素

目的 探讨冠状动脉非阻塞性急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床特征和预测因素。方法 回顾性分析我院心梗绿色通道收治的直接行PCI的STEMI患者154例，根据冠状动脉造影显示狭窄是否超过50%分为冠状动脉非阻塞性STEMI组17例和冠状动脉阻塞性STEMI组137例。收集、统计两组患者临床资料，对可能的预测因素进行两组间单因素分析和多因素Logistic回归分析，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价联合预测因子对冠状动脉非阻塞性STEMI的预测价值。结果 在STEMI患者中冠状动脉非阻塞与阻塞相比，白细胞计数较低，血浆纤维蛋白原较低。白细胞计数（OR=0.472，95%CI 0.321～0.695，P<0.01）和血浆纤维蛋白原（OR=0.200，95%CI 0.054～0.747，P=0.017）是冠状动脉非阻塞性STEMI的独立预测因素。ROC曲线分析显示，两个因素联合预测冠状动脉非阻塞性STEMI的ROC曲线下面积为0.927（P<0.01），敏感度为93.3%，特异度为87.1%。结论 白细胞计数和血浆纤维蛋白原是冠状动脉非阻塞性STEMI的独立预测因素，两个因素对冠状动脉非阻塞性STEMI的联合预测价值较高，或可帮助判断STEMI患者冠状动脉为阻塞性或非阻塞性，以选择下一步诊疗方案。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗后并发对比剂诱导的急性肾损伤的危险因素分析

目的:探索接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的危险因素。方法:连续入选自2017年1月至2019年5月入住于兰州大学第一医院心脏中心接受直接PCI的STEMI患者690例,根据2012年《改善全球肾病预后组织(KDIGO)急性肾损伤的临床实践指南》CI-AKI定义将STEMI患者分为CI-AKI组和非CI-AKI组。收集一般人口资料、实验室指标、介入治疗资料、药物使用情况以及血流动力学相关指标,通过Logistic回归分析与CI-AKI相关的独立危险因素,建立预测模型。结果:CI-AKI组患者60例(8.7%)。在接受直接PCI的STEMI患者中入院肾功能不全(OR=2.249,95%CI:1.004~5.038,P=0.049)、糖尿病需胰岛素治疗(OR=3.569,95%CI:1.630~7.816,P=0.001)、心原性休克(OR=4.972,95%CI:1.905~12.972,P=0.001)及对数(ln)峰值N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)(OR=2.544,95%CI:1.817~3.562,P<0.001)与CI-AKI独立相关。将上述危险因素联合构建预测模型,与Mehran评分、ln峰值NT-proBNP进行ROC曲线分析及比较,AUC分别为0.823、0.769及0.802(P均<0.001)。结论:在行直接PCI的STEMI患者中CI-AKI发病率较高,需胰岛素治疗的糖尿病、肾功能不全、心原性休克及峰值NT-proBNP是CI-AKI发生的独立预测因子。     

达格列净在非糖尿病老年患者急性ST段抬高型心肌梗死PPCI术后的近期疗效观察

目的:初步探讨达格列净对非糖尿病老年患者急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术后的近期临床疗效。方法:选取2019年5月—2021年1月经我院胸痛中心行PPCI术并住院治疗的非糖尿病老年急性STEMI患者90例，随机分为观察组(常规治疗+达格列净片10 mg qd)45例，对照组(常规治疗)45例。比较两组服药前、服药6个月后临床资料，包括左室舒张末期容积(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素6(IL-6)、血脂、尿酸(UA)及糖化血红蛋白(HbA1c)等指标。结果:治疗6个月后，对照组与观察组IL-6、NT-proBNP及LVEDD水平均较治疗前显著下降，且观察组下降幅度更大(均P<0.05);两组LDL-C水平均较治疗前显著下降(均P<0.05),但两组下降幅度比较差异无统计学意义；观察组UA水平较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:对于非糖尿病老年急性STIMI PPCI术后患者，达格列净可带来多种获益，近期疗效安全。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者血栓负荷的关系

目的:通过分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者单核细胞计数及单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉内血栓负荷程度的关系,探讨MHR预测STEMI患者血栓负荷程度的能力。方法:选取2015-01至2016-12我院就诊的STEMI患者357例,根据造影确定血栓负荷程度分为低血栓负荷组156例,高血栓负荷组201例,比较两组MHR。同时通过Logistic回归分析及绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估STEMI患者中MHR预测血栓负荷程度的能力。结果:高血栓负荷组患者MHR高于低血栓负荷组[M(Q1,Q3)25.4(13.5,44.6)vs 16.0(9.2,22.1),P0.001]。多因素Logistic回归分析显示,MHR是高血栓负荷发生的独立危险因素(比值比=1.067,95%可信区间:1.031~1.105,P0.001)。STEMI患者MHR的ROC曲线下面积为0.688。结论:MHR是STEMI患者高血栓负荷的独立预测因子。     

冠状动脉旋磨术后发生经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死的预测因子分析

目的旋磨是冠状动脉介入治疗过程中处理冠状动脉钙化斑块的常用方法,但部分患者术后发生经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死(PMI),本研究将探索冠状动脉旋磨患者术后发生PMI的预测因子。方法接受冠状动脉旋磨及药物涂层支架植入术的冠心病患者198例,根据术后是否发生PMI分为两组,比较两组患者人口学特征、血液学检查、心脏B超、冠状动脉介入相关资料。单因素及多因素Logistic回归评价PMI的独立预测因子,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标预测PMI的价值。结果 Syntax评分、糖尿病、冠心病家族史、低密度脂蛋白胆固醇、术中慢血流与冠状动脉旋磨术后发生PMI独立相关。ROC曲线显示联合这些变量对PMI的预测价值高于Syntax评分,曲线下面积为0.832,灵敏度为0.731,特异度为0.823。结论在冠状动脉旋磨联合药物涂层支架患者中,Syntax评分是旋磨患者术后发生PMI的独立预测因子。在Syntax评分基础上增加糖尿病、冠心病家族史、低密度脂蛋白胆固醇、术中慢血流可以提高对PMI的预测价值。     

单核细胞/高密度脂蛋白、单核细胞/淋巴细胞与急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后的影响

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及近期心血管事件的关系。方法纳入2010年1月至2012年12月杭州市第一人民医院心内科经急诊冠状动脉造影确诊为STEMI的患者作为STEMI组,另选取我院冠状动脉造影检查诊断非冠心病的患者作为对照组。比较两组的一般资料、实验室检验指标。通过多因素Logistic回归分析、ROC曲线评价MHR、MLR对STEMI的诊断价值。结果本研究共收集STEMI患者191例,非冠心病患者211例。STEMI组中高血压病史、糖尿病病史、吸烟史所占比及血清肌酐、超敏CRP、血红蛋白、血小板计数、单核细胞计数、MHR、MLR高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。通过多因素回归分析示,MHR、MLR是STEMI的独立影响因素(MHR:OR=29.20,P <0.05;MLR:OR=0.08,P <0.05)。通过ROC曲线分析,MHR、MLR及MHR联合MLR对STEMI有一定的诊断价值(MHR:敏感度59.70%,特异度63.00%,AUC=0.64,P <0.05;MLR:敏感度70.70%,特异度56.90%,AUC=0.67,P <0.05)。MHR <0.45和MHR≥0.45两组、MLR <0.35和MLR≥0.35两组患者组间1月内的生存曲线比较差异均有统计学意义(P <0.05),且高MHR组、高MLR组患者的生存率较低。结论 MHR、MLR是STEMI的独立影响因素,可作为辅助诊断STEMI的指标,高MHR及高MLR提示预后不良。     

2型糖尿病血糖控制水平临床常用指标评估价值研究

目的评估临床常用指标对口服药(单纯口服降糖药)治疗的2型糖尿病患者血糖控制水平的影响价值及其意义。方法对西北地区3家3级(甲等)医院2010年7—12月门诊或住院的1488例2型糖尿病患者采取问卷式调查和现场测量。监测临床指标为年龄、收缩压、舒张压、体重指数、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。HbA1c≥6.5 mmol/L为血糖控制不良。结果应用ROC曲线分析出对男性及女性均具有影响价值的指标:病程、FBG、TG、TC、LDL。其中FBG、病程、TG、LDL截断点、特异性、灵敏度在男女间存在差异。TG在两组间的影响意义无明显差别。多因素Lo-gistic逐步回归分析得出:男性组最佳联合评估指标:病程、FBG、TG;女性组最佳联合评估指标:病程、FBG、LDL。联合评估指标ROC曲线下面积分别为为0.855,0.856,与0.5的差异有统计学意义。结论临床常用指标病程、FBG、TG、TC、LDL评估糖尿病患者血糖控制不良具有影响价值。病程、FBG、TG、LDL截断点在男女间存在差异。利用联合评估指标筛查血糖控制不良,具有较高的临床应用价值。     

红细胞分布宽度对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院内主要不良心脏事件的预测价值

目的评估红细胞分布宽度(RDW)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在住院期间发生主要不良心脏事件(MACE)是否有预测价值。方法回顾性分析243例行PCI术治疗的急性STEMI患者全部临床病例资料。记录住院期间所有研究对象MACE发生情况,根据检测的RDW绘制成受试者工作特征曲线(ROC),分析RDW对行PCI术治疗的急性STEMI患者住院期间发生MACE的预测价值,并选取最佳截点,分为高RDW组和低RDW组。比较两组间临床一般资料、实验室资料、冠状动脉造影资料、超声心动图结果及MACE发生情况的差异,应用单因素、多因素Logistic回归模型计算STEMI患者住院期间MACE发生风险的优势比。结果 ROC曲线显示,RDW预测STEMI患者住院期间发生MACE的ROC曲线下面积为0. 634(95%CI:0. 543～0. 725,P0. 05),当RDW最佳截点取13. 35%时,其诊断效率最高,灵敏度为52. 5%,特异度为68%,高RDW组(RDW≥13. 35%)发生MACE的比例显著高于低RDW组(RDW13. 35%)(24. 42%比12. 10%,P0. 05)。多因素Logistic回归分析显示高RDW水平与STEMI患者PCI术后住院期间发生MACE相关(OR=3. 007,95%CI:1. 275～7. 093,P0. 05)。结论 RDW可能为急性STEMI患者行冠状动脉介入治疗术后住院期间MACE的独立预测因子。     

左心房内径联合心脏节律预测非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的价值

目的:评估临床及心脏超声指标预测非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的价值。方法:非瓣膜性心房颤动患者688例,以经食管超声心动图检查结果分为左心耳血栓组(38例)和无血栓组(650例)。对两组患者临床特征及经胸超声心动图检查结果进行统计分析,筛选血栓形成的影响因素并评价其预测效力。结果:与无血栓组比较,血栓组患者检查时窦性心律比例和LVEF更低,合并心力衰竭比例、CHA2DS2-VASc评分、三尖瓣反流、IVST、LVPWT、LAD、RADz和RADl均更高。Logistic回归分析显示LAD和心脏节律是血栓形成的独立影响因素。ROC曲线以LAD 43.55 mm为截值预测血栓形成的敏感度为92.1%,特异性为59.7%,曲线下面积0.805(P0.001,95%CI 0.751～0.859)。LAD联合心脏节律预测的曲线下面积达0.810(P0.001,95%CI 0.749～0.870)。结论:LAD是非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成强有力的影响因素,LAD联合心脏节律可提高预测左心耳血栓形成的效力。     

远隔缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用

目的探讨肢体远隔缺血后适应(RIPost C)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选择STEMI并在心导管室行急诊直接经皮冠脉介入治疗(PPCI)患者80例。随机分为PPCI+RIPost C组(n=36)和PPCI组(n=44),两组均接受PPCI。PPCI+RIPost C组在球囊扩张3 min内针对上肢行RIPost C。受试者术前和术后0.5、8、24、48、72 h共抽取静脉血6次测定血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。术后第7天应用心脏超声评估左心室射血分数(LVEF)。结果(1)PPCI+RIPost C组CK-MB峰值明显减低〔(280.60±45.83)ng/ml vs(352.21±65.42)ng/ml,P<0.01〕;PPCI+RIPost C组CK-MB曲线下面积中位数为717.25(364.63~921.98),PPCI组曲线下面积中位数为807.00(693.30~1 136.00),PPCI+RIPost C组较PPCI组CK-MB曲线下面积明显减低(P<0.05)。(2)PPCI+RIPost C组术后第7天LVEF显著高于PPCI组〔(54.50±9.73)%vs(48.14±7.04)%,P=0.01〕。结论针对上肢行RIPost C可以降低STEMI患者心肌坏死面积、提高患者LVEF,提示RIPost C对STEMI患者心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

心电图缺血分级与急诊PCI术后心血管事件

目的心电图缺血分级(GI)已被证实可以预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓患者的预后,但尚不清楚心电图缺血分级对急诊经皮冠状动脉介入术(PPCI)的STEMI患者院内心血管事件的预测价值,本研究旨在探讨初始心电图缺血分级对已接受PPCI的STEMI患者住院期间心血管事件的影响。方法本研究纳入2008年7月至2011年8月在本中心诊断为STEMI并且接受PPCI的患者188例。患者按心电图表现分为两组:2级缺血组(GI2,ST段抬高不伴有QRS终末部分扭曲)和3级缺血组(GI3,在ST段≥2个相邻导联抬高伴有QRS终末部分扭曲)。观察终点为院内心血管事件(死亡、非致命性再次心肌梗死、心力衰竭和恶性心律失常)。结果 GI3组患者心律失常发生率、心力衰竭或者心源性休克等心血管事件的发生率均高于GI2组,差异有统计学意义。结论尽管已经接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,初始心电图3级缺血仍然是STEMI患者住院期间心血管事件的独立预测因子。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平与梗死后心室重构的相关性研究

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与发生梗死后心室重构的相关性。方法选择2017年10月—2018年10月在本科行急诊经皮冠脉介入术(PCI)的STEMI患者82例,分为心室重构组和对照组。比较心室重构组与对照组术前、术后30 d的NGAL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的差异。比较两组术前、术后30 d的超声心动图相关指标。探讨STEMI患者发生梗死后心室重构的影响因素。行受试者工作特征(ROC)曲线分析,探讨NGAL预测发生梗死后心室重构的最佳界值。结果术后30 d两组的NGAL水平、TNF-α水平均低于PCI术前,差异有统计学意义(P0. 05),且心室重构组的NGAL水平、TNF-α水平高于对照组(P0. 05)。与PCI术前相比,术后30 d两组的左室舒张末期内径明显减小,左室射血分数明显升高。Logistic回归分析显示NGAL和TNF-α为心肌梗死后发生心室重构的影响因素。ROC曲线提示NGAL预测STEMI患者发生梗死后心室重构的曲线下面积为0. 855(P0. 05)。结论 STEMI患者NGAL水平与心室重构的发生具有显著的相关性,提示其可作为评估STEMI患者发生心肌梗死后心室重构的一项评估指标。     

血小板/淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的相关性研究

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)自发再通的预测价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年3月于郑州大学第二附属医院确诊为STEMI并在12 h内急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者205例。根据PCI术中IRA是否自发再通将患者分为非自发再通组(n=160)和自发再通组(n=45)。比较两组患者临床基线资料以及各项检验结果,采用多因素Logistic回归分析筛选冠状动脉(冠脉)自发再通的影响因素,采用ROC曲线法评价PLR水平对冠脉自发再通的预测价值。结果非自发再通组与自发再通组患者在年龄、性别、高血压病、吸烟、糖尿病等方面差异无统计学意义(P0.05)。非自发再通组患者PLR水平高于自发再通组[(179.99±28.41)vs.(150.12±27.55),t=6.381,P0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,PLR(OR=0.963,95%CI:0.948～0.978,P0.001)是STEMI患者IRA自发再通的最强独立预测因素。ROC曲线结果显示,PLR预测STEMI患者IRA自发再通的曲线下面积为0.767,预测临界值164.97,预测临界值对应的敏感度为71.1%,特异度为68.8%,具有预测价值(P0.05)。结论 PLR是急性STEMI患者IRA自发再通的独立预测因素,对预测自发再通具有一定价值。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ水平对非心脏手术后心肌损伤患者脱离机械通气的预测价值

目的:评估心肌肌钙蛋白I(cTnI)对非心脏术后心肌损伤患者脱离机械通气(简称脱机)的预测价值。方法:前瞻性观察2016年1月至2018年12月间我院收治的286例非心脏手术后心肌损伤(MINS)患者资料,比较脱机成功组(n=205)患者和脱机失败组(n=81)患者基本临床资料、既往病史、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、手术情况、术后氧合以及cTnI水平等多个指标。采用多因素回归分析MINS患者脱机失败的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价cTnI水平对患者脱机的预测价值。结果:脱机失败组患者的cTnI水平显著高于脱机成功患者[2.04(0.20,10.05)ng/ml vs 0.11(0.05,0.55)ng/ml,P<0.001]。对两组患者多个脱机相关指标进行多因素回归分析,结果显示,APACHEⅡ评分高(OR=1.086,95%CI:1.009~1.168;P=0.027)和cTnI水平升高(OR=1.462,95%CI:1.264~1.692;P<0.001)是MINS患者脱机失败的独立危险因素。ROC曲线分析显示,cTnI水平预测脱机失败的AUC为0.760,若cTnI水平联合APACHEⅡ评分预测,则AUC为0.763。结论:cTnI水平是MINS患者脱机失败的独立危险因素,对脱机失败有预测价值。