基于数据挖掘探讨名老中医治疗肝着的用药规律

正医案是中医记录、解析个案的诊疗全过程的、叙议结合的传统临证文本,体现了中医理法方药的综合应用。名老中医是中医界的瑰宝,中医名家的临床经验和思维隐藏在医案中。面对海量的名老中医临床医案,利用信息技术进行数据整理和挖掘研究,提取知识,凝练经验,使名老中医经验知识的快速发现成为可能[1]。《当代名老中医典型医案集》是"十五"国家科技攻关计划"名老中医学术思想、经验传承研究"的课题成果,收录了王绵之、李寿山、     

面向循证传承的名老中医个人医案数据挖掘研究思路初探

名中医学术思想和诊疗经验是中医药知识的精华部分,诊疗经验是学术思想的具体表现,学习名老中医临床诊疗经验是年轻中医大夫迅速提高诊疗技术的一个重要途径。名老中医的临证经验可从其专著、医案医话,或相关研究论文中获得,也可通过学习和研究名老中医的临床病案中领悟。近年兴起的运用数据挖掘技术进行名老中医医案研究工作日渐受到学界重视,     

典型中医医案的数学三维解析

目的:在尊重名老中医临床用药经验的基础上,用数学方法挖掘医案中的基础数据,使中医医案客观化、量化。方法:利用"阴阳球-八纲三级结构系统数学模型"计算机软件对典型医案进行数学三维解析。结果:使医案的方证关系图形化,显示其数学规律。结论:利用模型软件可以清晰地演示医案中药、方、证在空间的变化轨迹,对老中医治疗疾病的过程和疗效进行客观地比较,同时为医案的学习和研究提供了一种新的方法。     

《中国现代名中医医案精粹》选登(1)——熊寥笙医案

历代中医医家都非常重视医案的整理和编撰工作,这些医案是历代中医学家灵活运用中医理法方药治病活人的真实记录,其中蕴藏着许多新发现、新创造、新见解。因此,学习名家医案是中医师提高临床诊疗水平的极为重要的方法。《中国现代名中医医案精粹》共6集,由董建华、王永炎两位院士牵头,组织全国名老中医编写,共收录了434位全国第一、二、三批名老中医的5172则医案。这些医案就像一个个鲜活的患者呈现在我们面前,年轻的中医医生如能在名医的引领下不断前进,潜心研究,用心实践,那他距离成长为名医的目标也就不远了。本丛书的特点是所选名中医在全国有广泛的影响,极具权威性;每则医案均由名老中医亲自选定,真实、可靠;其中部分名老中医已经故去,因此所收医案尤为珍贵;每则医案后均有按语,或为名医本人所为,或由后人、门徒所加;每则医案后都有编者评注,该评注以简洁的语言,高屋建瓴地概括该名医的学术思想和诊疗特点,结合所选医案予以剖析,每能抓住名中医学术精髓,突出要点,对读者有所启迪。这套丛书的出版对名老中医诊疗特色的继承和诊疗经验的抢救有特殊意义。现精选其中有代表性的医案连载,以飨读者。     

中医医案的分析方法

中医医案承载了名老中医的学术思想和临证经验,医案的研究是促进中医药学科发展、切实提高临床疗效的重要的智库资源。随着信息科学技术的发展,面对中医医案中海量的数据,需要合理运用这些数据去挖掘出其中隐藏的知识、思想内涵及用药规律。最传统的中医病案数据分析方法为领悟式分析方法,因个人的水平以及研究目的不同,导致结论的主观性较强,比较费时,研究结论推广性相对较差。而一般的统计学方法就是建立医案数据库或进行简单的症状、药物频次分析,如何从海量的病案数据中快速发掘出医家的学术思想与临床经验,就需要引进新的技术和方法,并且需要融合数据库、人工智能、统计学、知识工程、信息检索、高性能计算机以及数据可视化等。本文从研究方法的角度出发,除个人领悟式分析方法,又介绍了频数分析法、多元(因素)分析法等研究方法,来研究数据挖掘技术在中医医案研究中的应用,为进一步整理和继承名老中医临证经验提供研究方法与思路。更深层次地挖掘隐藏在中医医案中的各种规律,进而更好地服务于科研和临床,体现中医医案的研究价值。     

基于条件随机域的禤国维名老中医医案挖掘分析

目的:基于条件随机域模型对禤国维名老中医临床医案进行挖掘分析。方法:基于条件随机域设计一种新的临床医案文本挖掘信息模型,利用该模型对国医大师禤国维医案进行临床术语信息的自动识别提取,并使用关联规则算法进行数据挖掘分析。结果:基于条件随机域构建的文本信息挖掘模型对不同临床术语类型,不同的病种识别效果良好,其中在不同术语类型的识别中对"中医诊断术语"的F-测度值最高,达到89.87%,在不同病种的识别中对"湿疹"的F-测度值最高,达到83.77%。对其中禤国维名老中医治疗荨麻疹的经验进行挖掘,发现在治法上多采取益气固表、祛风止痒、除湿解毒;常用以治疗的二联药对有黄芪-白术、黄芪-防风、白术-防风等,其中白术-防风的置信度(1.00)和支持度(0.83)最高;常用的三联药物有黄芪-紫苏叶-白术等,常见的药物症状关联有地黄-风团、防风-瘙痒等,其中地黄-风团的置信度(1.00)和支持度(0.97)最高。结论:该研究基于条件随机域构建了一种新的文本挖掘信息模型,该模型有利于高效整理和挖掘名老中医临床医案中的经验与学术思想,对名老中医的学术思想和经验传承具有重要意义。     

郭文勤教授从肾论治冠心病验案举偶

郭文勤教授是全国名老中医、博士生导师、全国名老中医学术经验继承工作导师,并享受国务院特殊津贴。郭老从事中医临床、科研及教学近六十载,在治疗冠心病方面积累了非常丰富的经验。他提出了"表现于心,根源于肾"的学术思想,基于此理,临床遣方用药多有显效,笔者通过学习郭文勤教授的医案,获益匪浅。     

现代名老中医慢性阻塞性肺疾病医案证治规律研究

目的:探讨现代名老中医慢性阻塞性肺疾病(COPD)医案的证治规律。方法:以"十五"国家科技攻关计划—"基于信息挖掘技术的名老中医临床诊疗经验及传承方法研究"中154例名老中医治疗COPD医案为分析对象,采用文本挖掘技术进行分析。数据分析在SAS9.1.3平台上进行,进行频数统计、症状因子分析、症状-中药关联分析、中药-中药关联分析、中药因子分析等处理,了解名老中医治疗COPD的核心药物组方、证候分类规律、中药配伍规律。结果:(1)症状因子分析结果显示COPD可分为5种基本证候,分别为痰热壅盛;阳虚水泛,血脉瘀阻;寒邪外袭;肺阴亏耗;上实下虚。(2)中药关联规则分析提示COPD的核心组方为:①苏子、杏仁、紫菀、半夏、前胡、麻黄、五味子、黄芩、鱼腥草、地龙主要为止咳化痰兼清肺热药;②茯苓、甘草、党参、黄芪、麦冬、陈皮主要为益气健脾药。(3)中药因子分析可将治疗COPD常用药物分为7个组合,分别具有清热化痰滋阴;解表清肺化痰;益气养阴清热;健脾化痰;理气活血化瘀;温肺化饮、燥湿化痰;化痰平喘的功效。(4)症状-中药、咯痰-中药关联分析提示,咯痰的色、质、量不同用药不同,症状与特定中药具有相关性。结论:深入挖掘名老中医有效医案的证治规律,有利于提高临床医生诊治水平,本研究采用的文本挖掘技术适用于中医医案的分析。     

基于FP-Growth的中医药数据关联分析平台的设计和应用

目的设计中医药数据关联分析平台,对名老中医诊治高血压病的医案进行分析,探索"病机-中药"之间的相关性。方法分析FP-Growth算法原理,设计基于FP-Growth的中医药关联分析软件XMiner,并对430诊次高血压医案进行分析。结果 XMiner能够完成中医医药数据清洗、格式转换、关联分析、依赖关系网络绘制等功能,从高血压医案中成功提取18条"病机-药物"规则,能够辅助解释名老中医用药规律。结论 XMiner能够较好地完成规则提取和展示,对中医药数据挖掘和知识发现具有一定的意义。在今后的研究中,要将多种方法融入平台中,建立多方法协同工作的中医药挖掘范式,为大数据时代的中医药传承与发展服务。     

论人工智能技术下名老中医诊疗经验传承发展

名老中医是当前中医药临床与学术领域的杰出代表,是传承经典、实现中医创新发展的灵魂。笔者通过探析名老中医诊疗经验传承发展的现状以及目前存在的问题,提出几点关于名老中医传承工作的思考和发展方向。在人工智能技术背景下建立基于名老中医个体化知识图谱,重点围绕基层中医诊疗和传承学习需求构建集名老中医特色理论认识、辨证思路、治则治法及选方用药等认知思维决策知识和辅助诊疗等功能的开放式传承服务云平台,应成为今后名老中医学术思想传承发展的重要方向。     

中医医案数据库的构建及其应用研究

文章构建了由中医数据库与方剂筛选系统相结合的名老中医临床信息分析平台,利用结构化医案方剂录入模块将临床病例数据化,利用医案方剂分析系统模块进行分析挖掘,形成知识挖掘。应用方面,结合浙江省中医院吴良村教授的门诊病历,开展肺癌疾病关乎中医治疗的医案实例分析。     

促进名老中医学术传承培养新一代名医的策略与思路

名老中医学术传承是当前中医学发展、临床水平提高的关键,也是培养新一代中医名医的有效途径。通过加强名老中医论著的研读,把握其学术渊源;熟读医案,定期跟诊,总结临证经验,凝练学术思想;科研立项传承;建立病历数据库,挖掘新知识,提出新理论等举措可促进名老中医学术思想传承、创新。在此过程中,始终以培养后备中医人才为核心,加快新一代名医的诞生。     

基于中医诊疗指南的冠心病知识图谱构建

目的：运用知识图谱技术将诊疗指南中的辨证论治过程构建为可视化的知识图谱,通过程序将输入临床表现到输出相应的中医诊断和处方用药的过程进行可视化,为中医医师直观地显示诊疗过程和数据关系,为中医药诊治冠心病的标准化和规范化提供助力,为中医药诊疗的传承和推广提供技术依托。方法：采用Neo4j联合py2neo知识图谱技术,以中华中医药学会心血管病分会发布的《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》为模式构建知识图谱,通过编程实现以临床表现的输入调用知识图谱,可视化展示冠心病稳定型心绞痛的中医规范化诊疗过程。结果：使用py2neo库调用Neo4j,从诊疗指南中提取整理好的结构化数据导入Neo4j,构建基于冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南的知识图谱,且该知识图谱支持图数据库查询功能。结论：该研究结合目前中医诊疗经验传承中存在的问题,针对冠心病稳定型心绞痛这个单一病种,笔者提出了一种基于凝结了中医行业专家经验和循证证据所形成的诊疗指南,实现基于中医诊疗指南和专家经验的知识图谱可视化展示过程,为直观地展现从症状输入到遣方用药的整个中医诊疗过程和辅助中医经验传承提供助力,为中医的标准化和规范化诊疗提供了一种可参考的...     

基于真实世界的名老中医学术经验数字化平台研究

目的:分析名老中医学术经验传承模式,探讨研发名老中医学术经验数字化平台的可行性。方法:基于真实世界中医临床科研范式,研发名老中医学术经验数字化平台,对名老中医临床病历进行数字化采集和处理,分别建立名老中医的临床病历数据库,采用频数分析、复杂网络分析和点式互信息分析等进行数据挖掘,并采用人机结合、以人为主的方法解析结果,总结经验。结果:有效病例共计2688例,4845诊次,共分析9位名老中医的病种11个;使用多维数据检索工具发现各疾病证型、方药治法分布情况;使用关联规则发现大量症状、诊断、药物、疗效之间的相关关系;使用复杂网络发现有效方及药组药对。结论:应用真实世界研究方法及名老中医学术经验数字化平台,以中医诊疗过程各因素为切入点,从不同角度总结了安徽中医药大学第一附属医院各名老中医的学术经验。     

名老中医黄永生教授学术经验传承方法研究

名老中医是将中医药基本理论、前人经验与当今医疗实践相结合,解决临床疑难问题的典范。采取恰当的传承研究方法对于名老中医经验传承尤为重要。本文从熟读经典、踏实临床、跟随名师及总结医案4 个方面论述了名老中医黄永生教授经验传承方法,希望在传承过程中,努力结合名老中医本身的学术特点及中医自身发展规律,创立更多、更好的传承经验方法。     

基于数据处理的中医专家辨证论治肝硬化的临床价值探讨

目的:探讨名中医专家辨证论治肝硬化的临床价值。方法:收集80位全国名老中医治疗肝硬化的90个医案,基于中医传承辅助系统软件,运用该软件集成的规则分析和复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析名老中医关于肝硬化的辨证和用药规律。结果:通过分析,确定医案中各证候、药物的出现频次以及药物之间的关联规则。结论:名老中医治疗肝硬化经验丰富并且有规律可循,辨证主要为肝肾阴虚、气虚血瘀证,多用舒肝理气、健脾益气、活血化瘀之品,具有较大的临床价值。     

基于大数据技术的名老中医医案价值挖掘困境及对策分析

中医医案作为名老中医学术思想和临证经验的重要载体,是名老中医档案的重要组成部分。大数据时代的到来,为本身具有大数据特征的中医信息挖掘带来了新的机遇,同时也面临诸多挑战。文章对名老中医医案、大数据技术的概念以及数据挖掘技术在名老中医医案价值挖掘应用中存在的困难和问题进行分析,结合实际提出解决策略,有利于进一步推进中医药文化传承与创新。     

基于知识图谱的中西医结合急腹症诊疗推理分析

目的 针对急腹症临床诊疗规范化问题和名老中医诊疗经验传承问题,提出基于不完备知识库的关联规则挖掘（AMIE）+随机游走的诊疗推理算法,通过推荐病例的个性化诊疗方案,为基层医生提供信息服务和技术支持。方法 采集中西医结合诊疗急腹症的名老中医诊疗经验和临床诊疗指南文本数据,完成知识抽取任务,构建基于Neo4j的急腹症知识图谱。在基于本体规则推理的基础上,使用基于相似证候的规则推理扩展证候推荐结果中Jaccard相似度大于阈值的证候组合;使用语义路径覆盖算法计算症状节点之间的语义相似度,将症状节点分为10类,扩展同一类别的症状节点,并使用随机游走算法搜索证候连通的症状节点,扩展证候与症状节点的连接规则,以实现AMIE+随机游走的知识推理。结果 急腹症知识图谱包括1 320个节点和2 464个关系,根据知识推理的链接预测评价指标,对比3种算法在急腹症辅助诊疗应用上的推理结果;AMIE+随机游走算法通过扩展相似证候连接规则和证候-症状的连接规则来补全知识图谱,相较于基于本体规则的知识推理算法,其曲线下面积（AUC）高出15.18%,其精确度高出30.36%,实现了更准确有效的知识推理。结论 该研究运用知识图谱技术将急腹症的中西医诊断和疗法用药进行可视化,辅助基层临床医生直观查看诊疗过程和数据关系。提出的诊疗推理算法实现了在“病-证-诊-治-方”层面上的个性化诊疗方案推荐,能够辅助基层医生进行疾病诊疗和临床决策,有助于名老中医诊疗经验和临床指南的知识共享及推广应用,提高基层临床诊疗水平,促进中西医结合急腹症诊疗过程的规范化与标准化。     

周志杰主任“意在中和”学术思想数据解析

目的:对周志杰主任临床"和法"医案中的用穴趋势、核心穴位等信息进行分析挖掘。方法:将周志杰主任诊治的"和法"病历采用Epidata.3.1数据管理软件录入数据库,用Excel软件对数据进行统计分析。结论:对周志杰主任"意在中和"学术思想进行数据解析,提升了名老中医经验整理研究技术手段的科学性。     

以名老中医为中心的中医临床带教模式探讨

中医临床带教在临床实习中有着重要而积极的作用,笔者通过多年建设名老中医传承工作站的经验和临床带教中的思考,总结出了一套"以名老中医为中心"的临床带教模式。将名老中医学术经验集替代中医临床教材作为贯通中医理论与临床实践的桥梁;通过对话名老中医,使学生正确认识中医的地位与价值;通过名老中医教学查房、跟诊名老中医抄方学习来锻炼中医思维,坚定中医信念;通过参加名老中医学术经验研讨会议思考中医的继承与发展问题。该教学模式充分发挥了名老中医在中医教学中的价值,突出锻炼中医思维,重视中医基本技能训练,启发中医相关问题思考,值得在临床教学中推广。