人粒细胞无形体病并发弥漫性血管内凝血死亡1例

患者男，68岁，因发热5d、腹泻1d入院。体格检查：体温39℃，脉搏104次／min，呼吸22次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神不振，全身皮肤黏膜未见出血点及皮疹，咽部无充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，神经反射无异常。     

腹膜透析抢救艾滋病毒携带合并急性肾衰竭一例

患者：男性，68岁，无外伤、手术、输血史，否认冶游史。2004年发现高血压，未正规治疗。2006年3月18日因反复腹泻20d，加重2d，拌少尿3d入住我院。起病原因不明。腹泻稀水样便，色黄，20余次／d，无粘液、无脓血、无里急后重，伴恶心呕吐胃内容物。曾按“急性肠炎”治疗，效果不明显。3d前尿量明显减少，每日约500ml左右。入院体检：急性痛苦面容，血压95／60mmHg，心率81次／min，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，腹软、无压痛，肝、脾肋下未触及，双肾区无扣击痛，双下肢无水肿，四肢皮肤温度低，全身浅表淋巴结无肿大.     

联机血液透析滤过抢救肝破裂并多器官功能障碍综合征一例

患者，女，53岁，因“车祸致右侧腹外伤伴神志不清3h余”入院。体检：体温不升，脉搏未扪及，呼吸28次／min，血压为0。神志不清，重度贫血；胸廓挤压征不配合、右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿性罗音；心率120次／min、律齐、心音低，未闻杂音；腹部明显膨隆，腹肌紧张，压痛，反跳痛不配合；移动性浊音阳性。     

局灶性Castleman病合并肾损害一例

患者：男，42岁。因“双下肢浮肿5年，尿检异常1d”住我院。在当地医院诊断为“肾炎”，具体检查及治疗不详，疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：BP150／93mmHg，全身皮肤粘膜无黄染、出血、皮疹及结节，全身浅表淋巴结无肿大。左肺前胸部听诊呼吸音低，双侧听诊三角区呼吸音正常，双肺未闻及干湿罗音。双下肢漆关节以下轻度凹陷性水肿。实验室及特殊检查：血常规正常；     

交感风暴反复发作一例

患者 女，77岁。因“2d内发作性晕厥3次”于2008年6月5日下午3：00急诊入院。患者1个月前首次因“冠心病、心力衰竭、快速心房颤动、原发性高血压”住院治疗。此次入院查体：Bp150／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，颜面水肿，颈静脉充盈，肝颈静脉反流征（＋），双肺呼吸音粗糙，右肺可闻及少许湿性哕音，HR90次／min，律齐，心音低，心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，无压痛，双下肢中度凹陷性水肿。     

无痛胃肠镜检查致腹腔间隔室综合征患者死亡一例

患者男性，67岁，主因慢性腹泻、腹痛3年，加重伴黑便1 d于2013年4月5日入院。既往糖尿病史9年，皮下注射诺和灵30R治疗，血糖控制尚可。高血压病史4年，间断口服硝苯地平缓释片20 mg，每天1次，血压波动在140～180／70～90 mmHg 之间。无手术及外伤史，无肝炎及结核病史。本次发病于入院前1d无明显诱因出现腹泻较前加重，4次／日，伴有黑便、腹部隐痛，无发热，无脓血便，无里急后重，无恶心、呕吐等症。入院查体：T 36．9℃，Bp 138／74 mmHg，R 24次／分，P 86次／分，身高172 cm，体重88 kg，体重指数29．4，患者神清语利，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音，心率86次／分，律齐，未闻及早搏及杂音，腹软，胃区及左下腹压痛阳性，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Morphy征阴性，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢无浮肿，神经系统未见异常。辅助检查：白细胞9．5×10^9／L，红细胞3．4×10^12／L，血红蛋白110 g／L，血小板152×10^9／L；便常规：未见白细胞、潜血阳性；检查肾功能、血离子、肝功能、心肌酶正常范围，血脂：甘油三酯4．8 mmol／L，胆固醇5．75 mmol／L，肝炎标志物及梅毒、艾滋病抗体阴性。     

蔗糖铁所致严重过敏反应一例

临床资料 患者：男，45岁。因“双下肢水肿伴少尿1个月”入院。体格检查：血压165／94mmHg，贫血貌，颜面浮肿，双肺未闻及干、湿性啰音，心界向左扩大，腹部平坦，肝、肾区无扣击痛，双下肢对称性凹陷性水肿。     

血液透析并鸟肠球菌感染一例

患者：女性,81岁。因“维持性血液透析4年,双下肢水肿1个月”于2013年8月2日入院。既往有糖尿病史30余年,有血液透析长期导管置入史,有高血压及丙型病毒性肝炎病史;入院查体：T36．6℃,P75次／min,R25次／min,BP105／70mmHg;神志清楚,轮椅送入病房、精神极差,双肺呼吸音略粗,未及明显干湿性哕音,心律尚齐,腹膨隆,无压痛及反跳痛,双下肢高度水肿。     

右侧食管裂孔疝并短食管术后胃瘫一例

患者,女,33岁。因体检发现右侧胸腔囊性病变3年入院。患者3年前于外院行胸部CT检查示右侧胸腔囊肿,考虑右下肺囊肿可能。一直未治疗,期间无特殊不适。入院体检：右下肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰,双肺未闻及哕音。HR105次／分,心律不齐,各瓣膜区未及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛。入院后胸片检查示右下肺心缘旁病变性质待查;食管X线钡餐检查示膈疝可能（图1）;胸部CT检查提示胃疝入右侧胸腔（图2）。其他检查均未见异常。     

胰头癌合并胰体尾脓肿误诊1例

1病例资料 患者男性，60岁，1年前因“胆囊结石”行胆囊切除术，术后病检示：慢性胆囊炎。术后病情平稳。本次入院前半月无诱因出现无痛性皮肤、双目黄染，渐加重；无发热、寒战。外院腹部CT检查示：胰头增大，考虑占位可能。入院后查体：T36．5℃P86次／分R21次／分BP120／80mmHg神智清，精神可，全身皮肤中度黄染，无出血点，双肺呼吸音清，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠呜音正常，双下肢无浮肿。入院后查B超示：胆总管扩张（直径1．5cm），胰头占位，主胰管扩张。     

股静脉置管致腹膜后血肿的处理一例

患者：男，80岁。因胸闷、憋气、乏力、浮肿1个月后，于2011年8月22日入院，查体：神志清，半卧位，血压180／100mmHg，贫血貌，双肺湿啰音，心率102次／min，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢中度水肿，     

植入型心律转复除颤器植入术麻醉处理2例

患者，男性，74岁，体重75kg，7年前无明显诱因出现胸闷、无放散，休息5min后可缓解，不伴发热、咳血、腹痛，间断发作，3h前无诱因再次发作人院。查体：体温36．5℃、HR158次／min、RR22次／min，BP136/90min Hg（1minHg=0．133kPa），双肺未闻及干湿啰音，心界向左扩大，律齐，未闻及杂音，腹软，     

结节性非化脓性脂膜炎一例

患者：女，41岁。2005年3月发现肾功能不全，行肾活检示增生硬化性肾小球肾炎并部分肾小球新月体形成，予保守治疗。2006年7月血肌酐升至1227μmol／L，而行腹膜透析，病情稳定，生活质量尚可。2008年4月5日出现腹泻稀水样便，左下腹疼痛，双下肢疼痛，双下肢皮肤出现散在红斑而收住院。检查：T39℃，Bp130／80mmHg，眼睑无浮肿，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽微红，扁桃体不大，双肺呼吸音清晰，未闻及哕音，心率80次／min，律齐，腹平软，左下腹压痛明显，无反跳痛，未触及包块，双下肢肿胀，可见散在红斑及皮下结节十余个，高出皮肤，表面呈淡红色，边缘清楚，活动性小，触痛明显。     

腹膜透析救治溶血性尿毒症综合征1例

患儿，女，9岁。因纳差、恶心、呕吐1周，无尿1d入院。患儿1周前无明显诱因下，出现恶心、呕吐，无腹泻，无发热及尿路刺激症状，周身散在出血点。当地诊所应用“青霉素、止血药”治疗（具体用法不详），症状无缓解，渐少尿，颜面及四肢水肿。体检：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP80／50mmHg，精神差，浮肿面容，贫血貌，皮肤黏膜轻度黄染，颜面、前胸部及周身散在针尖样出血点，双肺呼吸音粗，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢水肿，NS（-）。     

自发性直肠破裂1例

病人 男性，75岁，于2006年5月入院。入院前便秘2d，入院前3h用力排便时突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。入院时呈急性痛苦貌：T39．2℃，P92／min，R22／min，BP115／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）：查体：双肺呼吸音粗，可闻及双肺底干湿性哕音，心音低钝。各瓣膜区听诊未闻及杂音。腹部平，未见肠型及蠕动波：板状腹，全腹有压痛、反跳痛，以下腹部为重：实验室检查：血常规Hb115g／L，WBC5．7×10^9／L：肝功、肾功无异常，电解质正常，腹部透视见双侧膈下游离气体：诊断性腹腔穿刺抽出肠内容物。入院诊断：急性弥漫性腹膜炎，消化道穿孔，拟行剖腹探查术。[第一段]     

食道黏膜撕裂症致食管胸膜腔瘘1例

患者男，80岁，因胸闷、憋气3h于2002年10月19日急诊收入院。患者于中午进食柿子1枚、白酒50ml，于3h前出现上腹胀痛不适，恶心伴呕吐1次，呕吐物为胃内容物。期间突然出现胸闷、憋气，无其他重要病史检查。查体：体温37．2℃，脉搏92次／min，呼吸35次／min，血压150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，急性痛苦面容，自动体位，巩膜无黄染，颈软，双肺未触及于湿性啰音，左侧肺呼吸音低，心律齐，心音低钝，无杂音，腹平坦，上腹压痛，以左侧为重，     

原发性肾病综合征伴乳糜性腹水一例

患者：男，21岁，汉族。主因全身浮肿伴腹痛5d于2006年10月30日入院，既往体健，马来西亚居留史1年，无输血史，否认吸毒史，无过敏性紫癜、肝炎、结核病史，无肾病家族史。体检：T36．2℃，BP100／70mmHg，全身浅表淋巴结无肿大，眼睑水肿，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心律齐，心率80次／min，无杂音，腹稍膨隆，脐周压痛（＋），无反跳痛，     

髂窝脓肿并急性化脓性阑尾炎一例报道

病人：男性，55岁。病人因转移性右下腹疼痛1d入院。伴恶心、呕吐、畏寒、发热。入院体检：T38．6℃，BP130／85mmHg，P92次／min，R20次／min。急性痛苦面容，双肺呼吸音粗。腹平，右下腹腹肌紧张，可触及一约6cm×4cm大小之包块，压痛，反跳痛。肝、肾区无叩痛。移动性浊音（-），肠鸣音弱。四肢活动可。辅助检查：血常规WBC25．2×10^9／L，N0．91。尿常规正常，血糖正常。B型超声检查提示：右下腹不均质肿块。     

自发性食管破裂1例

患者，男，51岁，2005年6月10日入院。入院前2h进食早餐后，突然呕吐少量血性胃液，自觉胸痛，呼吸困难，遂入我院。入院后查体：T36℃，P82次／min，R30次／min，BP100／80mmHg，呈急性痛苦面容，呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，左上腹压痛阳性，左胸部饱满，叩诊呈鼓音，左下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失，肠鸣音弱。X线胸片示：纵隔向右移位，左肺中下野无肺纹理，并可见多个液平，左膈及左心缘不清。右肺、右膈无异常。提示：左侧液气胸，肺压缩2／3。B超示：左胸液性暗区位于腋中线以前，直径3cm，可见肺影，     

大面积烧伤继发青光眼一例

患者男，23岁。不慎被火焰烧伤，伤后2h入院。查体：意识清楚，体温37．7℃，脉搏86次／min，呼吸20次／min，血压127．5／97．5mmHg(1mmHg=0．133kPa)。鼻毛烧焦，无呼吸困难。双侧瞳孔等大等圆，视力存在，对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。全身多处创面，大部分腐皮已脱落，基底潮红或红白相间，少量渗出，肿胀，有触痛感；面部、背部、双小腿部分创面苍白，渗出少，干燥，无触痛感。