美国肝病学会成人肝硬化腹水诊疗指南(2009版)

评估与诊断 1.首次发生腹水患者无论门诊或住院均应进行腹腔穿剌以明确腹水性质.(Ⅰ,C) 2.因腹腔穿刺时出血非常罕见,腹腔穿剌前不推荐常规预防性应用新鲜冰冻血浆或单采血小板.(Ⅲ,C)     

腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床疗效分析

目的 评估腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效.方法 110例肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者随机分为研究组和对照组,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持及静脉滴注抗生素等常规治疗,疗程2周.研究组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔治疗;对照组在常规治疗基础上,采用腹腔穿刺放液治疗.结果 治疗后研究组腹水蛋白及补体C3水平明显高于对照组(P＜0.01),研究组血清白蛋白水平明显高于对照组(P＜0.01),研究组临床疗效明显好于对照组(P＜0.01).结论 腹水超滤浓缩-细菌过滤回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效明显好于腹腔穿刺放液治疗.     

深静脉留置针导管在肝硬化难治性腹水引流中的应用

运用深静脉留置针导管替代简单12号钢针穿刺引流腹水,探讨深静脉留置针导管治疗的新方法。本组共9例患者均采用深静脉留置针导管引流腹水,引流时间5~8 d,每天定时开放,放腹水1000~2000 m l。经观察,患者腹围明显减少,腹水消失,并发症明显好转,能下床轻便活动。有利于减轻患者腹腔的压力。术后无一例患者有腹腔感染情况。因此,深静脉留置针导管腹水引流,方法以简单易行,安全可靠,减少反复穿刺引流患者疼痛的心理压力,是治疗肝硬化难治性腹水引流的有效手段。     

腹腔穿刺放腹水或利尿剂治疗肝硬化伴腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎的随机研究

利尿剂治疗肝硬化腹水可提高腹水的总蛋白浓度、补体成分和调理素活性,而在应用腹腔穿刺放腹水治疗的病人中则无此现象。据此,治疗性腹腔穿刺放腹水可能会使自发性细菌性腹膜炎(SBP)发病率增高。为估测这种可能性,研究了80例肝硬化伴大量腹水患者。 病例与方法:80例肝硬化伴大量腹水病人随机归于两组(各40例):Ⅰ组,作腹腔穿刺放腹水和扩充血容量联合治疗;Ⅱ组,用利尿药治疗。腹水减少后,两组病人都继续应用利尿     

奈替米星等药物腹腔内注射治疗肝硬化并发腹水感染3l例

肝硬化失代偿期并发腹水感染临床上较常见,且一般治疗效果欠佳,我们于2000年12月-2002年9月应用腹腔穿刺灌洗及腹腔内注射硫酸奈替米星氯化钠注射液(商品名:君欣)等药物治疗肝硬化腹水感染31例,取得较好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 31例均经影像学、血清酶学、腹水常规检查或腹水培养证实为肝硬化失代偿期并发腹水感染,诊断符合     

应用一次性输血器进行腹腔穿刺放液的临床体会

1998年6月至2002年10月，我们应用一次性输血器进行腹腔穿刺放液术80例，全部均获成功，无1例发生意外及感染。现报告如下。     

自制持续引流装置术治疗浆膜腔疾病

作者根据闭式引流术的原理 ,改良并设计出持续引流装置 ,治疗胸、腹腔疾病 73例 ,并结合腔内注药 ,获得较好疗效。材料与方法1.材料 :华东医疗器械生产公司生产的一次性 16号静脉套管留置针一副 ,一次性输液器一副 ,一次性 10 0 0 ml引流袋一只或胸腔闭式引流瓶一个 ,依次连接。2 .方法 :穿刺方法同一般胸、腹腔穿刺法。在定位穿刺部位后 ,常规局部消毒 ,铺巾 ,局部麻醉 ,用静脉套管留置针直接穿刺 ,到达胸 /腹腔后 ,退出针芯 ,接引流袋 ,固定套管针 ,调节滑轮位置 ,控制胸、腹水流出速度 ,若为气胸者 ,则直接接胸腔闭式引流瓶 ,不须滑轮。…     

不同检查方法对女性腹腔恶性肿瘤术前诊断的价值比较

目的比较不同检查方法对女性腹腔恶性肿瘤术前诊断的价值。方法 77例腹腔肿块伴腹水患者,分别进行血清肿瘤标志物及腹水细胞学检查,超声引导穿刺活检,活检标本行CK7、CK20检测及病理学检查、诊断确切程度分级,比较不同检测方法对腹腔恶性肿瘤术前诊断价值。结果肿瘤标志物对检测恶性肿瘤的敏感性较好,但缺乏特异性。腹水细胞学检查对腹腔恶性肿瘤的诊断敏感性为59.74%,但不能鉴别其原发部位。穿刺标本常规HE染色对腹腔恶性肿瘤的诊断敏感性可达100%,但仅半数病例能鉴别组织来源。CK7、CK20免疫组化检测的诊断敏感性可达100%,对组织来源的鉴别诊断特异性接近100%。结论自动活检技术、免疫组化检测对女性腹腔肿块术前诊断的敏感性和准确性较高。     

116例晚期血吸虫病腹水腹腔穿刺的护理

腹腔穿刺是晚期血吸虫病(以下简称晚血)腹水常用的诊断及治疗手段。我院自1999年以来对116例晚血腹水患者进行了腹腔穿刺。经过精心护理，收到了良好效果。现报告如下。     

腹腔穿刺放液与利尿剂治疗肝硬化并大量腹水的疗效比较

通常不使用腹腔穿刺放液治疗肝硬化腹水,理由是它可能有害于全身血液动力学及肾功能,从而降低存活率。作者用随机对照试验比较了腹腔穿刺放液与利尿剂治疗肝硬化大量腹水的疗效、住院期限、并发症发生率及存活率。     

治疗性腹腔穿刺放液的再评价

50年代前腹腔穿刺放液是肝硬化腹水的主要治疗手段。60年代后,一方面对肝硬化腹水发病机制中钠、水潴留的重要性有了进一步的认识和利尿剂的广泛应用。另一方面文献报道腹腔穿刺放液后可发生腹     

纱布加压包扎防止腹腔穿刺后腹水外渗

目的研究加压纱布包扎法在防止腹腔穿刺后腹水渗出中的应用。方法将我院2011年3月至2016年10月在我院诊治的200例腹水患者分为治疗组和对照组。对照组给予常规纱布包扎方案治疗。治疗组使用纱布加压包扎方案。结果治疗组较对照组腹水外渗可能性大大降低。结论纱布加压包扎在防止腹水外渗方面效果显著。     

胞壁佳腹腔内注射治疗恶性腹水护理

方法：16例恶性腹水患按常规进行腹腔穿刺,引出腹水后胞必佳600μg或800μg用生理盐水稀释后和2％利多卡因10ml同时缓缓注入腹腔。治疗一次6例,治疗2-3次8例,治疗4～5次2例。疗效：完全缓解7例,部分缓解5例,好转2例,稳定1例,进展1例。     

美国肝病学会成人肝硬化腹水诊疗指南（2009年版）

评估与诊断 1．首次发生腹水患者无论门诊或住院均应进行腹腔穿刺以明确腹水性质。     

全腹腔穿刺放液对肝硬化门静脉血流动力学的影响

目的　观察全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水对肝硬化难治性腹水及门静脉血流动力学的影响。方法　将 1 996- 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2安徽省明光市中医院肝硬化顽固性腹水患者1 42例 ,随机分为两组。A组 87例 ,予保护肝细胞 ,利尿剂及全腹腔穿刺放腹水 ,将腹水一次放尽 ,同时静脉输注生理盐水按放腹水 1L输生理盐水 1 70mL计。B组 5 5例 ,只给保护肝细胞及利尿剂治疗。结果　腹水总有效率A、B两组各为 67 8% ,2 3 6% ,P <0 0 1。门静脉系血管内径缩小 ,血流速度加快 ,血流量减少 ,门静脉压力下降也以A组明显。无不良反应。结论　全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水可降低门静脉压力 ,在治疗肝硬化顽固性腹水中是安全、有效的。     

中心静脉导管放液、注药治疗大量腹水疗效观察

腹腔穿刺放液以、注入药物是常用的治疗腹水方法,但治疗过程中需多次穿刺,患者痛苦大且易出现并发症。2008年1月～2010年3月,我们采用置入腹腔的中心静脉导管放液、注入药物治疗大量腹水23例,效果好。现报告如下。     

中心静脉导管腹腔留置治疗肝纤维化顽固性腹水效果

目的 目的 探讨肝纤维化并顽固性腹水的综合治疗方法。 方法 方法 收集54例肝纤维化并顽固性腹水住院患者, 随机 分为实验组和对照组。实验组采用改良中心静脉导管腹腔内留置进行放液、 灌洗、 腔内药物注射, 并结合全身情况综合治 疗。对照组常规腹腔穿刺抽液。结果 结果 实验组总有效率82.1%, 对照组总有效率57.7%, 差异有统计学意义 （χ2 = 3.87, P＜0.05）。实验组住院天数、 腹穿次数、 腹水消退时间均少于对照组, 差异均有统计学意义 （P均＜0.05）。结论 结论 改良中心 静脉导管腹腔留置治疗肝纤维化并顽固性腹水安全、 有效、 方便。     

胞必佳腹腔内注射治疗恶性腹水的护理

癌细胞侵犯腹膜和阻塞淋巴管回流是产生恶性腹水最常见的原因。恶性腹水形成迅速且量多，大量腹水使腹腔内压增高，脐可突出形成脐疝，膈肌抬高可出现呼吸困难和心悸；癌细胞随着腹水的增多引起腹腔内更广泛的转移和坏死；频频放液易致低蛋白血症。反复穿刺易使腹腔或肠管损伤。我科用     

中心静脉导管每日引流法治疗难治性腹水的护理

目的探讨采用腹腔穿刺置入中心静脉导管每日引流法治疗难治性腹水的护理方法。方法采用单腔腹腔中心静脉导管内置每日腹水引流。结果 35例置管成功,置管深度8～12cm,每日放腹水量1000～2500ml,留置时间5～7d,无脱管及感染。结论腹腔穿刺置入中心静脉导管每日引流,能均匀地呈梯度连续性降低腹压,减少引流的并发症。手术创伤小,操作简单,感染几率小,安全,减轻患者痛苦,能有效改善患者的生存质量。     

腹腔穿刺治疗肝硬变腹水的研究进展

腹腔穿刺治疗肝硬变腹水的研究进展张朋彬第三军医大学附属新桥医院消化内科四川省重庆市６３００３７主题词肝硬变穿刺术腹腔腹水／治疗Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｐｕｎｃｔｕｒｅｓｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃａｖｉｔｙａｓｃｉｔ...