Correlation Analysis of Morning Microalbuminuria / Urine Creatinine and 24-h Microalbuminuria in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者晨尿微量白蛋白(MALB)/肌酐(Cr)影响因素及用晨尿MALB/Cr评估尿蛋白排泄的可行性.方法:收集179例T2DM患者晨尿和24h尿,测定晨尿MALB、Cr、24h尿MALB及其他各项生化指标,并按肌酐清除率(Ccr)分为25.66～49 mL/min、50～79 mL/min、≥80 mL/min 3组,进行各项生化指标与晨尿MALB/Cr的相关性分析.结果:晨尿MALB/Cr与年龄、体质指数(BMI)、DM病程、24h尿MALB、24h尿蛋白(24h尿TP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病视网膜病变(DR)呈正相关.DM病程、SBP、DR是T2DM患者晨尿MALB/Cr的影响因素.Ccr≥25.66 mL/min时,各组晨尿MALB/Cr与24h尿MALB呈正相关.结论:晨尿MALB/Cr可代替24h尿MALB,用于观察尿蛋白排泄情况并对2型糖尿病肾病进行检测和评估,此测定适用于尿量Ccr≥25.66 mL/min的不同Ccr的T2DM患者.     

2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白/肌酐与24h尿微量白蛋白相关性分析

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者晨尿微量白蛋白(MALB)/肌酐(Cr)影响因素及用晨尿MALB/Cr评估尿蛋白排泄的可行性。方法:收集179例T2DM患者晨尿和24h尿,测定晨尿MALB、Cr、24h尿MALB及其他各项生化指标,并按肌酐清除率(Ccr)分为25.66~49mL/min、50~79mL/min、≥80mL/min3组,进行各项生化指标与晨尿MALB/Cr的相关性分析。结果:晨尿MALB/Cr与年龄、体质指数(BMI)、DM病程、24h尿MALB、24h尿蛋白(24h尿TP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病视网膜病变(DR)呈正相关。DM病程、SBP、DR是T2DM患者晨尿MALB/Cr的影响因素。Ccr≥25.66mL/min时,各组晨尿MALB/Cr与24h尿MALB呈正相关。结论:晨尿MALB/Cr可代替24h尿MALB,用于观察尿蛋白排泄情况并对2型糖尿病肾病进行检测和评估,此测定适用于尿量Ccr≥25.66mL/min的不同Ccr的T2DM患者。     

2型糖尿病合并糖尿病肾病患者白蛋白尿和肾功能衰竭的影响因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病肾病(DN)患者白蛋白尿和肾功能衰竭的影响因素。方法 收集138例T2DM合并DN患者临床资料,计算尿白蛋白/肌酐比值(UACR),根据UACR将T2DM合并DN患者分为无白蛋白尿(A1)组(UACR<3 mg/g, 64例)、微量白蛋白尿(A2)组(3 mg/g≤UACR<30 mg/g, 52例)和大量白蛋白尿(A3)组(UACR≥30 mg/g, 22例)。根据估计肾小球过滤率(eGFR)将T2DM合并DN患者分为B1组(eGFR≥60 mL·min^-1·1.73 m^-2,90例)和B2组(eGFR<60 mL·min^-1·1.73 m^-2,48例)。采用Pearson相关分析UACR和eGFR与临床指标的关系,采用多因素logistic回归分析T2DM合并DN患者白蛋白尿和肾功能衰竭的影响因素。结果 与A1组比较,A2组和A3组糖尿病病程较长,幽门螺杆菌(Hp)感染比例、UACR、SCr、BUN、同型半胱氨酸(Hcy)、HbA1c、...     

血清铁蛋白与糖尿病高滤过之间的关系研究

目的 探讨血清铁蛋白水平与2型糖尿病(T2 DM)高滤过状态之间关系.方法 选取T2 DM病人116例.完善问卷调查基线资料,并行血清铁蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐,核素肾动态显像肾小球滤过率(GFR)测定.根据多元线性回归方程,以GFR为因变量,矫正年龄、性别和体质量指数后将研究对象分为2组:正常滤过率组(90 mL·min-1·1.73 m-2≤GFR≤130 mL·min-1·1.73 m-2)和高滤过率组(GFR>130 mL·min-1·1.73 m-2).结果 (1)入组的T2DM病人116例,年龄(57.52±12.81)岁,其中男52例、女64例.根据人群特点,矫正性别、年龄、体质量指数后,有67例57.8%(男性32例)被定义为高滤过组,平均GFR130.0(125.7~356.8)mL·min-1·1.73 m-2.高滤过组铁蛋白显著高于正常滤过率组.(2)血清铁蛋白水平与核素GFR呈正相关(r=0.543,P<0.001),多因素Logistic回归分析显示,校正性别、体质量指数后,血清铁蛋白浓度、空腹血糖和糖化血红蛋白的OR值分别是1.07(1.03~1.12)、1.77(1.14~2.78)和1.98(1.09~3.62)(均P<0.05).结论 血清铁蛋白是T2 DM病人高滤过状态的独立危险因素;检测血清铁蛋白有助于预测早期肾脏损害.     

糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白的临床观察

目的检测并比较2型糖尿病(T2DM)及T2DM伴有糖尿病肾病的患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并探讨其相关性。方法 86例T2DM患者随机分为两组:依据24h尿蛋白的定量分为A组糖尿病组(尿蛋白定量UAlb<30mg/24h)44例,B组糖尿病肾病组(尿蛋白定量UAlb≥30mg/24h)42例,以及健康体检的正常对照组44例。检测血浆胰岛素采用放射免疫法测定,糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿蛋白排泄率(UAER)。结果 T2DM两组与对照组hs-CRP水平比较,A、B两组血清hs-CRP水平均高于对照组C组,差异有统计学意义(P<0.01);B组血清hs-CRP水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),hs-CRP与各指标多元线性相关分析,T2DM患者hs-CRP与HbA1c、INS、HOMA-IR之间存在正相关。HbA1c:r=0.286,P<0.05;INS:r=0.332,P<0.05;HOMA-IR:r=0.36,P<0.01。结论 T2MD患者hs-CRP与HbA1c、INS、HOMA-IR之间存在正相关。     

2型糖尿病患者血尿酸与糖化血红蛋白的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性.方法 411例T2DM患者分为两组:A组330例,HbA1c＞7％;B组81例,HbA1c≤7％.测定两组空腹血糖、血肌酐和血尿酸水平,分析HbA1c与血清尿酸的相关性.结果 A组中男性血尿酸水平与HbA1c呈负相关(r=-0.25,P＜0.05),B组中男性血尿酸水平与HbA1c呈正相关(r=0.38,P＜0.05).女性T2DM患者血尿酸水平与HbA1c无明显相关性.结论 男性T2DM患者,HbA1c＞7％时,血尿酸水平随HbA1c增加有下降的趋势.     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中价值

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白(mAlb)水平在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 T2DM患者78例,其中尿mAlb正常组41例、mAlb升高(微量白蛋白尿组)37例;检测2组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)2、4 h mAlb、尿酸(UA)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平。结果与mAlb正常组比较,mAlb微量白蛋白尿组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、肌酐及尿素氮水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者尿mAlb水平的检测优于肾脏检测的常规指标,可用于早期诊断DN。     

初发2型糖尿病肾小球高滤过的相关因素分析

目的 肾小球高滤过率是未来发生糖尿病肾病的高危因素.本文旨在探讨初发2型糖尿病肾小球高滤过率的相关因素.方法 选择初发2型糖尿病患者76例及正常对照28例,根据肾小球滤过率(GFR) 将患者分为两组,即GFR <140 ml/min 1.72 m2的正常肾小球高滤过率组46例,GFR≥140 ml/min 1.72 m2的肾小球高滤过组30例.应用常规方法测定肌酐(CRE)率、血糖等临床指标,按照Macisaac公式估算GFR,并统计分析GFR与常用临床指标的相关性.结果 初发2型糖尿病高GFR占39.5%.男女发生率、吸烟、体重指数(BMI)和空腹血糖在两组之间差异无统计学意义(P>0.05).年龄、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、糖化血红蛋白(HbA1 c)在两组DM之间差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示年龄、UACR、糖化血红蛋白与GFR显著相关(r=-1.23,0.07,2.56;P<0.05,0.05,0.05).结论 年龄、UACR、糖化血红蛋白与肾小球高滤过率的发生有显著相关性,早期发现、良好的血糖控制可预防、减缓糖尿病肾病的发生.     

血清残余胆固醇和HbA1c水平与2型糖尿病合并急性脑梗死相关性分析

目的 探讨血清残余胆固醇(RC)和HbA1c水平与2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)的相关性。方法 回顾性分析100例T2DM合并ACI患者(T2DM+ACI组)和100例T2DM未合并ACI患者(T2DM组)的临床资料。比较两组患者一般资料及生化检测结果。采用多因素logistic回归分析T2DM合并ACI的危险因素。将T2DM+ACI组分为轻度组[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分<5分，50例]、中度组(5分≤NIHSS评分≤15分，31例)和重度组(NIHSS评分>15分，19例)三个亚组，比较三组RC和HbA1c水平。绘制ROC曲线评估RC和HbA1c对T2DM合并ACI的诊断价值。结果 T2DM+ACI组患者年龄、高血压患者比例及HbA1c、TC、LDL-C、RC水平均高于T2DM组，而HDL-C水平低于T2DM组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄越大、高RC水平和高HbA1c水平是T2DM患者合并ACI的独立危险因素(P<0.05)。重度组RC和HbA1c水平高于轻、中度组(P<0.05),中...     

子痫前期患者肾功能的评价及其临床意义

目的探讨评价子痫前期孕妇肾功能的临床意义。方法单胎妊娠孕妇833例分为合并重度子痫前期组(A组,208例)、轻度子痫前期组(B组,215例)、妊娠期高血压组(C组,305例)和正常妊娠组(D组,105例)。检测孕妇24-h尿蛋白、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清尿酸(UA)和肾小球滤过率(GFR)。依据GFR水平,子痫前期孕妇分为伴肾功能损害(P1)组(GFR<90ml·min-1·1.73m-2)和无肾功能损害(P2)组(GFR≥90ml·min-1·1.73m-2),比较两组围产儿预后不良的发生率。结果与B、C和D组比较,A组24-h的血SCr、BUN和UA升高,GFR降低(P<0.05);与C、D组比较,B组24-h尿蛋白、血SCr、BUN和UA值升高,GFR值降低(P<0.05)。P1组围产儿预后不良率高于P2组(P<0.05)。结论血清UA及GFR测定可作为子痫前期严重程度及围产儿不良结局的预测指标。     

地高辛血清浓度临床相关因素研究

目的:通过对地高辛血清浓度(SDC)监测结果及临床相关因素进行分析,为临床医师合理用药提供参考。方法:收集137例患者的病案资料数据,采用统计学方法进行相关分析及多元回归分析,研究各影响因素与SDC之间的关系。结果:剂量、身高、体质量、去脂体质量、体表面积、肌酐清除率、血清肌酐与SDC显著相关(P<0.05)。门诊慢性心力衰竭患者地高辛日剂量宜≤0.125mg,SDC最好控制在0.5～0.9ng.mL-1之内;当肾小球滤过率(GFR)<50mL.min-1.1.73m-2时,病死率随着GFR的升高显著增加。结论:地高辛剂量、体表面积、血清肌酐、肌酐清除率能显著影响SDC。临床医师应结合SDC监测结果,用低剂量达到有效低浓度,能显著降低心力衰竭患者的病死率、再住院率和中毒发生率。     

NGAL滤过分数在2型糖尿病患者中的临床意义

目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在2型糖尿病患者血、尿中的表达,探讨其滤过分数在2型糖尿病患者中的临床意义。方法选择2型糖尿病患者118例及正常对照28例,根据尿白蛋白／肌酐比值（UACR）将患者分为三组,即UACR〈30mg／g的正常蛋白尿组64例,30mg／g≤UACR〈300m晚的微量白蛋白尿组36例,UACR≥300mg／g的大量白蛋白尿组18例。应用ELISA法测定各组血、尿中的NGAL的含量,常规方法测定血、尿肌酐等其它常用临床指标,按照BdignanoD提出公式计算NGAL滤过分数（FeNGAL）,按照Macisaac公式估算GFR,统计分析FeNGAL与常用临床指标的相关性。结果（1）DM患者FeNGAL均明显高于正常对照组;三组间呈递增改变且差异有显著性（P〈0．05）;（2）FeNGAL与胱抑素C、UACR成正相关（R分别为0．279,0．485）,与eGFR成负相关（R=-0．235）。结论FeNGAL可早期反映DM患者肾脏损害程度,且优于尿微量白蛋白及单一血、尿NGAL。     

血清胱抑素C对糖尿病肾病临床分期的价值

目的 探讨胱抑素C(Cys-C)作为2型糖尿病(T2DM)肾病分期指标的应用价值.方法 测定137例T2DM患者血肌酐(SCr)、Cys-C和24-h尿微量白蛋白排泄率(UAER).运用MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR).将患者分为三组:GFR>120 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)为A组,GFR 60～120 m1·min~(-1)·1.73 m~(-2)为B组,GFR<60 ml·min~(-1)·1.73m~(-2)为C组.绘制散点图,比较三组Cys-C和UAER的数值及与GFR的相关性.结果 C组SCr和24-hUAER高于A组[(102.41±10.72)μmol/L vs.(42.73±3.99)μmol/L和(303.90±173.66)mg vs.(164.10±114.25)mg];A组Cys-C值明显低于B、C组[(0.47±0.21)mg/L vs.(o.68±0.13)mg/L,(1.59±0.58)mg/L)].UAER和Cys-C与GFR的相关系数分别为-0.132和-0.552(P<0.01).ROC分析提示,Cys-C和UAER的曲线下面积(AUC)分别为0.885和0.605(P<0.05).结论 Cys-C能很好的反映T2DM肾病肾小球滤过功能异常,与临床分期的对应性、诊断特异性和灵敏性都优于UAER.     

Coronary artery atherosclerosis in patients with the initial and the early stage of chronic renal failure

The recent clinical data indicate that the initial and the early stages of chronic renal failure (CRF) may lead to increased incidence of cardiovascular complications and increased extent of coronary artery disease (CAD). This retrospective study was aimed to determine the effects of coexisting diabetes mellitus type 2 (DM-2) and the extent of atherosclerosis in coronary vessels in patients with mildly reduced kidney function (glomerular filtration rate GFR = 89–60 ml/min) and moderately reduced kidney function (GFR = 59–30 ml/min). The study patients included 53 subjects with creatinine concentration above 120 μmol/l as a cut-off level for the initial stage and compensated CRF. The distributions of coronary artery stenosis were also analysed with respect to DM-2 coexistence and levels of haemoglobin glikolised (HbA1c). The odds ratio of pathological changes in coronary arteries in patients with GFR = 44–30 ml/min, with respect to the number of affected vessels — only one, more than one or more than two — were 7.22, 4.90 and 3.55, respectively. In CRF patients with GFR = 60–89 ml/min the odds ratio of one, more than one and more than two vessels with stenosis and CAD was 1.93, 1.70 and 1.53, respectively. DM-2 was not related to the risk of significant coronary artery stenosis and did not enhance the pre-existing changes in the study setting. Our results demonstrate that the initial and the early stages of CRF were significant risk factors for coronary stenoses and for enhancing the pre-existing changes.     

vWF和vWF裂解酶水平对糖尿病肾病的影响

目的 探讨糖尿病肾病（DN）患者血清血管性血友病因子（vWF）、vWF裂解酶（ADAMTS13）的水平及其作 用。方法 选取健康体检者（正常对照组）50例和2型糖尿病（T2DM）组合并DN患者144例,根据尿微量白蛋白与尿 肌酐比值（ACR）,将患者分为单纯T2DM组（42例,ACR＜30 mg/g）、微量白蛋白尿组（56例,30 mg/g≤ACR˂300 mg/g）, 大量白蛋白尿组（46例,ACR≥300 mg/g）。采用免疫透射比浊法检测vWF水平;双抗体夹心法检测ADAMTS13水平, 并检测血肌酐（sCr）、尿素氮（BUN）、糖化血红蛋白（HbA1c）、D-二聚体和纤维蛋白原（Fib）等,计算估计的肾小球滤 过率（eGFR）。结果 正常对照组、单纯T2DM组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组HbA1c、Fib、D-二聚体及vWF依 次增加,而ADAMTS13依次降低（P＜0.05）。多元线性回归分析显示,白蛋白与D-二聚体是血清vWF的影响因素,而 D-二聚体是ADAMTS13水平的影响因素。ROC曲线分析显示,vWF诊断DN肾脏损伤敏感度较高,D-二聚体诊断 DN肾脏损伤敏感度和特异度较均衡,特异度更有优势。结论 血清vWF、ADAMTS13在糖尿病肾病的发生及发展中 可能起着重要作用,其水平可以成为DN早期的诊断和预测的参考指标。     

两种造影剂致老年患者造影剂肾病风险比较

目的探讨等渗造影剂与次高渗造影剂与老年患者发生造影剂肾病(CI-AKI)的关系。方法收集中南大学湘雅三医院2007年7月—2018年7月因增强CT、冠状动脉造影、心脏介入治疗以及血管造影使用造影剂的老年患者病历1748份,根据造影剂类型分为等渗组和次高渗组,等渗组290例,次高渗组1458例,通过电子病历系统收集患者详细诊疗资料,包括年龄、性别、造影前基础肌酐、造影前肾小球滤过率(GFR)和造影后3 d内最大肌酐值;采用倾向性匹配分析方法,按1:1比例得到匹配组,以减少基线资料不平衡。首要结局指标为CI-AKI发病率,次要结局指标为肌酐升高>0.5 mg·L^-1和肌酐升高>1 mg·L^-1比例。结果与等渗组相比,次高渗组平均年龄更小,基础肌酐水平更低,基础GFR水平更高,慢性肾病(CKD)和糖尿病(DM)患病率更低,差异有统计学意义(P<0.05);等渗组与匹配组相比,以上指标均差异无统计学意义,等渗组CI-AKI发病率、肌酐升高>0.5 mg·L^-1和肌酐升高>1 mg·L^-1比例分别为7.93%,2.07%,1.03%,与次高渗组(7.33%,1.02%,0.55%)、匹配组(8.97%,1.38%和1.38%)比较,均差异无统计学意义。结论与次高渗造影剂相比,等渗造影剂不能降低老年患者CI-AKI发生风险。     

The pharmacokinetics and pharmacodynamics of zoledronic acid in cancer patients with varying degrees of renal function

An open-label pharmacokinetic and pharmacodynamic study of zoledronic acid (Zometa) was performed in 19 cancer patients with bone metastases and known, varying levels of renal function. Patients were stratified according to creatinine clearance (CLcr) into different groups of normal (CLcr > 80 mL/min), mildly (CLcr = 50-80 mL/min), or moderately/severely impaired (CLcr = 10-50 mL/min) renal function. Three intravenous infusions of 4 mg zoledronic acid were administered at 1-month intervals between doses. Plasma concentrations and amounts excreted in urine were determined in all subjects, and 4 patients were administered 14C-labeled zoledronic acid to assess excretion and distribution of drug in whole blood. In general, the drug was well tolerated by the patients. Mean area under the plasma concentration versus time curve and mean concentration immediately after cessation of drug infusion were lower, and mean amounts excreted in urine over 24 hours from start of infusion were higher in normal subjects than in those with impaired renal function (36% vs. 28% of excreted dose), although the differences were not significant. Furthermore, with repeated doses, there was no evidence of drug accumulation in plasma or changes in drug exposure in any of the groups, nor was there any evidence of changes in renal function status. Serum levels of markers of bone resorption (serum C-telopeptide and N-telopeptide) were noticeably reduced after each dose of zoledronic acid across all three renal groups. It was concluded that in patients with mildly to moderately reduced renal function, dosage adjustment of zoledronic acid is likely not necessary.     

2型糖尿病患者HbA1C与血尿酸的相关关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)糖化血红蛋白(HbA1C)与血清尿酸(SUA)的相关关系.方法 选取202例T2DM患者,依据SUA水平分为尿酸正常对照(NC)组及高尿酸血症(HUA)组,采用Spearman分析HbA1C与SUA的相关性.按HbA1C控制目标分为达标组(HbA1C<7.0％)、一般组(7.0％≤ HbA1C<10.0％)、差组(10.0％≤HbA1C),比较不同性别、不同HbA1C控制水平的SUA浓度.结果 HUA组BMI、TG、空腹C肽、SUA、SCr、SBP较NC组升高(P<0.05),而HbA1c、HDL-C、eGFR较NC组降低(P<0.05).Spearman分析示T2DM患者的SUA与HbA1C呈负相关,然而仅男性SUA随不同HbA1C控制水平(<7.0％、7.0％～10.0％、≥10.0％)的升高有明显下降趋势(P<0.001),女性虽有下降趋势但无统计学差异.经logistic回归分析示HbA1C是高尿酸血症的负相关因素.结论 T2DM男性患者SUA与HbA1C负相关,故应在血糖控制后重新评估血尿酸水平,避免延误高尿酸血症的治疗.     

2型糖尿病合并脂肪肝患者的心肺耐力情况及其影响因素分析

目的 探究2型糖尿病（T2DM）合并脂肪肝患者的心肺耐力情况及其影响因素。方法 选取T2DM合并脂肪肝患者114例进行心肺运动试验（CPET）,以所有患者的峰值摄氧量中位数为基准将其分为较低组和较高组,比较2组患者临床资料的差异。多因素Logistic回归分析T2DM合并脂肪肝患者峰值摄氧量降低的影响因素。结果 114例患者峰值摄氧量的中位数为20.95（18.38,23.72）mL·kg^-1·min^-1,占预计值百分比为69%（62%,81%）。与较高组相比,较低组患者的年龄、腰围、腰臀比均较大,男性占比、患者身高、握力/体质量比值均较低,有吸烟史者占比高,静坐时间较长,平均日活动量较少,患者的丙氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶和三酰甘油升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示性别、握力/体质量、吸烟史、平均日活动量是T2DM合并脂肪肝患者峰值摄氧量的独立影响因素。结论 T2DM合并脂肪肝患者的峰值摄氧量明显降低,女性、有吸烟史会增加峰值摄氧量降低的风险,提高握力/体质量比值、增加日活动量可以减少出现峰值摄氧量降低的风险。