钢板螺钉置入内固定治疗髋臼骨折的进展及争议

目前切开复位内固定已经成为移位性髋臼骨折的标准治疗方法，其治疗目标在于髋臼的解剖复位和坚强内固定，从而使早期活动成为可能。髋臼骨折如何选择复位、内固定方法及内固定器材取决于诸多因素，如骨折类型、手术入路、医师经验、医疗机构的设备等。由于影响最终功能结果的因素众多，髋臼骨折的治疗是创伤骨科领域中的一个难题。文章就髓臼骨折内固定治疗的现状做一综述，为髋臼骨折的治疗决策提供理论依据。     

手术治疗髋臼骨折的体会

目的探讨髋臼骨折的手术治疗效果。方法对25例髋臼骨折患者进行切开复位内固定治疗。结果平均随访20个月(8～38个月)，根据maria评分标准，优16例，良5例，可4例，1例术后24个月发生股骨头坏死。结论髋臼骨折，特别是有移位的髋臼骨折应及时手术治疗，疗效可靠，关节功能恢复好。     

髋臼骨折与功能康复研究进展

随着经济的飞速发展和交通事业的日渐发达，由于外伤所致的高能量损伤越来越多，其中髋臼骨折的发病率也逐年升高。髋臼骨折的治疗，由于局部解剖结构复杂，临近多发脏器损伤常见，手术难度很大，多数情况下对于髋臼骨折都采取保守疗法为主，但是保守治疗带来的一个严重后果是残废率的不断增高，不仅给患精神带来极大压力，同时也造成了很大的经济损失。系统回顾髋臼骨折的手术指征，手术时机的选择，手术入路如何选择以及手术内固定的相关问题，并对于髋臼骨折术后的严重及常见并发症进行了论述，同时着重谈及髋臼骨折术后患如何进行功能训练以及康复。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术治疗的方法及临床效果。方法37例髋臼骨折，按Letournel分类：后壁骨折14例，后柱骨折5例，前柱骨折2例，横形骨折3例，T型骨折3例，后柱伴后壁骨折7例，双柱骨折3例。根据骨折类型采用前路、后路或前后联合入路，用重建钢板及螺钉内固定治疗。结果本组获得7-61个月（平均25个月）随访，按Matta评分标准，优14例，良21例，可2例。结论手术治疗是髋臼骨折治疗有效方法；手术入路选择，解剖复位，牢固固定及早期功能锻炼是治疗关键。     

髋臼骨折外科治疗进展

髋臼骨折的治疗对骨科医生是一大挑战，切开复位内固定已经成为治疗移位髋臼骨折的金标准，未来微创将成为髋臼骨折治疗的方向。本文就髋臼骨折的外科治疗围手术期处理及相关研究进展作一综述。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨通过对移位的髋臼骨折切开复位内固定手术，达到关节解剖复位有效固定，最大限度的减少其并发症的发生，恢复关节功能。方法对30例移位髋臼骨折，行切开复位镙钉、克氏钉、重建钢板内固定治疗。结果术后无感染，无血管损伤及深静脉栓塞，无神经损伤。随访6—36个月，3例发生异位骨化。按照美国矫形外科研究院标准：优17例，良10例，可3例，优良率89．9％。结论移位的髋臼骨折手术复位，螺钉克氏针重建钢板内固定，疗效满意。其术前准备、骨折分型和手术入路选择、解剖复位、术后牵引、早期功能训练是治疗的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的手术时机、手术方法。方法采用重建钢板和（或）加压螺钉内固定手术治疗髋臼骨折16例,术后借助CPM机被动功能锻炼。结果 16例患者均获随访,平均随访时间26.4个月。参照美国矫形外科研究院标准,疗效优12例,良2例,差2例,优良率87.5%。结论完善术前影像学检查,合理选择手术时机,正确选择手术切口及内固定材料是提高手术疗效的关键。     

复杂髋臼骨折的手术治疗(附12例报告)

20世纪80年代以前,关于髋臼骨折的手术治疗与非手术治疗争论较大,近20年来,随着医疗技术和内固定器械的发展,髋臼骨折手术治疗已经成为共识[1].本院2006年6月至2009年l1月对12例复合型髋臼骨折患者施行手术治疗,获得满意效果.报告如下.     

髋臼骨折治疗回顾

髋臼骨折是一种十分严重的髋部创伤。随着交通事故的多发从临床少见损伤，逐渐多了起来，髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨、坐骨、髋骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节脱位所致。用传统的牵引治疗疗效差，创伤性关节炎、关节强直的发生率高。部分患发生股骨头坏死，多数学者对有移位的髋臼骨折应该采用手术治疗基本已达共识。我院近年来对凡骨折移位明显、骨折涉及负重区、影响髋关节稳定及关节内有碎骨块者采取手术内固定治疗，手术疗效满意。1999年-2005年我科共收治髋臼骨折22例，并采取了不同治疗方法特报告如下：     

髋臼后壁骨折的围手术期护理

目前，随着高速高能量所致的创伤的不断增多，髋臼骨折的发病率也开始上升。对于髋臼骨折而言，由于保守治疗常导致骨折畸形愈合或不愈合，导致患者生活质量的下降，越来越多的骨科医生建议进行手术治疗，以求尽可能达到骨折的解剖复位和坚强可靠的内固定，并最大限度地恢复髋关节功能。2002年8月-2004年6月，我科采用切开复位内固定方法治疗骨盆骨折共50例，取得了满意的效果，现报道如下。     

髋臼骨折外科治疗进展

髋臼骨折的治疗对骨科医生是一大挑战,切开复位内固定已经成为治疗移位髋臼骨折的金标准,未来微创将成为髋臼骨折治疗的方向。本文就髋臼骨折的外科治疗围手术期处理及相关研究进展作一综述。     

18例髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨提高髋臼骨折手术疗效的方法。方法:总结18例移位髋臼骨折进行内固定治疗的经验。所有骨折均按Letournel-Judet分类。手术分别采用Kocher-Langenbeck入路9例,髂腹股沟入路8例,联合切口一例。结果:18例患者平均随访19个月,根据Merled`Aubigne和Postel的评分标准,优14例(77.7%),良2例(11.1%),可2例(11.1%),优良率(88.8%),无死亡和感染病例。结论:髋臼骨折最佳手术时机为伤后4~7 d,术前准确判断骨折类型,选择适当的手术入路,术中高质量的复位和内固定是提高髋臼骨折疗效的关键。     

髋臼骨折内固定术后并发症发生的原因及其护理

髋臼位置深,解剖关系复杂,使骨盆髋臼骨折的诊断和处理显得较为困难。以往多采用牵引治疗,很难达到解剖复位和晚期良好的关节功能。近年来随着对该种骨折认识的提高,内固定技术和器材的改进以及影像学的发展,越来越多的学者主张以手术治疗为主嘲。髋臼骨折是高能量损伤,伴发伤、     

移位髋臼骨折手术治疗及疗效分析

目的总结移位髋臼骨折手术治疗方法,探讨影响移位髋臼骨折内固定治疗疗效的一些因素。方法1996年3月至2006年3月,马山县人民医院手术治疗移位髋臼骨折患者42例。手术入路采用髂腹股沟入路20例,Kocher-Langenbec（k-L）入路18例,前后联合入路4例。螺钉或重建钢板固定。结果解剖复位率66.7%（28/42）,满意复位23.8%（10/42）,不满意9.5%（4/42）。并发骨性关节炎2例,股骨头缺血坏死2例,异位骨化3例,深部静脉血栓2例。其中解剖复位组优良率89.3%,非解剖复位组优良率35.7%。两组比较,差异有统计学意义。结论移位髋臼通过选择恰当的手术入路,争取解剖复位,牢固内固定,术后预防异位骨化,早期行关节功能锻炼,可以使关节功能获得最大限度恢复。影响移位髋臼骨折疗效的因素有：复位质量、入路的选择、并发症、手术时机、年龄等。     

髋臼骨折36例手术治疗分析

目的:探讨髋臼骨折的手术治疗及效果。方法:回顾性分析36例髋臼骨折手术治疗患者的临床资料,采用Hariris评估标准评定疗效。结果:随访18～32个月,平均26个月。疗效优20例(55.6%),良10例(27.8%),可4例(11.1%),差2例(5.5%),优良率83.4%。结论:髋臼骨折手术前正确分析骨折类型,选择合适的手术入路解剖复位,坚强内固定及早期功能锻炼是治疗的关键。     

髋臼骨折内固定术后的康复护理

髋臼骨折的治疗多采用牵引非手术治疗,而今越来越多学者提出了手术内固定治疗的必要性。本院骨科自1998年12月至2003年12月对58例髋臼骨折患者施行AO重建钢板内固定术,术后实行早期康复护理,取得了满意的效果,报告如下。     

切开复位内固定治疗髋臼骨折18例体会

目的 总结切开复位内固定治疗髋臼骨折疗效。方法 对18例移位髋臼骨折进行切开复位，重建钢板内固定治疗并对临床资料进行回顾性分析。结果 18例随访6月至5年，骨折全部愈合，愈合时间12．20周，平均16周。发生创伤性骨关节炎1例、医源性股神经损伤1例，无血管损伤，无股骨头坏死及感染发生。结论 切开复位重建钢板内固定治疗髋臼骨折，固定可靠，有利于早期功能锻炼，并发症少，功能改善良好。     

重建钢板联合可吸收螺钉治疗髋臼骨折的临床疗效与分析

目的探讨重建钢板联合可吸收螺钉治疗髋臼骨折的临床效果。方法对2002年1月至2008年5月采用重建钢板和可吸收螺钉治疗的32例髋臼骨折患者进行回顾性分析，根据骨折类型分别采用单一或联合髂腹股沟入路、髋臼后侧入路，行重建钢板内固定治疗。结果术后30例达到解剖复位，2例复位欠佳。随访时间为8～24个月（平均14个月），按照Harris功能评定标准：优25例，良5例，可2例，优良率为93．75％；术后所有患者恢复良好，无并发症。结论重建钢板内固定联合可吸收螺钉治疗髋臼骨折，复位良好，固定可靠，并发症少，是一种治疗髋臼骨折的较好方法。     

重建锁定钛接骨板应用老年髋臼骨折中的特点

背景：老年骨盆和髋臼骨折在临床上时常碰到,且发病率逐年上升,而且老年人群身体状况的特殊性及不同程度的骨质疏松,复位及固定困难。重建锁定接骨板由于螺钉和接骨板锁定的特殊性能及良好的塑型,是老年髋臼骨折手术治疗中的理想内固定材料。 目的：分析重建锁定钛接骨板在老年人髋臼骨折手术中的优缺点,提高老年性髋臼骨折的治疗效果。 方法：收集2010年1月至2013年2月于济宁医学院附属医院创伤骨科进行治疗的老年性髋臼骨折21例,均采用纯钛及00Cr 18 Ni 14 Mo 3不锈钢制成的重建锁定接骨板切开复位内固定治疗。 结果与结论：21例患者中1例未随访,其余20例均获得随访,随访时间12-18个月,平均14个月,所有骨折均在4-6个月愈合,无内固定失效病例发生,患者Matta评价标准复位满意率为90%;D’Aubigne功能评分优良率95%。提示重建锁定钛接骨板在老年髋臼骨折治疗中具有固定确实可靠、失败率低、临床效果满意等优点,是比较理想的治疗老年髋臼骨折的内固定材料。     

髋臼骨折并发损伤的治疗及其预后功能

髋臼位置深在，解剖关系复杂，髋臼骨折为高速高能量损伤的关节内骨折，易导致多种并发损伤的出现，延误诊治。因此髋臼骨折能否得到及时合理的诊治是确保其预后良好的关键。目前主张手术治疗髋臼骨折，尤其对于有并发伤的髋臼骨折患。影响髋臼骨折及其并发伤疗效的主要因素有损伤程度、手术复位时间及良好的复位固定术等。现就髋臼骨折及其常见6种并发伤的治疗理论与实践作一综述。