泪道阻塞的护理指导

泪道阻塞多发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处及鼻泪管下口。病因为先天畸形、泪小管及周围组织炎症后疤痕、创伤等，病人可出现流泪、上睑或下睑鼻侧触痛等临床表现。     

抗菌眼药水冲洗泪道治疗泪小管狭窄

徐某,男,59岁.右眼流泪多年,曾滴过消炎眼药水并做过泪道冲洗无明显效果.眼部检查:视力右0.7,左0.8.右结膜轻度充血,泪湖积泪,下泪点狭窄,泪囊部无红肿,压迫泪囊无脓性分泌物溢出。扩张泪点后做泪道冲洗冲洗针头不能达骨壁,冲洗液大部分从上泪点返流出来,有一小部分可达鼻泪管.诊断:右下泪点及泪小管狭窄.因泪道探针进入泪小管困难无法进行泪道探通,按常规应手术治疗。但患者因年龄大不愿接受手术。鉴于患者无眼外伤史,分析泪点及泪小管狭窄的原因系泪小管炎症。笔     

泪小管断裂80例临床治疗分析

目的评价导管外径为0.65mm硅胶管在泪小管断裂吻合术中作为支撑管的临床效果及安全性，同时探索留置支撑管的最佳时机。方法80例（80眼）泪小管断裂患者在显微手术中寻找泪小管鼻侧断端并置入0.65mm硅胶管，分别于3个月、6个月、9个月和1年取管。结果80例患者经3年以上随访观察，获得解剖复位，自觉不流泪，冲洗通畅者75例（93、75％），同时观察到在置管术后6个月～9个月取管时机最佳，极少发生以硬膜外导管做支撑物时的泪点及泪小管割裂现象。结论0、65mm硅胶管做泪小管断裂吻合术中的支撑物，其疗效可靠，安全性优于硬膜外导管。     

显微镜下泪小管断裂吻合术384例

下泪点内侧睑裂伤常伴有下泪小管断裂，如不及时修复吻合，可能造成术后流泪。1997年2月至2007年2月，我们采用在显微镜下寻找鼻侧断口，行外伤性泪小管断裂吻合术384例，疗效良好，报告如下。     

泪道引流管在泪小管断裂吻合中的临床应用

目的观察泪道引流管在泪小管断裂吻合中的应用效果。方法对我院32例(32眼)下泪小管断裂患者在显微镜下行泪小管断裂吻合并行环形泪道引流管置管术,术后3个月拔除泪道引流管并定期随访。结果术后32例下泪小管断裂患者拔除泪道引流管后睑缘及泪点位置均正常,无泪点及泪小管撕裂,总有效率达96.9%。结论泪道引流管在治疗泪小管断裂中效果好,且无刺激性、不影响美观、不影响生活、操作简便、损伤小、并发症少。     

硅胶管植入术治疗泪小管断裂的护理体会

泪小管是泪道排泄的管道,上下睑各一条,为连接泪点与泪囊的小管,每一泪小管由垂直部和水平部组成,管径为0．5—0．8mm,长约10mm,一般上泪小管较下泪小管稍短。泪小管走向：上泪小管微向下内倾斜,下泪小管微向上内倾斜,泪小管末端位于泪囊窝中。泪小管具有导流泪液的功能,以下泪小管为主,占80％,因此下泪小管断裂是泪器外伤中对功能影响比较严重的一种]。     

泪囊鼻泪管插管术疗效观察

鼻泪管阻塞引起慢性泪囊炎,溢脓流泪是眼科门诊常见病。用泪囊鼻腔吻合术治疗是目前最有效的手术方法,但基层医务人员往往难以掌握。笔者在1975年开始用聚乙烯医用尼龙管插入泪囊鼻泪管内,共做46例48只眼,操作简便,效果满意。兹介绍如下:(一)适应症凡小泪点位置、大小正常,泪小管及泪总管通畅,挤压泪囊有脓溢出(冲洗见泪囊容量大约0.2ml)。鼻中隔弯曲至下鼻甲有2mm 宽腔隙,无息肉;萎缩性鼻炎;以及老年及不易行鼻腔泪囊吻合术者均可施行。泪囊鼻腔吻合术失败者也可用本法再手术。     

外伤性泪小管断裂的手术治疗

目的探讨断裂泪小管断端的吻合方法。方法泪小管断裂138例(138只眼),其中单纯下泪小管断裂129例(129只眼),合并上泪小管断裂9例(9只眼)。根据泪小管损伤伴有的不同组织损伤程度,采用4种不同的手术方法:直视法、worst泪道探针探通法、泪囊切开法、直接吻合法寻找鼻侧断端,并用硬膜外导管作为支撑物,间断吻合泪小管断端周围组织,注意在撕裂的睑缘处缝合一针,恢复眼睑及泪点的解剖生理位置。结果138例(138只眼)经3～12个月随访,自觉不流泪,泪道冲洗通畅者136例(136只眼),治愈率98.55%。结论应根据泪小管损伤伴有的不同组织损伤程度,采用不同的手术方法,并用硬膜外导管作为支撑物,间断缝合泪小管周围的组织,注意撕裂的眼睑缘处缝合一针,此方法简便、省时,功能、形态恢复好,治愈率高。     

三种不同手术方式治疗泪小管炎的疗效对比

目的:对比分析不同手术方式治疗泪小管炎的疗效。方法:选取行手术治疗的150例(150眼)泪小管炎伴结石患者作为研究对象。按照手术方式不同分为A、B、C组，每组各50例(50眼)。A组采用经泪点刮除结石置管术；B组采用经泪点水平切开泪小管刮除结石置管术；C组采用经睑结膜垂直切开泪小管刮除结石置管术。术后3个月，对各组患者进行疗效评价，对比术后并发症情况。结果:A组的临床有效率低于B组或C组，差异均有统计学意义(P<0.05);C组治愈患者比例高于A组或B组，B组好转患者比例高于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。各组术后并发症的总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与未行泪小管切开的刮除结石置管术比较，切开泪小管刮除结石置管术治疗泪小管炎，能够达到更高的临床有效率，而经睑结膜垂直入路的治愈率高于经泪点入路，有助于保留泪点功能、减少术后溢泪。     

泪小管断裂显微吻合术护理体会

泪小管断裂在眼外伤中并不少见,尤其是下泪小管断裂,常给病人带来终身流泪的不良后果,成为长年的思想负担.既往的普外手术很少成功.近年来,我们开展了显微     

泪小管断裂38例吻合术的护理

泪小管断裂是眼外伤中常见急症之一，由于钝挫伤常伤及眼球和眼睑而损伤泪小管。泪小管是泪液排泄的管道，包括上、下泪小管和泪总管，连接泪点和泪囊，在处理眼外伤时，如不及时手术吻合修复泪小管，不但可致泪眦角畸形、瘢痕挛缩而影响美容，而且造成永久性溢泪，给病人带来极大痛苦。为了提高手术成功率，我院采用直接探查术，在显微镜下行泪小管吻合，达到符合生理要求再通泪道的目的，取得了良好的效果，现将有关护理报道如下。     

38例泪小管断裂吻合术的护理

泪小管断裂是眼外伤中常见急症之一，由于钝挫伤常伤及眼球和眼睑而损伤泪小管。泪小管是泪液排泄的管道，包括上、下泪小管和泪总管，连接泪点和泪囊，在处理眼外伤时，如不及时手术吻合修复泪小管，不但可致泪眦角畸形、瘢痕挛缩而影响美容，而且造成永久性溢泪，给病人带来极大痛苦。为了提高手术成功率，我院采用直接探查术，在显微镜下行泪小管吻合，达到符合生理要求再通泪道的目的，取得了良好的效果，现将有关护理报道如下。     

泪小管断裂吻合术用麻醉导管作支撑物的效果分析

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合术使用麻醉导管作支撑物的效果和并发症。方法21例泪小管断裂患者，在显微镜下用麻醉导管作支撑物吻合断裂的泪小管。结果随访3个月至4年，21例中治愈16例，无溢泪，冲洗泪道通畅。3例结膜面小瘘管形成，管腔通泪小管，但无功能影响，2例泪点外翻，下泪点豁裂，拔管后轻度溢泪，；中洗泪道欠通畅，有阻力。结论显微镜下采用硬膜外麻醉导管作支撑物在泪小管留置吻合术中疗效满意。     

经鼻硅胶管置入行下泪小管断裂吻合术16例疗效分析

目的观察经鼻硅胶管作为支撑物在泪小管断裂吻合术中的效果。方法表面麻醉和阻滞麻醉下使用手术显微镜寻找鼻侧鼻泪管断端,以硅胶管作为支撑物,对16例泪小管断裂患者行泪小管断端吻合术,并将鼻腔中的硅胶管一端与下泪点穿出的硅胶管另一端在面颊部牢固连接,置于面颊部。结果随访3～6月,16例下泪小管断裂均获治愈,并且在硅管留置期间无异物感,无外观影响。结论经鼻硅胶管置入行下泪小管断裂吻合术,具有疗效好、手术简便、并发症少、较少不适感及患者容易接受的特点。     

自体静脉移植治疗外伤性泪小管缺损

６例外伤性泪小管缺损的病人，采用自体手背小静脉移植治疗，其中２例伴泪点缺损的行泪点重建术。术后随访６～１８月，５例病人泪溢症状消失，１例好转，泪道冲洗均示通畅，证明此手术方法是治疗泪小管或伴泪点缺损的有效方法。     

改良式泪小管吻合术治疗外伤性下泪小管断裂临床观察

目的　探讨外伤性下泪小管断裂的手术方法。方法　采用改良式泪小管吻合术对下泪小管断裂患者进行吻合手术。行筛前神经和眶下神经阻滞麻醉。手术显微镜下用硬膜外导管直接插入泪小管鼻侧断端达鼻泪管,将泪小管鼻侧断端与伤口同侧睑结膜做间断缝合,再依次缝合关闭伤口,固定导管。常规按时换药并拆线,全身及局部应用抗菌素预防感染,术后3月拔管。结果　术后下泪点闭塞,眼睑皮肤愈合良好,无眼睑畸形,术后测泪膜破裂时间及Schirmer实验正常,泪河高度正常,患者无眼干涩症状。拔管前和拔管后行泪道冲洗均通畅。手术成功率95%。 结论　 改良式泪小管吻合术是治疗外伤性下泪小管断裂的有效手术方式。     

泪小管切开治疗泪小管炎临床疗效观察

目的 探讨泪小管炎的诊断和治疗经验,从而避免误诊误治.方法 12例病人确诊为泪小管炎后在局麻下沿泪点处水平切开泪小管,用刮匙清除泪小管内的结石及脓性组织,庆大霉素冲洗泪道隔日冲洗一次,共3-4次.结果 经过治疗术后7-10天病眼较快治愈,跟踪观察12个月未见复发.结论 泪小管切开法治疗泪小管炎方法简便,效果满意.     

鳄鱼泪综合征1例

患者男，28岁。因进食时右眼流泪不止2个月就诊。一年前因受凉出现口角歪向左侧，右侧口角流涎、齿颊间易残留食物，右眼闭合不住，诊为右侧面神经麻痹。经中西医治疗10个月，基本痊愈后，发现进食时右眼流泪不止，空口咀嚼无流泪现象。体检：双眼结膜、角膜、泪腺、泪囊、泪点均正常．泪道冲洗通畅。诊断：鳄鱼泪综合征。     

泪小管断裂吻合术14例治疗体会

目的 探讨影响泪小管断裂吻合术手术成功的因素。方法 对14倒泪小管断裂患者做筛前、眶下神经阻滞麻醉，找到泪小管鼻侧断端，用硬麻管圆头从鼻侧断端插入，通过泪囊及鼻泪管，进入鼻腔，另一端在泪点扩张器引导下，从额侧断端穿入，从下泪点穿出，将两侧断端靠拢缝合，硬麻管上端固定，2～3个月拔除支撑物。结果 12倒吻合成功，成功率88％。结论 按照正确的途径与方法寻找泪小管鼻侧断端，选择恰当的支撑物，是手术成功的关键。     

30例泪小管断裂吻合术的手术效果及影响因素分析

目的分析总结30例泪小管断裂吻合术的手术效果及影响因素。方法选择西双版纳傣族自治州人民医院30例泪小管断裂患者为研究对象,回顾性分析患者的临床特征、手术方式及并发症情况等,总结此类患者的手术效果及影响因素。结果21例单纯下泪小管断裂患者手术方式包括:直接寻找断端法+1期行泪小管修复术4例,逆行寻找断端法+1期行泪小管修复术15例,泪囊切开法+泪小管修复术2例,总体成功率为85.7%(18/21)。3例单纯上泪小管断裂患者手术方式均为泪小管断端吻合+硬膜外麻醉置管,成功率为66.7%(2/3),失败原因为异物感难以忍受。6例累及上下泪小管患者手术方式为泪小管断端吻合+人工泪管置入,成功率为66.7%(4/6),失败原因包括1例泪点断裂提前取管、1例泪点外翻。30例患者中,22例获得了解剖成功,8例未获解剖成功,但均获得了功能成功。手术方式(P=0.028)及受伤至手术时间(P=0.012)是影响患者手术效果的危险因素。结论泪小管断裂行1期吻合术的成功率高,及早进行手术干预是改善手术效果的最关键因素之一。