新型农村合作医疗异地联网制度设计与运行问题探析——基于我院新农合异地就医即时结报的实践

新农合异地就医即时结报工作是方便群众就医即时结报和加强医院管理的有效办法.南京医科大学第二附属医院实施新农合异地就医即时结报工作已有两年多时间,该文通过对即时结报过程中出现的问题进行分析研究,提出了完善新型农村合作医疗即时结报工作的建议.     

新型农村合作医疗患者住院医疗费用即时结报中存在的问题及对策分析

采用选题小组讨论的方法,对新型农村合作医疗(简称新农合)经办机构从事医疗审核和相关管理的工作人员及新农合即时结报定点医院结算人员和新农合管理人员进行调查,发现新农合患者即时结报过程中存在的主要问题有:自费药品比例高、新农合报销政策不统一、新农合三大目录不统一和新农合患者对住院报销流程认识不清等,并针对存在的问题提出对策及建议。     

云南省昭通市某定点医院新农合即时结报现状与对策分析

目的云南昭通某定点医院新农合即时结报现状和存在问题对策;方法从市级定点医院的角度、结合新农合病人住院结算等数据分析目前该院新农合即时结报现状;结果该院开展新农合即时结报后简化报销手续、控制医疗费用、推动医院发展,同时也存在一些问题亟待解决;结论新农合即时结报是新农合制度不断完善和发展的重要保障,它既方便患者报销就医费用,也有利于新农合医疗基金的安全稳定。     

云南省昭通市某定点医院新农合即时结报现状与对策分析

目的云南昭通某定点医院新农合即时结报现状和存在问题对策;方法从市级定点医院的角度、结合新农合病人住院结算等数据分析目前该院新农合即时结报现状;结果该院开展新农合即时结报后简化报销手续、控制医疗费用、推动医院发展,同时也存在一些问题亟待解决;结论新农合即时结报是新农合制度不断完善和发展的重要保障,它既方便患者报销就医费用,也有利于新农合医疗基金的安全稳定。     

医院新农合网络即时结报的实现与电子信息档案管理

新农合网络就是指医院采用构健相关机构、对网络信息进行对接、加强工作人员的培训与宣传、对各类结报程序进地优化、全面提升结报的质量以及加强检查和督导等多种方式,对网络即时结报的质量进行持续化改进,新农合网络即时结报提出与应用,不仅给广大农村用户的医疗提供了方便,也提高了医院的社会与经济效益。本文主要就医院新农舍网络即时结报的实现和电子信息档案管理进行分析与阐述。     

湖南省省市级医院新农合与医保即时结报模式比较

在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作是卫生部对新农合提出的工作要求,该文通过新农合省市级医院即时结报技术模式与医保现行模式的比较,从业务流程、联网方式、接口设计、药物目录匹配等几个方面,介绍了湖南省新农合省市级医院即时结报模式。     

新农合即时结报工作的实践与思考

通过阐述湖南省新农合即时结报工作现行状况,分析存在的问题,思考相应的对策:严格把控退出机制、政策宣传从基层做起、确保参合信息录入质量、提高医院即时结报服务水平、建立健全信息沟通工作机制等,以期促进新农合即时结报制度的完善,为深入推进新农合即时结报工作提供参考依据。     

省级医院新农合住院费用即时结报中的问题及对策

从2009年起,安徽省开始新农合省级定点医疗机构住院医疗费用即时结报试点工作,取得了较好的成效,但也存在一些问题。对此,以某院为例,分析省级医院新农合住院费用即时结报过程中出现的问题,并提出相应的对策建议。     

安徽省新农合定点医疗机构网络即时结报路径设计与应用

即时结报已经成为新农合乃至整个医疗保险行业发展的必然趋势，跨区域异地网络即时结报路径设计一直是影响即时结报全面发展的瓶颈和关键。文章就安徽省新农合定点医疗机构，特别是省市级医疗机构（异地）网络即时结报的路径设计进行了系统描述和总结。安徽省实际投入应用的“一个通用接口、全省互联互通，一次匹配审核、全省下载通用，各地不同政策、全面实现应对”的路径设计促使其在全国率先以省为单位实现了网络即时结报的全覆盖。     

安徽省肿瘤医院与肥西县新农合即时结报开通

安徽省肿瘤医院与肥西县新农合即时结报工作顺利开通．安徽省肿瘤医院是舍肥市首家与肥西县开通新农合网上结报工作的医院。从10月29日起,肥西县新农合的患者来该院就医,可以根据当地的报销比例,直接在该院结算费用,拿到报销补偿。     

安徽省新农合信息系统互联互通架构设计与关键技术应用

安徽省在全国率先建立健全覆盖全省各级各类新农合管理经办机构、各级各类医疗机构的新农合信息系统,特别是实现了参合患者在县（市、区）内和外定点医疗机构网络即时结报,极大地方便了患者、方便了医院,提高了新农合管理水平和管理效率。文章介绍安徽省新农合信息系统互联互通架构设计和关键技术,对安徽省新农合信息系统主要采取省县两级平台建设、＂五大＂数据字典的标准化管理和全省通用标准接口等关键技术,特别是省市级定点医疗机构通过＂一个接口、一次匹配、全省通用＂实现网络即时结报的技术路径进行了总结。     

数字

88%在近期举行的国新办新闻发布会上,国家卫生计生委副主任马晓伟表示,全国超过88%的统筹地区实现了新农合经办机构同省内医疗机构异地结报,即我国绝大多数地区已实现省域范围内的异地结报工作基本覆盖。据介绍,部分地区正在积极探索参合农民跨省就医资金结报,比如,江苏、山东、河南、安徽4个省的58个县新农合经办机     

异地就医联网结报 医院要积极些

<正>国家卫生计生委要求,今年6月底前,各省份均要开展新农合跨省就医患者转诊和结报工作。最新的进展是:截至6月23日,全国已参与签约的定点医疗机构共290家,但只有181家医院与国家新农合结报系统实现联网,其中32家医院已正式对外提供跨省结报服务,百余名患者通过国家新农合结报系统实现报销。与此前划出的时间节点相比,工作推进显然面临较大的压力。"尽管工作取得了阶段性成     

贵州重大疾病实现即时结报

<正>笔者从贵州省政府向省12届人大常委会第8次会议提交的《关于全省新型农村合作医疗工作整改落实情况的报告》获悉,在扩大该省新农合信息系统直补试点范围后,贵州已在全省95个重大疾病定点医疗机构实现即时结报,为下一步全省实现新农合"一卡通"奠定了基础。为加强省内即时结报工作,贵州省大力推进新农合标准数据库建设,目前已初步完成了药品目录、医疗服务项目、疾病名称等新农合     

新型农村合作医疗异地实时结报方式探索

新型农村合作医疗（简称新农合）,是指由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自2003年起新农合制度在我国部分县（市）试点至今已基本实现覆盖全国农村。随着我国市场经济的发展,农村外出务工人数大量增加,如何保证外出参合农民在异地就诊后能够方便快捷地结报医疗费用,已成为新农合制度在发展中迫切需要解决的难题。笔者认为：建立一套完整高效的异地实时结报方式是破解发展难题的有效途径。     

新农合在省级医院即时结报的实践及问题探讨——以云南省肿瘤医院为例

新型农村合作医疗住院费用能否在省级医院即时报销一直是参合患者关心的问题。以云南省肿瘤医院为例,就实施新农合即时结报后的现状进行了描述,对存在的一些具体问题进行了探讨并给出了相应建议。     

新农合“直补”给定点医院带来的机遇、挑战与对策

新农合及时结报(直补)是医改的重要内容,也是新农合制度不断完善和发展的重要保障,它既方便了患者费用的报销,也有利于新农合基金的安全稳定。文章以湖北省为例,从省市级定点医院的角度分析新农合"直补"政策,给定点医院带来良好社会效益与经济效益的同时,也给定点医院资金安全、医疗管理、信息化建设等带来挑战。     

新农合跨省就医联网结报倒计时

<正>近日,来自贵州省毕节市的11岁骨肉瘤患者经过转诊到北京大学人民医院进行治疗,出院结算时显示总费用为24万余元,新农合跨省就医直接结算13万余元,自付费用为11万余元。记者日前在国家卫生计生委在京召开的委属(管)医院参与新农合异地就医联网结报工作现场推进会上了解到,截至目前,已有8个省份(辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃)136家医疗机构实现了网络联通;17家医疗机构提供了跨省就医联网结报     

郑州：商保机构经办 迈向“管办分开”

2006年郑州市实现新农合全覆盖，2010年全面推行门诊统筹。2011年75家市级定点医疗机构实现全省跨区域即时结报。新农合筹资水平和参合率连年提升，尤其是2012年，全市参合人数425万，     

浙江省2003-2010年新型农村合作医疗运行情况分析

目的:总结浙江省2003-2010年新型农村合作医疗运行情况,为进一步做好新农合工作提出建议。方法:对浙江省2003-2010年新农合相关运行数据进行统计分析。结果:浙江省新农合农民参合率较高;基金筹资水平不断提高,且使用率较高;住院补偿和门诊补偿的结报率和补偿率持续增高。结论:参合农民的受益程度较高,但需调整政策,优化筹资来源,提高筹资水平,增加农民参合积极性。