改良Hauser术后髌股关节软骨的变化

目的:通过再次关节镜检查,了解改良Hauser手术后髌股关节软骨的变化。方法:2004年4月至2008年7月,36例髌骨脱位患者在我所进行了改良Hauser髌骨脱位矫正术,并因取金属内固定物进行了二次关节镜检查。分别评估两次关节镜检查时髌骨内侧、外侧,滑车内侧与外侧的软骨损伤情况。结果:(1)36例患者初次手术时共发现52处软骨损伤,再次关节镜检查时共发现78处软骨损伤。(2)初次及再次手术时的软骨损伤程度以2～3度为主,再次手术时增加的软骨损伤绝大部分为2度,占所有增加软骨损伤的90%。(3)初次手术时有32处髌骨软骨损伤,其中30处位于髌骨内侧,2处位于髌骨外侧面,有20处滑车软骨损伤,都位于滑车外侧面。再次手术时有28处位于髌骨内侧,16处位于髌骨外侧,14处位于滑车内侧,20处位于滑车外侧。再次手术时髌骨内侧与滑车外侧软骨损伤无明显增加,髌骨外侧及滑车内侧的软骨损伤有明显增加。结论:改良Hauser手术后髌股关节软骨损伤有一定增加,以滑车内侧及髌骨外侧的软骨损伤增加为主,增加的软骨损伤多为2度。     

髌股关节退行性病变的X线摄影新方法

髌股关节是伸膝装置中的重要组成部分,髌骨在股骨滑车凹中正常运动轨迹依赖于髌骨与股骨髁间凹的骨性关节和其周围的韧带.髌股关节运动轨迹发生改变,导致软骨软化甚至演变为髌股关节骨性关节炎.笔者采用站立位膝关节屈曲多角度侧位X线摄影,显示髌骨位置、髌股关节间隙及其他膝关节病变,为骨科医师提供准确的诊断及治疗依据.     

髌股关节退行性病变的摄影方法学研究

目的 探讨髌股关节多角度侧位投照方法的临床价值.方法 收集50例膝关节疼痛的患者,分别采取180°、135°、90°膝关节屈伸角度侧位等多角度髌股关节X线摄影,比较髌股关节退行性病变的X线表现.结果 多角度髌股关节侧位投照显示,髌骨后缘关节面增生毛糙50例,股骨滑车面增生硬化及髌股关节间隙变窄43例,胫股关节间隙变窄23例,髌骨同定6例,而常规位置阳性显示率较低.2种投照摄影方法比较,股骨滑车、髌骨后缘、髌股关节间隙及髌骨活动范围等部位显示率差异有统计学意义(P＜0.05).多角度投照方法对观察股骨滑车面、髌骨关节面、髌骨移动范围、髌股和胫股关节间隙以及确定髌骨高位等退变特征有明显优势.结论 多角度髌股关节侧位投照是一种相对客观的显示髌骨位置及髌股关节间隙的X线摄影方法,可在临床检查中广泛使用.     

自体髌腱与自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带对髌股关节软骨影响的关节镜对比观察研究

目的:通过再次关节镜的观察了解前交叉韧带重建对髌股关节软骨的影响,以及应用自体髌腱和自体腘绳肌腱重建前交叉韧带对髌股关节软骨影响的差异。对象与方法:自2000年12月～2004年12月间有631例前交叉韧带断裂的患者在我科进行关节镜下前交叉韧带重建,并因要取内固定物再次入院进行了二次关节镜检查,其中取自体髌腱组103例,取自体腘绳肌腱组528例。分部位、程度记录两组患者重建前后两次关节镜检查的髌股关节软骨损伤情况并进行统计分析。结果:103例取髌腱重建的患者在前交叉韧带重建时关节镜检查共发现59处髌股关节软骨损伤,前交叉韧带重建后再次关节镜检查共发现新增56处软骨损伤,其中新增髌骨软骨损伤28处,新增滑车软骨损伤28处。平均每例患者增加0.54处髌股关节软骨损伤,增加的软骨损伤程度以2度损伤为主。528例取腘绳肌腱重建的患者在前交叉韧带重建时关节镜检查共发现265处髌股关节软骨损伤,前交叉韧带重建后再次关节镜检查共发现新增263处髌股关节软骨损伤,其中新增髌骨软骨损伤107处,新增滑车软骨损伤156处,平均每例患者增加0.50处髌股关节软骨损伤,增加的软骨损伤程度以2度损伤为主。前交叉韧带重建后各部位软骨损伤程度的加重在取髌腱组和取腘绳肌腱组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:前交叉韧带重建后,髌股关节软骨损伤有一定程度的增多与加重,以2度软骨损伤增多为主,取髌腱重建前交叉韧带与取腘绳肌腱重建相比并不会增加更多的髌股关节软骨损伤。     

青少年急性膝关节软骨损伤的MRI表现

目的 分析青少年急性膝关节软骨损伤的MRI表现.方法 回顾性分析53例(年龄4~27岁)在1个月内有膝关节损伤病史,且经关节镜手术证实的急性膝关节软骨损伤的MRI表现,重点观察软骨、软骨下低信号线和软骨下骨髓的改变.结果 MRI共发现69处软骨损伤,其中髌骨25处,股骨外髁22处,股骨内髁11处,股骨滑车2处,胫骨平台9处.单纯软骨骨折46处,包括软骨全层断裂22处、软骨部分断裂20处及裂隙状软骨骨折4处.骨软骨骨折23处,包括骨软骨撕脱骨折13处和软骨下骨质内陷10处.关节内软骨性游离体6例,骨软骨游离体13例.结论 MRI是急性软骨损伤最好的无创性检查方法.     

髌股关节紊乱的MRI表现与临床

目的：探讨髌股关节紊乱(PFD)的MRI表现。方法：膝关节正常组6例(10个膝)及病例组42例(70个膝)受试者均行MRI检查,对病理性髌股关系及髌骨支持带的表现进行分析。结果：所有病例(70个膝)髌骨外侧半脱位程度6～15 mm,60％为双侧。其他恒定的异常包括股骨滑车发育不良、髌骨内侧支持带薄、髌外侧支持带增厚以及...     

急性滑脱性髌股关节撞击综合征的3.0T MRI诊断

【摘要】目的：探讨急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI特点及损伤机制。方法：从1782例急性膝关节外伤的MRI资料中筛选出28例经临床MRI诊断急性滑脱性髌股关节撞击综合征的患者,分析其膝关节的MRI表现。结果：28例急性滑脱性髌股关节撞击综合征中,髌骨骨挫伤28例,损伤部位位于髌骨内侧缘皮质下,部分挫伤范围延伸至髌骨嵴。股骨外侧髁挫伤21例,损伤部位位于股骨外侧髁前、中部或前外缘皮质下,部分延伸至外侧髁后部、髁间窝。髌骨内侧缘软骨损伤16例。股骨外侧髁前外侧缘软骨损伤13例。内侧支持带损伤28例,其中I级损伤10例,Ⅱ级损伤13例,Ⅲ级损伤5例。7例外侧支持带损伤,其中I级损伤5例,Ⅱ级损伤2例,未见Ⅲ级损伤。髌骨位置正常19例,向外半脱位5例,完全性脱位4例。关节腔内游离体8例。28例关节积液,其中9例血性积液。结论：MRI能全面显示急性滑脱性髌股关节撞击综合征的损伤机制,为术前诊断及临床治疗提供帮助。     

髌股关节置换治疗单纯髌股关节骨关节炎研究现状

髌股关节骨关节炎是引起膝关节疼痛的主要原因之一,中年以上人群尤其是女性患病率高,患者表现为上下楼及下蹲困难,并伴有屈膝位疼痛,关节镜检查发现髌骨及股骨滑车软骨退变、磨损或伴有髌骨外侧移位倾向。目前尚缺乏高度有效的临床处理手段。髌股关节置换(patellofemoral arthroplasty,PFA)手术,经过长期的临床实践和假体更新,逐渐成为治疗单纯髌股关节骨关节炎可选择的一种治疗方法,但由于仍存在许多问题,其临床应用价值尚未被广泛接受。本文通过对以往相关文献的回顾总结,综述当前PFA治疗单纯髌股关节骨关节炎的现状及存在问题,并展望…     

膝关节骨关节炎MRI表现

目的：评价MRI在膝关节骨关节炎临床诊治中的价值。方法：对127例184个受累膝关节骨关节炎MRI各序列图像进行分析。结果：所有膝关节均表现不同程度MRI异常信号改变,15个仅表现为单纯软骨下骨质水肿．27个表现为I级软骨损伤,35个表现为Ⅱ级软骨损伤,40个表现为Ⅲ级软骨损伤,67个表现为Ⅳ级软骨损伤,82个关节间隙不均匀变窄,103个膝关节存在轻一中等度滑膜增厚,少一中等量关节腔积液。软骨损伤MRI分别表现为高信号软骨内异常低信号影．软骨面毛糙、缺损、完全缺失、骨赘形成。软骨下骨单纯水肿在T1wI上表现为片状低信号,FS-T1WI-FLASH上呈高信号,骨质吸收破坏呈斑片状长T1长T2影,境界清晰,骨质增生硬化在MRI各序列上均呈片状、条状、环状及分隔状低信号。结论：MRI能准确反映膝关节骨关节炎损伤的程度、范围,为临床对骨关节炎的诊治提供了可靠、直接的依据。     

动态MRI的一些参数测量在定量评价髌股关节中的价值

目的:通过测量髌股关节动态MRI的一些参数,比较不同屈曲角度下正常人及患者之间的差异性。方法:对两组(正常组30个,病例组20个)膝关节分别在被动屈曲0°,6°,12°,18°,24°,30°,36°下进行轴位动态MRI检查,测量髌骨最大径(MPW),外侧髌股角(LPA),股骨滑车沟角(FTA),髌骨倾斜角(PTA),股骨滑车沟深度(FTD),分别比较正常组及病例组在七个不同屈曲角度下各测量参数的差异性。结果:各参数在正常组及病例组在不同的屈曲角度下组内均无显著性差异;PTA及FTD在所有角度下均有组间的显著性差异,FTA在部分角度下有显著性差异。结论:动态MRI下的PTA及FTD可以很好的定量评价髌股关节的对合关系,FTD在18°及24°下也可以用来定量评价髌股关节的对合关系,建议在膝关节屈曲20°左右进行MR检查测量PTA、FTD、FTA来定量评价髌股关节。     

髌股关节软骨退变的3D-Volume-FFE MRI:与标准序列及关节镜比较

目的 :以关节镜为标准 ,比较三维快速场回波容积扫描序列 (3D- Volume- FFE)、标准 SE序列、FFE序列对髌股关节软骨退变的诊断价值。方法 :32个膝关节行关节镜检及 3D- Volme- FFF- T1 WI矢状位 ,SE- T1 WI横断位、FFE- T1 WI横断位扫描。3D- Volme- FFE矢状位行多平面重建 (MPR)。MRI图像每个髌股关节分为内、外侧髌骨面 ,内外侧股骨滑车面与关节镜图像逐一对照分析。统计比较各序列诊断的敏感性、特异性。结果 :关节镜发现 5 0个病变软骨面。 3D- Volume- FFE、FFE- T1 WI敏感性、特异性明显高于 SE- T1 WI(P<0 .0 1)。 3D- Volme- FFE- T1 WI对软骨病变分级和关节镜分级间有显著正相关性。结论 :3D- Volme- FFE结合 MPR评价髌股关节软骨退变优于标准 SE、FFE序列     

髌骨倾斜导致髌股关节接触压力与面积改变

我们采用压敏片测量技术对髌骨倾斜状态下髌股关节的生物力学变化特点进行了研究。７例新鲜人尸体标本采用手术方法将髌外侧支持带紧缩造成髌骨外侧倾斜状态，超低压型压敏片置于髌股关节之间，等长加载２００Ｎ，分别在正常状态及髌骨倾斜状态下于屈膝３０°、６０°、９０°、１２０°时测量髌股关节接触压力与面积。结果表明：髌骨倾斜后使髌股关节原正常的“哑铃型”接触压迹转变为“彗星尾状”，外侧面孤立接触，内侧面接触区减少或失接触，接触压力改变表现为髌内侧软骨面接触压力减少或消失，外侧面接触压力集中且明显增高上述改变均以屈膝３０°时最明显。实验结果提示：各种纠正髌骨倾斜状态及治疗髌骨软骨软化症的手术方法，必须以恢复髌骨内外侧关节面压力平衡为标准，特别是屈膝３０°时病理力学的改善最为重要     

膝关节退行性骨关节病的MRI表现

目的 :探讨MRI对膝关节退行性骨关节病的诊断价值。方法 :对手术、关节镜或临床证实的 2 1例 2 6个膝关节退行性骨关节病的MRI表现进行回顾性分析。结果 :MRI能较好地显示膝关节病变的关节软骨、半月板、韧带、骨质等改变 ,还能对关节软骨、半月板损伤和退变进行分级 ,明显优于传统X线检查。结论 :MRI检查能清楚显示退行性骨关节病的病变特点和严重程度 ,为临床选择合适的治疗方案提供了依据。     

膝关节类风湿关节炎与骨关节炎MRI对比研究

目的对比分析晚期膝关节类风湿关节炎(RA)和膝关节骨关节炎(OA)的MRI表现。资料与方法对2010年7月—2012年8月经我院确诊的膝关节RA病人33例(共40个膝关节)和OA病人58例(共60个膝关节)行MRI检查并分组,统计RA组和OA组半月板、关节软骨、软骨下骨、滑膜病变的发病率和发病程度,比较两组间统计学差异。结果 RA组内、外侧半月板各部位损伤程度均重于OA组(均P<0.05);RA组胫股外侧关节软骨病变程度重于OA组(股骨外侧髁和胫骨外侧平台的Z值分别为5.702和7.534,均P<0.05),两组的髌股关节及胫股内侧关节软骨病变程度的差异无统计学意义(P>0.05);RA组的胫股内、外侧关节软骨下骨病变程度重于OA组(股骨内、外侧髁的χ2值分别为6.730和23.938,胫骨内、外侧平台的χ2值分别为12.033和41.017;均P<0.05),两组的髌股关节软骨下骨病变的差异无统计学意义(P>0.05)。RA组膝关节共有97.5%(39/40个膝关节)的滑膜弥漫性增厚,其中半数(20个膝关节)有关节裸区骨质结构破坏;OA组共有21.7%(13/60个膝关节)的滑膜增厚,范围较局限,无一例关节裸区骨质结构破坏。结论膝关节RA可造成滑膜弥漫肥厚,易造成半月板弥漫破坏、关节软骨及骨质广泛受累。膝关节OA可造成滑膜局限增厚,病变易累及内侧半月板后角和体部、胫股内侧关节及髌股关节。     

急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带损伤模式及其与髌股关节主要解剖参数的相关性

目的分析急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)损伤模式,及其与髌股关节主要解剖参数间的相关性。方法回顾性分析107例经临床证实的急性髌骨外侧脱位患者的MRI资料。所有病例均行常规MRI矢状面、冠状面和横断面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波序列扫描,由2位影像科医师对其MRI图像资料进行分析。结果急性髌骨外侧脱位107例中,MPFL撕裂103例,损伤发生率为96.3%。其中MPFL部分撕裂44例,完全撕裂59例。按MPFL损伤部位分,单纯髌骨侧撕裂34例,单纯股骨侧撕裂44例,单纯体部撕裂3例,MPFL多发部位撕裂22例。MPFL损伤程度组间及MFPL损伤部位组间股骨滑车发育不良、髌骨高位和胫骨结节-股骨滑车沟距离(TT-TG)间距三大参数间差异均无统计学意义(P0.05);而在MPFL损伤部位组间,与Wiberg C型髌骨者相比,Wiberg B型髌骨者更易于发生MPFL完全撕裂(P=0.042)。结论急性髌骨外侧脱位后MPFL撕裂极为常见,最易于发生股骨侧撕裂,其次为髌骨侧,再次为多发部位撕裂。MPFL损伤模式与股骨滑车发育不良、髌骨高位、TT-TG间距三大解剖参数间无相关性;Wiberg B型髌骨者更易于发生MPFL完全撕裂。     

急性髌骨脱位后骨软骨骨折的MRI表现

目的:探讨急性髌骨脱位后膝关节骨软骨骨折的发生率及磁共振成像(MRI)表现。方法:回顾性阅读本研究所附属体育医院2006年10月至2010年12月的所有膝关节MRI图像,挑选出19例具有典型急性髌骨脱位MRI表现的影像资料进行分析。结果:12例(63.2%)患者17处膝关节骨软骨骨折,8例(42.1%)位于髌骨,9例(47.4%)位于股骨外侧髁,同时可见游离体11块。髌骨内侧面及中央嵴的骨软骨骨折6例,股骨外侧髁承重面或更靠后的骨软骨骨折5例。MRI能清楚显示骨软骨骨折的部位、大小、程度及游离体的位置。结论:急性髌骨脱位后骨软骨骨折常见。在髌骨面,骨软骨骨折多位于内侧面及中央嵴;而发生在股骨外侧髁承重面或更靠后的骨软骨骨折比预期的更常见。     

MRI定量分析髌股关节形态与髌骨软化症之间相关性研究

目的运用MRI测量并分析髌股关节形态参数,探讨其与髌骨软化症(CP)之间相关性。方法回顾性分析经临床及MRI诊断为CP者64例(CP组),测量其髌股关节形态参数,并收集70例无CP者为对照组,比较两组髌股关节形态参数是否存在差异。结果CP发生于髌骨外侧关节面42例;CP组髌Wiberg指数显著小于对照组(P=0.000),髌骨倾斜角、髌骨I-S指数显著大于对照组(P=0.002、0.044);CP组滑车内外侧关节面比值、外侧滑车倾斜角、滑车深度均显著小于对照组(P=0.012、P=0.008、P=0.000),滑车沟角显著大于对照组(P=0.000)。结论CP好发于髌骨外侧关节面;髌骨Wiberg指数、滑车内外侧关节面比值、外侧滑车倾斜角、滑车深度对诊断CP有一定的诊断效能;提示髌骨不稳和滑车发育不良可能是导致CP的病因之一。     

股骨髁髌股、胫股关节运动重叠接触区域及其生物力学测定

目的 :明确膝关节运动时胫骨、髌骨与股骨髁接触的重叠区域 ,测量并比较分析重叠区域内髌股、胫股关节各自接触压大小及分布特点 ,探讨髌股关节置换术中股骨滑车假体长度的设计。方法 :收集 8具新鲜膝关节尸体标本 ,在Instron 85 0 1生物力学测试仪上构建实验平台 ,模拟生理状态下膝关节站立到下蹲屈膝的过程 ,采用染色法描记重叠区域、压敏法测量髌股、胫股关节在该区域接触压。结果 :股骨髁关节面存在髌股、胫股关节运动重叠接触区域 ,范围大致相当股骨髁髌股关节接触区域内、始于屈膝 75°髌股接触部的后部分区域 ;重叠区域内髌股、胫股关节各自接触压测定显示 ,前者的接触压明显高于后者。结论 :股骨滑车假体的有效长度应涵盖髌股关节在股骨髁所有接触区域。     

髌股关节解剖学参数评估髌腱-股外侧髁撞击综合征：基于MRI的对照研究

目的:基于MRI对比分析髌股关节解剖学定量参数(滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度、Insall-Salvati指数)在评估髌腱-股骨外侧髁撞击征(PT-LFCFS)中的价值。方法:回顾性将2018年6月-2021年6月在本院经临床诊断为PT-LFCFS的31例患者和髌骨高位但无PT-LFCFS的20例患者及30例健康志愿者(正常对照组)纳入本研究。所有受试者行膝关节MRI扫描(矢状面T₁WI及横轴面、冠状面和矢状面脂肪抑制质子加权成像),测量滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度和Insall-Salvati指数,采用方差分析比较各定量参数值在3组间的差异,进一步采用最小差异法(LSD)进行组间两两比较。结果:滑车沟角和Insall-Salvati指数在3组间的差异均具有统计学意义(P<0.05),而外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度及滑车沟深度在3组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较结果显示,Insall-Salvati指数在PT-LFCFS组与髌骨高位组之间的差异无统计学意义(P=0.541),在PT-LF...     

髌骨滑脱病人中软骨损伤和早期骨关节炎的发病率

目的采用MRI评估髌骨外侧滑脱后髌股关节的软骨损伤和骨关节炎的发病率。方法对129个膝关节(年龄11～56岁,平均26岁)进行MR成像,按急性(A)、反复性(B)和慢性(C)滑脱进行分组,分析髌股关节软骨损伤的发病率和严重程度。骨关节炎按照修订的WORMS评分进行分级。结果在A、B、C3组中,软骨损伤的发病率分别为71%、82%和97%。在A组和B组中,大部分病灶位于髌骨中央(中央分别为69%和78%;内侧分别为56%和47%;外侧分别为31%和42%),而C组则显示全部区域受累(73%、61%和67%)。A组内轻度骨关节炎的发病率为14%,而B组为64%。C组内轻度骨关节炎的发病率为62%,而中度骨关节炎的发病率为18%。软骨缺损的大小和骨关节炎的发病率,与滑脱的次数相关(r=0.41和r=0.59;P<0.001)。结论软骨损伤和早期的骨关节炎在髌骨滑脱后很常见,其发病率随滑脱次数的增加而增加。由于治疗的需要,在描述这类病人的MR影像时均需考虑这两种表现。