先天性面斜裂一例报告

病例男性,24岁。出生时即见右侧鼻翼缺失,伴泪溢,16岁时曾在当地某医院以皮管修复失败。检查:右侧鼻翼全部缺失,从裂隙缘至鼻根部皮肤变薄,鼻中隔前部外露,右下鼻甲缺失。右眶下区内侧塌陷,皮肤薄。右下睑缘内1/3缺失,无下泪小点,上泪小点存在,探查为深0.5cm 的盲道。未见其它伴随畸形(图1)。     

沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣矫正鼻翼缘退缩畸形

目的探讨应用沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣矫正鼻翼缘退缩畸形的手术方法及临床效果。方法从右侧第六肋切取肋软骨作为移植物,取跨鼻小柱"Λ"形切口经穹窿部至鼻翼软骨下缘,基底沿鼻翼缘设计一含皮肤、前庭皮肤、黏膜的"V"形皮肤黏膜瓣,于鼻翼缘两侧皮肤之间沿皮下向远端分离形成一"囊袋"形腔隙,向外展开囊袋形成新的鼻翼缘,将肋软骨片移植物插入囊袋内,通过V-Y推进,"Y"形缝合切口及皮肤切口使鼻翼缘下移,鼻翼缘贯穿缝合固定移植物。鼻孔内以凡士林纱布包裹硅胶管支撑,鼻背以热塑板塑形。结果采用此方法矫正鼻翼缘退缩畸形27例,有效的使鼻翼缘复位,术后随访患者均满意。结论沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣是矫正鼻翼缘退缩畸形的有效方法,值得临床推广。     

先天性副鼻畸形一例

患者．男．2岁．出生后即见右鼻畸形住院。查体：一般情况良好．右侧鼻翼上方另有一突向前方的鼻孔，长2．0cm，外径12cm，内释0．7cm，外为皮肤，内衬黏膜，扪之其中之软骨与鼻翼软骨相延续，探针检查该鼻孔与鼻咽部相通．可正常通气(图1a)。诊断：先天性副鼻．在分离麻醉下行右侧鼻翼成形术。术中沿副鼻孔缘做环状切口．自副鼻鼻腔软骨浅     

先天性面斜裂一例

病例男,11个月。出生后发现右侧面部裂开。查体见发育营养尚好。右面部较对侧稍凹陷,自上唇左侧人中嵴斜向右开始,经右鼻翼脚至右眼内眦敞裂。下鼻甲外露肥大,鼻翼短位置较高。右下睑下移且睑结膜外露,右鼻泪管缺失、泪溢。X 线片示右眶底及上颌骨有13 mm×15 mm 骨缺损(图1.2)。手术于鼻根部设计∧形切口,并继续沿距下睑缘     

耳廓复合片修补鼻翼缺损4例

耳廓复合游离移植修补鼻翼缺损为一较理想的鼻翼缺损整复方法,术后移植物外观、形状与鼻翼接近,本人所作的4例报告如下。例1,男,19岁。出生后2个月时右侧鼻翼部被鼠咬伤造成鼻部缺损已19年。局麻下切除鼻翼缺损缘皮肤瘢痕,鼻翼与鼻前庭夹层间潜行分离,深约0.2cm。测量鼻翼缺损横径为1.2cm,纵径为0.8cm。剪下耳廓中上部     

先天性鼻翼萎陷症一例

病例女,18岁,自幼深吸气时鼻翼塌陷,鼻孔变小,通气不良,10年前曾于当地医院就诊,嘱其待发育成熟后再行治疗,无外伤史,2005年7月12日来我院就诊。查体:双侧鼻翼软(无正常硬度),鼻背低平,鼻小柱未见异常,用力吸气时鼻翼塌陷较明显。鼻前庭正常,下鼻甲肥大。麻黄素收缩试验右侧敏感,左侧不敏感,右下鼻道狭窄,鼻中隔偏曲,鼻窦未见异常。CT检查:鼻中隔偏,各鼻窦正常。入院后行内镜鼻中隔矫正术,同时行鼻翼、低鼻整形术。采取鼻孔缘鼻小柱蝶形切口,以眼科剪刀插入鼻翼缘潜行分离(术中发现两侧鼻翼软骨内侧脚部见少许软骨样组织,穹隆部、外侧脚部…     

先天性面斜裂一例

先天性面斜裂一例高善岭，周锐华，刘国军病例男，１１个月。出生后发现右侧面部裂开。查体见发育营养尚好。右面部较对侧稍凹陷，自上唇左侧人中嵴斜向右开始，经右鼻翼脚至右眼内眦敞裂。下鼻甲外露肥大，鼻翼短位置较高。右下睑下移且睑结膜外露，右鼻泪管缺失、泪溢。...     

鼻唇沟皮瓣一期修复先天性左鼻翼缺失一例

患者男,15岁。先天性左鼻翼缺失。检查:左侧鼻翼缺失,仅见右侧鼻翼,鼻孔及鼻尖,鼻尖向左歪斜,左侧鼻翼完全缺失,无鼻腔、鼻甲、鼻道及中隔,X线片示左鼻后孔及上颌窦发育不良(图1)。局麻下于缺失区左下方设计一约2cm×5cm的鼻唇沟带蒂皮瓣,按设计线切开,深达皮下脂肪层分离。掀起皮瓣,去除多余脂肪并修剪皮瓣形状。将皮瓣远端向鼻翼缺失区翻转自相折叠并向内侧旋转,皮面做衬里,与鼻小柱左侧形成的创缘缝合,皮瓣近端形成左侧鼻翼外层。缺损区皮下松解后直接拉拢缝合。术后鼻腔填充磺仿纱条,手术经过顺利,术后第8天拆线(图2,3)。图1术前正位图…     

先天性管状喙样鼻畸形一例

病例　女性 ,2岁。出生时即见右侧鼻翼外上方有一球形赘生物 ,球径约 0 5ｃｍ ,随年龄增大。入院时检查赘生物球径约为 1 5ｃｍ ,其下端似鼻孔缘外形 ,中央有直径 0 4ｃｍ的单孔 ,有鼻涕分泌物流出 ,探针探查小孔与右侧鼻腔相通。右侧鼻翼及鼻孔较左侧偏小 ,且鼻小柱略向右侧偏斜。诊断为先天性管状喙样鼻。手术在全麻下进行 ,先将畸形鼻孔的管状粘膜完整剥离直至进入右侧鼻腔 ,剪去多余管状粘膜并于根部行荷包缝合包埋 ,再将右侧鼻翼外侧脚部切开 ,于畸形鼻外侧部位设计一蒂位于外上方、大小 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ的复合组织瓣 (含皮肤及软…     

外伤性外鼻大部离断游离回植一例

病例　患者男,25岁。因纠纷被人用刀将外鼻大部削下近2h后入院就诊。检查:鼻部可见从鼻骨下缘到鼻小柱及两侧鼻翼已大部缺损,右鼻翼表面仍有23的组织存在,可见到部分鼻翼软骨暴露,左侧鼻腔及前庭已完全暴露,鼻中隔软骨及鼻骨下缘已部分缺损,削切离的外鼻组织可见带有部分鼻中隔软骨和左鼻翼部分前庭皮肤、鼻腔黏膜、鼻翼软骨大部分及少量鼻骨,仅有左侧鼻翼缘有一宽1cm的皮肤软组织与右侧鼻翼部相连,脱离的鼻部分组织苍白,鼻部创面有渗血(图1)。手术方法　剪除两鼻孔的鼻毛和离断组织左鼻前庭上的鼻毛,面部创面常规消毒,用碘伏消毒鼻腔,剪除…     

鼻头鼻翼皮瓣换位成形术修复鼻翼缺损致鼻中隔移位一例

病例 患者女,维吾尔族,47岁.4年前因狗咬伤鼻部致右侧鼻翼缺失,在当地医院急诊行右鼻翼残端拉拢缝合,术后鼻部歪斜,于2007年5月来我院就诊.     

鼻前庭恶性肿瘤切除后即时行鼻唇沟皮瓣修复一例

病例　患者男 ,5 3岁。右鼻前庭肿物伴疼痛 4个月 ,当地医院病理诊断报告“鳞癌”。入院后检查 :右侧鼻前庭肿物突出鼻腔 ,并侵及同侧鼻小柱 ,鼻中隔向左侧偏斜。手术于全身麻醉下进行 ,超过肿物边缘约 3～ 5mm切除肿物 ,为彻底切除 ,将同侧鼻翼基底掀起。切除肿物后形成的鼻孔基底创面约 1.5cm× 2 .0cm ;鼻小柱右侧创面 1.5cm× 1.0cm。其中 ,鼻小柱皮肤、鼻翼软骨内脚及部分鼻中隔黏膜切除 ,仅保留左侧鼻翼软骨及其皮肤、黏膜组织 ;鼻前庭基底缺损累及上唇唇白部分皮肤、肌肉约 0 .3cm ;同时 ,掀起右侧鼻翼基底 ,切除其内侧面少许皮肤组…     

鼻唇沟皮瓣一期修复鼻翼巨大缺损一例

1　病例介绍患者　女 ,72岁。右鼻翼不明原因长出一小米粒大疙瘩 4个月 ,不痛 ,破溃后流血性液体 ,自行外用红霉素软膏和口服抗生素未愈合 ,且破溃逐渐增大。检查 :右侧鼻翼近鼻唇沟处约0 .2 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm的皮肤溃疡 ,中心区见一瘘管口 ,挤压无疼痛 ,有少许血性液体 ,溃疡周围隆起。皮肤软 ,无浸润感。右鼻前庭口 9～ 11点处皮肤隆起 ,触之有囊性感 ,其位置与鼻翼患处相对应。破溃组织病理活检 :右侧鼻翼鳞状细胞癌。手术方法 :全麻。先将右鼻翼肿块组织外侧 5 cm处全层切除 ,在缺损区右下方设计一约 2 cm× 4 cm的鼻唇沟皮下组织…     

应用耳郭复合组织移植修复鼻翼部分缺损一例

1病例介绍 1．1基本情况：某男，19岁，学生。因同学之间发生争执，不慎被酒瓶划伤鼻面部，经当地医院救治，予清创缝合。因左侧鼻翼部分缺损未能治疗，故3天后转入我院。入院检查：意识清楚。鼻部左侧，自内眦下方沿鼻唇沟至左上唇，见伤口己用3#黑丝线缝合数针，皮肤创缘被折叠缝合，针距不整，宽窄不：左侧鼻翼部分缺损，被痂皮覆盖。入院诊断：鼻面外伤缝合术后，左侧鼻翼部分缺损（图1）。     

阴茎皮肤完全撕脱一例

阴茎皮肤完全撕脱一例赵新求，陈宇东患儿１３岁。１９８７年６月２４日被狗咬伤会阴部，致阴茎皮肤自阴茎根部完全撕脱，阴囊皮肤部分撕脱，伤后５小时急诊入院。检查：阴茎皮肤完全缺失，阴囊皮肤部分缺失，沿冠状沟处仅残留包皮内板约０．５ｃｍ，阴茎筋膜、右侧睾丸鞘...     

右侧食管裂孔疝并短食管术后胃瘫一例

患者,女,33岁。因体检发现右侧胸腔囊性病变3年入院。患者3年前于外院行胸部CT检查示右侧胸腔囊肿,考虑右下肺囊肿可能。一直未治疗,期间无特殊不适。入院体检：右下肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰,双肺未闻及哕音。HR105次／分,心律不齐,各瓣膜区未及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛。入院后胸片检查示右下肺心缘旁病变性质待查;食管X线钡餐检查示膈疝可能（图1）;胸部CT检查提示胃疝入右侧胸腔（图2）。其他检查均未见异常。     

改良菱形易位皮瓣修复鼻翼及鼻尖皮肤缺损

改良菱形易位皮瓣修复鼻翼及鼻尖皮肤缺损邢新郭恩覃１９９４年３月～１９９５年１２月，我们应用改良菱形易位皮瓣修复鼻翼及鼻尖皮肤缺损１４例，术后随访３个月～１年，效果满意。报道如下。１临床资料本组男４例，女１０例。年龄１８～４１岁。皮肤缺损位于鼻翼８...     

三角瓣修复鼻底缺损一例

患者 女,16岁。先天性双侧唇裂于14年前曾作唇裂修补术。术后右侧切口从鼻底至唇缘裂开,仅红唇与少量白唇相连,右鼻翼宽平,鼻尖、鼻小柱向左侧倾斜,右侧鼻孔至上唇缘有2×2.5cm倒三角形组织缺损区,右上唇较左上唇约短3mm。在眶下神经阻滞麻醉下,切除创缘瘢痕,使鼻前孔底两侧创缘剩余组织相加等于左侧鼻底宽度。在左侧上唇创缘设计并切取一尖端向下的倒立三角瓣。全唇切开上唇,包括上唇系带及下鼻嵴根部的连接。再于创缘右侧偏上,作一横切口,使右上唇形     

应用鼻翼软骨旋转法矫正弓状鼻孔畸形

目的 探讨应用鼻翼软骨旋转复位法矫正弓状鼻孔畸形的临床效果.方法 自2004年至今,笔者采用鼻翼软骨旋转复位法矫治弓状鼻孔畸形32例(64侧).手术将向上内方旋转移位的鼻翼软骨外侧脚向外下方旋转复位,插入事先剥离好的鼻翼缘两层皮肤之间的腔隙内,结合有效的固定方法,以确保鼻翼软骨不再移位.结果 该方法 有效地使鼻翼缘复位,成功地纠正了弓状鼻孔畸形.结论 鼻翼软骨旋转复位法是矫正弓状鼻孔畸形的有效方法,值得临床推广.     

肝包虫并发支气管胆瘘1例

<正>患者男,28岁。长期牧区生活,因右侧胸部隐痛20余天,咯黄染痰液10 d,伴胸闷入院,既往13岁时行肝包虫内囊摘除术。入院时体温37℃,呼吸102次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),呼吸22次/min。右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,右侧中下肺语颤明显减弱,叩之右下肺呈浊音,右下肺呼吸音消失。腹部平,右上腹纵行手术瘢痕,长约7 cm,腹软,右上腹轻度压痛,肝下缘在右侧肋缘下3 cm。X线胸部拍片检查提示:胸腔积液(图1)。彩超检查提示:⑴肝包虫囊