基于德尔菲法的公共卫生事件中家庭服务需求指标体系构建

 目的 确立公共卫生事件中家庭服务需求指标及其权重，以建立系统完整、科学可行及具有推广性的家庭服务需求指标体系（family service needs index system，FSNIS）。方法 于2020年9月邀请21位国内公共卫生、安全与应急等领域专家参与德尔菲专家咨询，根据咨询结果调整指标并采取层次分析法确定最终指标权重。结果 根据德尔菲专家咨询结果构建的需求指标体系，包括4个一级指标、14个二级指、32个三级指标。采用层次分析法分别得到各级指标的权重，其中一级指标权重：“家庭安全需求（family safety needs，FSN）”为0.268，“家庭健康需求（family health needs，FHN）”为0.257，“家庭生活需求（family life needs，FLN）”为0.252，“家庭精神文化需求（family spiritual and cultural needs，FSCN）”为0.221。排在前5位的三级指标权重依次为：“通风”0.034，“突发事件时期特殊物资”0.034，“舆情引导和信息透明”0.033，“公共设备设施”0.033，“食品来源”0.033。结论 本研究构建的公共卫生事件中家庭服务评估指标及其权重客观可信，可为政策制定者推进社区层面的家庭服务建设提供科学参考和依据。     

健康咨询服务—家庭日间保健所

本文报告了在美国明尼苏达州的明尼阿波利斯市的家庭日间保健所对散居儿童进行日间保健的服务方式,他们主要设立综合性健康咨询,健康和安全咨询,分组培训机构。运用电话、简讯、家访等方式为儿童公共卫生服务。经过对项目的评价,认为家庭日间保健所采用的服务方式确实是很有价值的。     

以新冠疫情为例探索完善公共卫生事件中家庭服务的定性研究

 目的 了解上海市现阶段家庭服务现状及居民服务需求,完善并构建公共卫生事件中家庭服务的关键要素。方法 采用个人深入访谈和焦点小组访谈相结合的方式,访谈对象包括国内外公共卫生、健康服务、教育、安全等领域的专家,社区工作人员和社区居民,内容涉及家庭服务存在的问题、居民对家庭服务的需求和建议等。结果 上海市公共卫生事件中家庭服务存在7个主要问题：“上下级部门权责不够明确”“社区层面公共卫生专业人才队伍建设存在缺陷”“疫情期间上下级医疗机构之间对接不足”“居民对于社区可以提供家庭服务项目知晓度较低”“公共空间存在卫生死角,小区应急设备维护需要加强”“舆情疏导的渠道有待完善,老年人群体缺乏信息获取的有效媒介”“缺乏实行封闭式管理后一些实际问题的应急预案”。居民需求包括6个方面：“整体家庭服务”“基本生活物资和特殊物资的供应和保障”“专业人员作为支持开展家庭服务”“急症医疗服务”“接受心理干预和了解心理知识”“食品和食品供应链安全”。结论 “政府主导”“跨界合作”“执行主体明确”“居民需求为基础”是关键要素,建议将家庭服务纳入政府常态化建设。     

以服务效果为导向的基本公共卫生绩效评价指标体系的构建

目的 构建以居民健康结果和服务效果为导向的基本公共卫生服务绩效评价体系，为提升基本公共卫生服务质量提供依据。方法 以2022年《国家基本公共卫生服务项目绩效评价》为基础，通过文献分析，初步构建指标体系，运用德尔菲法于2022年3月至2022年4月进行2轮专家咨询，对指标进行筛选，确定最终指标体系。结果 共20名专家参与咨询。专家对各项二级指标的权威系数均在0.7以上，两轮专家积极程度分别为90.91%和100%,指标总体Cronbach’s α为0.986,形成了以“服务效果”为一级指标，“健康档案应用效果”等5项二级指标及“健康档案更新率”等16项三级指标构成的绩效评价指标体系。结论 本研究采用德尔菲法建立了以服务效果为导向的基本公共卫生服务绩效评价指标体系，专家积极程度与权威程度都较高，意见协调性较好，指标体系科学合理，可用于客观评价基本公共卫生服务效果。     

重庆市基本公共卫生服务绩效考核指标体系构建研究

目的　构建重庆市基本公共卫生服务绩效考核指标体系,为重庆市及西部各地区公共卫生服务项目绩效评估提供客观参考。方法　结合我国和重庆市相关政策,采用文献分析等研究方法,以2016年重庆市基本公共卫生服务项目绩效评估指标体系为基础,初步建立绩效考核评估体系并编制专家咨询问卷。采用德尔菲法,经两轮专家咨询,确定绩效考核指标及其权重系数。结果　于2016年9月—2017年3月,采用德尔菲法进行专家咨询。两轮专家咨询表的回收率均为100.0%。专家总体权威程度系数（Cr）为0.878。第1轮和第2轮专家咨询的指标总体协调系数（W）分别为0.320和0.386。最终构建了由5项一级指标、26项二级指标、67三级指标及其权重构成的评价指标体系。本研究指标体系总体Cronbach'sα系数为0.666。结论　本研究构建了重庆市基本公共卫生服务绩效考核指标体系,专家的积极程度和权威程度均较高,第2轮专家意见协调程度优于第1轮,专家意见协调性较好。该指标体系科学合理,能客观评估重庆市基本公共卫生服务水平。     

中国公共卫生学院评价方法研究

目的 建立科学、可行的公共卫生学院评估体系.方法 通过文献回顾法初步确定评价中国公共卫生学院的评价指标.采用德尔菲专家咨询法进行了两轮咨询.第一轮:选取全国公共卫生高等教育机构的专家(n=83)为咨询对象,以电子邮件形式进行相关评价指标及权重咨询;第二轮:根据第一轮咨询答复情况,对有回应的专家进行第二轮咨询,对指标进一步打分筛选,最终确定评价指标体系及指标权重.根据结果链的逻辑关系即投入、过程、结果,分3个层级构建指标体系框架.结果 德尔菲专家咨询法第一轮回收有效问卷15份,有效率18.1％;第二轮回收有效问卷10份,有效率66.7％.第二轮的平均答复时间为2.30 d,较第一轮的3.87 d缩短1.57 d.被咨询专家的平均年龄超过48岁,相关领域工作年限超过23年.第二轮咨询的各级指标评分经肯德尔和谐系数检验,均具有统计学意义(P =0.000).专家的评分结果具有一致性,根据投入、过程、产出3个层次最终确定了7个一级指标(人力投入、财物投入、管理模式、学院文化、人力产出、科研产出和社会服务)和40个二级指标及其权重,构成中国公共卫生学院评价指标体系.结论 上级拨款与教学补助、教师博士学位所占比例、高级人才引进、科研经费投入以及国际性期刊发表论文数(专指SCI数据库收录论文)是中国公共卫生学院评价指标体系中权重最大的5个二级指标.对部分难以量化的指标定性评价或选择标准分层评估,建议学院加强对社会服务类指标的重视,全方位提升综合水平.     

公共卫生服务体系改革效果评估指标体系的研究

目的 建立有效评估公共卫生服务体系改革效果的关键指标.方法 基于平衡计分卡方法中的政府展示维度、服务群众维度、内部运营维度以及革新与发展维度,初步建立公共卫生服务体系改革效果评估指标,并结合德尔菲专家咨询法,对指标进行筛选.结果 根据专家评分结果最终确定了13项指标,包括人均公共卫生经费、孕产妇5次以上产前检查率、住院分娩率、产后访视率、是否已建立了明确可测量的基本公共卫生服务包、新生儿疾病筛查率、重大传染病(AIDS/TB)早期发现率、控制率、高血压、糖尿病、精神疾患等慢性病发现率、控制率、居民健康档案建档率、65岁以上老人免费健康体检率、公共卫生服务设施改善率、公共卫生机构和基层卫生人员年职工培训率、是否制定和实施了公共卫生人才队伍建设规划、居民每年获得健康教育资料情况、疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇改善率.结论 建立了公共卫生服务体系改革效果评估指标体系.     

公共卫生服务体系改革效果评估指标体系的研究

目的建立有效评估公共卫生服务体系改革效果的关键指标。方法基于平衡计分卡方法中的政府展示维度、服务群众维度、内部运营维度以及革新与发展维度,初步建立公共卫生服务体系改革效果评估指标,并结合德尔菲专家咨询法,对指标进行筛选。结果根据专家评分结果最终确定了13项指标,包括人均公共卫生经费、孕产妇5次以上产前检查率、住院分娩率、产后访视率、是否已建立了明确可测量的基本公共卫生服务包、新生儿疾病筛查率、重大传染病(AIDS/TB)早期发现率、控制率、高血压、糖尿病、精神疾患等慢性病发现率、控制率、居民健康档案建档率、65岁以上老人免费健康体检率、公共卫生服务设施改善率、公共卫生机构和基层卫生人员年职工培训率、是否制定和实施了公共卫生人才队伍建设规划、居民每年获得健康教育资料情况、疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇改善率。结论建立了公共卫生服务体系改革效果评估指标体系。     

家庭契约制服务发展前景与瓶颈

目的通过对基础医疗服务和公共卫生服务及家庭出诊的实践,探索建立家庭契约制服务的社会需求、发展前景,面临的问题,探索解决方案。方法对60岁以上人群604人发放问卷和家庭征询,进行综合分析家庭契约制服务制度。结果建立家庭契约制服务是建全社会保障制度的一部分,需求量大,发展前景乐观;现存保障制度不完善,信息网络系统不健全,居民对家庭契约制服务内涵不明确,信任度不高,全科医生团队的积极性不高、畏难情绪、媒体误读家庭契约制等问题突出。结论 "家庭契约制服务"是优质、便捷的社区卫生服务;是目前紧缺的医疗资源,应提高服务质量和拓展内涵,不同人群提供针对性的服务,不断满足社区居民对"家庭契约制服务"的需求。     

老年人医养服务需求量化评估指标体系的构建与验证

目的：构建老年人医养服务需求量化评估指标体系,用于精准量化老年人医养服务需求,以期为中国养老服务资源配置提供科学依据。方法：基于生存需求,通过文献分析、小组讨论、专家咨询构建指标体系,采用层次分析法确定各级指标权重。采用工时测量法量化三级指标,并对长沙市624名60岁以上失能/失智老年人进行医养服务需求评估。结果：2轮专家咨询权威系数分别为88.5%、88.6%,协调系数分别为0.159、0.167,最终形成的量化评估指标体系包括4个一级指标、17个二级指标、105个三级指标。医生服务时间为6.01～22.64 min,护士服务时间为0.77～24.79 min,护理员服务时间为0.12～51.88 min;指标体系克龙巴赫α系数为0.73,分半信度为0.74,内容效度为0.93,校标效度为0.781。结论：老年人医养服务需求量化评估指标体系能用于精准评估老年人医养服务需求。