磁共振3D FIESTA—C序列和3D TOF SPGR序列对显示后颅窝颅神经及血管的价值

目的评价MRI三维循环相位稳态采集快速成像（three—dimensional fast imaging employing steady state acquisition with cycled phases,3D FIESTA—C）和三维时间飞跃法扰相梯度回波（three—dimensional time of flight spoiled gradient recalled acquisition,3D TOF SPGR）序列对显示后颅窝颅神经及血管的价值。方法分析49例后颅窝肿块病例和29例神经血管压迫病例MRI 3D FIESTA—C和3D TOF SPGR序列图像资料。结果49例后颅窝肿块患者中,44例（90％）MRI 3D FIESTA-C序列结合MPR及MPVE图像可清晰显示受累颅神经及其与肿块的关系,3D TOF SPGR序列颅神经显示率60％（29／49）,结合MIP图像78％（38／49）可确认肿块压迫或包绕的血管来源。29例神经血管压迫病例中,MRI 3D FIESTA-C序列结合MPR图像均可清晰显示受累颅神经及其与血管的关系,结合3D TOF SPGR序列及其MIP图像可准确判断血管的来源。结论MRI 3D FIESTA—C序列结合3D TOF SPGR序列可清晰显示后颅窝肿块侵犯或压迫神经、血管情况及评价神经血管压迫、接触情况。     

应用3.0T MR相位对比成像定量研究中脑导水管脑脊液流动的性别和年龄差异

目的应用3.0T磁共振电影相位对比成像定量研究活体不同年龄、性别中脑导水管脑脊液的生理性运动。方法无任何颅内病变的正常志愿者60例,分为六个年龄组：≤14岁组,15～24岁组,25～34岁组,35～44岁组,45～54岁组,≥55岁组。应用GEsignaEXCITE3.0THD磁共振扫描仪于中脑导水管水平行电影相位对比序列扫描,定位线与脑脊液流动方向垂直,获得中脑导水管脑脊液在一个心动周期内的峰值流速、峰值流量及流向。结果中脑导水管脑脊液的峰值流速在≤14岁儿童组与其余各组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。性别间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用磁共振相位对比法测量中脑导水管脑脊液流速发现≤14岁儿童组脑脊液峰值流速明显高于成人组,而性别之间无差异。     

MRCP结合FIESTA序列对胆囊切除术后综合征的诊断价值

目的：探讨MRCP、FIESTA序列对胆囊切除术后综合征的诊断价值。方法：对64例怀疑胆囊切除术后综合征的患者和20例常规胆囊切除术行腹部检查的患者做FIESTA及MRCP,观察是否存在残余胆囊、胆道结石、胆管狭窄、吻合口狭窄、胆管炎等术后并发症,并与直接胆管造影或手术结果对比,比较MRCP及FIESTA序列的诊断准确率。结果：FIESTA像、MRCP断层像和MRCPMIP像显示胆管结石的准确性均达到93％;对残余胆囊的诊断准确率100％,对胆管狭窄的诊断准确率100％,对吻合口狭窄的诊断准确率100％,对胆管炎的诊断准确率80％。结论：FIESTA序列对胆管壁和管周病变显示良好。MRCP则有利于胆管的整体显示,结合两者可对胆囊切除术后综合征作出更准确的评价并为临床治疗提供依据。     

反转回波脂肪饱和序列技术在膝关节骨挫伤中的应用

目的评价反转回波脂肪饱和序列（STIR）成像在膝关节骨挫伤中的临床应用价值。方法对63例膝关节外伤患者行自旋回波（SE）序列和STIR序列扫描，比较STIR序列及T2像在显示骨挫伤的差异。结果65个膝关节检查中共发现76处病灶，STIR序列全部清晰显示，而SE序列T1加权像显示59处病灶，占79％；T2加权像显示67处病灶，占88％；T2像有9处病灶未能显示，与周围组织的对比不如STIR像清晰。结论STIR像对膝关节骨挫伤的显示优于SE序列T2加权像。     

磁共振二维快速平衡稳态进动序列对主动脉夹层诊断的价值

目的 评价屏气二维快速平衡稳态进动序列(2D-FIESTA)在磁共振主动脉夹层(AD)多时相的成像特点及应用价值.方法 回顾分析5例采用2D-FIESTA多时相成像AD患者,Debakey Ⅰ型1例,DebakeyⅡ型1例,Debakey Ⅲ型3例,均采用心电触发的2D-FIESTA序列,呼气末屏气采集,采用主动脉长轴切面(平行主动脉弓斜位扫描)及横断面扫描,使用工作站AW4.2软件分析结果.结果 AD真、假腔显示率100%,内膜片显示率100%,内膜破口显示4例,附壁血栓显示2例,主动脉关闭不全显示2例,内膜破口血流喷射2例.结论 二维快速平衡稳态进动序列(2D-FIESTA)磁共振多时相成像在AD显示图像对比度高,伪影少,内膜片、内膜破口等显示清楚.     

膝关节软骨病变磁共振成像序列的研究

目的通过比较四种磁共振（MR／）成像序列诊断膝关节软骨病变的准确性,探讨各序列的优缺点,评价诊断软骨病变的最佳序列。方法31例36侧膝关节镜检查患者,将每侧膝关节软骨面分为5个区域。MR／成像采用快速自旋回波T1加权序列（TIWI-TSE）、脂肪抑制T2加权快速回波序列（T2WI-TSE—SPIR）、脂肪抑制质子密度快速自旋回波序列（PDW—TSE—SPIR）、扰相三维脂肪抑制梯度回波系列（3D-WATSC）四个序列。按Recht标准分级诊断180个关节软骨面,分别与膝关节镜分级诊断结果对照。MRI各序列诊断价值的真实性指标为敏感度、特异度、准确度,一致性指标用Kappa值。结果以关节镜诊断为标准,各序列诊断软骨病变的敏感度、特异度、准确度、Kappa值分别为：T1WI-TSE序列诊63．8％、95．3％、78．8％、0．403;RWI-TSE—SPIR序列56．3％、97．6％、76．1％、0．353;PDW-TSE．SPIR序列79．8％、93．0％、86．1％、0．642;3D—WATSC序列96．8％、88．3％、92．8％、0．812。结论3D．WATSC序列诊断膝关节软骨病变的准确度及Kappa值均优于其它序列,与关节镜诊断结果具有一致性,是诊断膝关节软骨病变的最佳扫描序列。     

MR脂肪抑制FIESTA在鉴别诊断肝脏囊肿血管瘤中的临床意义

目的总结MRI脂肪抑制二维稳态采集快速成像（2DFIESTA）在肝脏血管瘤和囊肿鉴别诊断中的临床意义。方法分析MRI多期动态增强证实的65例肝脏血管瘤和178例肝囊肿,2D脂肪抑制FIESTA序列中的信号强度变化特征。结果2D脂肪抑制FIESTA序列图像肝血管瘤不论大小,病灶信号与肝内胆管或胆囊信号相比均有衰减,但仍呈高信号,肝囊肿最大直径小于等于3cm时,96．2％的病灶信号与肝内胆管或胆囊信号相似;大于3cm的病灶信号均与肝内胆管或胆囊信号相似或略高。结论2D脂肪抑制HESTA序列可以鉴别诊断绝大多数的肝脏血管瘤和囊肿,而无需静脉增强扫描。     

Mn—DPDP增强MRI和MRI平扫、Gd—DTPA动态增强MRI诊断小肝癌的比较研究

目的：比较Mn-DPDP增强MRI与MRI平扫，Gd-DTPA动态增强MRI在诊断小肝癌方面的差异，以进一步提高小肝癌的检出率和诊断准确性。方法：手术病理证实的SHCC患26例，采用GE Signa 1.5T MR扫描仪，行SE序列T1WI，FSE序列T2WI及Gd-DTPA快速动态增强多期扫描，Mn-DPDP增强扫描采用静脉滴注，滴注结束后30min行SE序列T1WI和FMPSPGR序列T1WI扫描，24h后重复上述扫描序列各1次，观察MRI平扫，Gd-DTPA快速动态增强和Mn-DPDP增强扫描对病灶的检出率和包膜的显示情况以及病灶的强化特征并行统计学检验。结果：26例SHCC共发现病灶32个，对SHCC病灶的检出率，MRI平扫为68．72％（22／32），Gd-DTPA增强为87．5％（28／32），Mn-DPDP增强为93．75％（30／32），和Gd-DTPA增强之间无统计学差异，和MRI平扫之间有统计学差异，病理检查发现24个病灶有包膜，Mn-DPDP增强对SHCC包膜的显示（87．5％），明显优于MRI平扫（20．83％）和Gd-DTPA动态增强（62．5％），和后两之间均有统计学差异，结论：Mn-DPDP增强MRI对SHCC病灶的检出力中高于Gd-DTPA增强和MRI平扫，对包膜的显示率明显高于Gd-DTPA增强和平扫MRI，为SHCC的诊断提供了一条新的途径。     

3D FIESTA与2D SE/FSE分级诊断膝关节前交叉韧带损伤的准确性分析

目的以关节镜检查结果为对照,比较三维稳态采集快速成像序列(3D FIESTA)和常规序列在诊断前交叉韧带(ACL)损伤中的准确性。资料与方法对50例患者的55个外伤膝关节行常规MRI(SET1WI,FSEPD/T2WI)和3D FIESTA序列扫描。依据MRI图像表现将ACL损伤分级,分析比较上述序列对ACL损伤诊断的敏感性、特异性、准确性和Kappa值。结果 3D FIESTA诊断ACL损伤的敏感性、特异性、准确性和Kappa值均较常规序列高,分别为94.6%、77.8%、89.1%、0.745。结论 3D FIESTA序列图像采集时间短,显示ACL损伤的准确率高,是常规膝关节序列检查的补充。     

眩晕与非眩晕患者椎动脉病变的比较分析

目的 探讨眩晕患者椎动脉病变情况.方法 应用核磁共振血管成像技术（MRA）,对480例眩晕患者和200例非眩晕患者分别进行脑MRA检查.结果 发现眩晕患者一侧椎动脉狭窄或缺如率（58.5％）高于非眩晕患者一侧椎动脉狭窄或缺如率（35.0％）,眩晕者两侧椎动脉大小比（≤1∶2）与非眩晕者两侧椎动脉大小比（≥3∶4）有明显差异.结论 眩晕患者一侧椎动脉脑异常率明显高于非眩晕患者,而且眩晕者椎动脉狭窄程度较非眩晕者更为严重.     

磁共振成像技术对大动脉炎的诊断评价

目的 评价磁共振成像(MRI)对多发性大动脉炎(TA)诊断的价值.方法 31例资料完整,临床诊断为TA患者,均常规行MRI自旋回波(SE)序列横断位及斜矢位像以及动态增强磁共振血管造影(MRA)检查.结果 31例中22例表现为T1加权像(T1WI)中有血管壁不同程度的增厚、毛糙,部分管壁显示不清,增厚的血管壁呈中等信号,信号较均匀,显示率达到70.97%.31例TA中共显示管腔狭窄、闭塞改变的有117段.结论 常规MRI SE序列和动态增强MRA,对于TA的管壁及管腔的改变、病变的范围和程度可以准确的显示.     

磁共振成像在多系统萎缩和帕金森病鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在多系统萎缩(MSA)和帕金森病(PD)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经临床诊断的34例MSA患者,23例PD患者和21名健康受试者临床和MRI资料。MRI重点观察壳核、中脑、脑桥、小脑及额叶。测量红核至大脑脚的低密度区的距离和中脑水管至大脑脚中线的距离作为黑质(SN)宽度与中脑直径的比值。结果 MSA-C组小脑体征突出,MRI表现为脑桥、小脑中脚及小脑蚓部萎缩,T2WI出现脑桥、小脑中脚高信号(桥脑"十字征"),并与临床小脑损害特征具有较高的一致性(P<0.05);MSA-P组帕金森样症状明显,MRI改变多位于基底节核团,表现为壳核萎缩,T2WI壳核背外部低信号、壳核外侧缘高信号,后者与临床帕金森样症状无关联性(P>0.05)。PD组黑质的宽度及黑质与中脑直径比值有显著的降低,T2WI成像测量显示PD组黑质宽度值(2.65±0.89)mm(P<0.05);黑质与中脑直径比值PD组(10.44±3.22)%(P<0.05)。结论常规磁共振成像对MSA的诊断有一定帮助;T2WI成像测量中脑黑质宽度与中脑直径的比值是鉴别诊断MSA和PD患者的一项敏感指标。     

超声常规检查与超声造影诊断肾动脉狭窄对比分析

目的 比较超声造影与超声常规检查诊断不同程度肾动脉狭窄的准确度. 方法 50例拟诊为肾动脉狭窄患者分别采用常规超声检查和超声造影检查方法,分别测量肾动脉直径狭窄程度,并与数字减影血管造影（DSA）检查相对照,判定两种检查方法的诊断符合率. 结果 50例患者经DSA检查,发现肾动脉直径狭窄率30%～49%21例、50%～75%23例,＞75%6例.超声常规检查发现30%～49%15例、50%～75%18例,＞75%5例,诊断准确率为78%（38/50）,超声造影检查发现30%～49%20例、50%～75%20例,＞75%6例,诊断准确率为92%（46/50）,两种检查方法诊断准确率差异有统计学意义（χ^2=4.761,P＜0.05）. 结论 超声造影对肾动脉狭窄的程度的判定准确率较高,是理想的检查方法.     

Computational insights into the different catalytic activities of CYP3A4 and CYP3A5 toward schisantherin E

The cytochromes CYP3A4 and CYP3A5 share 84% sequence identity, but they exhibit different catalytic activities toward some substrates. Schisantherin E (SE) was recently identified as a selective substrate of CYP3A5, which exhibited catalytic efficiency that was more than 23 times higher than CYP3A4. At present, however, the structural determinants responsible for the different catalytic activities of the two enzymes toward SE have not been fully understood. In this study, a combination of molecular docking, molecular dynamic simulations, and binding free energy calculation was performed on the CYP3A4/CYP3A5‐SE systems to investigate the issue. The results demonstrate that Ser119 in CYP3A4 and Glu374 in CYP3A5 formed direct hydrogen bonding with SE, respectively. Additionally, one water molecule located between the B‐C loop and the I helix mediated different hydrogen‐bonding networks between CYP3A4/3A5 and SE. The residue differences (Phe/Leu108 and Leu/Phe210) triggered the distinct conformational changes of the Phe‐cluster residues, especially Phe213 and Phe215, which formed stronger hydrophobic interactions with SE in CYP3A5. The calculated binding free energies were consistent with the experimental results.     

Nicotinic activity in the interpeduncular nucleus of the midbrain prolongs recovery from halothane anesthesia

The influence of nicotinic transmission in the interpeduncular nucleus of the ventral midbrain on recovery from general anesthesia (3% halothane in oxygen) was assessed in rats. Immediately upon withdrawal of the anesthetic, nicotine (2 μl, 10⁻⁵ to 10⁻¹ M) was injected into the interpeduncular nucleus. Larger doses of nicotine (10⁻² and 10⁻¹ M) significantly (P < 0.05) prolonged the recovery of righting reflexes (to 371 ± 55 and 362 ± 67 sec, respectively, mean ± SE), compared with injection of saline (187 ± 19 sec). Prior intramuscular administration of the nicotinic antagonist, mecamylamine (2 mg/kg) significantly reduced the effect of 10⁻² M nicotine (to 211 ± 43 sec). Injection of the nicotinic antagonist, hexamethonium (10⁻¹ M) led to a low mean recovery time (181 ± 21 sec), not significantly different from control. Prolongation of recovery by 10⁻² M nicotine was not found to be significant when sites more dorsal to the interpeduncular nucleus were injected. An observed tendency for injection of nicotine to slow the post-anesthesia rate of breathing was not statistically significant and not correlated anatomically with the injection site in the midbrain. Increased release of acetylcholine has been shown previously to occur in the interpeduncular nucleus during anesthesia. The present results suggest that nicotinic activation of the interpeduncular nucleus facilitates or sums with the mechanisms in the brain that produce anesthesia under halothane.     

磁共振成像诊断脑弥漫性轴索损伤

目的　探讨MRI诊断脑弥漫性轴索损伤 (DAI)的方法及价值。方法　回顾性分析 38例临床诊断脑弥漫性轴索损伤患者的MRI资料 ,对其病灶的分布特点、信号特征及不同序列对病灶的显示能力进行统计分析。结果　 38例DAI患者 ,共发现病灶 1338个 ,其中双侧大脑半球皮髓交界处病灶 4 6 9个 ,脑叶白质 4 6 0个 ,基底节区 2 0 2个 ,胼胝体 89个 ,小脑 70个 ,脑干 4 8个。DAI病灶在不同序列中的信号特征不同 ,所显示病灶T1WI为等、低信号 ,T2 WI及FLAIR为高信号 ,SE EPI弥散像为稍高信号或高信号 ,FLASH为显著低信号。病灶在不同序列的显示程度不同 ,FLASH序列能得到显示的病灶 ,SET1WI仅能显示 15 3% ,FSET2 WI能显示 38 9% ,FLAIR能显示 5 4 7% ,SE EPI能显示 6 3 6 %。DAI合并症的显示各序列有着大致相同的特异性 ,但敏感性略有差异。结论　MRI对DAI有非常高的诊断价值 ,不同序列对DAI病灶的显示能力不同 ,FLASH序列能显示常规序列所不能显示的出血灶 ,可作为MRI诊断DAI的首选序列。     

基底动脉尖综合征20例临床分析

目的 探讨基底动脉尖综合征（TOB）的临床及影像学特征。方法 对20例TOB综合征患者临床及影像学资料进行分析。结果 意识障碍、瞳孔及眼球运动异常、偏盲及皮质盲、偏瘫或四肢无力是最常见的症状及体征，影像学改变以丘脑、脑干、枕叶为主．头颅CT特征性改变为双侧丘脑、中脑或桥脑部中央及旁中央区低密度；MRI为T1低信号、T2高信号改变，MRI对该病诊断更敏感，能早期发现并可及时跟踪病情变化；脑血管造影（DSA）可明确血管狭窄部位。术中溶栓治疗效果好。结论 TOB综合征同时有幕上和幕下多处梗塞，主要病因为栓塞和血栓形成，临床治疗困难，预后差。早期发现，及时溶栓治疗有一定临床意义。     

膝关节交叉韧带损伤的MRI诊断

目的探讨MRI对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值。方法回顾性分析25例经手术或关节镜证实的前后交叉韧带损伤患者,MR采用SE、TSE矢状位、冠状位及横断位T1WI、T2WI及STIR。结果25例前后交叉韧带损伤中,部分性撕裂16例,完全性撕裂9例。MRI诊断交叉韧带部分性撕裂及完全性撕裂的准确率分别为87.5%和88.9%。结论MR能较准确地诊断膝关节前后交叉韧带损伤及其并发症,为临床制定治疗方案提供可靠依据。