小儿先天性肾积水30例的手术治疗

目的:探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水的手术治疗方法.方法:对25例轻、中度肾积水,肾功能未见明显损害者行离断性肾盂成形术;对3例重度肾积水伴肾功能损害者,先行肾造瘘术3个月后再行离断性肾盂成形术;对2例重度肾积水、广泛肾实质菲薄,术前检查提示无肾功能者行肾切除术.结果:行离断性肾盂成形术的25例及先行肾造瘘术3个月后再行离断性肾盂成形术的3例手术均成功;行肾切除术的2例术后恢复良好.结论:先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水患儿可根据肾积水及肾功能情况分别选用离断性肾盂成形术、先行肾造瘘术再行离断性肾盂成形术、肾切除术治疗.     

离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水的护理

先天性肾积水是小儿泌尿外科的常见病,而先天性肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻是先天性肾积水的主要原因。UPJ所致的先天性肾积水本身症状不明显,多在腹部出现包块或并发肾结石、泌尿系感染、自发性肾破裂等时而被发现[1]。离断性肾盂成形术是治疗小儿先天性肾积水提倡的术式。我科     

婴幼儿行肾盂输尿管成形术1例围术期护理

小儿先天性肾积水最常见是由先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)引起,约占90%,病变多在左侧,UPJO是肾盂输尿管最多见的先天畸形.年龄越小,梗阻程度越严重,肾积水越严重,危害越大,因此早期诊断、及时合理的治疗,则能最大限度保留肾功能.目前治疗肾盂输尿管连接处狭窄、肾积水常采用的手术方式是离断性肾盂成形术[1~3].     

小儿先天性巨输尿管症六例报告

1资料与方法1)临床资料:小儿先天性巨输尿管6例,男5例,女1例。病史4 d~1年,年龄1.5~11岁,平均6.3岁。左侧4例,右侧2例。主要临床表现:患侧腰腹痛3例,腹部肿块3例,尿路感染2例,血尿1例,发热1例。6例均行B超及静脉尿路造影(IVP)检查,4例行CT检查,1例行磁共振尿路成像(MRU)检查。结果显示:①患侧输尿管均呈不同程度扩张,直径1.5~3.0 cm,以中下段为明显,2例呈典型纺锤状扩张;②患侧重度肾积水2例,中度积水2例,轻度积水2例;3例IVP7 min开始显影,1例15 min开始显影;2例IVP120 min后仍不显影,且B超或CT、MRU亦提示重度肾积水,皮质菲薄;③3…     

小儿肾积水行肾盂输尿管成形术的护理

我院小儿外科自1981～1985年,共收治小儿先天性肾积水11例(13侧),年龄在4个月～5岁,男性10例(12侧),女性1例,现将肾盂输尿管成形术的护理简介如下。一、手术前的护理 (一)静脉肾盂造影术的配合:静脉肾盂造影是小儿肾积水的主要诊断方法。根据患儿缺乏合作易导致造影失败的特点,我们在配合放射线科行静脉肾盂造影术前,首先用7号头皮针,10％葡萄糖100毫升缓慢静滴,     

小儿肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水疗效分析

目的:探讨小儿肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的疗效。方法 :回顾性分析2013年1月~2014年12月我院收治的40例确诊为先天性肾积水患儿的临床资料,均予肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗,探讨该术式的临床效果。结果:本组患儿术中平均出血量为(10.11±2.17)ml,手术时间为(80.25±16.77)min,术后住院(15.26±3.23)d;本组患儿经治疗均未出现吻合口狭窄以及尿路感染并发症;术后7 d有1例(2.50%)患儿出现肾盂和尿路感染症状;细菌培养试验中出现生长的肺炎克雷伯杆菌,经敏感抗生素治疗后得到痊愈;所有患儿的肾脏均得到良好的恢复,其中肾盂程度均呈现不同范围的缩小,肾实质未出现变化或者略增厚。结论:先天性肾积水患儿行肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的的效果显著,值得推广。     

血清Cys C、β_2-MG、α_1-MG在先天性肾积水患儿中的表达及术前诊断价值

目的探究先天性肾积水患儿血清中的血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)的表达及在疾病中的诊断意义。方法选择该院小儿外科及泌尿外科收治的经过彩超诊断为先天性肾积水的患儿98例。收集患儿标本后,将患有肾积水的患儿设为B组,另外有98例体检健康的小儿设为A组,作为对照。然后采用酶联免疫吸附试验检测该2组患儿血清中的Cys C、β2-MG及α1-MG水平,将数据进行整理分析。结果肾积水程度与患儿血清中CysC、β2-MG及α1-MG表达水平呈正相关,程度越重,表达水平越高。与对照组比较,不同程度的肾积水患儿血清中CysC、β2-MG及α1-MG表达水平差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CysC、β2-MG及α1-MG可作为评价肾积水、肾功能损害的常规检测指标之一,对于肾功能检测与诊断具有重要意义。     

AQP1、AQP2在先天性肾积水肾组织中的表达及与肾小球滤过率的相关性研究

目的探讨水通道蛋白(AQP)1、AQP2在先天性肾积水肾组织中的表达及与肾小球滤过率(GFR)的相关性。方法选取该院经病理学确诊的43例先天性肾积水患儿的肾脏组织标本和16例行外科手术患儿的正常肾脏组织标本分别作为病例组和健康对照组,采用逆转录-聚合酶链反应、蛋白印迹法检测两组AQP1、AQP2蛋白及基因表达水平,并分析其与GFR的关系。结果病例组AQP1、AQP2蛋白及基因表达水平明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05);病例组尿渗透压、GFR水平明显低于健康对照组,而BUN、Scr水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05);病例组GFR水平与AQP1、AQP2蛋白及基因表达水平呈正相关(P0.01)。结论 AQP1、AQP2在先天性肾积水肾组织中表达下调,且与患儿病情程度变化密切相关。     

核素利尿肾动态显像在不同程度小儿先天性肾积水中的应用价值

目的探讨核素利尿肾动态显像在不同程度先天性肾积水患儿中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年5月手术前后在首都医科大学附属北京友谊医院核医学科做过~(99m)Tc-DTPA核素利尿肾动态显像的25例先天性肾积水患儿病例资料,按照术前分肾功能比率将患儿分为3组:轻度受损组10例、中度受损组9例、重度受损组6例,分别比较每组患儿手术前后的肾功能比率和放射性残留率。结果肾功能比率方面:(1)重度受损组术后肾功能好转者5例,手术前后患儿的肾功能比较(P 0. 05),差异具有统计学意义;(2)中度受损组术后肾功能好转者4例,手术前后患儿的肾功能比较(P 0. 05),差异具有统计学意义;(3)轻度受损组术后肾功能好转者3例,手术前后患儿的肾功能比较(P 0. 05),差异无统计学意义。30 min放射性残留率方面:(1)轻度受损组术后30 min放射性残留率降低者9例,手术前后患儿的30 min放射性残留率比较(P 0. 05),差异具有统计学意义;(2)中度受损组术后30 min放射性残留率降低者4例,手术前后患儿的30 min放射性残留率比较(P 0. 05),差异具有统计学意义。(3)重度受损组因患肾功能严重损伤导致对利尿药物反应延迟,无法评估梗阻类型,30 min残留率不能反应肾脏梗阻情况,故未比较重度受损组患者前后梗阻改善情况。结论核素利尿肾动态显像可以在术前准确地评估患肾的综合情况,为不同程度的肾积水患儿的治疗方式选择提供很好的依据,有助于临床制定更加科学的治疗决策。     

新生儿先天性重度肾积水7例围术期护理

目的:探讨新生儿先天性重度肾积水围术期的护理方法。方法:对7例新生儿期入院的重度肾积水患儿中6例直接行离断式肾盂成行术,1例因肾积水严重先行肾穿刺造瘘术,引流38 d后再行离断式肾盂成形术,于术前、术后进行全方位的护理。结果:术后患儿均痊愈出院,无近期手术并发症。结论:术前充分地护理和评估、术后完善的基础护理和专科护理是新生儿先天性重度肾积水手术成功的重要保证。     

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻介入治疗的围手术期护理32例

肾盂输尿管连接部狭窄、梗阻是造成先天性小儿肾积水最常见的原因,约占90%。常见的治疗方法是离断式肾盂输尿管成型术。我院1998年12月_2004年11月行介入治疗,经皮肾穿刺输尿管球囊成型扩张术治疗因肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水患儿32例,取得良好疗效,现将护理报道如下。临床资料1.一般资料。我院收治肾积水患儿208例,选择32例,其中男23例,女9例;年龄4~15岁,其中4~6岁19例,~10岁8例,>10岁5例,平均年龄6.8岁。左侧23例,右侧7例,双肾积水2例(仅做一侧)。2.材料与方法。在静脉麻醉后,首先经静脉注入造影剂(碘必乐300 1.0~1.5 ml/kg体重),显…     

成年人先天性输尿管囊肿超声诊断及其分型的价值

目的探讨成年人先天性输尿管囊肿的超声显像诊断及其分型的价值。方法回顾性分析29例资料完整并经手术与病理证实的成年人先天性输尿管囊肿的超声显像结果。结果29例成年人先天性输尿管囊肿中，右侧14例，左侧12例，双侧3例，共计32个囊肿，囊肿最大5．2cm，最小0．4cm，超声显像诊断正确者28例，符合率为96.6％，误诊1例，占3．4％。根据输尿管囊肿的大小、形态、周期性变化、并发肾积水程度及结合手术与病理诊断结果，将其分为4种类型：Ⅰ型，乳头状(12个)；Ⅱ型，圆形或椭圆形(9个)；Ⅲ型，半月形(4个)；Ⅳ型，扁圆形(7个)。结论成年人先天性输尿管囊肿的声像图表现有特征性，超声显像诊断价值较大。     

腔静脉后输尿管5例临床诊断体会

腔静脉后输尿管是腔静脉发育异常引起的一种先天性畸形 ,本院自 1 993年以来收治 5例 ,现就其诊断与治疗探讨如下。1　临床资料本组 5例下腔静脉后输尿管 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 60岁。临床表现为右侧腰部胀痛伴血尿 2例 ,无症状体检时发现右肾积水 1例。 5例均常规行B超及静脉尿路造影 (RVU)检查 ,3例行逆行尿路造影 ,2例行MRU(磁共振尿路造影 ) ,经上述检查均能作明确诊断。Ⅰ型 (低襻型 )4例 ,Ⅱ型 (高襻型 ) 1例。 4例均作输尿管切断作端 端吻合术 ,并置入内支架双“J”管 ,4周后拔除。 6个月后复查作B超及IVU检查提示肾积水…     

肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用

目的 :探讨肾动态显像对小儿先天性肾积水的诊断要点及临床价值。方法 :用99mTc -DTPA肾动态显像对31例单侧肾积水患儿进行了检查 ,其中5例行手术前后比较。对患肾功能进行了定量分析。结果 :轻度肾积水10例 ,中度肾积水12例 ,重度肾积水9例 ,其患肾功能依次下降 ,分别为(45 26±9 33) % ,(34 52±9 41) % ,(18 74±7 82) %。5例患儿术前患肾功能为(25 44±13.36) % ,术后为(36 81±12 40) % ,平均提高了11 37 %。结论 :肾动态显像可正确反映肾积水及肾功能受损的程度 ,为临床手术治疗及疗效判定提供参考。     

先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断治疗与微创手术

目的探讨先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗方法,总结后腹腔镜下肾下极异位血管切除、输尿管离断吻合术和肾盂整形术的疗效。方法术前采用B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影和磁共振水成像(MRU)诊断先天性血管压迫致输尿管和肾积水患者28例,21例采取开放手术,7例采取后腹腔镜下微创手术,术中切断腔静脉后输尿管、切除异位血管和切除受压部分输尿管后做输尿管端端吻合或肾盂整形术。结果手术证实下腔静脉压迫致输尿管梗阻13例,异位血管压迫14例,左髂总动脉压迫1例。术后3～6个月随访,肾脏、输尿管积水减轻;术后1～10.5年(平均3.6年)随访,20例肾、输尿管积水消失,6例明显减轻,肾盂分离小于20mm,1例肾盂分离仍有30～35mm,但无腰区胀痛症状,1例肾积水虽减少,但出现肾脏萎缩,肾功能不良。7例后腹腔镜下手术:1例因损伤腔静脉而中转开放,余6例顺利完成手术,手术时间40～240min,平均90min。结论先天性血管压迫是输尿管和肾积水的原因之一;B超、IVU和MRU结合MRA、腔静脉造影和彩色多普勒超声(彩超)对先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断有较大价值;手术仍是治疗先天性血管压迫致输尿管梗阻的首选方法。后腹腔镜下手术创伤小、进食早、住院短、恢复快,手术时间不长于开放手术,值得临床推广应用。     

先天性胆道闭塞症6例报告

先天性胆道闭塞症系胚胎发育异常遗留而来的胆道闭锁或狭窄所致的一种婴儿病症,是较少见的胆道系统先天性畸形。现报告本症6例(均经尸解证实),供临床参考。临床特点一、年龄、性别:入院时6例中年龄最大者8个月,最小者3个半月。男性4例,女性2例,本组男多于女。二、发病时间:出生后即有黄疸者3例,出生后第2天、1个月和1个半月发病者各1例。     

婴幼儿先天性肾积水围术期护理研究

目的研究婴幼儿先天性肾积水围术期护理方法,总结先天性肾积水患儿围术期的护理经验。方法对本院2009年1月~至2011年1月收治的25例先天性肾积水患儿(A组)的围术期护理措施与2012年1月~2015年1月接收的30例先天性肾积水患儿(B组)的围术期护理措施进行回顾性分析。其中,A组采用改进前护理措施(常规护理措施),B组采用改进后护理措施,分析比较两组的治愈率及并发症发生情况。结果 A、B两组临床疗效比较,B组中有28例患儿治愈出院,A组为21例,两组比较差异无统计学差异(P0.05);B组总有效率为93.33%,显著高于A组的总有效率70.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05);A组并发症发生率为13.33%,明显高于B组的6.67%。结论先天性肾积水患儿治疗的关键是早期诊断和治疗,有效合理细致的护理措施可提高患儿肾积水的治愈率,减少术后并发症的发生,有效减轻患儿生理上的痛苦及患儿家长的紧张感,值得在临床大力推广与应用。     

肾盂输尿管形成术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄(附56例报告)

先天性肾盂输尿管连接部狭窄是引起原发性肾积水的常见病因。我院自1993～1997年共手术治疗由连接部狭窄所致肾积水患者56例。现将其分析如下。 1 资料与方法 本组56例,其中男性占32例,女性占24例。男女比例为1.5∶1。年龄为8个月～40岁,其中年龄为14岁以下的为17例,平均年龄为18岁。经B超、肾图、ivp诊断为双侧肾盂输尿管连接部狭窄为5例,左侧肾盂输尿管连接部狭窄为32例,右侧肾     

肾血流灌注指数在先天性肾积水中的应用价值

目的 探讨介入肾动态显像肾血流灌注指数在小儿先天性肾积水中的临床意义.方法 选择先天性左肾积水且肾脏时间-放射性曲线为持续上升型的患儿130例,做利尿剂介入肾动态显像,记录双肾血流灌注指数(per-fusion index,PI)、双肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、左肾利尿...     

开放手术联合气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石

本院2004年1月~2005年9月采用开放手术联合气压弹道碎石术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石10例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者10例,男6例,女4例,年龄30~65岁,病程3~26年,右侧结石5例,左侧结石5例。所有病例均行肾功能、B超、KUB IVP或CT检查确诊。并发高血压病2例,糖尿病1例,既往有肾手术史1例,PCN-L失败中转此类手术3例。IVP示肾外型肾盂4例,肾内型肾盂6例;肾显影延迟、延时后显影淡薄者8例,肾显影清晰者2例;盏颈明显狭窄者3例,无明显狭窄者7例;IVP示重度肾积水1例,中度肾积水4例,轻度肾积水3例,无明显肾积水2…