药物所致关节疼痛

针对一些药物在对症给药过程中,药物反应诱发患者关节肿痛、麻木、活动障碍等症状,近年来国内已有文献进行报道,现摘要如下。1左氧氟沙星例1:女,33岁。因肾结核给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g口服,2次/d,用药第9天晨患者出现双脚拇趾关节肿痛,可忍受,于服药22 d时出现膝关节、肘关节、腰部以及双手关节肿胀疼痛,睡觉、翻身及晨起活动障碍,停药1周后,全身关节肿痛明显好转[1]。例2:女,69岁。因尿路感染给予盐酸左氧氟沙星注射液0.4 g分2次静脉滴注,治疗第5天时,患者出现一过性双手掌青紫,然后出现右下肢肿痛,双膝关节红肿疼痛,继而四肢关节肿痛,活动障碍。停药6 d后,上述症状明显减轻,渐至消失[2]。2洛美沙星女,45岁。因慢性胆囊炎急性发作给予盐酸洛美沙星0.2 g+5%葡萄糖液250 m l静脉滴注,数分钟后患者出现右前臂静脉穿刺侧疼痛、麻木,渐累及四肢关节和肌肉,双手指痉挛,疼痛呈进行性加重,剧烈难忍,即停药,予对症治疗,2 h后上述症状消失[3]。3诺氟沙星男,48岁。因前列腺炎给予诺氟沙星胶囊0.3 g口服,2次/d,用药第6天出现双膝关节及双脚后跟疼,未重视,第8天疼痛加重,出现双腿行走发虚无力,...     

药物所致高血糖反应

对近年来文献报道药物所致高血糖反应摘要如下。 1 洛美沙星 男，72岁。因肝硬化给予盐酸洛美沙星注射液0、2g静脉滴注，1次／d，用药前空腹血糖5、6mmol／L，用药后次日患者出现口渴、多饮、多尿等症状，复查空腹血糖为11、7mmol／L，     

药物所致口腔麻木

1甲硝唑女,31岁。因牙痛自服甲硝唑片0.4 g,服药至第5天,出现上口唇肿胀、麻木,停药后给予对症治疗,1 d后口唇肿胀消退,麻木消失[1]。笔者提示,本品常规量给药时也可能引起周围神经不良反应。2庆大霉素女,75岁。因急性细菌性肠炎给予庆大霉素8万U服用,3次/d,首次服药2 h后出现口唇麻木,持续5 h后自动缓解,次日再次口服本品,又出现上述症状,停药后改用氟派酸,症状消失[2]。本例口服本品即出现口唇麻木,考虑与老年人个体敏感性高有关。3链霉素女,24岁。因右上肺结核给予链霉素0.75 g肌注,约20 m in后自感面部肌肉、嘴唇、舌均麻木,继而面部肌…     

口服诺氟沙星胶囊致多发性末梢神经炎2例

1临床资料 病例1:患者,女,28岁.因腹痛,腹泻,伴发热1 d,诊断为急性肠炎.给予口服诺氟沙星胶囊.用法:每日3次,每次2粒.服第1次量后2 h,患者渐感口唇麻木,中午停药后症状消失,当晚又服2粒,     

药物所致关节疼痛

对近年来文献报道药物所致关节疼痛摘要如下。1头孢克肟男,7.5岁。因化脓性扁桃体炎给予头孢克肟颗粒100 m g口服,2次/d,第3天患儿出现膝关节疼痛,未重视,次日关节疼痛加重,上下楼梯有障碍,停药后次日关节疼痛明显好转。本品所致膝关节疼痛少见,临床应用时应予关注[1]。2左氧氟沙星例1:女,33岁。因肾结核给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g口服,2次/d,服药后第9天晨,患者出现双脚拇趾关节肿痛。于服药22 d时出现膝关节、肘关节以及双手关节肿胀疼痛,睡觉、翻身及晨起活动障碍,患者自行停药1周后,全身关节肿痛明显好转[2]。例2:男,42岁。因上感给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g静滴,2次/d,1 d后出现腕关节、肩关节、肘关节疼痛,以夜间明显,肌肉注射安痛定无效,停药后自觉症状缓解[3]。3孟鲁司特女,5岁。因双下肺支气管肺炎给予孟鲁司特钠咀嚼片5m g,治疗9 d,1 d后患者主诉左膝关节疼痛,自行停药后,症状缓解,二次用药3 d后,再次出现膝关节疼痛,伴腿部肌肉僵硬,停药7 d后疼痛缓解[4]。4拉米夫定男,56岁。因乙型肝炎给予拉米夫定100 m g口服,服药38个月后出现左膝关节痛,活动后疼痛加重,停...     

药物所致光敏反应

1 洛美沙星 男,28岁.因急性膀胱炎给予洛美沙星0.2 g 0.9%氯化钠注射液50 ml中静滴,2次/d,当日下午患者因面部、颈部、上肢部分暴露皮肤出现红斑,瘙痒难忍,遂停药,并注意避光,局部用氟轻松软膏涂抹,次日红斑消失[1].     

洛美沙星不良反应

1 光敏反应 何斌等[1]报道:男,28岁.因急性膀胱炎给予洛美沙星0.2 g,加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴,2次/d,当日下午,患者面部、颈部、上肢部分暴露皮肤出现红斑、瘙痒难忍,考虑为洛美沙星所致光敏反应.遂停用洛美沙星,并注意避光,局部用氟轻松软膏涂抹,次日红斑消失.     

药物所致阴道出血

对文献报道药物所致阴道出血摘要如下。1环丙沙星女,34岁。因急性尿路感染给予盐酸环丙沙星0.5 g口服,2次/d,用药3 d后出现阴道出血,如同月经,但排除月经的可能性,停药2 d后出血量明显减少,3 d后停止。本例阴道出血与使用本品有明显的时间相关性,提示本品有致阴道出血的可能性[1]。2高锰酸钾片女,39岁。因阴道炎予高锰酸钾片回家自用,当晚将药片置入阴道内,次日凌晨阴道出现出血,量多。查体:面色苍白,阴道有大量鲜血涌出,阴道右侧壁可见褐黑色药片残渣粘附。即予抗休克对症治疗,此后阴道流血停止。本例因医生未交代用药方法,患者将药片直接…     

氟喹诺酮类药物所致精神异常

1 环丙沙星 边嫒报道1例，女．47岁。因慢性支气管炎合并感染给予乳酸环丙沙星注射液0．2g静滴，3次／d．第9天患者在输液过程中突然出现精神症状，表现为喋喋不休，多动。不停走动不听劝告。即停药，3d后上述症状消失。     

药物所致癫痫

对近年来文献报道的药物所致癫痫摘述如下。1头孢吡肟 女，84岁。因右下肺炎给予头孢吡肟1g静滴，2次／d，4d后出现精神萎靡，阵发性全身肌肉颤动，10min后症状可自行缓解，每天间断发作，并逐渐加重。停药2d后，癫痫症状消失。本例用药剂量偏大，导致药物在体内蓄积，引起癫痫发作。     

中药所致腹痛

1脉络宁注射液 男，63岁。因头晕、头痛给予脉络宁注射液20ml＋5％葡萄糖液250ml静滴。1次／d，静滴约150ml时，突然出现腹胀、腹痛及颈部痛，即停药。给予对症治疗，2h后症状缓解。7个月后二次使用本品，再次出现上述症状，停药后症状消失。本例可能与患者特异体质有关。作者提示．用药前应详细询问患者药物过敏史。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应

头孢哌酮舒巴坦钠为第3代头孢菌类，临床应用广泛。近年来过内有文献报道其不良反应，现摘要如下。 1过敏反应 女，39岁。因“上感”给予头孢哌酮钠舒巴坦钠1．0g＋生理盐水100ml静滴，2次／d，第2次滴注约1rain，患者出现胸闷、心慌、恶心、全身瘙痒，上肢出现一个红色风团块．眼结膜充血，即停药，给予抗过敏治疗，2h后症状全部消失．皮疹消退。本例患者既往有青霉素过敏史。笔者提示，用药前需要详细询问过敏史。     

医源性真菌性肠炎1例

1病历摘要女,46岁。因腹泻、消瘦2个月而入院。患者于2个月前无明显诱因出现腹泻,自服黄连素、呋喃唑酮14d,症状反复。后入某医院治疗,给予头孢唑啉钠3.0g,2/d,静滴。7d后出现泡沫稀便。为进一步治疗来我院就诊,细菌培养有真菌生长,确诊为真菌性肠炎。经口服制霉菌素15d,症状消失,大便细菌培养3次阴性,随访1a无复发。2讨论真菌性肠炎是真菌引起的肠道炎性病变。本例系抗生素应用不当而引起。因此,在感染性疾病的治疗中,必须诊断明确,有针对地应用抗生素。有条件的医院应做细菌培养,以明确病因,选用最有效的抗生素,并应对用药剂量及用药时间…     

氟喹诺酮类药物所致血糖升高

对近年文献报道氟喹诺酮类药物所致血糖升高摘要如下。1洛美沙星男,72岁。因肝硬化给予盐酸洛美沙星注射液0.2 g静脉滴注,用药前血糖5.6 mmol/L,用药后次日患者出现口渴,多饮,多尿等症状,复查空     

药物所致眩晕

对近年来文献报道药物所致眩晕摘要如下。 1依那普利 女,68岁。因高血压病口服依那普利15mg,2次／d。约2h后患者出现眩晕、不能站立、恶心呕吐及双眼明显震颤。停药并给予对症治疗后,眩晕症状减轻。1个月后二次口服本品,1h后再次出现眩晕、呕吐、双眼震颤等症状,给予对症治疗,症状遂减轻,约12h后症状消失。     

药物所致心律失常

对近年来文献报道药物所致心律失常摘要如下。1氨曲南例1:女,67岁,因胆结石术后给予氯化钠溶液250 ml+注射用氨曲南1.5 g,静脉滴注,1次/d,次日患者出现胸闷气促,心悸,继而面色苍白,口唇发绀,心跳加快,心电图示心律不齐。停药后予对症治疗,0.5 h后症状缓解。例2:女,40岁,因肠梗阻术后给予本品1.0 g+氯化钠溶液250 ml静脉滴注,用药结     

头孢曲松不良反应

对近年来国内文献报道头孢曲松不良反应摘要如下。1荨麻疹男,28岁。因上感给予头孢曲松钠2.0 g静滴,静滴90 min左右出现瘙痒,荨麻疹,伴有头痛,眩晕,即停药,予抗过敏对症治疗,30 min左右缓解,荨麻疹逐渐消失[1]。2药物热例1:男,14岁。因胆囊炎给予头孢曲松钠4.0 g静滴,治疗2 d后体温高达40.4℃,日重夜轻。停药当日体温将至38.2℃以下,3 d后痊愈出院[2]。例2:女,58岁。因肺部感染给予本品2.0 g静滴,第4天输液45 min后出现寒战、高热、皮疹,T 40.8℃,给予对症治疗后上述症状逐渐缓解[2]。3死亡女,2岁4月龄。因咳嗽发热给予头孢曲松钠连续静滴3 d,病情好转,第6天症状再发,二次用药,静滴1 h后患儿出现腹痛,即停药,抢救无效死亡[3]。4双硫醒反应男,48岁。因左眼细菌性角膜炎给予头孢曲松钠2.0 g+氢化可的松100 mg静滴,1次/d,当静滴至3/4瓶左右,发现患者全身发红,自觉发热明显,微感酒气,头略痛,心动过速,即停药,约30 min自行好转,恢复正常,氢化可的松注射液溶剂含有50%乙醇,同头孢曲松钠合用可发生双硫醒反应。提示使用本品时要询问患者饮酒史,...     

注意几种药物性的高血压

1 阿米福汀 男,40岁.因食道癌术后化疗致白细胞降低.在化疗第2周期给予静滴阿米福汀800 mg,15 min均速静滴,约数分钟后患者自觉全身不适,HR160次/min,血压升至160/98 mmHg,服用心得安10 mg,1 h后症状消失,血压恢复正常.作者强调,本例患者第1次使用阿米福汀出现血压明显升高,应引起警惕.     

药物所致抽搐

对近年来文献报道药物所致抽搐摘要如下。 1甲硝唑 男,35岁。因急性阑尾炎给予0.5%甲硝唑注射液100 ml静脉滴注,5 min后患者出现恶心、胸闷、寒战,继而四肢抽搐、呼吸急促、烦躁不安,查体温升至40.1℃,即停药,予对症治疗,30min后上述症状逐渐消失。提示用药前应询问患者过敏史,静脉用药开始滴速宜慢,一旦发现异常立即停药,及时处理[1]。2头孢他啶男,40岁。因自发性腹膜炎给予头孢他啶1.5 g＋生理盐水100 ml静脉滴注,2次/d,用药第2天,患者出现四肢肌肉抽搐,呈阵发性,伴肌肉疼痛。停药后当日上述症状消失,2 d后二次使用半品,用药后再次出现类似症状。遂停药,改用左氧氟沙星后未再出现类似症状[2]。3阿奇霉素男,18岁。因急性咽扁桃体炎给予5%葡萄糖液500 ml＋阿奇霉素0.5 g静脉滴注,次日静脉滴注本品时患者突然四肢抽动,不能自行控制,胸闷,即停药,予对症治疗,约5～10 min后,抽搐自行缓解。本例抽搐发生在其使用本品次日,考虑为药物的累积效应所致。其发病机制主要有药物的神经毒性,神经递质失衡及神经细胞离子平衡失常[3]。4平阳霉素女,4月龄。     

药物所致咳嗽

对近年文献报道药物所致咳嗽摘要如下. 1赖诺普利 女,64岁.因高血压病给予赖诺普利治疗,前4 d 2.5 mg/次,后2 d 5 mg/次,再后10 mg/d,服药7～8 d后出现上下肢肌痛,同时伴有咳嗽症状,停药后上述症状缓解[1]. 2参麦注射液 男,40岁.因脑血管病给予参麦注射液30 ml+5％葡萄糖液500ml静脉滴注,1次/d,输入本品约1 min时,患者即感胸闷、气喘、咳嗽、面色苍白,即停药.予对症治疗,0.5h后上述症状消失[2].