黄连阿胶汤临床及药理研究进展

<正>黄连阿胶汤原方出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》303条,原文:"少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之"。此方由黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄5味药物组成。因其简洁的配伍、显著的疗效,成为历代医家喜用的经方之一。本文从黄连阿胶汤的现代临床应用、方药制备及药理研究三个方面进行综述。1 现代临床应用1.1 失眠类1.1.1 原发性失眠本方在《伤寒论》中即为治疗"不得卧"的方剂,故现代对于其治疗失眠的研究相对较     

仝小林辨治失眠的经验

失眠属中医"不寐"范畴,是临床的常见病证,它既可以独立存在,也可以并发于其他疾病.长期失眠会严重干扰人们的正常工作、学习与生活.笔者跟随仝小林老师临诊多年,观其应用黄连阿胶汤治疗失眠证上百例,发现许多患者全身阴虚火旺之证不明显,甚至舌脉、体质与之相悖,仝老师仍投以黄连阿胶汤治之,却每每效如桴鼓.对于失眠的辨证治疗,仝小林老师有其独到的见解,现介绍如下.     

浅析仲景黄连阿胶汤治失眠

黄连阿胶汤出自《伤寒论》少阴病篇,黄连阿胶汤证之失眠并非单纯虚证,而是阴虚之中兼有邪热一面,为阴虚阳亢之证,故应治以滋阴清热泻火。     

加味黄连阿胶汤治疗老年高血压失眠疗效观察

目的:观察加味黄连阿胶汤对老年高血压失眠患者的影响。方法:将65例老年轻、中度高血压失眠患者分成治疗组和对照组,两组均以常规降压治疗为基础,治疗组加用加味黄连阿胶汤治疗,与口服枣仁安神液相对照。两组治疗前后进行匹兹堡睡眠质量评分、中医证候评分和动态血压比较。结果:两组治疗前后匹兹堡睡眠质量总评分和各因子对比均有显著差异,治疗组与对照组具有显著差异;中医证候评分治疗组明显优于对照组;两组动态血压水平治疗前后均保持稳定。结论:加味黄连阿胶汤可以改善老年高血压肾阴虚证患者的睡眠障碍和临床症状,维持血压的稳定。     

黄连阿胶汤临床应用及理论探析

黄连阿胶汤出自《伤寒论》,主治少阴热化证,但后世应用方面已经远远超出了仲景原文。符合黄连阿胶汤证的患者,多伴有烦躁失眠,此与条文中的"心中烦,不得卧"相吻合,故心烦不寐为应用本方的第一线索。心肾不交,阴虚热盛是其病理关键。临证之时,应不拘泥于条文,抓住本方的病理关键,许多疾病皆可以本方加减治疗。临床除应用于精神神经系统疾病外,还广泛地用于治疗出血性疾病、糖尿病及并发症、皮肤病、泌尿系统疾病和妇科病等。     

仝小林教授辨治失眠经验

仝小林教授辨治失眠认为:首先要抓失眠主症重用酸枣仁,其次注意服药时间,最后治宜分清步骤.再结合临床“症—证—病结合”理论模式,治疗脑梗死失眠和糖尿病失眠分别以黄连阿胶汤和黄连温胆汤为主方,均收到满意的疗效.     

黄连阿胶汤联合中医外治治疗老年糖尿病失眠临床研究

目的观察黄连阿胶汤联合中医外治(中药腿足熏蒸)治疗老年糖尿病患者失眠的疗效。方法将符合阴虚火旺证的80例老年糖尿病失眠患者,随机分为阿普唑仑组、中医治疗组(黄连阿胶汤联合中药腿足熏蒸),分别在治疗前、治疗28 d、56 d评估患者的PQIS、阴虚火旺证评分。结果与治疗前比较,治疗28 d、56 d时中医治疗组PSQI指数、阴虚火旺症状改善明显优于阿普唑仑组(P0.01);与治疗28 d比较,治疗56 d时中医治疗组PSQI指数、阴虚火旺症状改善、疗效明显优于阿普唑仑组(P0.01),且阿普唑仑对上述2组指标无明显改善(P0.05)。结论黄连阿胶汤联合中药腿足熏蒸较阿普唑仑能更好地降低老年糖尿病失眠患者PSQI指数、阴虚内热症状评分,长期应用能持续改善患者生活质量。     

黄连阿胶汤联合针刺治疗围绝经期心肾不交型失眠的临床观察

目的探讨黄连阿胶汤联合针刺治疗围绝经期心肾不交型失眠的疗效。方法选取2017年1月—2017年11月在沈阳市第二中医医院针灸科就诊的80例围绝经期心肾不交型失眠患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例,采取针刺治疗,试验组40例,使用黄连阿胶汤联合针刺治疗,比较2组患者治疗后的临床有效率。结果试验组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对围绝经期心肾不交型失眠患者使用黄连阿胶汤联合针刺治疗,可以明显缓解患者的失眠症状,提高患者的生活质量,值得在临床推广。     

黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺型失眠36例疗效观察

目的:观察黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠的疗效。方法:选择符合诊断标准的患者36例,运用黄连阿胶汤加减治疗,采用小样本自身前后对照的方法进行疗效观察。结果:经治疗后总有效率为100%。结论:黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠患者,效果显著。     

黄连阿胶汤临证验案举隅

黄连阿胶汤乃张仲景治疗心肾不交不寐之代表方,张喜奎教授临证擅长应用黄连阿胶汤治疗多种疾病,如不寐、舌疮、狐或虫病、舌痛、耳鸣、淋证、尿血、阳痿等。本文将从狐或虫病、舌痛、耳鸣、尿血等病案举例说明其临证灵活运用黄连阿胶汤的经验。     

中医治疗肿瘤患者失眠

中医药治疗肿瘤后失眠可宁神定志,交通心肾,调整阴阳平衡,引阳入阴,以达阴平阳秘,气血调畅之效.笔者临证应用黄连阿胶汤内服并配合头皮花针调和阴阳,为治疗肿瘤患者失眠开辟了新思路.     

黄连阿胶汤治疗脑部阴虚火旺之失眠

笔者跟随中日友好医院仝小林教授临诊期间,观其应用黄连阿胶汤治疗近百例失眠患者,虽阴虚火旺之全身证候不显,甚至舌脉、体质与阴虚火旺证完全不符,但疗效非常满意,颇有独到之处,现报道如下.     

王自立主任医师运用黄连阿胶汤验案举隅

通过王自立主任医师运用黄连阿胶汤治疗眩晕(高血压)、癫证(精神分裂症)及失眠(更年期综合征)的临证验案举隅,说明该方具有育阴清热、交通心肾之功用,对心肾不交证疗效显著.     

黄连阿胶汤治疗精囊腺炎刍议

目的:探析黄连阿胶汤在治疗精囊腺炎中的应用。方法:查阅文献并结合临床,对精囊腺炎的中西医病机及黄连阿胶汤方药进行分析,探求方证关系,并附验案以示之。结果:精囊腺炎为中医学中"血精"证,病机以阴虚为本,血热为标,病程漫长迁延不愈;黄连阿胶汤是《伤寒论》中的经典方,适用于阴虚血热型血证,本方用治阴虚血热型血精有其独特优势。结论:黄连阿胶汤治疗精囊腺炎值得临床推广。     

黄连阿胶汤治疗失眠的Meta分析

目的:系统评价黄连阿胶汤治疗失眠的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)及PubMed数据库,纳入以黄连阿胶汤治疗失眠的临床随机对照试验(RCTs),文献检索时间截止至2019年8月,由2名研究者独立对文献进行筛选及数据提取,采用Cochrane系统评价手册对纳入文献进行质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入14篇RCTS文献,包含1 248名患者,Meta分析结果示使用黄连阿胶汤治疗失眠的临床疗效显著,即总有效率OR=3.92,95%CI [2.76,5.57],P 0.000 01;总治愈率OR=1.82,95%CI [1.38,2.42],P 0.0001;匹兹堡睡眠质量指数评分MD=-4.64,95%CI [-6.44,-2.84],P 0.000 01;中医证候积分MD=-7.43,95%CI [-13.92,-0.95],P=0.02;不良反应OR=0.31,95%CI [0.18,0.54],P 0.000 1,和对照组相比,差异均有统计学意义。结论:黄连阿胶汤治疗失眠临床疗效明显,但因纳入研究试验的整体质量水平较低,存在一定偏倚风险,希望今后有更多大样本、高质量、多中心的RCT试验进行更深入的研究。     

黄连阿胶汤治疗顽固性失眠验案

黄连阿胶汤出自《伤寒论》,原方为少阴热化之不寐所设。全方共奏清热泻火、滋阴养血、交通心肾之效,体现了《难经》中"泻南补北"的治疗法则。笔者结合运气理论,研习其方证特点并力求有所发挥,于2015年3~5月期间,根据2015年乙未年农历运气特点,以黄连阿胶汤为主方,治愈多例顽固性失眠患者,现将典型病例介绍如下,以飨同道。     

黄连阿胶汤联合针刺治疗失眠34例

笔者在多年的临床工作中运用黄连阿胶汤化裁并联合针刺治疗失眠疗效肯定。本文入选68例失眠患者,辨证均属阴虚火旺型,随机分为两组,各34例,10天为1个疗程。2个疗程后,治疗组总有效率为91.2%,对照组总有效率为82.4%,治疗组明显优于对照组,黄连阿胶汤化裁并联合针刺治疗失眠法值得临床推广。     

黄连阿胶汤合甘麦大枣汤治疗更年期失眠50例

目的:观察黄连阿胶汤合甘麦大枣汤治疗更年期失眠的临床疗效。方法:选取2011年1月—2014年12月本院收治的更年期失眠女性患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规西医治疗,观察组采用黄连阿胶汤合甘麦大枣汤治疗,观察两组临床疗效及焦虑自评量表(self—rating anxiety scale,SAS)评分。结果:观察组有效率为80.00%,对照组有效率为68.00%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组焦虑症状改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:黄连阿胶汤合并甘麦大枣汤能显著延长更年期失眠患者的睡眠时间,改善睡眠质量,疗效显著。     

黄连阿胶汤加味治疗心肾不交失眠64例

黄连阿胶汤首见于《伤寒论·少阴篇》303条,该条云:“少阴病,得之二三日以上,心烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”自1978年～1983年治疗属心肾不交所致的失眠64例,在治疗中家严均以黄连阿胶汤为基础方,根据所伴有症状,灵活的予以加味,取得了比较满意的效果,兹简介于下。一、方药组成黄连四两(9克) 黄芩二两(6克) 芍药二两(9克) 鸡子黄二枚(二枚) 阿胶三两(9克)。     

栀子豉汤与黄连阿胶汤方治评析

栀子豉汤与黄连阿胶汤是医圣张仲景的两个经方,二者的共同点是均可以治疗失眠证,但是二者同中有异,笔者就其病证病机之异同,结合部分医家方论,对其进行探讨,以期对临床有所启发.