β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰的临床有效性研究

目的:观察探究慢性心衰患者采用β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗的临床有效性。方法:将本院2018年1月至2021年1月收治的慢性心衰患者抽取60例作为研究,分组为对照组和研究组,对照组28例患者,研究组32例患者,给予对照组实施常规治疗,给予研究组实施β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗,将两组患者治疗后心功能指标、炎症因子水平以及临床有效性进行对比。结果:研究组治疗后左心室射血分数(LVEF)为(50.23±4.56)%,优于对照组,而左心室收缩末期内径(LVESD)以及左室舒张末期内径(LVEDD)分别为(35.98±3.73)mm、(39.38±3.76)mm,低于对照组,组间差异显著,P<0.05;在超敏C反应蛋白浓度(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)方面,研究组较低,分别为(4.09±1.39)mg/L、(29.89±1.06)pg/mL、(137.68±2.03)pg/mL,组间统计学意义存在,P<0.05;研究组临床有效性高于对照组,组间差异显著,P<0.05。结论:慢性心衰患者经过β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗后,有利于改善患者心功能以及炎症因子水平,进一步提高临床有效性。     

辛伐他汀对缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的观察辛伐他汀对缺血性心脏病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法将68例缺血性心脏病慢性心衰患者随机分为2组,对照组(常规治疗组)服用β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂+洋地黄,治疗组在对照组治疗的基础上加服辛伐他汀(20mg/d),随访24周,治疗前后采用心功能NYHA分级,超声心动图检测左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及左室射血分数,进行疗效观察。结果治疗24周后,治疗组心功能改善,左室内径缩小,左室射血分数明显提高(P<0.05),肝肾功能无异常。结论辛伐他汀佐治缺血性心脏病心力衰竭,有较好效果,且无明显不良反应,效果良好。     

消心痛联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭临床观察

目的：观察生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将168例随机分成两组,每组84例。治疗组在常规利尿、强心及应用神经内分泌拮抗剂（如ACEI或β受体阻滞剂）治疗的基础上采用二硝酸异山梨醇酯扩血管、联合生脉注射液;对照组采用常规治疗。观察两组疗效。结果：观察组总有效率90.48%,对照组总有效率71.42%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：消心痛联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭疗效显著,可缩短住院时间。     

他汀类药物与慢性心力衰竭的研究现状

慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展至晚期或终末期的表现.虽然传统的抗心衰药物和近年推荐使用的神经内分泌拮抗剂(如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等)的联合使用能够降低慢性心衰患者的病死率和致残率,但是,为了更有效地治疗心力衰竭,逆转心肌异常,人们仍在继续寻找新的药物.研究发现:他汀类药物不仅可降低缺血性心力衰竭患者的病死率,还有望用于非缺血性心力衰竭的治疗.这可能与他汀类药物一系列独立于调脂以外的作用有直接的关系.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效

目的：研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：选取2017年3月~2019年3月收治的96例CHF患者,按掷硬币法分为对照组和观察组各48例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上选用β受体阻滞剂美洛托尔联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦治疗。对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况,治疗前后心功能改善情况。结果：与对照组比较,观察组治疗总有效率较高（P＜0.05）;治疗3个月后,与对照组比较,观察组心排血量、左室射血分数水平均较高,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平均较低（P＜0.05）;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗CHF临床疗效确切,可改善患者心功能,安全性较好。     

辨证分型论治对冠心病慢性心力衰竭预后的影响

目的:探讨中西药结合治疗对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响.方法:80例冠心病CHF患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组常规给予血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂及地高辛或醛固酮受体拮抗剂、他汀类等,治疗组在此基础上加用中药汤剂.于治疗前后测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),统计2组治疗后上述指标变化情况,以及症状改善率、再住院率和病死率.结果:治疗后2组LVEF均有所提高,LVESD均有缩小,与对照组比较治疗组更明显,差异有统计学意义(P＜0.01);且症状改善率、心力衰竭再住院率、病死率下降均明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西药结合治疗冠心病慢性心力衰竭能延缓心肌重构,改善CHF患者的心功能,并使心力衰竭住院率、病死率进一步下降.     

老年慢性心力衰竭患者联合治疗中出现严重高钾血症3例分析

根据中国慢性心衰诊疗指南,慢性心衰的药物治疗主要包括：①血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）／血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;②β受体阻滞剂;③醛固酮拮抗剂;④利尿剂;⑤地高辛等。     

神经内分泌激素拮抗剂对心肌梗死患者运动耐量和血浆激素的影响

目的:评价神经内分泌激素拮抗剂对心肌梗死患者运动耐量以及血浆内分泌激素的影响。方法:急性心肌梗死患者39例,随机分组为厄贝沙坦与卡维地洛联合使用组以及血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensinconvertingenzymein-hibitors,ACEI)与美托洛尔联合使用组。各组分别在治疗前后6个月测量6min行走试验以及血浆内分泌激素。结果:与治疗前比较,治疗后6个月厄贝沙坦与卡维地洛联合使用组以及ACEI与美托洛尔联合使用组患者血浆肾素和血管紧张素均减少(t=3.21～3.80,P<0.01);可以使6min行走距离增加,与治疗前比较,差异有显著性意义(t=-7.90,5.72,P<0.01)。结论:血管紧张素受体抑制剂与第3代β受体阻滞剂联合使用以及A-CEI与第2代β受体阻滞剂联合使用都可以降低急性心肌梗死患者血浆内分泌激素,改善患者的心功能状态,提高运动耐量。     

氟伐他汀对心衰患者血清IL-6水平的影响

目的观察氟伐他汀对心衰患者血清IL-6水平的影响。方法100例心功能Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者分为常规治疗组及常规治疗 氟伐他汀组(氟伐他汀40mg，每晚1次。)，观察3个月。治疗前后分别测血清IL-6水平。以50例正常人作为对照组。结果氟伐他汀组治疗3个月后，血清IL-6水平较常规治疗组有显著的下降，心衰患者血清IL-6水平较正常人明显升高。结论慢性心衰患者血清IL-6水平显著升高，氟伐他汀能降低慢性心衰患者血清IL-6水平。     

β受体阻滞剂对起搏器置入心衰患者左室功能的影响

目的:观察β受体阻滞剂在治疗心衰患者时对心室收缩功能的影响.方法:将安装起博器有心衰症状的左室收缩功能障碍的66例患者,起博频率调整为60次每分并随即分为两组,治疗组33例在接受ACEI或ARB,氨体舒通治疗稳定的基础上加用β受体阻滞剂治疗;对照组33例接受ACEI或ARB,氨体舒通治疗;疗程为9个月,治疗前后行心脏彩色多谱勒检查,测量左室射血分数.结果:治疗组与对照组比较,治疗组显著提高平均左室射血分数.结论:在不改变心率的条件下,β受体阻滞剂在治疗心衰患者时可维持心室收缩功能.     

阿托伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者 心功能指标及不良反应的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能指标及不良反应的影响。方法:按照随机数字表法将2016年10月～2018年10月收治的80例慢性心力衰竭患者分为对照组和观察组,各40例。对照组采用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后的心功能指标(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径与左室射血分数)水平、治疗期间不良反应(头晕、恶心、腹痛、便秘)发生情况。结果:与治疗前相比,治疗后两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径水平较低,左室射血分数水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径水平低于对照组,且左室射血分数水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组(10.00%)相比,观察组不良反应发生率(15.00%)略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能指标,且未明显增加不良反应。     

自拟稳心汤配合西药治疗原发性扩张型心肌病慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨自拟稳心汤中药方剂配合西药治疗原发性扩张型心肌病慢性心力衰竭(心衰)患者的疗效。方法 将100例患者随机分成中西药组和西药组。西药组根据2005心衰治疗指南用药,包括利尿剂、ACEI、ARB、β-阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类制剂,并随心功能调整剂量;中西药组在上述西药基础上,加用自拟稳心汤方剂治疗,稳心汤疗程3个月。治疗12个月随访,对比2组的疗效。结果治疗12个月后随访,中西药组较西药组头晕、乏力等发生率下降(P<0.05),利尿剂使用剂量、洋地黄类制剂使用例数、中西药左心室舒张末期内径、左心室舒张末期内径缩小率及再次住院率均明显下降(P均<0.05),中西药组治疗原发性扩张型心肌病慢性心衰患者优于西药组。结论自拟稳心汤配合西药治疗原发性扩张型心肌病慢性心衰可减少西药毒副作用,降低患者再住院率。     

卡维地洛与依那普利联合治疗慢性心力衰竭临床观察

改善心肌重塑的神经内分泌拮抗剂,如血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和β-受体阻滞剂,长期应用能改善心肌的生物学功能,改善临床症状和心功能,增加左室射血分数(LVEF),提高生活质量,降低病死率和心血管事件的危险性。我们设计了单盲、随机、对照试验,旨在评价卡维地洛与依那普利联合应用治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。     

神经内分泌激素拮抗剂对心肌梗死患者运动耐量和血浆激素的影响

目的：评价神经内分泌激素拮抗剂对心肌梗死患者运动耐量以及血浆内分泌激素的影响。方法：急性心肌梗死患者39例，随机分组为厄贝沙坦与卡维地洛联合使用组以及血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI)与美托洛尔联合使用组。各组分别在治疗前后6个月测量6min行走试验以及血浆内分泌激素。结果：与治疗前比较，治疗后6个月厄贝沙坦与卡维地洛联合使用组以及ACEI与美托洛尔联合使用组患者血浆肾素和血管紧张素均减少(t=3．21～3．80，P&;lt;0．01)；可以使6min行走距离增加，与治疗前比较，差异有显著性意义(t=7．90，5．72，P&;lt;0．01)。结论：血管紧张素受体抑制剂与第3代β受体阻滞剂联合使用以及ACEI与第2代β受体阻滞剂联合使用都可以降低急性心肌梗死患者血浆内分泌激素，改善患者的心功能状态，提高运动耐量。     

高剂量瑞舒伐他汀在高龄冠心病合并慢性心衰患者治疗中的应用效果

目的探讨高龄冠心病合并慢性心衰患者采取高剂量瑞舒伐他汀钙治疗的临床效果。方法选择2016年8月至2017年8月88例高龄冠心病合并慢性心衰患者作为研究对象,按随机数表法分成两组,每组44例。两组均给予基础治疗,对照组使用常规剂量瑞舒伐他汀钙,观察组使用高剂量瑞舒伐他汀钙,比较两组治疗后血清炎性因子水平、血脂水平及心功能。结果治疗3个月后,观察组高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、脑钠肽等指标水平均低于对照组;血脂指标中总胆固醇、三酰甘油等含量低于对照组,高密度脂蛋白含量高于对照组;心功能指标中左心室射血分数水平高于对照组,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄冠心病合并慢性心衰患者采取高剂量瑞舒伐他汀钙治疗,可促进机体炎症反应降低,改善血脂水平,保护血管,改善心功能。     

不同剂量氟伐他汀强化治疗对老年冠心病心力衰竭患者血运重建后血浆BNP及心功能的影响

目的研究分析不同剂量的氟伐他汀对老年冠心病心衰患者脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法从2013年4月到2014年1月,选取96例老年心衰患者进行回顾性分析,将其分为三组,接受氟伐他汀40 mg/d(40 mg他汀组)32例,氟伐他汀80 mg/d(80 mg他汀组)34例,对照组30例进行常规治疗。分别于治疗前、用药6个月、用药12个月后检测患者BNP、N末端心房利钠肽(NT-pro BNP)、6 min步行试验及心脏彩超测左室相关分数,包括左室射血分数(LVEF),左室舒张期末径(LVEDD)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 40 mg他汀组以及80 mg他汀组显效和有效比率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。而40 mg他汀组1以及80 mg他汀组显效和有效占比差异无统计学意义(P0.05);治疗后,三组血清NT-pro BNP、血清BNP、血清hs-CRP水平以及LVEDD均较治疗前降低,LVEF、6 min步行距离较治疗前增加(P0.05),其中80 mg他汀组较之对照组及40 mg他汀治疗组降低幅度更明显(P0.05)。结论老年冠心病心衰患者在基础治疗上加用氟伐他汀,能显著降低患者血清BNP、hs-CRP水平,增加6 min步行距离,改善患者心功能,且80 mg氟伐他汀疗效优于40 mg氟伐他汀,值得临床进一步推广。     

阿托伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效分析

目的探讨阿托伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效,分析对左心室功能及血清氨基末端-脑钠肽前体(NT-pro BNP)、C-反应蛋白(CPR)水平的影响。方法选择2017年11月～2018年12月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者136例,依照治疗方案不同分为观察组和对照组各68例。于常规治疗基础上,对照组给予环磷腺苷葡胺治疗,观察组给予阿托伐他汀+环磷腺苷葡胺治疗。比较两组疗效,观察比较两组治疗前后左心室功能:左室射血分数(LVEF)、左室缩短率(LVFS)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD),观察比较两组治疗前后血清NT-pro BNP、CPR水平。结果观察组治疗总有效率为95.59%,高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEF、LVFS均高于对照组,LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清NT-pro BNP、CPR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗冠心病慢性心力衰竭患者疗效确切,能改善左心室功能,降低血清NT-pro BNP、CPR水平。     

缬沙坦和阿托伐他汀治疗高血压合并持续性心房颤动疗效研究

目的研究缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并持续性心房颤动的疗效。方法将108例高血压合并持续性心房颤动患者随机分为治疗组(缬沙坦+阿托伐他汀)和对照组(阿托伐他汀),进行为期18个月的持续观察。结果缬沙坦联合阿托伐他汀在降低三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、左心房内径和左室质量指数等方面疗效显著。结论缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并持续性心房颤动效果良好。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭86例临床体会

目的:了解慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗的基础上加用β受体阻滞剂的疗效和副作用。方法:选择病因不同的CHF患者86例,在常规应用利尿剂、ACEI、洋地黄和(或)硝酸酯制剂治疗的基础上,加用β受体阻滞剂美托洛尔(治疗组),与同期按常规治疗的86 例CHF患者(对照组),比较两组的疗效;在治疗后1 个月、3个月、6 个月比较两组患者临床指标:心率、血压、心功能、左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左房内径(LADD)的改变。结果:两组患者在治疗3个月后心率、心功能及LVEF均较治疗前有明显改善(P<0.01或P<0.05),但治疗组较对照组改善更为显著,两组比较有显著性差异(P<0.05);同时治疗组3 个月后LVEDD、LVESD、LADD均较治疗前改善,有显著性差异(P< 0. 01 或P<0.05),而对照组无改善。结论:在常规治疗CHF的基础上加用美托洛尔可以明显改善心功能,增加LVEF,改善心室重塑,提高治疗CHF的疗效。     

β受体阻滞剂在心衰中的应用

β受体阻滞剂由于其明显的负性肌力作用，在心力衰竭患者中的应用一向被视为禁忌。从80年代初到90年代初，人们认识到心衰不仅是心血管系统发生病理变化，神经内分泌系统也发生变化。心衰时血液动力学异常导致神经内分泌被激活，神经内分泌活性增高进一步加重了心衰时血流动力学障碍，这就形成了恶性循环，使心衰不断恶化。随着对交感神经的激活在慢性心力衰竭中引起恶化效应的认识，以及具有抑制RNS、SNS作用的ACEI治疗心力衰竭大型试验成功的报道，使用受体阻滞剂治疗心力衰竭已成为可行的措施。