肝硬化糖代谢紊乱48例临床观察

目的 :探讨肝硬化患者糖代谢紊乱。方法 :随机抽取 48例肝硬化患者于空腹及服糖后 3 0 min、1 2 0 min、1 80 min时静脉血做血糖和血清胰岛素、C肽测定 ,并 1 0例健康男性作为对照。结果 :肝硬化患者空腹至 1 80 min时的血糖与胰岛素水平高于正常 ( P<0 .0 5) ,尤其是在 1 2 0 min时 ( P<0 .0 1 ) ,肝硬化患者血清 C肽正常。结论 :肝硬化时血糖升高、糖耐量异常是因为胰岛素抵抗和胰岛素受体缺陷所致     

2型糖尿病胰岛素抵抗与血脂水平相关性分析

目的　探讨 2型糖尿病胰岛素抵抗 (IR)与脂代谢异常之间的关系。方法　测定 3 8例 2型糖尿病患者和 3 0例正常对照者空腹血糖、空腹胰岛素及脂代谢指标 ,并进行相关性分析。结果　 2型糖尿病组空腹血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C)水平明显低于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论　 2型糖尿病患者有高胰岛素血症、胰岛素抵抗和脂代谢异常     

络活喜、心痛定、卡托普利对原发性高血压胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨络活喜、心痛定、卡托普利对原发性高血压 ( EH)患者胰岛素敏感性的干预作用。方法 :将 97例 EH患者随机分为 3组分别用络活喜、心痛定、卡托普利治疗 ,在治疗前、治疗后 2周、4周、6周分别测定空腹血糖、血胰岛素、糖负荷试验 60 min、1 2 0 min血糖、血胰岛素并进行比较。结果 :心痛定组治疗前后空腹血糖、血胰岛素及糖负荷试验后血糖、血胰岛素水平差异无显著性 ;络活喜组治疗 4周、6周后糖负荷试验后 60 min、 1 2 0 min血糖水平下降 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 ) ,空腹胰岛素、糖负荷试验后 60 min、1 2 0 min胰岛素水平下降 ( P<0 .0 1 ) ;卡托普利组治疗 4周、6周后 ,空腹胰岛素、糖负荷试验 60 min、1 2 0 min胰岛素水平下降明显 ( P<0 .0 5～ 0 .0 0 1 ) ,4周、6周后糖负荷试验 60 min、1 2 0 min血糖水平低于治疗前 ( P<0 .0 1 )。结论 :卡托普利、络活喜在降压的同时 ,降低 EH患者的高胰岛素血症 ,提高胰岛素的敏感性 ;而心痛定则对 EH患者的代谢紊乱无明显正、反面影响     

46例结直肠癌患者糖代谢紊乱的调查分析

目的：了解结直肠癌患者糖代谢异常发生情况,为临床干预提供依据。方法：检测46例结直肠癌患者空腹及服糖后60、120、180min时的血糖、血清胰岛素和C肽水平,并选择30例健康体检者作为对照。结果：结直肠癌患者空腹及服糖后60、120、180min时的血糖、胰岛素与C肽水平均高于对照组（P〈0.05）,且以120min最为显著（P〈0.01）。结论：结直肠癌患者存在糖代谢紊乱,主要表现为血糖升高、糖耐量异常。     

Ⅱ型糖尿病患者空腹血糖水平与口服葡萄糖—胰岛素分泌的关系

本文对49名Ⅱ型糖尿病患者进行了口服葡萄糖—胰岛素释放试验,并按空腹血糖水平分组检测空腹血糖与胰岛素分泌之间的关系。结果表明,空腹时血糖与胰岛素水平无关,但是糖负荷后30、60、120和180min四个时相的胰岛素均值(sum form (IRI/4))明显低于正常对照组(P<0.001)。相比之下,糖负荷后总胰岛素释放指数(sum form (IRI)×100/(sum form (BS)))随着空腹血糖升高而逐渐下降。提示胰岛素周围利用减少是导致Ⅱ型糖尿病显著高血糖的主要原因。     

2型糖尿病患者罗格列酮治疗后血清肿瘤坏死因子α水平的变化

目的：观察罗格列酮对2型糖尿病患者肿瘤坏死因子α（TNF－α）表达的影响。方法：30例新诊断且糖化血红蛋白（HbAIC)≥7.5%的2型糖尿病患者口服罗马酸罗格列酮（商品名文迪雅）4mg/d，共12周。分别测定治疗前后血清TNF－α、空腹血糖、HbAIC、空腹胰岛素、血脂水平以及安全性指标，并与30名正常对照组比较。结果：2型糖尿病患者血清TNF－α水平高于正常对照组（P＜0．05）。患者用罗格列酮治疗后血清TNF－α水平下降，空腹血糖、HbAIC、空腹胰岛素水平与治疗前相比均下降（P＜0．05）。罗格列酮降低甘油三酯水平同时升高高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平（P＜0．05），而总胆固醇／高密度脂蛋白值无明显改变。罗格列酮治疗耐受性良好，无肝肾功能损害。结论：2型糖尿病患者TNF－α表达增加，罗格列酮能减少TNF－α的表达，改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，同时改善脂代谢。     

不同糖耐量者血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系

比较不同糖耐量者空腹、糖负荷后30min及120min血清游离脂肪酸水平、各时间点游离脂肪酸与胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能的相关性。结果显示3组间空腹及糖负荷后游离脂肪酸水平差异有统计学意义，空腹、糖负荷后30min及120min游离脂肪酸水平与胰岛素分泌功能以及胰岛素敏感性指数呈负相关。提示游离脂肪酸对胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性存在负面、毒性作用。     

吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：观察吡格列酮对2型糖尿病的降糖、调脂疗效。方法：将48例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组加用吡格列酮30mg，每日1次早餐前30min口服，对照组加用安慰剂，疗程均12周。观察两组治疗前后糖、脂代谢相关指标的变化。结果：治疗组空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白、血清总胆固醇较服药前有明显降低，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05)。结论：吡格列酮可有效降低2型糖尿病患者的血糖、血脂，改善胰岛素抵抗。     

妊娠期糖尿病性激素结合球蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的比较妊娠期糖尿病（GDM）与正常孕妇胰岛素抵抗情况及性激素结合球蛋白（SHBG）水平，探讨SHBG与胰岛素抵抗、胰岛素敏感性的关系。方法用放射免疫法或酶法检测27例GDM孕妇及27例正常孕妇血清SHBG水平，并同时检测其胰岛素、C肽释放曲线、游离睾酮（FT）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素敏感性指数（ISI）。结果（1）两组孕妇空腹及糖负荷后120min、180min时的胰岛素值间差异均有显著性意义（P〈0．05）；与正常对照组比较，GDM组孕妇胰岛素释放曲线表现为分泌峰后移（120min），峰值增高，下降延缓。（2）两组孕妇糖负荷后180min时的C肽值间差异有显著性意义（P〈0．01）；与正常对照组比较，GDM组孕妇C肽释放曲线也表现为分泌峰下降延缓。（3）两组孕妇sHBG、HOMA—IR、ISI、FT、FBG、HbA1c间差异均有显著性意义（P〈0.01）。（4）SHBG／空腹胰岛素（FINS）值与FINS、C肽及HOMA—IR呈显著负相关（P〈0．01），与ISI呈显著正相关（P〈0．01）。结论GDM孕妇存在明显的胰岛素抵抗和胰岛素敏感性下降；SHBG水平明显降低并且与胰岛素水平、胰岛素抵抗、胰岛素敏感性有相关关系，检测SHBG水平变化有助于了解GDM孕妇胰岛素抵抗情况及病情的进展，指导疾病的治疗。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。