吉林省扶余市丙肝治疗干预措施卫生经济学评价

目的对吉林省扶余市丙肝治疗干预措施效果进行卫生经济学分析,评价卫生干预的效益和效果,使各级财政按照公共财政政策的原则,向卫生领域投资有据可依,旨在全面加强全省的丙肝防治工作。方法收集2009-2013年扶余市丙肝医疗救治项目中丙肝病人治疗记录,调用医保、新农合数据,查阅相关文献资料,采用卫生经济学理论与方法对扶余市丙肝治疗干预措施的成本-效益、成本-效果、成本-效用进行分析评价。结果扶余市2009-2013采用国产干扰素联合利巴韦林治疗方案,共治疗丙肝患者748例,治愈501例,治愈率66.98%。治愈501例丙肝患者中,减少再感染丙肝3~30例、减少丙肝相关肝硬化101例、丙肝相关肝癌11例;直接节省治疗费用1 054.4万元,项目实施后避免再感染丙肝病人治疗费用6.1~61.3万元、肝硬化和肝癌患者的治疗费用338.1万元;减少误工费628.6~651.2万元;挽回DALY 1 610~1 694人年,挽回GDP损失96.1~101万元,避免因疾病造成的个人经济损失20.1~21.1万元。每治愈1例丙肝病人的投入费用为20 450元。结论扶余市所采用的以治疗为主的丙肝防治策略可有效控制患者病情进展,减少若干年后肝硬化、肝癌等严重疾病负担,避免大量的经济损失,取得巨大社会效益和经济效益。扶余市目前采用的国产干扰素治疗方案、医疗费用分担机制、治疗管理流程、门诊报销政策应作为适宜技术进行推广应用。     

“隐形杀手”有根治良机

中国是个乙肝大国,丙型肝炎的感染往往被忽略。目前全世界有1.7亿慢性丙肝患者,大约占了全球总人口的3%。慢性丙肝在不同国家的患病率从0.1%到5%不同。在发达国家,丙肝抗体阳性的成人患者估计在1.1%和1.2%之间,我国统计的数据略低于或接近该数据。据估计,美国有400万慢性丙肝携带者,而西欧地区有500万,中国大概有1500万～3000万。抗体阳性的病人中,80%有病毒血症,因此,我国估计有1200万～2400万的慢性HCV患者。但每年因为肝功能异常而到医院就诊的人数约为15万,仅为携带病毒者的冰山之一角。     

丙肝能治愈 自购药有风险

<正>2013年,王老师被诊断患有丙型肝炎,开始时进行聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的治疗,但由于病情已进入丙肝肝硬化代偿期,上述治疗仅8周,就因为白细胞及血小板明显减少而被迫停止。一度转阴的丙肝病毒在停止抗病毒治疗后又复转阳,一家人为此忧心忡忡。后来,网络上的一则消息给王老师全家带来了希望。2013年12月6日,美国食品药品管理局批准索非布韦用于治疗慢性丙型肝炎病毒感染。可是,一个疗程50~80万的治疗费用让王老师望而却步。后来打听到在     

感染者约4000万，一半患者无症状——警惕“沉默的杀手”丙肝

据不完全统计，目前我国有丙型肝炎病毒抗体阳性患者4000万人之多，这些人中的80%会患上慢性丙肝。在临床上约有40%-70%的丙肝病毒感染者无任何不适症状，他们通常是在求治其他疾病时才被意外发现已患上了丙肝。     

丙型肝炎病毒感染与美沙酮剂量相关性研究进展

概述慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)流行病学及静脉吸毒人群慢性丙肝的流行情况,以及慢性丙肝患者与美沙酮药物维持治疗(MMT)患者的维生素和微量元素研究状况,总结微量元素、维生素与自身免疫之间和肝功能变化与美沙酮剂量之间的关系。近年研究表明:MMT门诊治疗患者中丙肝病毒感染率较高,并普遍存在微量元素和维生素缺乏等问题。通过治疗丙肝、提高自身免疫功能、适量补充维生素和微量元素、制定更加个体化的美沙酮治疗方案以减少其毒副作用等综合干预措施,可以恢复患者身心健康和社会功能,提高患者生活质量。     

湖北省AIDS免费抗病毒治疗药品费用的需求预测

目的为制定年度AIDS抗病毒药品计划提供依据,以保证治疗工作的持续开展。方法年度药品总费用(万元/年)=年内接受治疗的规模人数×单位费用×年治疗覆盖率。结果到2010年底,预计接受一线药物治疗人数2561人,一线药物治疗的单位费用2547.3元/人年,如年治疗覆盖率达到85%,全省一线药品的总费用为652.36万元/年;预计接受二线药物治疗人数196人,二线药物治疗的单位费用6982.6元/人年,如年治疗覆盖率达到50%,全省二线药品的总费用为136.86万元/年。结论影响药品需求预测结果的主要因素包括年内在治人数、年内新增治疗人数、药品价格、年治疗覆盖率等,需要定期收集和更新相关参数。     

哪些丙肝病人适于干扰素治疗

丙型肝炎容易转为慢性,60％以上的急性丙肝病人会发展为慢性丙肝患者。α—干扰素是治疗慢性丙肝的有效药物。但不同病人,干扰素治疗效果差别很大。国外有人用α—干扰素治疗慢性丙肝病人,完全有效,短暂疗效和完全无效者各占1/3。为什么干扰素治疗效果会出现这么大的差别呢?一系列研究发现,     

丙肝战火,祈望你熄灭

我国是肝炎大国,最新统计显示,我国各类肝病患者累计达到近2亿人,每年用于诊疗的费用超过1000亿元人民币。人们谈“肝病”而色变。肝病家族里有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝及戊肝等。一个触目惊心的数据显示着:我国目前丙肝病毒感染者约占总人口的3.2%,丙肝抗体阳性患者近4000万。丙肝发病率明显趋升,丙肝的防治以及人们对其的忽视使得它成为一个世界性难题。目前有关丙型肝炎的检测指标尚未被列入常规体检项目,使很多丙肝抗体阳性患者不能被筛选出来,这为早期发现、诊断和治疗丙型肝炎带来了困难。本期健康沙龙,我们特别邀请赵龙凤专家,就丙型肝炎的防治进行解答。     

慢性肝炎患者如何运动锻炼

我国现有肝脏病患者总数约为4亿,其中慢性乙肝感染者约9300万人,丙肝约1300万人,可见慢性肝炎在我国的发病率较高。慢性肝炎是由多种原因引起的.以累及肝脏损害为主的全身性疾病。肝细胞炎症和肝细胞坏死持续6个月以上称作慢性肝炎。慢性肝炎的临床表现、轻重程度差别很大.轻者无临床症状.重者出现肝硬化及肝衰竭。目前慢性肝炎的主要治疗方式除药物治疗外。     

消除丙肝从提高查治率入手

作为隐形杀手,丙型肝炎(简称丙肝)是中国常见重大传染病之一.我国丙肝患者约1000万,近5年来,每年新报告的病例约20万.如果不治疗,有10％～20％的丙肝患者在未来30年内会发展成肝硬化、肝功能衰竭或肝细胞癌. 然而,一项调查显示,我国普通民众对于丙肝的认知仍然非常有限.近1/3的人认为丙肝会通过喝水、吃饭等方式传播,约1/3的患者不知道丙肝可以被治愈.显然,丙肝预防及治疗等健康科普仍任重道远.     

我国消除丙型肝炎的普通人群HCV检测策略的成本效果分析

目的 分析我国消除丙型肝炎（丙肝）的普通人群HCV检测策略的成本效果,明确最佳成本效果的HCV检测年龄。方法 运用TreeAge pro 2019软件构建决策树马尔科夫模型,以1年为周期,模拟10万名20~59岁各年龄组人群HCV检测和治疗结果,以全社会角度分析策略间比较的成本效果和效益。效果指标为增量成本效果比（ICER）,效益指标为净货币效益（NMB）,以我国2022年人均国内生产总值（85 698元）为意愿支付阈值。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评估结果可靠性。结果 在20~59岁人群HCV检测有成本效果,在40~49岁年龄组进行HCV检测成本效果最佳。20~59岁年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,增量成本为161.24元/人,增量效用为0.003 6质量调整寿命年（QALYs）/人,ICER为45 197.26元/QALY,ICER小于意愿支付阈值,具有成本效果。各年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,ICER为42 055.06~53 249.43元/QALY,NMB为96.52~169.86元/人,其中40~49岁年龄组的ICER最低,NMB最高。单因素敏感性分析结果显示,贴现率、丙肝抗体（抗-HCV）检测成本、人群抗-HCV阳性率和直接抗病毒药物治疗成本对经济学评价影响较大,但改变参数取值,结论不变。概率敏感性分析结果表明模型分析结果稳定。结论 医疗机构探索动员20~59岁普通人群进行HCV检测具有较好的成本效果,以40~49岁年龄组人群的HCV检测成本效果最佳。在我国普通人群中实施HCV检测的“愿检尽检”策略,能降低人群丙肝疾病负担。     

丙肝防控:突破治疗费用这道坎

正诊断率和治疗率双低程勇前:从全球范围内来看,我国不属于丙肝高流行区,但我国人口基数大,从数量上看,我国的丙肝感染者人数居全球第一位,现有约1000万名丙肝患者,新发丙肝患者的报告数在20万名左右,每年有55万名丙肝患者需要治疗,而得到有效治疗的患者仅有4万名。可以说,我国丙肝病情的流行病学特点是诊断率低、治疗率低。目前,我国有约72%的丙肝患者未被确诊,有约73%的未治疗患者。     

利用健康体检资源节约医保资金

目的探讨健康体检能否节约医保资金。方法观察2006年3月至2007年3月体检人群中371例因病住院后避免重复检查并缩短住院时间所节约的医疗费用。统计2007年1月至11月8种常见病和恶性肿瘤不同病程时的住院平均费用，观察1996年以来人院的部分体检人群进行5年的干预随访结果。结果由于避免重复检查、缩短住院时间，每人所节约的医疗费用570元，371人则节约21万元。2007年1月至11月8种常见病和恶性肿瘤疾病早期和晚期住院治疗费用差异是巨大的，如高血压Ⅰ期治疗费用为6608元、Ⅱ期为8838元、Ⅲ期为13869元、高血压心脏病为13033元。对1996年以来人院的部分体检人群进行5年的干预随访，随访结果证实大部分慢性疾病通过及时干预可以缓解甚至逆转，避免向耗费大量人力财力的不治之症转化。结论健康体检资源是一种不受社保资金限制的医疗资源，充分利用不仅可节约医疗费用，而且可早期发现、早期治疗疾病，从而在预防大病、重病的前提下节约人力、财力。     

1000万丙肝患者的等待

正导读自1989年被发现以来,丙肝已呈全球性流行,全世界约有1.85亿人感染丙肝病毒(HCV),我国丙肝感染者约1000万例。丙肝慢性期时间较长,慢性HCV感染后将有5%-15%的人转为肝硬化,过渡的时间大多是20年。"欧盟组合"由吉利德公司的索     

怎样让肺癌患者活得更久

<正>近年来,肺癌的发病率在我国呈明显上升趋势,每年新增肺癌病例达50万~60万人。世界卫生组织预测:到2025年,中国新增肺癌患者将达到100万人,成为世界第一肺癌大国。有资料显示,国际上肺癌总体5年生存率仅为10%~15%。近30年来,新的治疗理念、手术方式、化疗药物不断涌现,靶向药物也层出不穷,治疗费用越来越高,但5 13%     

丙肝病毒载量测试指导治疗的经济学评价

目的:分析慢性丙肝患者在病毒载量测试指导下,使用聚乙二醇a-2a干扰素联合利巴韦林治疗的健康效果、成本及其成本效果。方法:结合丙肝治疗路线图,建立COBAS Taqman HCV RNA检测及国产试剂检测的决策树模型,并代入短期和长期结果,比较两种试剂的成本效果。结果:COBAS Taqman HCV RNA检测的长期结果为期望生存年30.57岁,质量调整生存年19.11QALY,人均治疗费用为7 0287.91元,国产HCV RNA检测的长期结果为期望生存年30.34岁,质量调整生存年18.89QALY,治疗费用为7 4151.83元;相比于国产试剂及24周治疗方案,COBAS Taqman检测试剂可多获得0.23个生命年,0.23个质量调整生命年,而总治疗费用降低3 863.9元;并且模型对关键变量不敏感。结论:从短期角度,COBAS Taqman检测可以准确判定RVR和EVR,决定更恰当的疗程;长期而言,COBAS Taqman检测可延长患者的生存年数,提高患者的生命质量,并减少疾病进展导致的治疗费用。     

慢性肝病患者肝移植手术治疗的分析

目的为临床医师对慢性肝病患者制定个体化的治疗决策提供参考。方法收集我院6年肝移植患者的病案资料，分析肝移植的病因及手术医疗费用水平。结果原发性肝细胞癌是肝移植手术治疗的第1病因（占39．7％），列第2、3位是肝炎肝硬化（占31．0％）和慢性重型肝炎（占20．9％），前3位病因占全部肝移植患者的91．6％。大多数患者医疗费用在20万-40万元，以西药费和治疗费为主。结论对慢性病毒性肝炎患者使用核苷类药物和干扰素等积极治疗，进一步降低并发症，提高肝移植疗效，降低肝移植手术费用，提高肝脏疾病患者生存率和生存质量。     

抗菌药物不良反应的社会与经济后果调查

目的:研究抗菌药物不良反应所造成的社会经济负担。方法:应用文献检索与现场调查相结合的方式,对我国抗菌药物不良反应进行调查。结果:我国抗菌药物使用以及不良反应的发生占所有药品的1/3以上,抗菌药物综合不良反应发生率为10.0%～20.0%;我国每年因抗菌药物不良反应需要住院或延长住院时间的患者为55.0万～263.4万人次,门诊中重度抗菌药物不良反应发生为1473.8万人次,抗菌药物不良反应导致约15.0万人死亡;每年用于抗菌药物不良反应处理费用为29.1亿～139.3亿元,导致社会生产力损失3.4亿～16.2亿元。结论:抗菌药物不良反应占我国药物不良反应比例高,所致后果严重,大部分与不合理用药有关,提倡合理使用抗菌药物具有重要社会经济意义。     

干扰素治疗病毒性肝炎的机理及副作用

干扰素(IFN)是在其诱生物质作用下,由细胞产生并释放的一种具有广泛生理活性的多肽药物,分为α、β、γ三型。IFN具有广谱抗病毒活性,用于治疗丙型肝炎的疗效已被公认。可使50％～70％慢性丙肝患者的丙氨酸转移酶降为正常,丙肝病毒RNA受到不同程度的抑制。用于治疗乙型肝炎的疗效已获肯定,其治疗成功率在25％～50％之间。本文就近年来IFN治疗慢乙肝和慢丙肝的作用机理和不良反应综述如下;     

莫让“程序”把救命药“挡在门外”

<正>中国是全球丙型肝炎(丙肝)病例最多的国家,但国际上广泛使用的丙肝治疗药物,中国的丙肝患者却没有机会使用。国内肝病领域专家近日呼吁,政府药品审批部门应加快对根治丙肝药物的审评注册,真正缓解肝炎对我国造成的经济负担和社会负担。中国工程院院士、著名肝炎专家庄辉表示,感染丙肝病毒的人群55%~85%会发展为慢性感染,且20年~30年后15%~30%的人群可发展为肝硬化和肝癌,预计未来10年,我国由丙肝导致的肝硬化及肝癌治