肝脏间叶性错构瘤1例的超声所见

患者男 ,18个月。出生后既发现腹部膨胀并逐渐明显 ,无其他临床症状。体检除发现腹部巨大包块外未发现浅表淋巴结 ,实验室及 X线心肺检查均未见异常。临床怀疑为肝母细胞瘤。B超检查沿右侧肋缘下切面于肝右叶扫见约 7.3cm× 6 .8cm×11cm囊性暗区 ,囊壁较厚 ,形态不规则 ,其内可见两个以强回声为中心并向四周呈放射状排列的细光带组成类圆形液暗区 ,二者边界欠清晰 ,液暗区内见粗大浮动光点 (图 1)。彩色多普勒探查显示液暗区内无血流信号 ,周边有少许点状血流信号。超声检查 :肝右叶囊性占位。手术所见 :肝右叶见 7cm× 11cm×13cm巨大肿…     

静脉超声造影对1例肝嗜酸性肉芽肿的观察

患者男,35岁,半月前无明显诱因出现肝区疼痛、发热。抗感染治疗后仍反复发作。二维超声检查显示肝右叶可见8.0cm×6.3cm的低回声肿块,呈分叶状,边界欠清,内部回声不均,可见不规则无回声区,其中一片无回声区大小3.4cm×2.7cm(图1)。彩色多普勒示该异常回声区内少许线条状血流信号,提示肝右叶混合性肿块,以实性为主。甲胎蛋白(alpha-feto protein,AFP)2.76μg/L,后行造影检查,经左肘静脉注射Sonovue2.4ml,动脉相早期,肝右叶肿块内出现类似分隔的线状增强(图2),门静脉相上述线状增强更明显,且见部分片状增强,实质相原增强区域减弱,较周围正常…     

超声长期随访小肠平滑肌肉瘤术后复发、转移2例

例 1、男 ,49岁。1995年 7月因右上腹不适 1月并发热 1周 ,疑为胆囊炎行 B超检查 :胆囊正常 :右肾与肝之间见 14cm×10 .0 cm× 9.3cm分叶状实性肿块 ,边界清晰 ,包膜完整 ,内呈不均匀低回声 ,中部回声稍强 ,彩色血流信号丰富 ;肝门、右肾门及上极另见多个 3.0～ 5 .3cm性质同前肿块 ,部分见分隔状无回声区。超声提示 :右上腹部多发实性及囊实性占位。上消化道钡餐 :十二指肠球部与降段交界处可见龛影 ,并见钡剂溢出肠道数厘米 ,结合其它检查提示 :十二指肠平滑肌肉瘤并穿入肠腔。CT:右腹膜后占位性病变 ,结合胃肠钡餐考虑十二指肠平滑肌…     

胎儿输卵管系膜囊肿伴出血超声表现1例

孕妇,25岁。孕37周,无任何不适。产前常规超声检查:宫内单活胎,于胎儿左侧腹腔内见大小约4.8 cm×4.5 cm×4.7 cm的无回声区,壁薄,边界清,规则,其内见纤细分隔带回声,边缘部见1.2 cm×0.6 cm高回声突起,无回声区内可见细小点状回声(图1),彩色多普勒血流显像未测及血流信号。其他未见异常。超声诊断:胎儿左侧腹腔内囊性占位。引产一女死婴,尸解见胎儿左侧腹腔内一褐色囊肿,来源于左侧输卵管系膜,大小约5.0 cm×5.5 cm×4.0 cm,囊内外壁光滑,囊壁厚0.05 cm,囊内为褐色血性液体。病理诊断:胎儿输卵管系膜囊肿及出血。讨论输卵管系膜囊肿系中肾…     

肝囊肿出血超声表现1例

患者男,75岁。肝区胀痛半年来诊,超声检查:肝右叶增大,表面光滑,实质内见约12cm×10cm的强弱不均的实性占位,边界尚清,后方回声偏强(图1)。B超提示:肝右叶实性不均质占位,考虑为海绵状血管瘤。手术后病理诊断:肝右叶囊肿出血。讨论肝囊肿出血较少见,B超声像图表现与海绵状血管瘤相似,应用彩色多普勒及CT检查有助于鉴别诊断。T:肝囊肿出血形成的肿块图1肝右叶囊肿出血声像图肝囊肿出血超声表现1例@刘霞!134000吉林省通化市$通化市中心医院电诊科 @王婉$吉林省通化市防疫站 @王姣!134000吉林省通化市$通化市中心医院电诊科…     

彩色超声及声学增强剂Levovist诊断肝内炎性增生结节1例

患者男性,33岁,外院查体发现肝内占位。患者一般情况良好,体检未触及肝肿大。外院CT检查示肝顶部3.8cm×3.8cm×3.0cm类圆形软组织影,增强扫描病灶迅速不规则增强。提示:肝内占位,不除外恶性肿瘤和罕见血管瘤。于我院应用Sequoia512彩色超声仪,采用4V1探头进行肝脏检查:左肝长7.3cm,右肝最大斜径15.1cm,肝包膜光滑,边缘稍纯,肝内回声前场呈细点状均匀增强,后场随深度衰减,肝内血管纹理不清晰,右肝近膈顶部可见一4.3cm×4.3cm的低回声结节(图1),形态规则,边界清晰,其中心似可见条索状中强回声,结节后方回声似有增强。CDI结节内未见明显血…     

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤超声表现1例

患者 ,女性 ,4 1岁。体健 ,体检行 B超检查。采用东芝 14 0彩色多普勒诊断仪 ,探头频率 3.7MHz。超声所见 :肝影增大 ,外形不规整 ,肝右叶内可见一大小约2 2 cm× 18cm× 16 cm回声增强团块 ,边界清晰 ,包膜完整 ,不光滑 ,周边无声晕 ,呈分叶状 ,回声不均匀 ,加压后团块不变形 ,团块周边为正常肝组织回声 (图 1)。CDFI显示 :肿块周边无明显血流包绕 ,肿块内血流丰富 ,有血流增多倾向。超声印象 :肝右叶巨大实性占位性病变 (结合病史考虑为良性肿瘤 )。 CT、MR印象 :肝右叶占位性病变 ,巨块性肝癌可能性大 (图 2、3)。手术所见 :肝脏增…     

超声误诊异位甲状腺1例

患者女性 ,11岁 ,因颈前区上份肿块 2年 ,逐渐长大 ,入院治疗。入院超声检查见 :左叶甲状腺横径 1.0cm ,前后径1.0cm ,右叶甲状腺横径 1.1cm ,前后径 1.0cm ,峡部厚 0 .16cm ,形态大小正常 ,包膜较粗糙。右叶中部见一约 1.1cm× 1.4cm无回声区 ,形态欠规则 ,透声尚可。CDFI于无回声区周边未记录到血流信号 ;其余甲状腺实质回声增粗不均质 ,内见多个散在点状强回声 ,彩色多普勒血流信号稀少。于甲状腺上方颈前区皮下组织区探及一约 2 .7cm× 3 .5cm× 2 .3cm囊实混合性包块 ,边界欠清 ,形态不规则 ,囊性部分内见较多网状分隔 ,实性部分为中…     

肝母细胞瘤的超声表现1例

患儿男性 ,出生 5 0天。因右上腹无痛性包块 15天入院。查体 :患儿体温正常 ,营养差 ,全身无淋巴结肿大 ,腹部膨隆 ,右上腹触及 10 cm× 10 cm包块 ,质硬 ,活动度差 ,压之无痛 (患儿无哭闹 ) ,肝脾触诊不满意 ,腹水征阴性。超声所见 :肝右叶可见 7.1cm× 7.8cm× 8.0 cm的液性暗区 ,形态规则 ,未见完整包膜 ,内见密集淡光点和数条细光带飘浮 ,并可见乳头状较强回声团突入囊腔内 (图 1)。彩色多普勒血流显像未见明确血流信号 ;肝内外胆管不扩张。超声提示 :肝内囊实性占位性病变 (液体粘稠 )。手术及病理结果 :手术见肝右叶有一大小约 7cm× …     

超声诊断胎儿肝血管瘤1例

孕妇26岁,孕36周,既往体健。超声检查:胎儿双顶径8.2cm,股骨长6.2cm;腹部横切面见胎儿肝体积增大,内见大小约10.0cm×6.0cm的低回声肿块(图1),肿块内回声分布尚均质,边界欠清晰,彩色多普勒血流显像示肿块内低速血流;羊水6.0cm。超声提示:晚孕;胎儿肝内占位病变,考虑胎儿肝血管瘤。引产后胎儿尸检,见胎儿肝体积增大,右肝表面见一不规则凸起肿块,质软,呈深褐色,表面光滑。病理报告为肝海绵状血管瘤并自发性出血。讨论肝血管瘤根据纤维组织的多少可分为四型:海绵状血管瘤、硬化型血管瘤、血管内皮细胞血管瘤和毛细血管瘤。临床上肝血管瘤多指海…     

肝脏非肿瘤性实质占位超声表现1例

患者女性,41岁。因右上腹慢性疼痛就诊。查体未见阳性体征,实验室检查肝肾功正常。B超检查:右肝前叶S5段门静脉前方见一大小约1·8cm×1·3cm类圆形低回声占位,边界清晰,无包膜,内部回声均质。CDFI:团块内未见彩色血流信号。余肝内回声正常。超声提示:右肝内实质占位(图1)。作经皮经肝细针穿刺细胞学检查,提示为肝正常组织,穿刺后声像图未见明显变化。经非正规抗炎治疗后分次B超复查,声像图同前。于10个月后作剖腹探查手术。术中见病变区肝脏颜色略不同于正常肝组织,触摸与正常肝组织硬度一样。术中B超见该处仍为中低实性回声团块。术中…     

B型超声诊断肝脏纤维粘液肉瘤1例

患者,女性,7岁。近期消瘦明显,右上腹部胀痛一周入院。无发热、食欲不振、恶心、呕吐症状。体查:体温、脉搏、呼吸、血压、血象、大小便常规及肝功均无异常。X线检查:心肺膈未见异常,右肋膈角变钝,未排除小量胸积液。CT检查:肝右叶见一10.3cm×7.1cm类圆形囊性低密度区,未见完整包膜,内见分隔,脾大小形态密度正常。考虑:肝脏囊腺瘤与肝囊肿鉴别。B超检查:肝脏稍大,肝膈后见11.5cm×7.5cm大小囊性无回声区,边界欠清、欠整、房腔大小不一,互不相通,各自为单位,呈蜂窝状改变,内含少许散在光点(图1)。超声诊断:肝右叶囊液性包块,肝脏纤维粘液…     

肝动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声表现1例

患者男,59岁,因肝破裂修补术后1个月复查,常规超声、CT均提示肝内血肿。彩色多普勒超声所见:肝右叶见一大小约8.6cm×5.9cm的囊性回声,壁厚薄不均,最厚约1.1cm,形态规则,边界清晰,周边见液性无回声区环绕,囊内透声欠清晰。彩色多普勒血流成像探及红蓝相间的涡流(图1),并于囊     

超声诊断肝内胆管巨大粘液性囊腺瘤并坏死1例

患者女,48岁,因体检发现肝脏巨大占位性病变入院。查体:肝脏肋下未触及,表面光滑,有轻微压痛。追问病史10年前曾有服用避孕药史2年。化验:肝功能正常,AFP阴性。超声检查:于肝右叶见一大小约13cm×9cm巨大液性暗区,囊壁薄,光滑整齐,边界清晰,囊内可见分隔光带,并可见不规则稍强回声团,其内见细小的不规则液性暗区(图1)。CDFI:上述巨大无回声区囊壁上未见血流信号,稍强回声团内见星点状血流信号。超声诊断:肝右叶囊实性包块,囊腺瘤可能。CT平扫囊内实性部分CT值约为39HU,增强时强化范围明显增加,CT值约84HU。CT诊断:肝内囊腺瘤或囊腺…     

大网膜经食管裂孔疝入纵隔超声表现1例

患者女,50岁。胸腔超声体检见右背部第7肋间以下探及约16cm×14cm的较均匀实性低回声,边界不清,其内可见0.2cm×0.1cm的强回声,后有典型声影(图1),病灶内未见血流信号,超声提示右纵隔实性占位性病变(软组织肿物?)。MRI提示右后纵隔脂肪瘤。术中见右后纵隔占位为经食管裂孔疝入纵隔的大网膜组织,膈肌右侧见5cm×4cm的缺损,贲门位置正常。术后诊断:食管裂孔疝(型)。讨论大网膜经食管裂孔疝入纵隔,造成酷似纵隔占位性病变的病例非常少见。分析患者存在先天隐患,加之后天过于肥胖,腹壁脂肪层增厚,腹压增大致使大网膜疝入纵隔。本病无特殊临床…     

彩超诊断转移性肝癌1例

患者,男,58岁。原患胰头癌,于一年前在昆明空军医院进行胰腺、十二指肠切除术。现感觉纳差,饱闷,上腹部偏右侧触及包块到我院要求超声检查,彩超示:肝左叶厚5.8cm,右叶斜径14.3cm,于肝右叶内探及三个大小分别约6.7cm×4.6cm,3.5cm×2.6cm,1.3cm×0.9cm的包块回声,最大包块呈中低实质回声,边缘欠规整,向周围组织呈伪足样伸展,其余两个包块呈高回声型,边缘不规则,似花瓣状声像,回声明显高于周围肝组织,CDFI示:肿块内部有少量点星状血流分布,病变异常区周边见彩色血流包绕,色彩明亮(图1,见80     

B超诊断肝右三角韧带畸胎瘤1例

患者,男,45岁。因右侧腰痛1年余,渐加重伴上腹胀痛,纳差半月就诊。曾在当地CT检查:肝右叶后段原发性肝癌,未予治疗。本院CT提示:肝右后叶占位,考虑为纤维板层型肝癌。B超检查:肝右后叶见7.3cm×7.1cm椭圆形低回声包块,边界清楚,内部呈细小均匀一致点状回声,其后壁上见2.0cm×1.0cm增强光团伴声影。超声提示:肝右后叶占位性病变。(1)肝癌?(2)肝脓肿?(图1)。     

超声误诊腮腺海绵状血管瘤1例

患者男,43岁。自幼发现右腮腺区肿物,未曾诊治,近日自觉该肿物增大伴疼痛遂来院就诊。查体:右腮腺区触及大小约3.5cm×7.0cm的肿块,质软,活动,界尚清,轻微压痛,面神经检查未见异常。超声检查:左侧腮腺厚约1.0cm,右侧腮腺增大,可见大小约4.0cm×5.0cm×7.0cm的囊性无回声区被多个条索样强回声分隔,呈蜂窝状,后方回声略增强(图1),较大一个无回声区大小约2.0cm×1.4cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示条索样分隔可测及点条样血流信号。超声提示:右侧腮腺淋巴管瘤。术中所见:肿块大小约4.0cm×8.0cm,质软,血管丰富,肿块部分与面神经粘连。病理诊断…     

肺动脉瓣黏液瘤超声表现1例

患者男,50岁。无任何不适,仅在体检中超声检查发现肺动脉内异常回声。超声检查:大动脉短轴观显示肺动脉后瓣上一略高团状回声,大小为14mm×11mm×10mm,瘤蒂长3~4mm,宽1.5mm,随瓣膜同步活动,收缩期进入主肺动脉(图1),舒张期返回右室流出道;脉冲多普勒显示肺动脉收缩期最大流速为1.05m/s;彩色多普勒血流显像显示肺动脉内收缩期未见异常血流信号,肺动脉瓣舒张期可见少量反流信号。超声提示:肺动脉瓣实性占位性病变(黏液瘤可能性大)。术中所见:心脏轻度增大,主动脉比肺动脉为1∶1,肺动脉瓣后叶边缘可见一个大小为1.5cm×1.0cm×1.0cm肿物,淡黄色…     

超声诊断肝胆管囊腺瘤1例

患者男 ,2 4岁。因“体检发现肝左叶占位 1月”入院。患者无任何不适 ,查体未见其他异常 ,彩超检查显示 :肝右叶大小形态正常 ,左叶增大 ,约 9.15 cm×6.90 cm,左外叶下段见 5 .98cm× 4 .88cm× 4 .2 2 cm的液性暗区 ,形态欠规则 ,边界清楚 ,暗区内见多个分隔光带 ,将液性暗区分隔成多房状 ,暗区内透声好(图 1)。胆囊、胆总管、胰腺未见异常回声。CDFI:肝L- L:左肝 ;C:囊性占位图 1　肝左叶囊性占位病变左外叶囊性占位内及周边未见彩色血流信号。超声诊断 :肝左外叶囊性占位 (肝胆管囊腺瘤 ?肝淋巴管瘤 ?)CT提示 :肝左外叶不规则形多房…