第二产程延长、羊水粪染与胎儿代谢性酸中毒的关联性研究

目的 探讨第二产程时间、羊水粪染与新生儿代谢性酸中毒的关系.方法 93例无妊娠期合并症、单胎、足月妊娠的顺产产妇作为本次研究的研究对象,详细记录93例孕产妇的第二产程时间和羊水污染等级并采用ABL77血气自动分析仪了解胎儿酸中毒情况.用SPSS 13.0分析第二产程时间、羊水污染程度与胎儿酸中毒的相关关系.结果 酸中毒...     

应用小儿头皮针采血气分析标本改良方法的临床研究

目的 为了及时准确的检测血气分析,给医生提供可靠的临床资料,实施应用小儿头皮针采头皮动脉血查血分析标本改良方法的临床研究。方法 对从2000年2月-2003年10月间35例住院危重患儿,同时应用两种方法取动脉血查血气分析。对照组:股动脉穿刺抽血;改良组:应用头皮针采头皮动脉血,取头皮针塑料软管内的26ml血(头皮针的两端用止血钳夹住),两种方法同时送检,所得数据运用SPSS统计学处理,并对两种方法从抽血时间、血肿形成的比率以及取血的成功率等3个方面进行比较。结果 两种方式取血栓测值无显著性差异P>0.05,但成功取血时间及取血后负反应有明显差异P<0.05。改良后动脉血查血气分析的方法,应用时间短,没有1例血肿形成,采血成功率高。结论改良后的方法数据准确,方法简便,成功率高,病人痛苦少,值得推广。     

产程中胎儿头皮血乳酸值的测定分析

目的 :讨论产程中检测胎儿头皮血乳酸值可否作为判断胎儿缺氧程度的指标。方法 :用简易血乳酸测定仪 ,测定产程中胎心有不同程度改变的产妇的胎儿头皮血乳酸值 ,根据羊水性状分组进行比较。结果 :发现羊水Ⅲ度污染比羊水Ⅱ度污染、羊水Ⅱ度污染比羊水≤Ⅰ度污染者胎儿头皮血乳酸值高 (P<0 05)。结论 :产程中测胎儿头皮血乳酸值可作为一项判断胎儿缺氧严重程度的指标     

连续硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中应用

目的通过30例产妇应用连续硬膜外腔注药行分娩镇痛,观察镇痛效果及对宫缩、产程、宫口开大、儿 头下降的影响,并行母血、脐血的血气分析。方法在放置硬膜外腔管后产妇连续接受(1)10ml0.125％布匹卡 因,(2)10ml0.2％罗哌卡因,二者任选其一直至分娩。结果注入初始量镇痛药后子宫收缩轻度抑制,持续10～15 分恢复。此后在连续输注及第二产程中无宫缩抑制现象。结论低浓度硬膜外腔阻滞麻醉,可缩短产程、使儿头下 降及宫口扩张速率加快,降低产妇体力消耗,缓解胎儿循环系统,减少新生儿酸中毒发生率。     

蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛对母婴影响的临床研究

目的：研究蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）对分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法：采用蛛网膜下腔－硬膜外联合给予低浓度麻醉药及镇痛药,对160例初产妇进行分娩镇痛为观察组。取同期110例未用任何镇痛药物者作为对照组。分别观察产程、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血量、产妇静脉血和新生儿脐动脉血的血气分析情况,并进行比较。结果：观察组第一产程镇痛效果评分0组占84．4％,1级占15．6％,第二产程：0级占87．5％,1级占12．5％。两组产程时间、分娩方式、胎儿窘胎、新生儿窒息发生率、产后出血量、产妇静脉血及新生儿脐动脉血血气分析相互比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论：CSEA用于分娩镇痛,疼痛阻滞完善,对母婴无不良影响,值得推广应用。     

机械通气下危重患儿的血气分析

目的观察机械通气下危重患儿的血气及酸碱紊乱的发生状况,指导机械通气。方法本院内科重症监护室2001年1月～2005年1月上机及改变呼吸机参数后1h查动脉血气分析及静脉血生化、血尿素氮、血糖共532例,发生紊乱200例．结果各种血气酸碱失衡改变的发生率极高,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒占18．5％,单纯性呼吸性酸中毒占12、5％,单纯性代谢性酸中毒占11％,三重酸碱紊乱的比例达20％、结论从纠正原发病入手,加强纠正酸中毒,稳定惠儿内环境;精通呼吸生理,掌握危重患儿病理状态;熟悉呼吸支持原理,精确调节呼吸机参数。     

新生儿缺氧缺血性脑病血气改变对预后影响的观察

目的了解血气改变对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法应用血气急诊生化离子分析仪、采用电极法检测66例患儿足跟动脉化血中pH、PCO2、PO2、BE值,并根据血气改变合理氧疗。结果酸中毒发生率＞90％,其中代谢性酸中毒占68％,混合性酸中毒占23％,pH≤7．25共28例,死亡率28．6％。pH正常32例,死亡1例,死亡率3．13％。P值＜0．01,两者有显著性差异。结论HIE死亡率与血气改变有关,当出现失代偿性酸中毒时,病死率明显增高,合理氧疗是改善预后的有效措施。     

脊麻-硬膜外联合镇痛分娩的临床观察与分析

分娩时剧烈的疼痛使产妇焦虑、紧张和恐惧,致使产妇血中儿茶酚胺增高,导致子宫收缩的协同性减弱,进而使宫颈扩张速度减慢、产程延长,同时又导致产妇血压升高、心脏负荷加重。产妇由于疼痛喊叫、过度通气、耗氧量增加,导致呼吸性碱中毒,由此引起血管收缩及氧离曲线左移,影响胎盘氧供,最终导致产妇、胎儿出现低氧血症。供氧能力的降低导致代谢性酸中毒,可造成母体和胎儿内环境混乱,发生胎儿宫内窘迫。我院2004年2月～2008年2月共实施脊麻-硬膜外联合镇痛加PCEA镇痛泵726例,取得较满意的效果。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症35例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期低钠血症原因及预防对策。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月35例COPD急性加重期并发发低钠血症患者患者临床资料。结果除有原发疾病临现外,均有不同程度的精神症状和体征,血钠水平平均(124.12±6.03)mmoL/L;血氯<96mmol/L 20例,血钾<3.5mmol/L 15例,血钙<2.25mmol/L 4例。血气分析:代偿性呼吸性酸中毒6例,失代偿性呼吸性酸中毒l8例,呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒6例,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒5例,在综合治疗的基础上注意补钠纠正水、酸碱平衡;32例血钠恢复正常,临床低钠血症症状消失,3例死亡。结论 COPD急性加重期患者低钠血症发生率较高,对预后有不良影响,在临床治疗中,应提高通过对低渗性脑病的认识,去除诱因,及时纠正,以减少病死率。     

血气分析在婴幼儿肠炎诊疗中的临床意义

目的：探讨婴幼儿肠炎腹泻后血气的变化及相关性。方法血气是足根动脉化毛细血管法。结果62例均存在着不同程度混合性酸中毒。结论婴幼儿肠炎腹泻后存在着明显的代谢性酸中毒，血气分析对肠炎患儿腹泻合并代谢性酸中毒诊断有灵敏性和精确性，有助于判断病情、指导治疗、估计预后。     

产程活跃期应用间苯三酚的140例临床效果分析

目的分析产程活跃期应用间苯三酚的140例临床效果。方法选取我院初产妇140例,收治时间在2014年4月~2016年6月期间,将初产妇分为两组,每组产妇70例,在产妇宫口开大3cm左右时,观察组产妇采用间苯三酚静脉推注,对照组采用地西泮静脉推注,观察分析两组产妇用药后宫颈扩张速度、宫口开全平均时间、第二产程时间、产后出血量、胎儿窘迫发生率、剖宫产发生率等。结果观察组产妇用药后宫颈扩张速度(2.8±1.5)cm/h、宫口开全平均时间(3.86±0.15)h、第二产程时间(40.12±3.21)min、产后出血量(135.21±30.45)m L优于对照组产妇;观察组产妇用药后并发症发生率4.29%低于对照组;观察组产妇用药后的胎儿窘迫发生率1.43%、剖宫产发生率5.71%均低于对照组(P<0.05)。结论给予初产妇在产程活跃期使用间苯三酚后,不仅能使产妇宫颈较快扩张、预防宫颈水肿,促进产程进展,还能有效改善母婴预后,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,为初产妇产程活跃期首选用药干预方式,值得在产程活跃期推广应用。     

去氧肾上腺素和麻黄素对剖宫产产妇低血压和新生儿安全性的影响

目的比较去氧肾上腺素和麻黄素在剖宫产产妇低血压治疗时的有效性和对新生儿的安全性。方法行择期剖宫产手术病人60例,随机分为两组,当产妇收缩压低于基础血压的30%时,A组给予去氧肾上腺素50μg静脉滴注,B组给予盐酸麻黄碱10mg静脉滴注处理,比较两组产妇的收缩压、心率、脉搏氧饱和度值,新生儿娩出后脐动脉血血气及新生儿Apgar评分的差异。结果产妇的收缩压、心率、脉搏氧饱和度值及新生儿Apgar评分差异无统计学意义,胎儿血气中氧分压、二氧化碳分压两组差异无统计学意义;而pH值、碳酸氢根(HCO-3)和碱剩余(BE)两组比较差异有统计学意义。结论在纠正产妇低血压方面,麻黄素和去氧肾上腺素效应相似,但从新生儿安全性评价指标看,去氧肾上腺素可能比麻黄素更能增加胎儿氧供,降低缺氧性酸中毒。     

108例甲肝酸碱失衡的分析

对 10 8例甲型病毒性肝炎进行了血气和电解质变化的检测 ,结果显示 ,19.45 %发生代偿性代谢性酸中毒 ;5 0 %为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 ;41.3%与高氯有关 ;同时有 2 9.6 %患者的 Pa O2 <10 k Pa     

胎儿血氧饱和度在胎儿监护中的应用

目的 判断胎儿血氧监护仪诊断胎儿窘迫的准确性及安全性以及联合应用胎心监护的合理途径.方法 对60例产妇在产程中同时进行胎心电子监护及胎儿血氧饱和度的监测,依据分娩后阿氏评分及脐血血气分析结果验证两种监测方法的特异性、准确率.结果 胎儿血氧饱和度与脐血血气多项指标有显著相关性,并且与脐动脉血pH值呈线性回归.以胎儿血氧饱和度＜30%为标准诊断胎儿窘迫,特异性为95.9%,准确率为95%.结论 胎儿血氧饱和度可准确、迅速地反映胎儿官内氧合状态及酸碱状态.胎儿电子监护与血氧饱和度监测联合应用,能更准确的诊断胎儿窘迫.     

重症监护86例新生儿血气及阴离子间隙状态分析和临床意义

目的　探讨新生儿重症监护室 (NICU)中新生儿血液酸碱失衡和阴离子间隙 (AG)的特点。方法　对NICU中 86例新生儿进行血气分析、血电解质测定及AG测定。应用单纯性酸碱失衡代偿预期公式判断混合性酸碱失衡。对AG和血气的关系进行t检验。结果　 83例 ( 96 5 1% )存在酸碱紊乱 ,其中以代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒为最多见 ( 6 1 6 3% )。本组未见三重酸碱紊乱的病例。高AG4 9例 ( 5 6 98% ) ,为新生儿特点。AG与血气关系显示 ,高AG组与正常AG组的血液pH、氧分压 (PO2 )、氧饱和度 (SO2 )之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而与二氧化碳分压 (PCO2 )差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,与剩余碱 (BE)、碳酸氢根 (HCO3 ) -差异有高度显著性 (P <0 0 1) 。结论　NICU中新生儿以代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒为最多见。危重新生儿存在高AG现象 ,对高AG酸中毒应以综合治疗     

严重急性呼吸综合征患者酸碱失衡分析

目的 对我院住院21例严重急性呼吸综合征(SARS)患者酸碱失衡情况进行分析。方法 利用血气电解质分析仪测定患者股动脉血，根据PaCO3、HCO3^-值，参考pH判断出单纯型酸碱失衡；然后应用酸碱失衡公式，计算有否混合型酸碱失衡；根据阴离子间隙，或高血Cl^-判断有无代谢性酸中毒，即三重酸碱失衡。结果 (1)以呼吸性碱中毒型酸碱失衡为主。（2)混合型多于单纯型。(3)很少出现呼吸酸中毒、呼吸性酸中毒代谢性碱中毒、代谢性酸中毒代谢性域中毒和三重酸碱失衡。结论 SARS患者病情重、进展快，常伴有高热，虽然肺内病变不太严重，但往往由于过度通气，血液中大量的CO2排出，HCO3^-减少，血液趋向碱性，以呼吸性碱中毒型出现者较多，大多患者代偿期短，很快造成混合型酸碱失衡。     

腹部手术前后血气和酸碱平衡变化分析(附100例报告)

目的 :探讨围手术期腹部外科患者血气和酸碱平衡变化及临床意义。方法 :随机检测 1 0 0例腹部外科择期手术患者 ,于术前和术后第 1天、3天、5天、7天抽动脉血检测血气。若术后 7d各项指标仍明显异常 ,则继续检测术后第 9天、1 3天、1 5天血气。测血气同时 ,还采静脉血测血钾、钠、氯、二氧化碳结合力及尿素氮。结果 :术前低血氧者2 7例 ,均与原发病无关 ,主要发生在高龄患者中 ;代谢性酸中毒 1 9例 ,代谢性碱中毒 1 3例。手术后低血氧 2 7例 ,在 3d～ 7d后恢复至正常。而术后氧分压降低者多发生在上腹部手术患者 ,且多在 5 0岁以上患者。术后酸碱始终正常者仅 1 2例 ,均为年龄在 4 5岁以下手术创伤较小的患者。而胃癌根治、直肠癌根治、肝叶切除等大手术者均有不同程度酸碱失衡。术后发生代谢性酸中毒占 34%,多在 7d后恢复 ,发生呼吸性碱中毒者占 39.6 %,多数和术后发生肺部感染有关。发生代谢性碱中毒者占 2 6 .8%,其常见原因为术后胃肠减压时间长 ,胃液、十二指肠液大量丢失有关。结论 :对施行腹上区手术的患者 ,最好在术前及术后检测血气和电解质 ,密切注意肺通气功能的改善和维持水电解质平衡。     

成分输血对急性失血患者酸碱平衡的影响

目的：探讨成分输血对急性失血患者酸碱平衡的影响。方法：对88例急性失血患者进行输血前及输血后定时血气分析监测，根据血气监测结果分析成分输血对酸碱平衡的影响。结果：观察期间14例患者存在其他影响酸碱平衡因素退出。纳入分析的74例中，44例输血前存在不同程度代谢性酸中毒的患者输血后26例酸中毒消失，17例减轻，1例略加重。74例患者中输血后发生输血相关性碱中毒24例，其24h内新鲜冰冻血浆（FFP）平均用量2063ml，明显高于非碱中毒患者。输血相关性碱中毒的病例未使用酸性药物进行治疗，停止输血后13～48h自动恢复。结论：急性失血患者输血前大部分存在程度不同的代谢性酸中毒。经有效止血、输血后多能缓解。成分输血对急性失血患者酸碱平衡的影响主要表现为代谢性碱中毒，代谢性酸中毒罕见。输血相关性碱中毒一般为自限性，停止输血后可自行恢复。     

婴幼儿重症肺炎酸碱失衡的临床意义

目的:探讨婴幼儿重症肺炎血气分析及酸碱失衡的影响因素,以降低肺炎患儿的病死率。方法:对92例临床确诊为重症肺炎患儿的动脉血气分析结果,结合其电解质结果进行分析,找出酸碱失衡的类型,并分析其预后。结果:92例重症肺炎患儿均存在酸碱失衡和不同程度电解质紊乱,其中混和性酸中毒62例(占67%),单纯性呼吸性酸中毒24例(占26%),单纯性代谢性酸中毒6例(占7%),合并代谢性酸中毒的患儿病情多数危重,预后差;先天性心脏病的肺炎患儿易合并代谢性酸中毒(100%)。35例重症肺炎患儿合并电解质紊乱,其中低钠血症25例(占71%),低钾血症6例(占17%),低钙血症4例(占12%)。结论:治疗婴幼儿重症肺炎患儿除抗感染外,改善呼吸道通畅比单纯用碱纠正酸中毒更重要,同时应维持水电解质平衡。对合并有先天性心脏病的患儿在保持呼吸通畅的同时,要积极纠正酸中毒。     

连续硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的作用

目的：通过30例产妇应用连续硬膜外腔注药行分娩镇痛,观察镇痛效果及对宫缩、产程、宫口开大、儿头下降的影响,并行母血、脐血的‘ 气分析。方法：在旋转硬膜外腔管后产妇连续接受：（1）10ml0.125％布匹卡因,（2）10ml0.2％罗哌卡因,二者任选其一直至分娩。结果：注入初始量镇痛药后子宫收缩轻度抑制,持续10－15发恢复。此后在连续输注及第二产程中无宫缩抑制现象。结论：低浓度硬膜外腔阻滞麻醉,可缩短产程、使儿下降及宫口扩张速率加快,降低产妇体力消耗,缓解胎儿循环系统,减少新生儿酸中毒发生率。