室性早搏与自主神经系统活性的关系及临床意义

研究目的小儿室性早搏（ＶＰＣ）与自主神经系统活性的关系及运动试验评价及其临床意义。研究方法６８ＶＰＣ患儿作自立神经功能检查及运动试验。研究结果无器质性心脏组中，与自主神经功能失衡有关者２９／３８例（７４％），而心肌炎组仅１４／３０例（４７％）有关．（Ｐ＜０．０５）。交感组１２／１５例（８０％）运动后早搏增加；迷走组仅５／２２例（２３％）增加（Ｐ＜０．０１），迷走组运动后ＶＰＣ增加者５例全部为心肌炎，而交感组仅４例（３３％）。结论自主神经功能紊乱与小儿无症状性ＶＰＣ的发生密切相关，可能是引起无症状性ＶＰＣ的原因之一，预后良好，运动试验对病理性早搏的判断价值属迷走性ＶＰＣ者较有意义。     

室性早搏患儿自主神经功能测定的临床意义

为研究心脏自主神经活性对小儿无症状性室性早搏（ＶＰＣ）的影响，对７６例ＶＰＣ患儿，其中无器质性心脏病组（简称无器心组）４６例，心肌炎组３０例，进行自主神经功能检查、血浆儿茶酚胺浓度测定、二级梯运动试验、动态心电图及心室晚电位检查。结果，无器心组自主神经活性增强者有３７例（８０％），明显高于心肌炎组的１４例（４７％，Ｐ＜０．０１）。运动试验：交感活性增强者１８例，运动后ＶＰＣ增多１５例（８３％）；而迷走活性增强的２３例中仅５例（２２％）增多（Ｐ＜０．００１）。前者１５例中４例心肌炎，后者５例均为心肌炎。提示ＶＰＣ常见于无器心病的小儿，自主神经活性增强可能为其重要原因之一。应避免扩大心肌炎的诊断及不恰当地使用抗心律失常药物。     

病毒性心肌炎室性早搏与心脏自主神经功能的关系

目的研究病毒性心肌炎室性早搏与心脏自主神经功能的关系。方法应用美国威豪ＣｏｍｐａｓＸＭＨｏｌｔｅｒ系统检测４３例病毒性心肌炎和１９例正常儿童的心率变异性。根据是否并发室性早搏（ＶＰＣ）将病毒性心肌炎分为室早组和非室早组，进行病例对照研究。结果室早组与非室早组和对照组比较，心率变异性降低（Ｐ＜００５）。病毒性心肌炎２４小时窦性Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＮＮ）小于８０ｍｓ者发生高危ＶＰＣ的危险性为ＳＤＮＮ大于８０ｍｓ者的４５倍。结论病毒性心肌炎ＶＰＣ的发生与心脏自主神经功能受损有关，心率变异性降低的程度可以作为判断ＶＰＣ严重程度的指标。     

巨细胞包涵体病的临床及早期诊断

本文观察１９９２年９月至１９９４年３月我科收治的人类巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染患儿３４例。部分阳性患儿同时检测母亲ＰＣＲ－ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阳性率为８０％，说明患儿ＨＣＭＶ感染与母亲有明显关系。本文采用了聚合链式反应（ＰＣＲ）检测患儿血ＨＣＭＶ－ＤＮＡ的方法，并与血清免疫学方法比较，结果表明，该方法具有高度的特异性和敏感性，操作简便，反应周期短，不存在交叉反应，是目前临床检测ＨＣＭＶ感染较好的方法。     

特发性血小板减少性紫癜患儿巨细胞病毒感染的初步研究

为探讨特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）与人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）活动性感染的关系，用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测了４４例临床确诊为特发性血小板减少性紫癜患儿外周血白细胞中ＨＣＭＶ－ＤＮＡ，同时作病毒分离及ＨＣＭＶ－ＩｇＧ、ＩｇＭ测定。结果表明：ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阳性者１４例，阳性率为３２％；而病毒分离阳性者８例，阳性率为１８％；ＨＣＭＶ－ＩｇＧ、ＩｇＭ阳性率分别为３９％和２３％。提示：（１）部分ＩＴＰ患儿发病时有ＨＣＭＶ活动性感染；（２）ＰＣＲ技术特异、敏感、快速，对ＩＴＰ患儿的ＨＣＭＶ活动性感染的早期快速诊断有重要作用。     

应用逆转录聚合酶链反应检测肠道病毒感染

为建立一种能检测出临床上绝大多数肠道病毒（ＥＶ）感染的快速、敏感、特异的逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法，通过对ＥＶ基因组的序列分析，在其５′端非编码区设计一对引物，用该引物建立的ＲＴ－ＰＣＲ方法对３１种ＥＶ标准毒株和３４例无菌性脑膜炎及１１例无菌性脑炎患儿的脑脊液（ＣＳＦ）分别进行扩增，其产物做琼脂糖凝胶电泳及斑点杂交检测。研究表明，３１种ＥＶ标准毒株斑点杂交的敏感度达１０－２～１０－３５０％组织培养感染量（ＴＣＩＤ５０）。３４例无菌性脑膜炎中２１例阳性（６１．８％），１１例无菌性脑炎中８例阳性（７２．７％）；阳性患儿恢复期ＣＳＦ，２例无菌性脑膜炎和１例无菌性脑炎仍为阳性。提示用ＲＴ－ＰＣＲ方法检测ＥＶ感染是值得推广的。     

应用聚合酶反应技术检测婴儿肝炎综合征巨细胞病毒和乙型肝炎病…

用聚合酶以应技术（ＰＣＲ）检测６０例婴儿肝炎综合征患儿尿人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ０ＤＮＡ在清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ＤＮＡ，同时做尿ＨＣＭＶ病毒分离。结果表明：ＨＣＭＶ ＤＮＡ阳性４７例，阳性率７８．３％，而ＨＣＭＶ分离阳性３０例，阳性率５０．０％。ＨＢＶ ＤＮＡ阳性１２例，阳性一率２０％。提示婴儿肝炎综合征与ＨＣＭＶ和ＨＢＶ感染有关。ＰＣＲ技术特异，敏感，快速及简便，可协助临床医生对婴儿肝炎综合征做     

逆转录—多聚酶链反应检测柯萨奇B组病毒

研究目的用分子生物学方法对柯萨奇Ｂ组病毒（ＣＢＶ）进行检测并探讨与临床症病的关系。研究方法对我院２９８例疑似ＣＢＶ感染的患儿，采用特异性引物进行逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测ＣＢＶ。结果检出ＣＢＶ阳性１２７人，阳性率４２．６％。感染与年龄有关，夏秋季多见。８０例健康儿童中，阳性５人，占６．２５％。２０例ＲＴ－ＰＣＲ检测阳性标本用ＥＬＩＳＡ法检测，１７例阳性。结论ＲＴ－ＰＣＲ可快速、敏感、准确地检出标本中的ＣＢＶ。此病毒可侵犯多种器官，引起各种临床症病，有较强的传染性。     

单纯疱疹病毒性脑炎诊断方法与治疗观察

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＶＥ）的诊断方法，了解对ＨＳＶＥ的治疗效果。方法应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术和酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）方法，对２７例病毒性脑炎患儿的脑脊液进行单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）ＤＮＡ和特异性ＩｇＭ抗体检测。结果ＨＳＶＤＮＡ阳性１１例；ＨＳＶＩｇＭ阳性４例，其中Ⅰ型３例，Ⅱ型１例；ＤＮＡ与ＩｇＭ同时阳性３例。将脑脊液检查ＨＳＶＤＮＡ阳性或ＨＳＶＩｇＭ抗体阳性者１２例诊断为ＨＳＶＥ，占４４％。对ＨＳＶＥ患儿予以静脉滴注无环鸟苷，连续用药一周，结果治愈８例，好转２例，自动出院及死亡各１例。结论ＰＣＲ与ＩｇＭ抗体检测两种方法相结合有助于ＨＳＶＥ病原学早期诊断，并指导ＨＳＶＥ的临床治疗     

应用聚合酶反应技术检测巨细胞病毒感染尿中巨细胞病毒DNA的研究

为评价聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术在巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染诊断的应用，我们选择ＣＭＶＡＤ１６９株基因组ＤＮＡ ＥｃｏＲ ＩＤ片段补序列合成一对引物，对ＣＭＶ标准株、一系列对照样品及两组患儿的尿标本进行ＣＭＶ ＤＮＡ的ＰＣＲ检查，并将结果与其它方法比较。结果表明：用ＰＣＲ方法只能扩增ＣＭＶ ＡＤ１６９株的ＤＮＡ序列而不能扩增人的二倍体细胞（ＨＤＣ）和对照病毒的ＤＮＡ，从而确立了该法特异法。与核酸杂交     

先天性胆道闭锁的病因探讨

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对１４例经手术确诊为先天性胆道闭锁（ＣＢＡ）患儿的新鲜血、尿、术中肝组织、肝门淋巴结及其母亲血、尿标本做巨细胞病毒（ＣＭＶ）的检测，以１４例非肝胆疾病患儿的血、尿标本作为对照。１４例ＣＢＡ患儿中，９例ＣＭＶ感染阳性，其中７例肝组织ＣＭＶ感染阳性，ＣＢＡ患儿ＣＭＶ感染明显高于对照组。ＣＭＶ与ＣＢＡ关系密切，可能是其病因之一。母亲和患儿同时阳性７例，有可能母亲感染ＣＭＶ对患儿有垂直传播作用。     

儿童特发性室性心动过速10例临床分析和随访

儿童特发性室性心动过速１０例临床分析和随访冀石梅，梁翊常，王小蕙区分特发性室性心动过速（ＩＶＴ）与有明确病因的非特发性室速，对患儿的治疗和预后有重要意义。病例选择标准：（１）无器质性心脏病，有室性心动过速（ＶＴ）发作史；（２）ＶＴ发作间歇期心电图（Ｅ...     

应用原位杂交和原位聚合酶链反应技术检测肾组织中乙型肝炎病毒DNA

为深入探讨乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）相关性肾炎的发病机理，应用地高辛素标记ＨＢＶＤＮＡ探针原位杂交和直接原位聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术，对５例血清ＨＢＶ标志物阳性、临床诊断为ＨＢＶ相关性肾炎患儿的肾活检石蜡包埋组织切片行ＨＢＶＤＮＡ检测，并采用免疫组化ＬＳＡＢ法做标本的ＨＢＶ表面抗原（ＨＢｓＡｇ）检测。结果显示５例中有４例标本原位杂交和直接原位ＰＣＲ检测均呈ＨＢＶＤＮＡ阳性，ＨＢＶＤＮＡ阳性颗粒弥漫沉积于肾小球毛细血管袢、系膜区、肾小管及肾间质，表现形式以浆核型、核型为主；此４例ＨＢｓＡｇ亦阳性，ＨＢｓＡｇ阳性颗粒的分布与ＨＢＶＤＮＡ基本一致。提示ＨＢＶ不仅可通过免疫介导引起肾脏损害，而且有可能直接侵犯肾脏导致肾脏病变。     

乙肝病毒相关肾炎的几个问题

乙肝病毒相关肾炎的几个问题王韵琴我国是乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的高发地区，肾病综合征又是儿童的常见多发病。儿科临床常遇到肾病综合征患儿血中ＨＢＶ抗原阳性，对这类患儿的诊断应是ＨＢＶ抗原血症与肾病综合征偶然并存，还是ＨＢＶ相关肾炎？这个问题常常困扰着...     

巢式PCR扩增TCRV_(82)-D_(83)基因片段及其临床意义

以巢式ＰＣＲ扩增急性淋巴细胞白血病患儿骨髓细胞中，Ｔ细胞受体基因Ｖ８２－Ｄ８３片段。受试病例有６７％（４１／６１例）获约８０～８９ｈＰ的ＤＮＡ片段。提示Ｖ８２－Ｄ８３基因重排亚型是具有一定代表的类型，对于鉴定白血病残留克隆，具有一定的临床价值。     

PCR管单法快速检测单纯疱疹病毒性脑炎的临床价值

为了确立ＰＣＲ单管法快速检测单纯疱疹病毒（ＨＳＶ－１）的临床价值，本文对１８例经临床、ＥＥＧ，ＭＲＩ或ＣＴ诊断的单疱病毒脑炎（ＨＳＥ）患者２４份ＳＣＦ标本，先经解偶联裂解吸附预处理，抽提模板ＤＮＡ，然后进行ＰＣＲ一次性扩增研究。首次扩增１８份ＣＳＦ标本，其中１７份ＰＣＲ阳性，１份阳性，但６天后复查转为阳性。５例ＰＣＲ阳性患儿经正规抗病毒治疗后均转为阴性。对照组３０例其他中枢神经系统疾病均为阴性。结     

巢式PCR扩增TCR V82—D83基因片段及其临床意义

以巢式ＰＣＲ扩增急性淋巴细胞白血病患儿骨髓细胞中，Ｔ细胞受体基因Ｖ８２－Ｄ８３片段。受试病例有６７％（４１／６１例）获约８０￣８９ｂｐ的ＤＮＡ片段。提示Ｖ８２－Ｄ８３基因重排亚型是具有一定代表的类型，对于鉴定白血病残留克隆，具有一定的临床价值。     

聚合酶链反应诊断病毒性心肌炎

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测３０例小儿病毒性心肌炎血清肠道病毒（ＥＶ）ＲＮＡ，６例阳性。检出率２０％，并对阳性病例作临床分析。用ＥＬＩＳＡ法混合反应对照检测柯萨奇Ｂ组病毒（ＣＢＶ）ＩｇＭ、ＩｇＧ，阳性率分别为７７％和３０％。认为ＰＣＲ对ＥＶ感染早期检出率高，对病原学诊断有意义。     

逆转录多聚酶链反应对肠道病毒性脑膜炎、脑炎诊断价值探讨

目的探讨中枢神经系统感染的病原体及其检测方法。方法应用逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测６４例无菌性脑膜炎及２７例无菌性脑炎患儿脑脊液（ＣＳＦ）中肠道病毒（ＥＶ）ＲＮＡ。结果急性期ＣＳＦ中ＥＶＲＮＡ阳性检出率为：无菌性脑膜炎６０９％,脑炎４８１％;阳性患儿恢复期ＣＳＦ仅个别阳性;对照组全部阴性。起病５天以内阳性率明显高于５天以后（Ｐ＜００５）;５～１０月份较１１～４月份发病率高（Ｐ＜００５）。２５例病毒分离阳性者中２４例ＲＴ－ＰＣＲ阳性,５３例病毒分离阴性者中１９例ＲＴ－ＰＣＲ阳性,ＲＴ－ＰＣＲ敏感性显著高于病毒分离的敏感性（Ｐ＜００１）。结论ＥＶ是引起中枢神经系统感染的重要病原体,ＲＴ－ＰＣＲ技术是诊断ＥＶ感染的有效方法。     

新生儿室管膜下囊肿的病因研究

为了探讨新生儿室管膜下囊肿（ＳＥＣ）与先天性感染的关系，采用ＥＬＩＳＡ酶标法检测母婴双方囊肿组与对照组各７０例血巨细胞病毒（ＣＭＶ）、风疹病毒、弓形虫的抗体，并应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术直接检测病原ＤＮＡ（风疹病毒除外），同时作尿ＣＭＶ的ＰＣＲ检测。结果：囊肿组新生儿血ＣＭＶ－ＩｇＭ抗体和ＣＭＶ－ＰＣＲ阳性率显著高于对照组（分别为１７．１％、５．７％和１２．９％、２．９％）；且尿ＣＭＶ－ＰＣＲ的阳性率达４０．０％（２８／７０），高于对照组的１７．１％（１２／７０）；分别进行两组自身对照，尿ＣＭＶ－ＰＣＲ的阳性率显著高于血ＣＭＶ－ＰＣＲ阳性率（Ｐ＜０．０５）。囊肿组母亲的尿ＣＭＶ－ＰＣＲ阳性率亦显著高于对照组（３０％、１０％、Ｐ＜０．０１）。提示新生儿ＳＥＣ是宫内感染损害中枢神经系统的表现之一，与先天性ＣＭＶ感染有关，尿ＣＭＶ－ＰＣＲ检查可作为宫内ＣＭＶ感染的首选实验室诊断方法。