护理干预在130例骨科老年患者术后认知功能障碍中的应用

目的探讨预防骨科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的护理干预措施及实施效果。方法选取2011年1月至2012年6月骨科住院的择期手术的患者260例,随机数字表法分为对照组130例,予以相应的围术期常规护理。观察组130例,在相应病种围术期常规护理的基础上,采取针对POCD的系统护理干预。比较两组患者术前与术后简易精神状态量表(MMSE)评分、POCD发生率等。结果观察组术后24h、术后5d简易精神状态检查表评分及POCD发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科老年患者容易发生术后认知功能障碍,通过实施有针对性的护理干预措施,对预防POCD具有重要的临床意义和价值。     

护理干预对经尿道前列腺电切术后认知功能的影响及疗效观察

目的 探讨护理干预对经尿道前列腺电切术（TURP）后认知功能影响及疗效观察.方法 72例TURP患者随机分为观察组和对照组.对照组予以围手术期常规护理,观察组予以综合性护理干预.结果 术后1d两组MMSE和HDS评分均明显下降（P＜0.05）,观察组下降值少于对照组（P＜0.05）.术后3d观察组MMSE和HDS评分恢复术前水平（P＞0.05）,而对照组仍低于术前水平（P＜0.05）.随访3个月,观察组术后总有效率明显优于对照组（x2=4.18,P＜0.05）.结论 综合性护理干预可减少TURP术后认知功能下降幅度,并能改善下尿路梗阻症状,提高术后疗效,有利于患者康复.     

护理干预在老年骨科病患者术后认知功能障碍中的应用

目的：探讨护理干预措施在老年骨科患者术后认知功能障碍中的效果。方法：选择我院240例老年骨科患者作为研究对象。对照组120例患者采用常规护理措施,而观察组120例采用护理干预措施,比较两组患者的护理效果。结果：护理干预后,观察组患者术后7d的MMSE评分较对照组发生显著的改善（P〈0．05）,观察组患者POCD发生率为16．67％,较对照组低（P〈0．05）,观察组的平均住院时间和护理满意度优于对照组（P〈0．05）。结论：及时有效的护理干预措施可明显降低老年骨科患者术后认知功能障碍,促进老年骨科术后患者的病情恢复。     

综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认知功能和并发症的影响

目的探讨综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认知功能和并发症的影响。方法选择老年腹部手术患者72例,随机分为护理干预组和常规护理组。两组均在气管插管全身麻醉下行手术治疗。常规护理组予以围手术期常规护理,护理干预组予以综合性护理干预。结果术后1d,两组患者MMSE和HDS评分均明显下降（P〈0．05）,且护理干预组患者下降幅度少于常规护理组（P〈0．05）。术后3d,护理干预组患者MMSE和HDS评分恢复术前水平（P〉0．05）,而常规护理组患者MMSE和HDS评分仍低于术前水平（P〈0．05）;同时护理干预组患者术后并发症的总发生率5．56％,明显低于常规护理组的22．22％（X^2=4．18,P〈0．05）。结论综合性护理干预对老年腹部手术患者全麻术后认识功能下降具有一定的改善作用,能减轻术后认知功能下降,并能减少术后并发症发生率。     

前锯肌平面阻滞复合全麻对老年胸外科手术患者术后认知功能障碍的影响

目的 探究前锯肌平面阻滞（SAPB）复合全麻在老年胸外科手术中的应用效果及对患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 选择2020年1—12月南昌大学第一附属医院行胸外科手术的老年患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予常规全麻,观察组在全麻基础上给予SAPB。观察对比2组围术期阿片类药物用量,术后疼痛、镇静及POCD发生情况。结果 观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼及术后24 h内舒芬太尼用量均显著低于对照组（P<0.05）;观察组术后2 h、4 h、12 h及24 h时的Prince-Henry疼痛评分显著低于对照组,Ramsay镇静评分显著高于对照组（P<0.05）;观察组术后12 h、24 h及72 h时的简易智能精神状态（MMSE）评分及POCD发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 在老年胸外科手术中SAPB复合全麻能减少患者围术期阿片类药用量,减轻术后疼痛感,降低POCD发生率。     

综合护理干预对全麻术后患者早期认知功能障碍的影响

目的：探讨综合护理干预对全麻患者术后早期认知功能障碍( POCD)的影响。方法50例全麻手术患者随机分为对照组(24例)和干预组(26例),对照组采取常规围手术期护理,干预组在对照组基础上进行综合护理干预。结果对照组8例患者出现POCD,发生率为33．33%,干预组出现2例,发生率为7．69%,两组患者COPD发生率差异有统计学意义(P<0．05)。对照组术后简易智能量表(MMSE)评分为(20．25±1．32)分,POCD持续时间为(60．35±12．11)h,干预组术后MMSE评分为(23．15±1．48)分,POCD持续时间为(32．46±10．23)h。结论综合护理干预可降低全麻患者POCD发生率,使患者顺利度过围手术期,提高患者术后的生活质量。     

中医情志干预对老年腹部手术患者术后认知功能的影响

【目的】探讨中医情志干预对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。【方法】将70例择期全麻下腹部手术的老年患者随机分为对照组和情志组各35例。对照组给予常规围术期护理配合,情志组在常规围术期护理配合基础上对患者进行中医情志护理。运用简易智能量表(MMSE)评定并记录两组患者术前1 d及术后3 d、7 d的认知功能变化,监测患者术前、术后7 d血清S-100β蛋白水平变化。【结果】(1)情志组患者术后麻醉苏醒时间较对照组显著缩短(P0.05);(2)第3天术后认知功能障碍(POCD)的发生率情志组显著低于对照组(P0.05),第7天POCD的发生率2组比较差异无统计学意义(P0.05);(3)术后7 d,2组患者的血清S-100β蛋白水平均较术前显著升高(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。【结论】中医情志干预可缩短老年腹部手术患者麻醉苏醒时间,减少早期POCD发生率,但对术后7 d组间POCD发生率及血清S-100β蛋白水平的影响差异不明显。     

早期认知行为干预对老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的影响

[目的]探讨早期认知行为干预对老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的影响。[方法]将符合纳入标准的80例患者随机分为对照组（40例）及实验组（40例）,两组予以相同的常规护理措施,实验组在此基础上予早期认知行为干预,观察认知及行为训练对老年髋部骨折术后患者在定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆能力及语言能力的影响,用简易智力状态检查量表（Simple mental state examination scale,MMSE）评价两组术后认知功能障碍的发生情况。[结果]早期认知行为干预7d后实验组患者MMSE得分25.63±3.75,对照组得分21.43±3.84,实验组明显高于对照组, P＜0.05,有统计学意义。[结论]早期认知行为干预能较好地预防减少及预防老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的发生,有利于围手术期患者的治疗和康复。     

围术期程序护理在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者微创手术治疗中的应用

目的探讨围术期程序护理干预对老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者微创手术治疗中护理质量的影响。方法选择老年OVCF行经皮球囊扩张后凸成形术（PKP）患者62例,采用随机数字表法分为观察组及对照组各31例,观察组采用程序护理,对照组采用常规护理。观察两组患者焦虑自量表(SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分变化,比较两组患者术后并发症发生情况及护理满意度。结果护理干预后两组患者SAS评分及SDS评分均明显低于干预前,且观察组SAS评分及SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为9.7%,明显低于对照组的22.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为96.7%,明显优于对照组的83.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行PKP的老年OVCF患者,围术期进行程序护理,能明显缓解其紧张焦虑情绪、有效防止术后并发症的发生、提高患者满意度,值得临床推广。     

术中保温对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 观察术中保温对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 将择期全麻下行腹部外科手术老年患者随机分成两组(n=30),对照组行常规护理(术中除手术室环境加温外未采取任何保温措施);试验组采用综合保温措施,包括液体加温(静脉输注液和术中冲洗液)、手术室环境加温和术中应用保温毯和暖风机.比较两组患者麻醉前,术后3h、6h、1d、3d的Bp、HR、SpO2及应用MMSE评分测试认知功能. 结果 两组所有老年患者术前MMSE评分差异均无统计学意义(P＞0.05),术后3h、6h、1d点MMSE评分较麻醉前均明显降低(P<0.05).但对照组术后3h、6h、1d点MMSE评分较试验组明显降低(P<0.05).结论 老年患者术后易出现POCD,术中保温措施能改善老年患者术后早期认知功能,降低POCD的发生.     

疼痛护理干预路径对宫颈癌患者围手术期疼痛及负性情绪影响

目的对宫颈癌患者围手术期采用疼痛护理干预路径护理,观察患者围手术期疼痛及负性情绪改善情况。方法选取2016年3月~2017年8月入院后确诊为宫颈癌患者133例;采取双盲法,根据患者确诊后病床单双号分为对照组66例与观察组67例;对照组予常规围手术期护理措施,观察组在对照组基础上加行疼痛护理干预路径;比较两组患者术前1 d与术后5 d、10 d NRS疼痛评分、简明疼痛评估量表评分,两组患者术前1 d与术后10 d焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS),两组患者围手术期护理依从性评分。结果两组患者术前NRS、简明疼痛评估量表评分均无统计学差异(P0.05),术后5 d评分均存在统计学意义,且观察组优于对照组(P0.05),术后10 d简明疼痛评估量表评分存在统计学意义,观察组优于对照组(P0.05);两组患者术前SAS、SDS评分无统计学差异(P0.05),术后5 d、10 d评分存在统计学意义,观察组优于对照组(P0.05);术后10 d调查发现围手术期观察组护理依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对宫颈癌患者围手术期采用疼痛护理干预路径能够有效降低患者负性情绪,提升患者护理依从性,且能够有效减轻患者围手术期疼痛程度,值得临床应用与推广。     

护理干预对扁桃体低温等离子射频消融术患者术后疼痛及满意度的影响

目的 研究护理干预对扁桃体低温等离子射频消融术患者术后疼痛及满意度的影响。方法 选择2020年1月—2023年10月于九江市第一人民医院接受扁桃体低温等离子射频消融术治疗的80例患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组接受围术期常规护理干预,观察组接受围术期优质护理干预,对比2组术后疼痛情况[疼痛数字评分量表（numerical rating scale,NRS）评分]、负性情绪[焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分]及护理满意度。结果 术后12 h、1 d、3 d观察组的NRS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组护理总满意率为92.50%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。干预前,2组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论 接受扁桃体低温等离子射频消融术治疗的患者采用围术期优质护理干预,可有效减轻患者术后...     

快速康复外科护理对跟骨骨折患者围术期疼痛的干预效果

目的观察快速康复外科（FTS）护理对跟骨骨折患者围术期疼痛的干预效果。方法选取2016年9月至2017年2月收治的围术期采用常规护理跟骨骨折患者50例为对照组,2017年3至9月收治的采用FTS护理跟骨骨折患者50例为观察组。两组患者均行切开复位内固定术治疗。观察并比较两组患者入院时与术后1、2、3d疼痛评分（数字评估法）。结果两组患者入院时疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者术后1、2、3d疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论FTS护理可有效降低跟骨骨折患者围术期疼痛程度,值得临床推广应用。     

依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能的影响

目的观察自由基清除剂依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能(POCD)的影响。方法选择行髋关节置换术的老年患者50例,年龄≥65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,简易智能状态检查(MMSE)评分24分,随机分为E组和C组。全麻后采用硝酸甘油和瑞芬太尼行控制性降压。E组在控制性降压实施前按0.5 mg/kg预注依达拉奉,C组为对照组。分别于术前1 d、术后1、3和7 d通过MMSE对认知功能进行评估。结果 E组和C组术后1、3 d MMSE评分均较术前降低(P0.05),但E组术后1、3 d MMSE评分均高于C组(P0.05)。POCD发生例数E组低于C组。结论依达拉奉预处理可降低老年患者全麻控制性降压手术后MMSE评分,减少术后早期POCD的发生。     

老年创伤性骨折围手术期D-二聚体监测下深静脉血栓护理干预效果

目的探讨老年创伤性骨折围手术期D-二聚体(D-dimer、D-D)动态监测下实施预防深静脉血栓(deep vain thrombosis,DVT)前期护理干预的临床意义。方法选取老年创伤性骨折围手术期患者100例,随机分为对照组和观察组两组,每组50例。两组患者均动态监测血浆D-D水平;对照组患者采取常规护理,观察组患者采取预防深静脉血栓的前期护理干预。结果两组患者D-D水平均于术后6 h明显升高,且术后4 d D-D水平明显高于入院当天和手术当天。在术后6 h及术后4 d,观察组D-D水平均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,对护理干预感到非常满意和满意者明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过动态监测老年创伤性骨折围术期患者的D-D水平,实施早期针对深静脉血栓预防的护理干预,有利于减少深静脉血栓形成,促进护患关系良好发展。     

老年髋关节置换患者术后认知功能障碍与血清HIF-1α水平的关系

目的探讨老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍（POCD）与血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平的关系。方法选取80例老年患者在椎管内麻醉下行人工髋关节置换术,分别于手术前1d、术后6h及1、3、7d检测外周血清HIF-1α水平,采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能,根据术后第3天MMSE评估结果将患者分为POCD组（P组）和非POCD组（NP组）进行分析。结果术后发生POCD患者共19例。两组患者术前1d血清HIF-1α水平和MMSE评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;与术前1d相比,P组术后6h及1、3、7d血清HIF-1α水平均明显升高,MMSE评分降低（均P＜0.05）;NP组术后6h及1d血清HIF-1α水平升高,MMSE评分下降（P＜0.05）,但术后3、7d血清HIF-1α水平和MMSE评分渐恢复至术前水平（P＞0.05）;与NP组相比,P组术后6h及1、3、7d血清HIF-1α水平升高,MMSE评分均明显下降（均P＜0.05）;HIF-1α水平与MMSE评分均呈负相关（均P＜0.05）。结论老年髋关节置换术后POCD的发生可能与血清HIF-1α水平升高有关。     

麻醉方式对老年髋关节置换术后患者认知功能障碍的影响

目的 观察不同麻醉方式对老年髋关节置换术患者早期认知功能障碍（POCD）的影响.方法 选取我院2010年1月-2013年1月间收治的老年髓关节置换术患者100例,依据麻醉方式不同,分为全麻组50例（全身麻醉组）,硬外组50例（硬膜外麻醉组）,对两组患者于术前、术后第1、5天进行简易智能量表（MMSE）评分观察POCD发生率,并采用酶联免疫吸附（EHSA）法检测血清-淀粉样蛋白（Aβ）、神经元微管相关蛋白（Tau）浓度变化.结果 全麻组患者术后第1天MMSE评分较硬外组显著降低（P＜0.05）,术后第5天比较差异无统计学意义（P＞0.05）;全麻组术后第1天POCD发生率显著高于硬外组（P＜0.05）;术后5天两组POCD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.全麻组患者术后第1天血清Aβ、Tau蛋白浓度显著高于硬外组（P＜0.05）;术后5天两组患者血清Aβ、Tau蛋白浓度差异比较无统计学意义（P＞0.05）;POCD患者术后第1天血清Aβ、Tau蛋白浓度高于未发生POCD患者（P＜0.05）.结论 老年髋关节置换术患者硬膜外麻醉术后1天POCD发生率、MMSE评分及血清Aβ、Tau蛋白浓度均低于全身麻醉患者,从降低POCD发生率考虑,老年髋关节置换术时应优先选用硬膜外麻醉.     

围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关并发症的预防效果

目的观察围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关并发症的预防效果。方法选取2013年4月~2015年1月我院骨伤科收治的86例老年骨折患者为研究对象,抽签随机法均分为观察组和对照组,两组均行外科手术,对照组行常规护理干预,观察组围术期行体温护理干预,观察两组围术期凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)]比较情况,并观察护理后两组创伤严重程度(ISS)评分比较情况,同时观察护理后两组并发症发生情况。结果观察组各项凝血指标较护理前无显著差异(P0.05),对照组Fbg显著升高(P0.05);护理后两组ISS评分分别均较护理前显著减小,且护理后7 d,14 d,28 d,观察组ISS评分(22.15±0.82)分、(20.35±0.79)分、(19.56±0.76)分分别低于对照组(P0.05);护理后观察组术后并发症总发生率9.30%较对照组25.58%显著低,差异显著(P0.05)。结论老年骨折患者围术期存在较明显的凝血功能异常情况;围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍有调节作用。术后并发症降低。     

风险识别的护理干预对骨科老年患者围术期精神障碍的影响

目的:探讨风险识别的护理干预对骨科老年患者围术期发生精神障碍的影响。方法:选择骨科老年手术患者50例,分为研究组与对照组,每组25例。对照组采取常规护理干预方法,研究组应用风险识别的人性化护理干预,分析识别患者围术期发生精神障碍相关风险因素,观察两组患者疗效。结果:骨科老年围术期患者,其麻醉时间、术中失血量、低氧血症,是导致患者发生精神障碍的相关风险因素,均会导致患者发生精神障碍;研究组经识别精神障碍相关因素后,采取风险识别的人性化护理干预,有效降低患者精神障碍发生几率,显著高于对照组(P<0.05)。结论:对于临床骨科老年患者围术期,识别发生精神障碍相关风险因素,并采取人性化护理干预措施,能有效预防骨科老年患者精神障碍的发生,并可以降低各种并发症的形成。     

不同麻醉方法对老年患者术后发生认知功能障碍的影响

目的:观察不同麻醉方法对老年患者经肛门内镜显微手术(TEM)行直肠肿瘤切除术后发生认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选取择期TEM行直肠肿瘤切除术的老年患者(>60岁)50例,ASAⅠ~Ⅱ,术前1 d行简单智力量表(MMSE)评分且得分≥24分,随机分为全麻组和骶麻组,每组各25例。比较两组患者术后1、3和7 d的MMSE评分。结果:全麻组患者术后1 d的MMSE评分明显低于骶麻组,且术后1 d POCD发生率明显高于骶麻组。结论:与全麻相比,骶麻下TEM行直肠肿瘤切除术可降低老年患者POCD的发生。