阵发性胸闷叹气患儿肺功能测定应用价值

目的 了解阵发性胸闷叹气患儿肺功能状况及肺功能测定对病因诊断的价值.方法 测定107例以阵发性胸闷叹气为主诉患儿肺功能,其中76例学龄患儿采用常规用力通气法,31例学龄前患儿采用强迫振荡法;41例气道阻力增高者行支气管舒张试验.结果 42例(55.3%)学龄患儿气道阻力增高,其中78.6%为小气道阻力增高;18例(58.1%)学龄前患儿气道阻力增高,其中77.8%为小气道阻力增高;支气管舒张试验全部阳性.两组气道阻力增高发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不典型哮喘是阵发性胸闷叹气的重要原因;肺功能检测不仅能了解原因不明的阵发性胸闷叹气患儿的肺功能状态,还对病因诊断具有重要价值.     

脉冲振荡肺功能支气管舒张试验阳性患儿的肺功能特征

目的 探讨脉冲振荡肺功能（IOS）支气管舒张试验阳性患儿的肺功能特征,为临床诊治及IOS测定提供依据.方法 选取进行IOS支气管舒张试验测定的患儿70例,其中支气管舒张试验阳性40例,定为阳性组,支气管舒张试验阴性30例,定为阴性组,对两组患儿的主要肺功能参数呼吸总阻抗（Z5）、气道总黏性阻力（R5）、周边气道弹性阻力（X5）、周边气道黏性阻力（Rp）进行分析.结果 阳性组Z5、R5、X5分别为（123.45±24.75）％、（120.09±25.40）％、（138.62±33.48）％,均高于阴性组的（103.89±16.30）％、（102.67±18.16）％,（111.85±14.93）％,差异均有统计学意义（P＜0.05）;阳性组Rp≥19.89 cmH2O/（L·s）（1 cmH2O=0.098 kPa）比例为50.00％（20/40）,高于阴性组的23.33％（7/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 IOS支气管舒张试验阳性患儿的气道阻力明显增高,以X5增高最显著;在各项参数≥100％时,尤其是在X5≥100％时,建议行支气管舒张试验,以降低支气管哮喘的漏诊率.     

46例儿童咳嗽变异性哮喘的呼吸阻抗肺功能测定及过敏原检测分析

目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的肺功能特征及过敏原检测结果的特征。方法:选择46例儿童CVA患者作为研究组,同时选取同期就诊的急性支气管炎患儿25例作为对照组,两组患儿同时进行了呼吸阻抗肺功能检测及过敏原皮肤点刺检测,另外对于气道阻力增高者加做支气管舒张试验。结果:CVA患儿均存在气道阻力不同程度的增高,其阻力增高程度与对照组相比有显著差异,气道阻力增高者舒张试验阳性率为75%,CVA组过敏原检测的阳性率与急性支气管炎组相比较有显著差异。结论:CVA患儿大部分有可逆性气道阻塞,并且其发病与过敏因素关系密切,因此对长期慢性咳嗽患儿进行肺功能检测及过敏原检测有助于明确病因诊断。     

气道阻力测定在毛细支气管炎诊治中的临床意义

目的 评价气道阻力（Rint）测定，对于评价毛细支气管炎患儿肺功能损伤的修复的临床意义。方法测定96例患儿急性期、恢复期Rint值，对于恢复期Rint值仍〉140％者，分别于临床治愈后1个月、3个月再次测定，对比其动态变化。结果患儿急性期Rint值均明显增高（289±62）％；恢复期Rim值较急性期下降（178±41）％。对恢复期42例Rint值增高患者分别于临床治愈后1个月、3个月复测Rint值，其中15例于治愈后1个月、3个月复测仍正常；余27例Rint值仍增高，分别为（162±18）％、（153±9）％，但较急性期明显降低。结论气道阻力测定适用于监测毛细支气管炎患儿解肺功能变化情况。     

气道阻力测定在儿童支气管哮喘规范化治疗中的应用

目的 探讨气道阻力测定(Rint)在儿童支气管哮喘规范化治疗中的应用价值.方法 对36例规范化治疗的支气管哮喘患儿分别于急性发作期、慢性持续期进行气道阻力测定.结果 哮喘急性发作期Rint明显高于慢性持续期,而慢性持续期1个月、3个月气道阻力实测值百分比＞ 140％,6个月、1年气道阻力实测值百分比＜140％,哮喘急性发作期规范化吸入支气管舒张剂后Rint明显降低.结论 气道阻力测定可反映儿童哮喘肺功能改变,为哮喘规范化治疗提供客观有力依据.     

儿童慢性咳嗽病因分析

目的了解儿童慢性咳嗽的病因，为治疗提供依据。方法收集2004年1月～2006年1月就诊的慢性咳嗽患儿264例，按年龄分成学龄前组（≤7岁）162例和学龄组（〉7岁）102例，在询问病史和体格检查的基础上进行诱导痰、肺通气功能＋气道高反应性、胸部X线片、鼻窦CT、24h食管pH值监测等检查，根据检查结果和治疗反应，确定病因诊断。结果慢性咳嗽病因依次为学龄前组：咳嗽变异型哮喘（CVA）78例次（48．1％），嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）41例次（25．3％），鼻炎／鼻窦炎（R／S）31例次（19．1％），食管反流性咳嗽（GERC）12例次（7．4％），不明原因12例（7．4％）；确诊者150例（92．6％）中，单一病因138例（92．0％），二重病因12例（8．0％）。学龄组：CVA47例次（46．1％），R／S40例次（39．2％），EB29例次（28．4％），GERC12例次（11．8％），不明原因4例。确诊者98例（96．1％）中，单一病因76例（77．6％），二重病因14例（14．3％），三重病因8例（8．2％）。结论CVA、R／S、EB、GERC是浙江省绍兴地区儿童慢性咳嗽最主要的病因，与成年人慢性咳嗽病因有所不同。     

脉冲振荡肺功能在不同年龄儿童支气管舒张试验中的应用探讨

目的探讨使用脉冲振荡肺功能（10S）在支气管舒张试验中的应用价值以及年龄因素对支气管舒张试验阳性判定值的影响。方法215例哮喘急性发作期患儿，根据年龄分三组（4．7岁组136例、8-11岁组64例、12-16岁组15例）。同时测定最大呼气流量-容积（MEFV）和IOS，并进行支气管舒张试验，IOS测定指标包括：呼吸阻抗（Zrs）、气道总阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、响应频率（Fres）、5Hz时的弹性阻力（X5）。MEFV参数选用反映总气道功能的第1秒用力呼气容积（FEV1）。分别比较各组IOS各主要指标改善率与FEV1改善率的关系。结果吸入支气管舒张剂后各年龄组Fres、Zrs、R5、X5、R20均得到改善。以X5改善最明显，R20降低最少。Fres、Zrs、R5三组比较差异有统计学意义（P〈0．01），说明三者存在年龄因素影响。而X5与年龄关系不大（P〉0．05）。结论IOS可作为儿童支气管舒张试验阳性判断指标的一种选择，适用于儿童和重症者。     

哮喘患儿功能测定的研究

观察小儿哮喘不同时期的肺功能变化及其临床意义。方法：用MINATO肺功能仪对268例支气管哮喘患儿分别在发作期、缓解期进行肺功能测定(PFT)。对发作期中的46例进行沙丁胺醇吸入支气管扩张实验．缓解期中的66例进行组织胺吸入支气管激发实验。结果：共有182例肺功能异常，分为发作组和缓解组，其中发作组90例，FVC、FEV。、MVV、PEF、V25j和V50均明显降低；缓解组92例，MVV、PEF、V25和V50均降低。沙丁胺醇吸入支气管扩张实验46例。其FVC和FEVI均增加≥10％；FEFR均增加≥12％；组织胺吸入支气管激发实验66例，其FEV1均下降20％～30％。结论：小儿哮喘发作期存在大小气道功能障碍，缓解期仍存在小气道功能障碍和气道高反应性。     

脉冲振荡法对气道反应性测定的诊断标准初探

目的 以肺通气功能进行支气管激发试验的方法作为“金标准”，探讨脉冲振荡法肺功能测定（IOS）对气道反应性测定的可行性及诊断标准。方法 对50例门诊哮喘疑诊患者进行组织胺支气管激发试验，于基础状态及每次吸药激发后，先用IOS法测定呼吸道阻力各主要指标：共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Zrs）、呼吸道总黏性阻力（R5）、中心气道黏性阻力（R20）、周边气道黏性阻力（R5-R20）、周边弹性阻力（X5）、中心阻力（Rc）、周边阻力（Rp），然后进行肺通气功能检测，测定第1秒用力呼气量（VEV1）。结果 气道高反应性的阳性率为70％。在激发试验终止时，阴性组IOS各阻力较基础值变化差异无统计学意义（P〉0．05），而阳性组IOS各阻力除Rc外均较基础值增加（P〈0．05）。各IOS阻力指标与FEV1均呈显著的直线相关关系（P〈0．05），除X5呈正相关外，余均呈负相关。Fres、Zrs、R5、X5、Rp的增加率与FEV1下降率间存在直线关系（P〈0．05）。激发试验终止时，Fres、Rp增加80％或Zrs、R5增加50％或X5增加1倍，可作为IOS法气道高反应性阳性判断标准。结论 IOS法可作为气道反应性测定另一可选择的肺功能测定方法，Fres是IOS法各参数中用于诊断气道高反应性敏感性及特异性最高的指标。     

脉冲振荡法对支气管哮喘的诊断评价

摘要：目的探讨脉冲振荡法在哮喘患者中的诊断价值。方法收集天津市第一中心医院呼吸科门诊及病房2010年3—9月就诊的不吸烟的急性发作期支气管哮喘患者45例,其中,肺功能正常的哮喘患者25例（A组）,肺功能异常哮喘患者20例（B组）,另外收集40例不吸烟正常人作为健康对照（c组）。使用德国耶格公司生产的MasterScreen肺功能仪测定常规肺功能指标和脉冲振荡系统（10S）测定仪测定气道阻力。结果哮喘组[A、B组）IOS指标共振频率（Fres）、呼吸总抗阻fZrs）、5Hz黏性阻力（R5）、20Hz黏性阻力（R20）、5Hz和20Hz黏性阻力差（R5-R20）均明显高于对照组,x5明显低于对照组。B组Fres、Zrs、R5、R20、R5-R20与常规肺通气指标1秒钟用力呼气量／1秒用力呼气量预计值的百分比（FEV。％）、1秒钟用力呼气量,用力肺活量（FEV。／F—VC）呈显著负相关,其中Fres与FEV。％和FEV,／F—VC相关性最密切（r=-0．59、-0．56,P〈0．01）,而在A组则无显著相关性。此外,Fres与呼出气一氧化氮（FENO）呈显著正相关（r=O．63、0．66,P〈0．01）。结论IOS测定可协助支气管哮喘的诊断,与常规肺通气功能检查、支气管舒张试验、FENO具有良好的相关性。IOS系统可用于肺功能正常的哮喘患者的早期诊断,Fres是IOS参数中诊断哮喘气流阻塞最敏感的指标。     

71例儿童非典型哮喘肺功能改变及意义

目的 探讨非典型哮喘患儿肺功能改变及不同肺功能指标评价该类患儿支气管舒张试验阳性率的差异.方法 对71例非典型哮喘患儿进行常规肺通气功能检测,后进行支气管舒张试验,观察患儿气道指标变化情况.结果 71例非典型哮喘患儿大气道指标第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比基本正常,而反映小气道功能指标用力呼气25％肺活量的瞬间流量、用力呼气50％肺活量的瞬间流量、用力呼气75％肺活量的瞬间流量、用力呼气25％～75％肺活量的瞬间流量均有不同程度的下降,且主要为中、重度损害.以第1秒用力呼气容积作为评价指标,支气管舒张试验阳性例数为34例,阳性率为47.9％（34/71）,而以用力呼气25％～75％肺活量的瞬间流量作为评价指标,支气管舒张试验阳性例数为49例,阳性率为69.0％（49/71）,两种评价指标阳性率比较差异有统计学意义（x2=8.086,P=0.004）.结论 非典型哮喘患儿肺功能改变主要以小气道为主,且主要为中、重度损害,评价该类患儿支气管舒张试验阳性情况时,用力呼气25％～75％肺活量的瞬间流量可以辅助第1秒用力呼气容积,降低误诊率和漏诊率.     

儿童反复喘息性疾病经纤支镜检查结果分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）术对儿科反复喘息性疾病的诊断及治疗意义。方法回顾2012年10月至2013年4月西安市儿童医院收治反复喘息的患儿211例,按年龄分为＜1岁组、1～3岁组和＞3～12岁,采用纤维支气管镜检查,对检查结果进行分析总结。结果在211例反复喘息患儿中,镜检结果按发生频率依次为：气道发育畸形、气管支气管内膜炎症、气管支气管异物。其中气道畸形100例（47．4％）,包括气管支气管狭窄43例（20．4％）,喉气管支气管软化40例（20．0％）,气管食管瘘7例（3．3％）,会厌囊肿6例（2．8％）,支气管肺发育不良4例（1．9％）;气管支气管内膜炎症69例（32．7％）,包括支气管内膜结核10例（4．7％）;支气管异物42例（19．9％）。不同年龄组导致喘息的气道因素有显著差异（χ2＝55．304,P＜0．001）。＞3～12岁及1～3岁组气管内因素为喘息主要病因,而在＜1岁组,气管外因素及气管壁因素,尤其后者是导致喘息的主要病因。不同年龄组喘息患儿的镜检结果也有显著差异（χ2＝72．064,P＜0．001）。在＜1岁组,气道畸形检出率高,而＞3～12岁气管内膜炎症检出率高,1～3岁组支气管异物及气管内膜炎症检出率高。结论纤支镜对喘息性患儿的病因诊断和治疗有重要作用。     

102例哮喘患者支气管舒张试验的影响因素分析

支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病。哮喘的发病是环境和遗传两方面因素共同作用的结果。支气管舒张试验是临床上用以测定气道气流受限可逆性的重要方法，对于哮喘的诊断、病情评估及疗效判断具有重要意义。但是，临床上支气管舒张试验的结果常常受到如病程、用药、基础肺功能等诸多因素影响。为此，本文对102例哮喘患者的支气管舒张试验结果进行总结，分析上述因素对支气管舒张试验结果的影响。     

小剂量茶碱加小剂量皮质类固醇吸入治疗咳嗽变异性哮喘20例

一般资料：均为2003年2月～2005年2月我院住院及门诊患者，男性12例，女性8例。年龄15～56岁，平均年龄38岁。①咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断标准按中华医学会呼吸分会修订的哮喘诊断标准。②20例患者既往均无支气管哮喘病史。③其中18例为严重的上呼吸道感染。④临床症状以干咳为主，少数患者伴有少量白痰，大多数病人伴有胸闷（15例，占75％），咳嗽症状以夜间为主（12例，占60％）。⑤咳嗽的病程已持续时间0．5～6．0个月。⑥体征：11例患者双肺呼吸音粗糙，散在哮鸣音；余9例患者无异常。⑦均应用抗生素、抗病毒及止咳药物治疗半个月以上无效。⑧X线胸片：7例患者有肺纹理增强，其余患者均无异常。⑨肺功能检查，均有小气道功能异常；FEV1基本正常（均占预计值78％以上）；其中12例行支气管激发试验，8例阳性；6例行支气管扩张试验，4例阳性。     

儿童咳嗽变异性哮喘肺功能分析

目的了解咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿肺功能特点。方法对CVA患儿进行肺功能检查,指标包括FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75。结果大部分患儿存在不同程度的肺功能损害,给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入后肺功能显著改善。结论 CVA患儿存在可逆性气道阻塞性改变,对长期反复咳嗽者,临床疑诊CVA应做肺功能检查和支气管舒张试验以帮助明确诊断。     

小儿慢性咳嗽101例临床分析

目的:探讨小儿慢性咳嗽的病因及其特点。方法:对101例符合慢性咳嗽诊断标准患儿按年龄分为4组,并且所有病例常规进行了血五分类、血C反应蛋白、血沉、血肺炎支原体抗体、X线胸片、过敏原点刺试验,视年龄及病情特点查鼻窦X片或CT及支气管舒张肺功能试验或支气管运动激发试验,必要时查支气管纤维镜,根据临床表现、检查结果及诊断性治疗作最后诊断。结果:婴儿组慢性咳嗽多见于反复呼吸道感染、感染后咳嗽、胃食道返流;幼儿组多见于呼吸道感染及感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征及咳嗽变异性哮喘亦比较常见;学龄前组常见病因同幼儿组,但上气道咳嗽综合征及咳嗽变异性哮喘较幼儿组比率明显上升;学龄组明显以咳嗽变异性哮喘及上气道咳嗽综合征为主,另外有此年龄段特有的相对容易发生的心因性咳嗽。结论:小儿慢性咳嗽病因因年龄不同而有差异,详尽的病史询问,必要的辅助检查,适当的诊断性治疗和观察是确定病因的主要方法。     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的了解小儿慢性咳嗽的病因。方法对245例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性研究。结果245例小儿咳嗽的原因有呼吸道感染后咳嗽（26．67％）,支气管异物（20．83％）,上气道咳嗽综合征（15．00％）,咳嗽变异性哮喘（12．92％）。小于1岁婴儿慢性咳嗽以呼吸道炎症后咳嗽和误吸母乳为主（62．71％）,1～3岁小儿以气管、支气管异物和呼吸道感染后咳嗽为主（占70．09％）,大于3岁儿童以咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征为主（68．92％）。结论小儿慢性咳嗽的病因根据年龄段不同而异,主要病因有呼吸道炎症后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、支气管异物等,其病因较复杂,须根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应来进一步确定。     

糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者诱导痰炎性标志物影响的探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者（AECOPD）的气道炎症特征及吸入糖皮质激素对患者气道炎性标志物的影响.方法 对本院56例急性加重期COPD患者作支气管舒张试验,并分为支气管舒张试验阳性组和支气管舒张试验阴性组,两组均在常规抗炎、舒张支气管及平喘药物治疗基础上联合吸入糖皮质激素治疗.治疗前及治疗1周后分别行肺功能测定和采用瑞氏染色、荧光免疫法和酶联免疫吸附试验检测诱导痰中细胞学计数（EOS）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平.结果 治疗前56例AECOPD患者中,支气管舒张试验阳性11例（19.6％）,支气管舒张试验阴性45例（80.4％）.支气管舒张试验阳性组患者诱导痰中EOS和ECP水平与支气管舒张试验阴性组比较,差异有统计学意义[（4.9±2.5）％vs（1.8±1.3）％,（ 124.8 ±57.2）μg/L vs （42.5 ±20.1）μg/L,均P＜0.05];两组患者诱导痰中性粒细胞（PMN）数量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后支气管舒张试验阳性组患者诱导痰中EOS和ECP下降水平显著高于支气管舒张试验阴性组患者（t =5.362,P＜0.01）;治疗后两组患者诱导痰PMN数量下降水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 支气管舒张试验阳性的AECOPD患者既具有气道EOS炎症特征,又存在气道PMN炎症;吸入糖皮质激素能显著改善支气管舒张试验阳性的AECOPD患者气道炎症.     

肺功能测试一秒率与气道阻力相关性探讨

肺功能检测一秒率（ＦＥＶ１％）对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）不仅是衡量气道阻塞程度的指标：在ＣＯＰＤ的诊断、指导治疗亦发挥重要作用。本资料采用美国麦加菲１０８５Ｄ体描箱测试系统对９０例ＣＯＰＤ的气道阻力（Ｒａｗ）同一秒率（ＦＥＶ１％）进行探讨，提出ＦＥＶ１％间接反映气道阻力变化，认为该测试系统测定气道阻力能客观反映气道阻力的变化，比其它测试方法更敏感，临床应用更具有可靠性     

微型高峰流速仪对哮喘类似冠心病胸闷的鉴别

目的探讨临床对哮喘类似冠心病胸闷症状鉴别诊断的有效方法,减少误诊的发生.方法对以类似冠心病胸闷为主要症状首诊的26例患者,用微型高峰流速仪支气管舒张试验,根据测定的呼气峰值流量(PEF)筛选出支气管舒张试验阳性的胸闷患者.可疑阳性患者再用肺功能测定仪进行支气管舒张试验.结果PEF改善率大于15%的支气管舒张试验阳性类似冠心病胸闷的患者16例,占61.54%,达支气管哮喘诊断标准;另外10例胸闷患者的PEF改善率均大于6%.结论采用微型高峰流速仪做支气管舒张试验测定PEF,是临床对哮喘类似冠心病胸闷鉴别诊断的无创、安全、方便、价廉、有效的筛选方法.