新型冠状病毒疫情下肾脏替代治疗策略

新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染是一种传染力强,人群普遍易感,高度致病性的一种呼吸道病毒,已对社会造成巨大危害。终末期肾脏病患者的普遍免疫力低下,属于新型冠状病毒的高危人群,致死率高。在新型冠状病毒疫情下,如何实施肾脏病患者的肾脏替代治疗,本文结合新型冠状病毒的传播特点和不同肾脏替代治疗方式的优缺点,为新型冠状病毒疫情下肾脏病的替代治疗方案制定和实施提供参考。     

高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床评价

目的探讨高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床作用。方法将血液透析的尿毒症患者88例,按使用透析器种类的不同和透析后是否应用左卡尼汀分为A(低通量透析器组)、B(低通量透析器+左卡尼汀组)、C(高通量透析器组)、D(高通量透析器+左卡尼汀组)4组,每组22例。A组给予F7透析机透析(3次/周,4小时/次);B组给予F7透析机透析(3次/周,4小时/次),配合左卡尼汀静脉注射(5mg/次)。C组给予FX60透析机透析(3次/周,4小时/次);D组给予(口服,2.5mg,1次/日)FX60透析机透析(3次/周,4小时/次),配合左卡尼汀静脉注射(5mg/次)。对比4组患者相关生化指标(血清肌酐、尿素氮、白蛋白、β2微球蛋白、C反应蛋白)及血常规指标(红细胞、血红蛋白、血细胞容积)。结果透析后3个月与透析后6个月D组患者红细胞计数、血红蛋白、血细胞比积均高于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。D组透析后6个月红细胞计数、血红蛋白、血细胞比积高于(5.26±0.27、102.38±14.8、0.35±0.05)透析后3个月(4.58±0.24、78.26±18.21、0.25±0.02),差异具有统计学意义(P0.05)。透析6个月D组患者白蛋白高于A组、C组,差异具有统计学意义(P0.05)。透析后6个月D组患者白蛋白(43.15±6.35)高于本组透析后3个月(34.25±7.12),差异具有统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析联合左卡尼汀对改善尿毒症患者贫血症状满意的,值得推广。     

射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗无法切除的结直肠癌肝转移瘤的疗效

目的探讨经皮射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)序贯性治疗结直肠癌肝转移瘤的疗效。方法分析2006-06~2010-06开平市中心医院62例无法手术切除的结直肠癌肝转移瘤患者,按治疗方法分为2组:联合组(RFA联合TACE)34例,TACE组28例。观察治疗后第1周肝功能变化;治疗后4周增强CT/MRI检查肿瘤坏死率的情况;治疗后的生存率。结果 TACE组和联合组比较:1周后肝功能变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后肿瘤坏死率分别为60.7%(17/28)和90.41%(32/34),差异有统计学意义(P<0.05);半年生存率分别为92.9%和97.1%,1,2,3年生存率联合组明显优于TACE组(P<0.05)。结论对于无法手术切除的结直肠癌肝转移瘤,射频消融联合肝动脉栓塞化疗的治疗效果明显优于肝动脉栓塞化疗,且安全可靠,易于操作。     

慢性肾脏病贫血的治疗

贫血是指机体红细胞总量减少,不能对周围组织充分供氧的一种病理状态,由于红细胞总量难以直接测定,目前在诊断上多采用反映外周血红细胞浓度的指标,如血红蛋白定量、红细胞计数和比容等,其中以血红蛋白最为常用和可靠.慢性肾脏病患者,随着肾小球滤过率的逐渐减退,出现促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)不足,骨髓祖红细胞BFU-E(burst forming unit-erythrocyted)和CFU-E(colony forming unit-erythrocyte)对EPO反应性降低、铁和叶酸不足、甲状旁腺功能亢进、尿毒症毒素影响、慢性失血及红细胞寿命缩短等多种原因导致贫血的发生率越来越高.对于成人慢性肾脏病贫血的诊断标准,不同指南给予了不同的参考水平.     

手术治疗的肾上腺疾病临床特征回顾分析

目的：分析总结手术治疗的肾上腺疾病的临床特点。方法：查阅四川大学华西医院2000-2007年入院行肾上腺手术患者的病案,对肾上腺疾病的临床特点进行回顾分析。结果：352例患者,最大径≤3 cm的肿瘤中良性肿瘤占99.2%。嗜铬细胞瘤患者患有高血压的比例为69.6%,具有特异性症状的比例是73.9%。原醛、库欣综合征以及嗜铬细胞瘤患者相关血生化检查阳性率为97.8%、97.3%、94.4%。结论：肾上腺疾病中醛固酮腺瘤的直径最小,不典型嗜铬细胞瘤是肾上腺偶发瘤鉴别诊断的重点     

肾脏与高血压

肾脏是机体维持和调节血压的重要器官。在疾病状态下,肾脏既是高血压损害的靶器官,同时又是引起高血压的重要器官。早在1826年Bright发现高血压和肾脏病之间可能存在某种联系。经过近两个世纪的探索,目前对肾脏与高血压关系的认识越来越深入。高血乐和肾脏病常常形影不离,对于慢性肾脏病（CKD）患者,控制高血压是重要的治疗措施,不仅减少终末期肾病（ESRD）的发生,而且降低心血管疾病（CVD）的死亡率。因此,在2009年3月12日世界肾脏病日上提出了“平稳降压,保护肾脏”的口号。     

β-catenin和Cyclin D1在肝癌肝内转移中的作用

目的:探讨β-catenin和Cyclin D1与癌栓形成及临床病理参数的关系.方法:用免疫组化法检测32例肝癌原发灶、癌栓和癌旁组织中β-catenin、Cyclin D1的表达,同时分析其与临床病理参数之间的关系.结果:β-catenin在原发灶、癌栓和癌旁组织中的阳性率分别为62.5%、81.25%、9.38%,三者之间有显著差别;β-catenin与癌栓形成、HBV感染、肝硬化有关.CyclinD1在原发灶、癌栓和癌旁组织中的阳性率分别为46.9%、75%、18.8%,三者之间有显著差别;Cyclin D1与癌栓形成、组织类型、分化程度有关.结论:β-catenin和Cyclin D1促进癌栓形成,参与HBV感染和肝硬化形成过程;Cyclin D1影响肿瘤组织类型和分化程度.     

缬草油对大鼠慢性肾功能衰竭模型的防治

缬草油是中药缬草的提取物，具有改善微循环、降压、肌松弛、解痉等药理作用[１］。我们采用单侧肾切除并阿霉素注射制备肾功能衰竭（肾衰）模型，观察缬草油灌胃对大鼠肾功能、尿蛋白以及病理改变的影响。 一、材料和方法 １．动物和试剂：雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠５０只，体重 １５０～２００ ｇ，购于湖北省老年病研究所。将神农缬草鲜根加水蒸馏，每毫升含缬草挥发油４ｍｇ。转化生长因子 β１（ＴＧＦ－β１）及纤连蛋白（ＦＮ）抗体购于Ｓｉｇｍａ公司，ＳＰ试剂盒由博士德生物试剂公司提供。丙二醛（ＭＤＡ）试剂盒购于南京建成生物试剂…     

86例老年性胆石症外科手术临床观察

目的探讨老年性胆石症临床特征和外科治疗。方法回顾性分析我院2005年6月至2010年6月间86例老年性胆石症手术患者的临床资料。结果 86例老年性胆石症患者合并基础性疾病74例,占86.05%;择期手术78例,占90.70%;术后发生近期并发症28例,占32.56%,经过积极处理后均痊愈出院。结论老年人胆石症除有严重的并存病外,应积极手术治疗,外科治疗必须完善围手术期处理,选择合适的手术时机,进行严密的术中、术后监测。     

非那雄胺对大鼠前列腺腺上皮及微血管影响的研究

目的 :评价非那雄胺对大鼠前列腺腺上皮及微血管的影响。方法 :①按 4 0mg/kg·d喂饲雄性SD大鼠非那雄胺 7天 (B组 ) ,14天 (C组 )。②HE染色观察前列腺腺上皮及采用墨汁灌注染色大鼠前列腺微血管的改变。结果 :①B组、C组高柱状上皮及内折乳头逐渐减少 ,扁平或立方状上皮逐渐增多。②A组 (对照组 ) ,B组 ,C组的微血管密度分别为 6 8 2± 12 8,4 4 2± 7 7和 30 6± 6 7;B组 ,C组的微血管密度较A组分别减少35 2 %及 5 6 %。结论 :非那雄胺可抑制大鼠前列腺腺上皮的生长及微血管生成