自身免疫性疾病并发视神经炎2例

例1：皮肌炎并发视神经炎 患者女,51岁,因＂双眼视力先后反复性下降伴眼球转动痛4个月＂于2009年8月21日就诊于我院。患者4个月前无明显诱因出现左眼视物模糊伴眼球转动痛,未行特殊治疗。1周后右眼视物模糊,症状同左眼。就诊于当地医院,查视力：右0.6,左0.1,双矫正不提高,行头颅MRI未见异常,诊断双眼球后视神经炎,经甲泼尼龙500mg静脉输液冲击3天后口服甲泼尼龙片（48mg起）,两周后视力提至右1.0,左0.6。     

针刺治疗海绵窦炎1例

李某,女,67岁.2011-05-23前来就诊.患者2011-05-02因感受风沙出现左眼剧烈疼痛,复视,头痛,眩晕,恶心,左眼不能睁眼,左眼分泌物增多,症状进行性加重.2011-05-04于某院就诊,查头颅MRI诊断为海绵窦炎,入院治疗期间拒绝服用激素,口服药物和静脉输液治疗10余日,症状未见明显好转,遂来我院就诊.刻诊:左眼眶内剧烈疼痛,复视,头痛,眩晕,恶心,左眼睑下垂,左眼不能睁眼,左眼内分泌物增多.西医诊断:海绵窦炎.     

神经纤维瘤病Ⅰ型伴先天性白内障1例

患者,女,10岁,学生,因"双眼视力逐渐模糊半年,左眼为重"就诊,以"双眼先天性白内障"于2010年5月6日入院。患者半年前无明显诱因出现双眼视力逐渐下降,左眼为重,无眼红、眼胀痛、头痛、恶心呕吐等症状,曾在当地医院诊断为"双眼先天性白内障",未行任何治疗。     

轻型视神经损伤早期漏诊1例

李某,女,38岁,山西平遥人,平素双眼近视,双眼裸眼视力0.5,矫正视力1.0(-2.50 DS),于2011年12月31日车祸致左侧颞骨和颧骨创伤,当即昏迷,大量流血,脑脊液自左耳流出,立即送至当地县人民医院就诊,并行头颅CT检查,提示颅底骨折,予以药物营养脑神经、预防感染、吸氧等治疗,2d后患者苏醒,神识正常,发现左眼内斜伴双眼复视,双眼视力裸眼0.5,患者无视力下降及色觉异常,半个月后全身病情稳定出院,但双眼复视和左眼内斜视症状无明显改善,为求进一步诊治遂于2012年1月14日来我院就诊并以"外展神经完全麻痹(左眼)"住院治疗。入院症见:双眼复视,无视力下降、色觉异常,无头痛、恶心等全身症状。     

两种药物联合治疗难治性支原体肺炎疗效分析

目的:探究左氧氟沙星联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎患儿的疗效。方法:选取安阳市妇幼保健院2016年8月至2017年8月收治的难治性支原体肺炎患儿104例,随机数字表法分为对照组与观察组,每组各52例。对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组给予左氧氟沙星联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组疗效、症状改善情况及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组患者总有效率98.08%明显高于对照组的84.62%;观察组咳嗽消失时间、退热时间、喘息消失时间、咯痰消失时间短于对照组;治疗后观察组血清CRP水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:难治性支原体肺炎患儿采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、左氧氟沙星联合治疗,可促进临床症状改善,降低血清CRP水平。     

小青龙汤加味联合小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿毛细支气管炎40例

目的:观察小青龙汤加味联合小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:将80例小儿毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注,2次·d-1,3 d为1个疗程;观察组在对照组基础上加用小青龙汤加味治疗;比较两组患儿的临床疗效及症状、体征的复常时间。结果:观察组有效率显著高于对照组(P0.05);观察组的气促减缓、肺部湿啰音消失、哮鸣音消失、咳嗽消失、体温恢复正常时间以及痊愈时间短于对照组(P0.05);两组患儿均未见因不良反应发生而终止服药或中止治疗退出试验的情况。结论:小青龙汤加味联合小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿毛细支气管炎的疗效显著,且安全性高。     

鼠神经生长因子联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗早期急性脊髓损伤临床疗效观察

目的:探究鼠神经生长因子联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗早期急性脊髓损伤的临床疗效。方法:将60例急性脊髓损伤患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,治疗组患者采用鼠神经生长因子联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。两组患者均治疗1个月,治疗后3个月进行随访,比较分析两组患者入院前、入院治疗后1、3个月的ASIA评分。结果:治疗组患者运动、感觉功能改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:早期应用鼠神经生长因子联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性脊髓损伤能有效促进患者脊髓功能恢复,降低致残率,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

首发为球后视神经炎的克-雅氏病1例

患者 男，62岁。因双眼视力进行性下降60余天于2004年7月17日收住我院眼科。患者于2004年5月中旬无诱因双眼视力逐渐下降，6月中旬出现双眼复视。6月25日在某医院就诊，查视力：右眼0．5，左眼0．6。眼眶CT未见异常，虽经治疗，视力进一步下降。7月9日查视力：右眼0．1，左眼0．2。     

视神经脊髓炎案

正患者,女,23岁。主因"右眼视物模糊,行走不利,排尿不能伴双手颤抖发胀1月余"于2017年11月至黑龙江中医药大学附属第一医院就诊。现病史:2017年9月无明显诱因右眼视物模糊,4 d后视力下降至手动,当地医院诊断为"右眼视神经炎",予以甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg静脉滴注,治疗5 d,视力无明显改善,遂至北京某医院就诊。眼科检查示:     

结膜下非洲果蝇蛆1例

患者 男，31岁，中非共和国黑人，因左眼红、痒，发现球结膜局限性隆起4个月，于2006年3月22日在中非共和国首都友谊医院眼科门诊首诊。追问病史，发病前曾被飞虫撞击过左眼，当时左眼不适，发红，数天后左眼开始发痒．半个月后左眼球结膜出现局限性隆起，逐渐加重，自购滴眼液用后无效，前来就诊。检查：患者双眼视力1．5。     

甲泼尼龙琥珀酸钠对毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠对于毛细支气管炎的治疗效果。方法:选取毛细支气管炎患儿共48例,随机将其分为观察组和对照组各24例。对照组患儿仅给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗如抗炎、雾化吸入、祛痰止咳治疗之外,加以甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗。对比两组患儿的咳嗽消失时间、平均住院时间、氧疗时间。结果:观察组患儿的咳嗽消失时间、平均住院时间和氧疗时间均明显短于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取甲泼尼龙琥珀酸钠对毛细支气管炎进行治疗具有显著疗效,且安全可靠,能够明显改善患儿的临床症状,缩短患儿治疗时间,值得临床推广应用。     

糖尿病合并动眼神经麻痹1例报告

患者 女,50岁。因多饮、多食、口渴、消瘦10个月,左眼上睑下垂伴复视2个月于1989年12月20日入本院。10个月前查空腹血糖为16.11mmol/L(1mmol/L18mg/dl,正常参考值3.9～5.6mmol/L),尿糖( )。经脑电图、肝胆超声波、心功能等检查均无异常、诊断为糖尿病。给予D—860等治疗后病情缓解。2个月来上述症状加重,并出现左眼上睑下垂,视力下降,双眼复视等症状。入院时查空腹血糖12mmol/L,尿糖( ),脑电     

电针治疗外展神经麻痹性复视验案1则

<正>复视即视物双影,是由于神经核、神经干或眼外肌等病变引起,有单眼复视和双眼复视。外展神经麻痹性复视是神经源性复视中的一种,运用电针治疗收效良好,现报道如下。韩某某,女,68岁,2013年10月8日初诊。头晕,双眼视物重影1个月。1个月前无明显诱因出现头晕,双眼视物重影、模糊、干涩、异物感,伴头眼胀痛,左眼甚,于济南某医院就诊,予强力定眩片、天麻胶囊等药     

丹参注射液对大鼠脊髓损伤后Olig-2和OX-42表达的影响

目的:通过检测丹参注射液对大鼠脊髓损伤(SCI)后少突胶质细胞(Olig-2)和Ⅲ型补体受体(OX-42)系转录因子-2表达的影响,探讨其促进脊髓神经功能恢复的机制。方法:SPF大鼠50只随机分为正常组、模型组、丹参治疗组、丹参加雷帕霉素组和甲泼尼龙琥珀酸钠组(n=10)。采用Allen's法建立SCI模型(正常组除外)后,模型组:腹腔注射生理盐水(1 m L·kg~(-1)),1次/d;丹参治疗组:腹腔注射丹参注射液(1 m L·kg~(-1)),1次/d;丹参加雷帕霉素组:腹腔注射同等剂量丹参注射液(含雷帕霉素3 mg·kg~(-1)),1次/d;甲泼尼龙琥珀酸钠组:尾静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠(30 mg·kg~(-1)),1次/d。伤后1,3,7,14 d时采用联合行为评分法(CBS)评价大鼠脊髓神经功能恢复情况。伤后14 d处死动物,采用免疫荧光和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠脊髓内Olig-2和OX-42的表达。结果:至伤后14 d时,与模型组、丹参加雷帕霉素组比较,丹参治疗组和甲泼尼龙琥珀酸钠组大鼠CBS评分显著降低(P0.05);与正常组比较,模型组大鼠Olig-2表达(免疫阳性细胞数及蛋白相对表达量)降低,而OX-42表达升高(P0.05);与模型组比较,丹参治疗组和甲泼尼龙琥珀酸钠组Olig-2表达升高,而OX-42表达降低(P0.05);与丹参治疗组和甲泼尼龙琥珀酸钠组比较,丹参加雷帕霉素组大鼠Olig-2表达降低,而OX-42表达升高(P0.05);上述指标在丹参治疗组和甲泼尼龙琥珀酸钠组之间的差异不具有统计学意义。结论:丹参注射液可通过升高磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/m TOR信号转导通路的活性以调节Olig-2和OX-42的表达,从而表明其参与大鼠脊髓神经功能恢复的机制可能与通过参与少突胶质细胞和小胶质细胞增殖有关。     

寻常型天疱疮合并泛发型带状疱疹病案1例分析

患者,女,45岁。因"全身瘙痒、水疱3+月,加重伴疼痛3+天"于2014年3月28日门诊以"天疱疮"入院。入院前曾两次于当地某医院住院治疗,分别接受甲泼尼龙琥珀酸钠60mg、120mg/日静滴等治疗,皮损完全消退,予激素用量调整为"醋酸泼尼松片口服,每日6片"出院,但患者未按医生嘱托定期复诊,服药1周后自行停用醋酸泼尼松片。症见:全身可见密集水疱,部分水疱破溃,渗出明显,伴瘙痒、疼痛。精神焦虑,饮食尚可,睡眠差,大便干结,小便黄。舌红,舌体适中,苔少,脉细数。     

真性小眼球并葡萄膜渗漏2例

例1女性,40岁.因右眼视力下降半年,于2003年12月16日来我科就诊.患者半年前无原因右眼视力下降,外院诊为视神经视网膜炎,给予激素等药物治疗半年,无效果.全身检查正常.眼科检查:视力右眼0.08,左眼0.1.双眼球小,双眼前段正常.玻璃体透明.双视乳头小,右视乳头水肿边界模糊,黄斑区见皱褶,下方视网膜呈一光滑透明球样高起,积液随体位改变而移位,左眼黄斑区水肿见渗出,中心凹反光均不见.双眼动静脉正常.试镜双眼 9.00DS,矫正右眼无助,左眼0.3.     

甲基强的松龙与环磷酰胺联合治疗系统性红斑狼疮血液系统损害的毒副作用观察与护理

2005年1月～2007年12月,我们对28例重症系统性红斑狼疮(SLE)血液系统损害的患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲基强的松龙)与环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗,部分患者出现毒副作用,经精心护理,效果满意,现报告如下:     

体外培育牛黄联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗难治性支原体肺炎的临床观察

目的探讨体外培育牛黄联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗小儿难治性支原体肺炎的作用及机制。方法采用回顾性研究方法,选取2016年6月—2017年10月于武汉市儿童医院呼吸内科治疗的96例难治性支原体肺炎患儿,根据患儿是否联合使用体外培育牛黄治疗分为对照组和试验组,每组48例。在常规抗感染等治疗及阿奇霉素干混悬剂口服治疗基础上[10 mg/(kg·d),每天1次,口服3天停4天,7天为1个治疗周期,共4个周期]对照组热程满7天联合应用甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂[2 mg/(kg·d),每天1次,连续用药5天]治疗;试验组予体外培育牛黄(每次0.15 g,每天2次,疗程5天)联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗。观察两组治疗前后临床疗效体温恢复时间及住院天数、炎症因子[包括血清白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及免疫学指标[包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、CD4、CD8、CD4/CD8)]水平变化。结果试验组治疗有效率[87.50%(42/48)]明显高于对照组[70.83(34/48),χ~2=5.12,P0.05],试验组体温恢复时间及住院天数均少于对照组(P0.05);与本组治疗前比较,两组患儿血清WBC、CRP、PCT、IgG、IgM、IgA及CD4、CD8、CD4/CD8水平均明显降低(P0.05),且试验组各血清指标较对照组下降更明显(P0.05)。结论体外培育牛黄联合甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂治疗可提高难治性支原体肺炎患儿临床疗效。     

甲泼尼龙治疗毛细支气管炎的疗效和安全性

目的：探讨甲泼尼龙治疗毛细支气管炎的疗效和安全性。方法：将60例毛细支气管炎患儿随机分为试验组（30例）和对照组（30例），在常规治疗基础上，对照组静脉滴注地塞米松（0.3~0.5mg/kg·天），试验组则静滴甲泼尼龙（2mg/kg·次，每天2次），观察两组临床疗效。结果：试验组中总有效率高显著高于对照组（P〈0.01），喘憋、湿性啰音、肺部哮鸣音等症状消失时间及住院时间均显著短于对照组（P〈0.01）；两组患儿均未出现严重不良反应。结论：甲泼尼龙治疗毛细支气管炎疗效显著，作用迅速，安全可靠，值得临床推广应用。     

补中益气汤临床运用举隅

1重症肌无力眼肌型。孙某，女，60岁，2003年12月8日就诊。因左上眼睑下垂半年，复视20d，曾就诊于山东省立医院，确诊为重症肌无力眼肌型，给予溴吡斯的明30mg，1日2次，因服后腹痛、腹泻频繁而停药。就诊于我科。症见左眼上睑下垂掩及瞳仁，上抬无力，复视，纳食较前量少，舌淡苔白，脉虚沉。据“下者举之”之原则，